קנדידה של הוושט, הקיבה והמעיים

הגרסה הנפוצה ביותר היא קנדידה בוושט; נגעים ספציפיים בקיבה ובמעיים הם נדירים. בחולים ביחידה לטיפול נמרץ, קנדידה או התיישבות של מערכת העיכול עשויים להיות הגורם לקנדידה פולשנית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

גורמי סיכון

שימוש בתרופות אנטיבקטריאליות, גלוקוקורטיקואידים, מדכאי חיסון וציטוסטטיקה, נויטרופניה, איידס, סוכרת, מחלות ממאירות, אכלזיה, דיברטיקולוזיס וטיפול כירורגי בוושט.

תסמיני קנדידה של הוושט, הקיבה והמעיים

קנדידה בוושט מאופיינת בכאב, אי נוחות בבליעה, במיוחד במזון קשה או חם, ואי נוחות מאחורי עצם החזה שאינה קשורה לצריכת מזון. בדיקת ושט-וגסטרודואודנוסקופיה מגלה היפרמיה, פגיעות במגע ומשקעים פיבריניים. הנגע ממוקם בעיקר בחלקים הדיסטליים של הוושט. חומרת הסימנים הקליניים והאנדוסקופיים תלויה בחומרת הכשל החיסוני. קנדידה בוושט יכולה להסתבך על ידי היצרות של הוושט, דימום וניקוב.

קנדידה בקיבה מתרחשת לעיתים רחוקות, בעיקר כסיבוך של כיב או גידול בקיבה, או התערבות כירורגית.

קנדידה במעיים מתרחשת בעיקר על רקע נטילת מינונים גבוהים של ציטוסטטיקה בחולי סרטן. תפקידם של מיני קנדידה בהתפתחות שלשולים, כולל שלשולים המתרחשים לאחר שימוש בתרופות אנטיבקטריאליות, לא הוכח.

אבחון

האבחון מבוסס על גילוי של תאי ניצנים, פסאודומיצליום של מיני קנדידה, בחומר המתקבל במהלך בדיקה אנדוסקופית. חולים בסיכון גבוה לקנדידה פולשנית (נוכחות גורמי סיכון, סימנים קליניים) עוברים בדיקה נוספת.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

טיפול בקנדידה של הוושט, הקיבה והמעיים

בסיס הטיפול הוא שימוש בתרופות אנטי-פטרייתיות סיסטמיות; תרופות אנטי-פטרייתיות שאינן נספגות (ניסטטין וכו') אינן יעילות. התרופה המועדפת היא פלוקונאזול; השימוש בה יעיל ב-80-95% מהחולים. אם פלוקונאזול אינו יעיל, משתמשים באמפוטריצין B, קספופונגין ווריקונאזול.