גִנִיקוֹלוֹג

אישה היא אורגניזם ייחודי בעל מנגנון מורכב המסוגל ללדת עובר וללדת. אבל ישנם מצבים שבהם מנגנון זה נכשל או מתקלקל. מה לעשות במצב כזה? את צריכה לרוץ בדחיפות לגינקולוג! מי זה? מה הוא עושה? אילו מחלות מטפל גינקולוג ומתי כדאי לפנות אליו? ננסה לענות על כל השאלות הללו כעת.

מי הוא גינקולוג?

גינקולוג הוא התמחות רחבה למדי של רופא המכסה בעיות של מערכת הרבייה הנשית. הוא כולל תחומים מצומצמים יותר כמו גינקולוג ילדים, גינקולוג מיילד, גינקולוג-אנדוקרינולוג ומנתח גינקולוגי.

גינקולוגים הם בדרך כלל נשים, אך ישנם גם גברים. קיימת אפילו דעה נחרצת שגברים מומחים זהירים וקשובים יותר למטופליהם. אך איזה רופא לבחור זו החלטה אישית שלך. היכן לפנות לעזרה? גינקולוגים ממוקמים בייעוץ לנשים במרפאות מחוזיות, במחלקות גינקולוגיות של בתי חולים, בבתי חולים ליולדות, וכן במרפאות פרטיות.

מתי כדאי לפנות לגינקולוג?

לעתים קרובות, נשים פונות לגינקולוג דווקא כשיש "חם" בפנים. למרבה הצער, רופא זה עדיין גורם למבוכה ואי נוחות רק מהמחשבה עליו. אבל את צריכה לדאוג לבריאות שלך, לכן אנו ממליצים בחום לבקר אצל גינקולוג אחת לשישה חודשים, גם אם את מרגישה בסדר. כמו כן, למטרות מניעה, עליך לפנות למומחה זה במצבים הבאים:

• עם תחילת הווסת המלאה הראשונה;
• לאחר תחילת חיי מין פעילים;
• 3-4 שבועות לאחר החלפת בני זוג (לגילוי זיהומים סמויים);
• לפני הנישואין (כדי להעריך את בריאותך);
• בעת תכנון הריון (לזיהוי זיהומים נסתרים ולטפל בהם בזמן);
• בהיעדר הריון במשך שישה חודשים במהלך יחסי מין לא מוגנים (כדי לקבוע את הסיבה);
• אם הווסת מתעכבת (לפחות 7 ימים);
• בשבוע 6-8 להריון ובהמשך כפי שנקבע על ידי רופא (לרישום ומעקב אחר מהלך ההריון);
• חודש לאחר לידה, הפסקת הריון או הפלה.

עליך לפנות בדחיפות לגינקולוג אם:

• כאב חמור במהלך הווסת;
• כאב בבטן התחתונה או בגב התחתון;
• הפרשות דמיות הופיעו באמצע המחזור, לאחר קיום יחסי מין, מאמץ גופני או במהלך גיל המעבר;
• התרחשו הפרעות במחזור החודשי;
• הייתה הפרשה שופעת עם ריח לא נעים;
• הופיעו גירוד, צריבה ועקצוץ קשים.

כאשר אוספים אנמנזה על ידי גינקולוג, אל תתביישו, שכן במקרה של מחלה אפשרית, שני בני הזוג יצטרכו לקבל טיפול.

אילו בדיקות כדאי לעשות כשמגיעים לרופא נשים?

בביקור הראשון אצל גינקולוג, הרופא אוסף אנמנזה, ממלא כרטיס, לוקח דגימות לפלורה בנרתיק ומרשם בדיקות נוספות. אילו בדיקות ייתכן שיהיה צורך לבצע בביקור נוסף אצל גינקולוג?

• בדיקת דם כללית (לזיהוי תהליך דלקתי);
• בדיקת דם PCR (לנוכחות נוגדנים לזיהומים חשודים: מיקופלזמה, אוראפלזמה, כלמידיה, טריכומונס, גרדנרלה, נגיף הפפילומה האנושי, הרפס גניטלי ואחרים);
• תרבית בקטריולוגית מתעלת צוואר הרחם, השופכה והנרתיק עם אנטיביוגרמה (לזיהוי פלורה פתוגנית וכמותה);
• גירוד מתעלת צוואר הרחם לצורך ציטולוגיה (לקביעת מידת הדיספלזיה);
• בדיקת דם להורמונים: הורמון מגרה זקיק (FSH), הורמון לוטאין (LH), פרולקטין, פרוגסטרון, אסטרוגנים, כמו גם הורמוני בלוטת התריס (הורמון מגרה בלוטת התריס - TSH) ובלוטת יותרת הכליה;
• בדיקת דם להמוסטאזיס (לקביעת הסיכון להפלה);
• קריוטיפיזציה של בני זוג (לקביעת אנומליות גנטיות של כרומוזומים);
• ניתוח תאימות בין בני זוג (במקרה של אי פוריות);
• בדיקת דם לסמני גידול בשחלות (לגילוי גידולים ממאירים);
• בדיקות לעגבת, דלקת כבד, HIV (בעת רישום להריון).

במקרה של תפקוד לקוי של מערכת האנדוקרינית, הגינקולוג בהחלט ייתן הפניה להתייעצות עם אנדוקרינולוג, ובמקרה של חריגות גנטיות, למומחה לפוריות.

אילו שיטות אבחון משתמש גינקולוג?

שיטת האבחון הראשונה והבסיסית ביותר היא בדיקה גינקולוגית ויזואלית. היא מבוצעת על כיסא מיוחד באמצעות מה שנקרא "מראות" גינקולוגיות. הודות לשיטת אבחון זו, הגינקולוג יכול לבדוק את קירות הנרתיק לאיתור פפילומות, קונדילומות, להעריך את רירית הנרתיק ואת צוואר הרחם. בשלב זה נלקחות מריחות לפלורה, גרידה ציטולוגית, ובמידת הצורך, ביופסיה של גידולים. לאחר מכן, מתבצע אבחון דו-ידני. הוא מבוצע ביד אחת, בעוד שהיד השנייה נמצאת על חלל הבטן. במהלך בדיקה דו-ידנית, מוחשים את הנספחים, נוכחות גידולים וציסטות, מציינים את מיקום הרחם, גודלו וצורתו. והשלב האחרון והסופי של הבדיקה הגינקולוגית הוא בדיקה רקטו-וגינלית. היא כוללת בדיקת איברי הרבייה הנשיים דרך פי הטבעת. בדיקה כזו מבוצעת אצל נשים שטרם החלו את חיי המין שלהן ונשים מעל גיל ארבעים (כדי לשלול מחלות של פי הטבעת).

אילו שיטות אבחון נוספות משתמש גינקולוג?

אם נדרשת בדיקה נוספת של המטופל, הגינקולוג רשאי לרשום שיטות אבחון כגון:

• קולפוסקופיה - בדיקת צוואר הרחם על ידי גינקולוג באמצעות מכשיר אופטי מיוחד עם תמונה המוצגת על גבי מסך לבדיקה מדויקת יותר של נוכחות דיספלזיה;
• אולטרסאונד היא בדיקת אולטרסאונד של איברי האגן של אישה על ידי גינקולוג לאבחון הריון רחמי והריון חוץ רחמי, לקבוע את גיל ההריון המדויק, נוכחות מומים בעובר, גודל השחלות, נוכחות ציסטות עליהן ולקביעת סוגן, ועוד ועוד;
• פוליקולומטריה - בדיקת זקיקי המטופל לפני ואחרי הביוץ באמצעות מכשיר אולטרסאונד לקביעת תאריך הביוץ המדויק (בדרך כלל הליך זה נעשה שלוש פעמים);
• היסטרוסקופיה - בדיקה של פנים הרחם של המטופלת באמצעות מכשיר עם מצלמה הנקרא היסטרוסקופ. הליך זה עשוי לכלול לקיחת רקמת רחם וגידולים לביופסיה;
• היסטרוסלפינגוגרפיה (HSG) - אבחון מצב הרחם ופתיחות החצוצרות באמצעות תמיסה פלואורסצנטית מיוחדת, המוחדרת דרך תעלת צוואר הרחם;
• לפרוסקופיה אבחנתית היא ניתוח בטני המבוצע על ידי מנתח בהרדמה כללית, באמצעות מכשיר מיוחד עם מצלמה - לפרוסקופ. במהלך הלפרוסקופיה נבדקים איברי הרבייה של האישה, ציסטות מוסרות במידת הצורך, הידבקויות מנותקות, פטנטיות החצוצרות משוחזרת ועוד. הריון חוץ רחמי מוסר באותה שיטה.
• ביופסיה ובדיקה היסטולוגית יכולות להתבצע על ידי גינקולוג בשיטות שונות. במהלך הליך זה, נלקחת פיסת רקמת איבר, גידול או נוזל ונבדקת היסטולוגית.

מה עושה גינקולוג?

גינקולוגיה כענף ברפואה הייתה קיימת עוד לפני תקופתנו, אך באותה תקופה היא הייתה בלתי נפרדת ממיילדות וכירורגיה. בימי הביניים, הגינקולוגיה חוותה קיפאון מוחלט ורק בתקופת הרנסנס החלו הרופאים לחדש את הידע שלהם על מבנה מערכת הרבייה הנשית. הפריחה האמיתית של המדע התרחשה במאות ה-9-20.

מה עושה גינקולוג עכשיו? הכל תלוי בהתמחות הצרה. לדוגמה, גינקולוג ילדים מטפל בזיהומים באיברי המין אצל בנות, עונה על שאלות נפוצות של בני נוער בגיל ההתבגרות, נותן שיחות מניעה על אמצעי מניעה ומחלות המועברות במגע מיני, מווסת את המחזור החודשי במידת הצורך וכן הלאה. גינקולוג מיילד עוקב אחר נשים במהלך ההריון, עוקב ורושם את גדילת והתפתחות העובר בכרטיס החלפה, נותן שיחות מניעה על לידה ואמהות, מייעץ לגבי בעיות הריון נלוות, וגם מפנה, במידת הצורך, להפסקת הריון או לאשפוז, מבצע הפלות ומיילד תינוקות. גינקולוג אנדוקרינולוג מזהה בעיות של חוסר איזון הורמונלי אצל נשים, רושם תרופות לנרמול שלהן, נותן שיחות מניעה על הרקע ההורמונלי של גוף האישה וכן הלאה. מנתח גינקולוגי מבצע ניתוחים לפרוסקופיים או בטניים להסרת ציסטות, גידולים, הריונות חוץ רחמיים, שחזור פטנטיות החצוצרות, וגם מבצע ניתוחים קיסריים. גינקולוגים גם בוחרים את שיטת המניעה האופטימלית (גלולי מניעה דרך הפה, התקן תוך רחמי, כובע צוואר הרחם) ורושמים ומתקינים אותם.

אילו מחלות מטפל גינקולוג?

ניתן לחלק את כל המחלות המטופלות על ידי גינקולוג לשלוש קבוצות מותנות רחבות:

1. מחלות דלקתיות של איברי הרבייה הנשיים;
2. מחלות של מערכת הרבייה הנשית הקשורות לבעיות במערכת האנדוקרינית;
3. מצבים טרום סרטניים וסרטניים של מערכת הרבייה.

מחלות דלקתיות של איברי הרבייה כוללות:

• תהליכים דלקתיים מוגלתיים (דלקת רירית הרחם, דלקת הנרתיק, קולפיטיס, אדנקסיטיס וכו');
• מחלות המועברות במגע מיני (זיבה, קנדידה, אוראפלזמוזיס, מיקופלזמוזיס, טריכומוניאזיס, כלמידיה, עגבת);
• מחלות ממקור ויראלי (וירוס פפילומה אנושי, הרפס גניטלי, ציטומגלווירוס).

הפרעות אנדוקריניות של מערכת הרבייה הנשית כוללות:

• אנדומטריוזיס (התפשטות דפנות רירית הרחם);
• תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS);
• אמנוריאה (היעדר וסת);
• דימום רחמי לא תפקודי (DUB);
• תסמונת אי ספיקת שחלתות (OFS);
• היפר-אנדרוגניזם (רמות מוגברות של הורמוני מין גבריים);
• תסמונת מטבולית (רגישות לקויה של הגוף לאינסולין);
• תסמונת אדרנוגניטלית (תפקוד לקוי של ייצור הורמוני האדרנל);
• תת פעילות של בלוטת התריס (תפקוד לקוי של ייצור הורמוני בלוטת התריס).

מצבים טרום סרטניים וסרטניים של מערכת הרבייה הנשית כוללים:

• שחיקה ודיספלזיה של צוואר הרחם;
• גידולים שפירים וממאירים של איברי הרבייה הנשיים.

עצה מרופא/ת נשים

את צריכה להיבדק באופן קבוע אצל גינקולוג! אם שום דבר לא כואב לך ושום דבר לא מפריע לך, זה לא אומר שהכל תקין. כמו שאומרים, "עדיף להיות בטוח מאשר להצטער".

עליכם תמיד לחשוב על בריאותכם, לכן עדיף לקיים יחסי מין מוגנים באמצעות אמצעי מניעה מחסומי (קונדומים, מכסי צוואר הרחם).

בתסמינים הראשונים של המחלה (גירוד, צריבה, הפרשות עם ריח לא נעים) יש לפנות מיד לגינקולוג. לעתים קרובות מאוד, מהלך המחלה החריף הופך לכרוני וכמעט, או אפילו לא מפריע כלל, אך יכול לגרום לדלקת כרונית, ובמקרה הגרוע ביותר, לאי פוריות.

אין להשתמש יתר על המידה בשטיפה, אנטיביוטיקה או תרופות הורמונליות. כל זה משבש את המיקרופלורה הרגילה של הנרתיק ומגביר את הסבירות להחדרת פלורה פתוגנית.

עקבו אחר בריאות מערכת החיסון הכללית שלכם. זה יפחית את הסבירות להידבקות במחלות ויראליות (וירוס הפפילומה האנושי, הרפס גניטלי וכו').

מצאי לעצמך את הגינקולוג "שלך". איתו תרגישי בנוח, והביקורים אצלו לא יהפכו לעינוי. הרי אומרים שספר, רופא שיניים וגינקולוג חייבים להיות מאומתים!

על ידי ביצוע טיפים פשוטים אלה של גינקולוג, תמנעי בעיות במערכת הרבייה.