תסמינים של דלקת סטומטיטיס

דלקת סטומטית היא תהליך דלקתי ברירית הפה (סטומה ביוונית פירושה "פה", דלקת - תהליך דלקתי). מאחר שהאטיולוגיה והגורמים לדלקת יכולים להיות שונים, התמונה הקלינית והתסמינים של דלקת סטומטית משתנים גם הם ותלויים בצורה, בלוקליזציה של המחלה, במידת השכיחות ובגורמים רבים אחרים. גורמים המעוררים דלקת סטומטית יכולים להיות מקומיים או כלליים - טראומה, אלרגיה, זיהום וירוס, פטרייתי או חיידקי, גירוי של חלל הפה על ידי מוצרי מזון, כימיקלים, מחסור בוויטמינים וחוסר ביסודות קורט (לרוב ברזל). דלקת סטומטית מתפתחת אצל אנשים בכל גיל ומין, אך לרוב היא משפיעה על ילדים וקשישים.

בסיווג הבינלאומי של מחלות, ICD-10, המחלה מתוארת בבלוק K12 - מחלות של חלל הפה, בלוטות הרוק והלסתות.

דלקת הסטומטיזם והתסמינים שלה מסווגים כדלקמן:

1. לפי שכיחות:

• תהליכים דלקתיים שטחיים, דלקת סטומטיטיס שטחית.
• אפטה (פיברינוסי).
• נזלת.
• דלקת סטומטיטיס עמוקה.
• כיבית.
• נִמקִי.

2. לפי סיבות, אטיולוגיה:

• גורמים טראומטיים - פיזיים, כימיים.
• דלקת פה זיהומית - וירוסים, חיידקים, פטריות.
• דלקת סטומטית סימפטומטית כתוצאה ממחלה בסיסית של איברים ומערכות פנימיות.

3. בהתאם למהלך התהליך הדלקתי:

• חָרִיף.
• סאב-אקוטי.
• חוזר, כרוני.

4. לפי מיקום הדלקת:

• דלקת חניכיים - דלקת חניכיים.
• דלקת של הלשון - גלוסיטיס.
• דלקת שפתיים - צ'יליטיס.
• דלקת בחך (עליון ותחתון) - פלטיניטיס.

[ 1 ]

האם דלקת סטומטיטיס מדבקת?

בהתאם לצורה, לאטיולוגיה ולסוג, דלקת פה אכן יכולה להיות מדבקת. עדיין אין הסכמה לגבי מידת הדבקה של דלקת פה, אולם הגיוני למדי להניח שמחלה ויראלית, חיידקית או פטרייתית של חלל הפה יכולה לעבור מאדם לאדם באותו אופן כמו מחלות אחרות. האם דלקת פה מדבקת נקבעת על ידי רופא שיניים שמזהה את הגורם האמיתי לדלקת.

כיצד ניתן להעביר סוגים שונים של דלקת סטומטית:

1. דלקת סטומטיטיס הרפטית. מחלה מסוג זה יכולה להיות מועברת דרך פריטים ביתיים - כלים, צעצועים, מגבות, מברשות שיניים, שפתון וכו'. נגיף ההרפס מועבר מאדם חולה לאדם בריא ויכול להשפיע על חלל הפה.
2. דלקת סטומטית קנדידלית. היא מאובחנת לרוב אצל ילדים מתחת לגיל שנה, אך גם מבוגרים יכולים לסבול ממנה. הפטרייה יכולה להיות מועברת דרך סכו"ם שלא מטופל, תינוק נגוע שיונק יכול להדביק את שד האם (פטמות), בדיוק כפי שאם נגועה יכולה לתרום לזיהום הילד במהלך הלידה - עובר דרך תעלת הלידה.
3. דלקת שלפוחיות בפה הנגרמת על ידי אנטרו-וירוס. סוג זה מדבק מאוד בקרב ילדים צעירים, ולא במקרה המחלה נקראת "מחלת פה-כף-פה". הנגיף מופרש מהצואה והשלפוחיות של אדם נגוע ומועבר במספר דרכים - דרך הפה (מזון או מים), במגע, דרך הנשימה האווירית.

מאמינים כי הדבקות של סטומטיטיס אינה מאושרת על ידי עובדות מוכחות מדעית, אולם השאלה האם סטומטיטיס מדבקת יכולה להישאל על ידי רופאים מנוסים, ובאופן חד משמעי. ככלל, עם סטומטיטיס, הם ממליצים לטפל בכל החפצים בהם משתמש המטופל ביסודיות ככל האפשר ולהגביל מגע קרוב (נשיקות) על מנת למנוע זיהום. בקיצור, כמו כל זיהום אחר - חיידקי, ויראלי, מיקוטי, סוגים מסוימים של סטומטיטיס עדיין מדבקים.

סימנים של דלקת סטומטיטיס

הסימנים האופייניים ביותר לדלקת סטומטית הם היפרמיה של רירית הפה, נפיחות, תחושת צריבה, גירוד, לעיתים קרובות כיב ודימום. דלקת סטומטית יכולה להיות מקומית באזורים מסוימים, אך יכולה גם להשפיע על כל חלל הפה. הצורה הכללית מלווה במצב חמור - חום גבוה, חולשה, קושי באכילה.

תסמיני דלקת סטומטיטיס מתפתחים בדרך כלל בשלושה שלבים:

1. השלב הראשון של התהליך הדלקתי מתבטא באדמומיות קלה באזורים בחלל הפה, ועשויה להופיע תחושה של יובש.
2. מספר ימים לאחר מכן, אזור זה מתנפח ומופיע ציפוי לבן אופייני, שמתחתיו מוסתר השחיקה המתפתחת.
3. כיבים מתחת לפלאק יכולים להיות מרובים או בודדים, שטחיים או עמוקים, ומתמזגים זה עם זה.

אם לא נעצרת הדלקת, התהליך מתפשט בכל רחבי הפה, ולעתים קרובות משפיע על פינות הפה (דלקת זוויתית של הפה). כיבים מכוסים בציפוי לבן נראים על הלחיים, הלשון, החך ואפילו השקדים.

התמונה הקלינית הספציפית והתסמינים של דלקת סטומטיטיס קשורים ישירות לסוג המחלה, צורתה וסיבותיה ויכולים להיות כדלקמן:

• אדמומיות של רירית הפה.
• היווצרות שחיקות בגדלים שונים - ממילימטר עד 10 מ"מ.
• תחושת יובש בפה, בליעה תכופה.
• כאב בעת בליעת מזון.
• כאב בעת דיבור.
• אדמומיות ונפיחות של הלשון.
• גירוי של הלשון.
• אובדן טעם.
• ריור עוצמתי.
• ריח אופייני מהפה.
• בצורה החריפה - היפרתרמיה.
• חוסר תיאבון.
• כיבים בזוויות הפה.
• ציפוי על הלשון, הלחיים והחך.
• מְדַמֵם.

ריח רע מהפה עם דלקת סטומטיטיס

כמו במחלות רבות אחרות של חלל הפה, כאשר חיידקים ומיקרואורגניזמים מזיקים מתרבים שם, ריח רע מהפה עם דלקת פה היא תוצאה לא נעימה שכיחה. ריור יתר, כלומר, ריור מוגבר, הוא בעצמו מקור לריח לא נעים, אך תסמין זה אופייני במיוחד בצורה הכיבית-נמקית של המחלה, כאשר דלקת פה אינה מתרחשת בבידוד, באופן מקומי, אלא משפיעה על כל הריריות של חלל הפה עד לשקדים, ומתפשטת לאיברים הפנימיים ולעור. בנוסף לכאב ראש, היפרתרמיה, חולשה וחוסר יכולת לאכול וכאב בעת דיבור, ריח אופייני של עששת או, כפי שהוא מכונה בדרך כלל, ריח רע מהפה, מגיע מפיו של אדם חולה.

תסמין דומה בצורת דלקת פה ריח לא נעים אופייני כמעט לכל סוגי דלקת הפה, המופיע בצורה כרונית וחוזרת. הצורה החריפה של המחלה נמשכת לעיתים רחוקות יותר משבועיים והחיידקים פשוט לא מספיקים למות ולגרום לריח לא נעים. לכן, הריח מהפה עם דלקת פה יכול להיות תוצאה הגיונית לחלוטין של מהלך המחלה הקטלנית (כרונית), אפטה, שלפוחיתית, כיבית-נקרוטית, מוגלתית. ברגע שרובד חיידקי והגורם בפועל לדלקת פה מוסרים, הריח הלא נעים נעלם. בנוסף, אמצעים שמטרתם טיפול במחלות במערכת העיכול, שהן לעתים קרובות שורש הגורם לדלקת פה ממושכת, עוזרים להיפטר מהדלקת פה ריח לא נעים.

דם בדלקת סטומטיטיס

הקרום הרירי תמיד מאוכלס במספר מסוים של מיקרואורגניזמים, וזה נוגע ישירות לחלל הפה, שם האיזון החיידקי פגיע ביותר. האיזון בין המיקרופלורה החיידקית לבין החסינות המקומית בצורת ריור הוא תפקיד ההגנה החשוב ביותר, ואם הוא מופר, הקרום הרירי הופך דק יותר, יבש ומלא כיבים, מה שפותח את הדרך לרבייה בלתי מבוקרת של חיידקים. דם בסטומטיטיס יכול להשתחרר עקב הופעת כיבים, אזורים נמקיים, וגם משום שהקרום הרירי מאופיין באספקת דם אינטנסיבית. לפיכך, הגנה מקומית בצורת קרום רירי שלם מופרעת, הרכב הרוק משתנה, שם נצפית רמה מוגברת של ליזוזים.

דם ודימום בדלקת סטומטיטיס אופייניים לאפטות הרפטיות, כיבית-נקרוטיות (דלקת וינסנט), אפטות (צורה חוזרת ונשנית חמורה) וסוגים אחרים של המחלה הקשורים לזיהום וחדירת חיידקים ווירוסים לחלל הפה. דם אינו אופייני לדלקת סטומטיטיס הנגרמת מקנדידה, אלרגיות, נזלת, סוגים רפואיים וסימפטומטיים של המחלה, אם כי צורותיהם החמורות והמתקדמות יכולות להיות מלוות גם בדימום חניכיים.

[ 2 ], [ 3 ]

כאב בדלקת סטומטיטיס

כאב בעת בליעה, לעיסת מזון, דיבור, חיוך וכו' הוא ביטוי קליני אופייני לסוגים רבים של דלקת סטומטיטיס בשלב מתקדם.

אפילו סוג פשוט כמו דלקת נזלת של רירית הפה יכול להיות מלווה בתסמין כאב. כאב בסטומטיטיס נגרם כתוצאה מכיב של שטחים גדולים בחלל הפה, ייבוש הרירית ונמק רקמות. בנוסף, כאב יכול להיגרם כתוצאה מנפיחות מוחלטת של החניכיים, החך, נפיחות ושחיקה של הלשון. הצורה החריפה של סוגים רבים של סטומטיטיס נמשכת זמן רב למדי - עד שבועיים, ובכל הזמן הזה המטופל חש כאב וצריבה במהלך פעולות יומיומיות כמו אכילה ודיבור. צורות חמורות וחוזרות של סטומטיטיס מאופיינות גם בכאב, בנוסף, טמפרטורת הגוף של האדם עולה והכאב מורגש לא רק בחלל הפה, אלא גם בבלוטות הלימפה התת-לסתיות, במפרקים, בשרירים (כאבים). כאב אופייני גם לסוג הרפטי של סטומטיטיס, בעוד שאי נוחות מורגשת כל הזמן, כל חלל הפה מגרד, פריחות הרפטיות יכולות להתפשט לשפתיים, שגם הן כואבות, פינותיהן נסדקות והופכות מודלקות. תסמין הכאב שוכך כאשר התהליך הדלקתי העיקרי מוסר ומנוטרל הפתוגן שזוהה - וירוס, חיידקים.

טמפרטורה עם דלקת סטומטיטיס

היפרתרמיה בסטומטיטיס היא תופעה אופיינית לצורות חמורות של המחלה, כאשר היא אינה מאובחנת בזמן ואינה מטופלת בשלב מוקדם.

ככלל, הסימפטומים של צורות חריפות של דלקת סטומטית שוככים תוך 2-3 ימים עם טיפול מתאים. אם התהליך הדלקתי לא נעצר, הוא מתפתח והופך נפוץ, כללי, לא רק רירית הפה סובלת, פתוגנים - וירוסים, חיידקים, פטריות - חודרים לבלוטות הלימפה האזוריות, לעתים קרובות למערכת העיכול (דלקת סטומטית אנטרו-ויראלית), ומעוררים תגובה של מערכת החיסון.

הטמפרטורה במהלך סטומטיטיס יכולה להיות גבוהה למדי - עד 39-40 מעלות, וזה מסוכן במיוחד לתינוקות שזה עתה נולדו, אשר מאובחנים לרוב עם סוגים קנדידליים והרפטיים של סטומטיטיס. טמפרטורת הגוף תלויה ישירות בחומרת התהליך, בשכיחותו, אם סטומטיטיס קלה, היפרתרמיה אינה מתרחשת. צורות מתונות מלוות בטמפרטורה תת-חומית, שלעיתים מגיעה ל-38 מעלות. סטומטיטיס קשה ביותר לתינוקות מתחת לגיל 3, ילדים גדולים יותר מתמודדים עם התסמינים ביתר קלות, מכיוון שהם מסוגלים לשטוף את הפה בכוחות עצמם, ובניגוד לילודים, מבינים את החשיבות ולוקחים חלק ישיר בטיפול.

היעדר טמפרטורה מוגברת במהלך דלקת הסטומטיטיס מצביע על צורתה הקלה או החריפה והחולפת, כאשר לא מצטרף לתהליך זיהום נוסף - זיהום נגיפי נשימתי חריף, אדנווירוס וכן הלאה.

שיעול עם דלקת סטומטיטיס

שיעול עם דלקת סטומטיטיס אינו ביטוי קליני טיפוסי של המחלה ואינו יכול להיחשב כתסמין ספציפי.

ברפואת שיניים ופדיאטריה, ישנם מקרים בהם צורות חמורות של דלקת סטומטית כללית עשויות להיות מלוות בנזלת, שיעול והיפרתרמיה. עם זאת, סביר יותר שמדובר בביטוי של תסמינים משניים של מחלה נלווית או ראשונית מאשר סימן לדלקת סטומטית כישות נוזולוגית עצמאית. אפילו דלקת סטומטית קטרלית, למרות מקור השם מהמילה היוונית קטאראו - דלקת, זרימה, אינה מאופיינת בשיעול, אלא בדלקת של כל הקרום הרירי, היפרמיה שלה.

שיעול עם סטומטיטיס הוא סימן לזיהום נלווה, לרוב בעל אטיולוגיה ויראלית, מכיוון שזיהומים חיידקיים מאופיינים יותר בהפרשה מוגלתית. שיעול יכול ללוות צורה חמורה של סטומטיטיס הרפטית, אך לא כתסמין ספציפי, אלא בשל העובדה שהרפס מחליש את מערכת החיסון והופך את הגוף לפגיע למחלות ויראליות וחיידקיות שונות - שפעת, זיהומים ויראליים נשימתיים חריפים, זיהומים נשימתיים חריפים. אדנווירוס, פארא-אינפלואנזה מתקיימים לעיתים קרובות במקביל לסטומטיטיס, במיוחד אצל ילדים צעירים, ומתבטאים בחום, שיעול והפרשה מהאף והלוע.

בנוסף, שיעול הוא סימפטום אופייני לדלקת סטומטיטיס, המתפתחת כתוצאה מזיהום בשחפת; מחלה כזו מאובחנת לרוב אצל חולים בוגרים.

[ 4 ], [ 5 ]

דלקת חניכיים

דלקת חניכיים היא דלקת חניכיים, כך נקראים תהליכים דלקתיים הממוקמים בחניכיים. הגורם לדלקת חניכיים יכול להיות גורמים אטיולוגיים שונים, אולם לרוב הדלקת נגרמת על ידי גירוי מכני של תותבות, אבנית, סתימה לא נכונה או מברשת שיניים שנבחרה בצורה שגויה. בנוסף, נשיכה לא נכונה בסיסית יכולה להפוך לסיבה העיקרית לדלקת חניכיים. לעיתים רחוקות, דלקת חניכיים יכולה להיגרם על ידי מחסור בוויטמינים או פריודונטוזיס - מחלה מערכתית של רקמת החניכיים.

תסמינים של דלקת חניכיים:

• נפיחות והיפרמיה של החניכיים, התחתונות או העליונות.
• דימום בחניכיים בזמן אכילה או צחצוח שיניים.
• תחושת צריבה וגירוד באזור החניכיים עם דלקת חניכיים קטרלית.
• היווצרות כיבים לאורך קצה החניכיים בצורות חמורות של דלקת סטומטיטיס.
• ריח רע מהפה.

יש לציין כי הסוג הנדיר ביותר של דלקת חניכיים הוא דלקת חניכיים מסוג צפדינה, המתפתחת כתוצאה ממחסור מתמשך וקבוע בוויטמין C.

ישנה גם צורה היפרטרופית של דלקת חניכיים, שהיא תוצאה של פריודונטוזיס כרונית, כאשר החניכיים מתנוונות, הופכות לנמקיות והשיניים מתרופפות ללא כאב.

דלקת סטומטיטיס מתחת ללשון

תסמינים המתבטאים כדלקת פה מתחת ללשון מצביעים על התפתחות צורה הרפטית של דלקת בחלל הפה. סוג זה של דלקת פה מאופיין בכיב באזור שמתחת ללשון, האזור התחתון. כל שאר הסימנים של דלקת פה הנוגעים ללשון קשורים לדלקת גלוס. דלקת גלוס מאופיינת בדלקת של השכבה השטחית של הקרום הרירי, לעיתים רחוקות יותר יכולים להתפתח כיבים עמוקים המשפיעים על עובי הרקמה. התסמין הנדיר ביותר הוא כיב מחורר עמוק של הלשון, מלווה בהפרשה מוגלתית בצורת מורסה. דלקת פה תת-לשונית יכולה להתפתח כתוצאה מתהליך ממושך וזיהומי, המאופיין כהכללה, המשפיעה על כל חלל הפה. לרוב, האזור התת-לשוני סובל מדלקת פה מוגלתית-דלקתית. אדם מתקשה לבלוע, לדבר, הוא מפתח ריור יתר (ריור מוגבר). אם לא מתחילים טיפול בזמן, התפשטות הזיהום החיידקי משפיעה על החלל המנדיבולרי, החריץ הלסתות-לשוני, רקמת העצם של הלסת, עד להתפתחות אוסטאומיאליטיס.

דלקת פה בפה

סטומטיטיס הוא שם כללי המאחד סוגים רבים של דלקות בחלל הפה.

התיאור הקולקטיבי של התהליך הדלקתי שרבים מכנים דלקת סטומטיטיס בפה מחולק למעשה לדלקות מקומיות (מקומיות) מבודדות:

• תהליך דלקתי בחניכיים הוא דלקת חניכיים.
• דלקת בחך - פלטיניטיס.
• דלקת של הקרום הרירי של הלשון - גלוסיטיס.
• דלקת של הגבול והרקמות של השפתיים - צ'יליטיס, כולל צ'יליטיס זוויתית (cheilitis).

דלקת סטומטיטיס בפה יכולה להיות גם כללית, כלומר, היא משפיעה פשוטו כמשמעו על כל חלל הפה, כולל השקדים.

הגורמים לדלקת סטומטית גם הם מרובים, התסמינים קשורים ישירות לסוג הדלקת ולאטיולוגיה שלה. עם זאת, הסימנים הכלליים של דלקת סטומטית הם:

• אדמומיות של חלל הפה.
• חניכיים נפוחות.
• פלאקים על הלחיים והלשון.
• הופעת פריחה בצורת פפולות, כיבים, אפטות, פוסטולות (בהתאם לסוג הסטומטיטיס).
• ריח רע מהפה.
• מְדַמֵם.
• כאב בעת אכילה.

אבחון וטיפול בדלקת פה מתבצעים באופן שונה על ידי תסמינים וסיבות אטיולוגיות. הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית, אך הישנות והפיכת הדלקת לצורה כרונית אפשריות.

דלקת סטומטיטיס על השפה

דלקת סטומטיטיס בשפה, בפינות השפתיים, היא צ'יליטיס, לרוב נגרמת על ידי נגיף הרפס, כמו גם צ'יליטיס זוויתית או צ'יליטיס קטרלית.

גורמים לצ'יליטיס:

• דלקת סטומטיטיס קנדידלית.
• לעיתים רחוקות - דלקת סטומטיטיס קטרלית, שהופכת לצורה כרונית.
• דלקת סטומטיטיס הרפטית.
• אוויטמינוזיס (ויטמיני B).
• דלקת סטומטיטיס גונוקוקלית.
• צורות חיידקיות של דלקת סטומטיטיס הנגרמות על ידי סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס.

דלקת סטומטיזם בשפה מתבטאת לרוב כדלקת זוויתית, כלומר, דלקת צ'יליטיס זוויתית.

פינות השפתיים הופכות תחילה מודלקות, ולאחר מכן מכוסות בפוסטולות המכילות מוגלה. הפוסטולות מתפוצצות ויוצרות סדקים, שאינם נרפאים במשך זמן רב כתוצאה מתזוזת השפתיים בעת אכילה ודיבור. עור פינות השפתיים הופך להיפרמי, עלולים להיווצר כיבים, החוזרים על עצמם מעת לעת ומשחררים מוגלה. האפיתל של השפתיים מתקלף (קשתות), השפתיים מגרדות ומגרדות. דלקת פה בשפה היא דלקת מדבקת, לכן על המטופל קודם כל להקפיד על כללי ההיגיינה האישית ולהשתמש רק בסכו"ם אישי, מברשת שיניים, מגבת וכו'.

דלקת סטומטיטיס על השקדים

דלקת סטומטית יכולה להתפשט לשקדים רק במקרה של צורה חמורה של המחלה, סוגים כאלה של דלקת שייכים לקטגוריה חמורה - פוסוטרפנמטוזיס של חלל הפה. הגורמים למחלות כאלה הם חיידקים ממשפחת הטרפונמה או הפוסובקטריום. ככלל, נגיף הרפס, סטרפטוקוקים וסטפילוקוקים אינם מתפשטים לגרון עקב דלקת סטומטית, אם כי הם יכולים להיות נוכחים בו מסיבה נפרדת אחרת (מחלה עצמאית).

המחלות הבאות מסווגות כפוסוטרפנמטוזות:

• דלקת חניכיים, מחלת וינסנט.
• אנגינה פלאוט - וינסנט.
• פלגמון של לודוויג, פלגמון אוראלי.

לרוב, דלקת סטומטיטיס בשקדים היא אנגינה של פלאוט-וינסנט או דלקת סטומטיטיס של בוטקין-סימנובסקי. הגורמים לה הם שני מיקרואורגניזמים - ספירוצטים וחיידקים בצורת ציר, או ליתר דיוק ספרופיטים, הנמצאים בפה של אדם בריא מבלי לגרום לדלקת. הפתוגניות של מיקרואורגניזמים קשורה לגורמים הבאים:

• ירידה הדרגתית בהגנה החיסונית (לעתים קרובות HIV).
• הפרת כללי היגיינה אישית בסיסיים.
• אלכוהוליזם, התמכרות לסמים.
• תשישות כללית של הגוף כתוצאה מדלקת כרונית ממושכת.
• רעב, תזונה לקויה.
• היפותרמיה, כוויות קור.
• הַרעָלָה.

דלקת שקדים כזו, הממוקמת על השקדים, מתפשטת במהירות בכל חלל הפה, ומשפיעה על החניכיים, הלשון, הלחיים והחך. לרוב, דלקת שקדים היא חד צדדית, מלווה בכיבים, חדירות ואזורים נמקיים של הקרום הרירי. המחלה יכולה לחזור אם לא נעשה טיפול מקיף הולם. בנוסף, סיבוכים יכולים לכלול אדנופלגמון ושיכרון חמור של הגוף.

תסמינים של דלקת סטומטית אפתית

דלקת סטומטיטיס אפתית מחולקת לפי אופי המחלה לחריפה וחוזרת, ותסמיני המחלה שונים בהתאם.

לצורה החריפה של דלקת סטומטית אפתית יש סיבות ספציפיות מאוד:

• קוליטיס, דלקת מעיים, מחלות אחרות של מערכת העיכול.
• אַלֶרגִיָה.
• זיהום ויראלי.
• הפרעות טרופונורוטיות.

תסמינים של אפטה חריפה של הפה הם ספציפיים:

• עלייה חדה בטמפרטורה ל-39-40 מעלות.
• חולשה, אדינמיה.
• ביום השני, כאשר מופיעות אפטות, המצב מחמיר, ישנם כל הסימנים של שכרות ודלקת.
• הגדלת בלוטות הלימפה האזוריות.
• כאב מתמיד מופיע בעת אכילה ובליעה.
• הפרשת ריור עולה.
• ריח חד וספציפי מהפה.

אפטות חריפות מאופיינות בפריחות ספציפיות על הרירית - אפטות. אלו הן תצורות עגולות כואבות ויחידות הנוצרות מבועות קטנות שמתפוצצות והופכות לכיבים. הכיבים נראים גם אופייניים - מכוסים בסרט פיברי דק, בעלי שוליים אדומים לאורך הקצוות. אפטות הן התסמינים העיקריים של אפטות, הן ממוקמות על המשטחים הצדדיים של הלשון, קצהה, על השפתיים (החלק הפנימי של הרירית), על תחתית חלל הפה, בתוך הלחיים ועל החך. אפטות יכולות להיעלם מעצמן תוך שבוע, אך אין זה אומר היעלמותן המוחלטת, אפטות יכולות לחזור על עצמן במשך חודשים רבים ללא טיפול מתאים. התקפים תכופים נצפים בעונות הסתיו והאביב, כאשר אפטות מאובחנות בתדירות גבוהה פי 2.

צורות כרוניות חוזרות ונשנות של דלקת סטומטית אפתית כוללות את התסמינים הבאים והן מסווגות כדלקמן:

• מהלך אופייני של המחלה, צורה אופיינית, שבה נוצרים מעת לעת כיבים שטחיים-אפטות בחלל הפה. תסמינים של אפטה סטומטית בצורה כרונית אופיינית ניתנים לחלוקה לפי הבחנה נוספת:
  • צורה כללית של אפתוזיס, שבה אפטות מתפשטות לרירית הפה, העור, איברי המין, הלחמית של העיניים, וגורמות לפיודרמה וסטרפטודרמה נרחבות.
  • אפטות חוזרות ונשנות מבודדות הן הסוג המאובחן ביותר, שבו כיבים משפיעים על הקרום הרירי של הלחיים, השפתיים וצידי הלשון. אפטות אינן מרובות, הן מקובצות בצורה של 2-3 כיבים זה לצד זה.
• צורה לא טיפוסית שבה נוצרות אפטות עמוקות, ומשאירות צלקות (אפטות סאטון, אפטות ציטרציאליות).

ישנו סוג מסוכן יותר של אפטה - מחלת בכצ'ט, כאשר כל רירית הפה, כולל השקדים, מכוסה באפטות, יתר על כן, אפטות מתפשטות ללחמית העיניים ואפילו לרקמה הרירית של איברי המין הנשיים. מחלה קשה זו תוארה בשנות ה-30 של המאה הקודמת על ידי ד"ר בכצ'ט כמכלול תסמינים, שכלל דלקת כיבית של הפה, כיבים באיברי המין, דלקת ענביה (נגע בלחמית העיניים). מאוחר יותר, הצטרפו לשלישייה זו תסמינים של טרומבופלביטיס, דלקת פרקים, אדממה, דלקת כלי דם עורית, מפרצת של אבי העורקים הגדולים, תהליכים כיביים של המעי. האטיולוגיה של מחלה מערכתית זו עדיין אינה ברורה, אך תסמיני האפטות, המתפשטים במהירות בכל הגוף, הם אחד הסימנים האופייניים למחלת בכצ'ט.

תסמינים של דלקת סטומטיטיס קנדידלית

תסמינים של קיכלי פה, דלקת קנדידה, הם ספציפיים למדי ובולטים. קנדידה בפה היא מחלה נפוצה המאובחנת אצל ילדים צעירים עם הגנה חיסונית מופחתת, עד גיל 1-2 שנים.

תסמינים של דלקת סטומטיטיס קנדידית אצל ילדים תלויים במיקום ובצורה של התהליך:

• סימנים של דלקת סטומטית בכל חלל הפה.
• דַלֶקֶת הַחֲנִיכַיִם.
• גלוסיטיס.
• צ'יליטיס זוויתית, צ'יליטיס.

צורות - צורה קלה של קיכלי עם תסמינים לא מתגלים, צורה בינונית-חמורה, כאשר סימני קנדידה יכולים להיות תופעות כאלה:

• לבן, גבינתי במרקם, ציפוי על הלשון ועל החלק הפנימי של הלחיים.
• מתחת לאזורי הפלאק יש משטח שחוק של הקרום הרירי.
• כאב בעת אכילה ובליעה.
• ירידה בתיאבון, סירוב לאכול עקב כאב.
• ירידה במשקל.
• עצבנות, נדודי שינה.

במקרים חמורים ומתקדמים, תסמיני דלקת הקנדידה יכולים להתפשט למערכת העיכול. אם הפטרייה נכנסת לאיברי העיכול, מתפתחות בעיות עיכול, הפרעות מעיים ודיסבקטריוזיס.

תסמינים של קיכלי פה אצל מבוגרים:

• יובש בפה.
• ציפוי לבן וגבינה אופייני, בעיקר על הלשון.
• נפיחות ואדמומיות של חלל הפה.
• דימום בזמן אכילה או צחצוח שיניים.
• אובדן טעם.
• קושי באכילה, כאבים בלעיסה ובליעה.
• טעם מתכתי אופייני בפה.

תסמינים של דלקת סטומטיטיס הרפטית

דלקת סטומטית הרפטית היא אחד הסוגים הנפוצים ביותר של דלקת זיהומית בחלל הפה, המאובחנת ב-75% מהילדים. אצל מבוגרים, נגיף ההרפס גורם להיווצרות פריחות שלפוחיות על השפתיים, בתדירות נמוכה יותר בחלל הפה. המחלה מופיעה בדרך כלל בצורה קלה. ילדים סובלים מדלקת סטומטית הרפטית בצורה חמורה יותר, עם עלייה בטמפרטורת הגוף ומצב של חום.

תסמינים של דלקת סטומטיטיס הרפטית הם כדלקמן:

• נפיחות של רירית הפה.
• עלייה חדה בטמפרטורת הגוף ל-38, לפעמים עד 39 מעלות.
• בלוטות הלימפה מוגדלות וכואבות בעת מישוש.
• לאחר 2-3 ימים של חום ואדמומיות של החניכיים, נוצרות התפרצויות שלפוחיות קטנות רבות בחלל הפה, לעתים קרובות כה קטנות עד שאינן מורגשות על רקע הקרום האדום.
• השלפוחיות מתמזגות במהירות זו עם זו, ויוצרות שחיקות גדולות יותר.
• אזורים סחפיים מכוסים בציפוי לבן-אפור.
• לאדם יש לעיתים קרובות כאב ראש והוא מפתח בחילות.
• עם דלקת חניכיים הרפטית, מופיעים לעיתים קרובות תסמינים של דלקת חניכיים קטרלית (דלקת חניכיים); החניכיים נפוחות ומדממות.

תסמינים של דלקת סטומטית ויראלית הנגרמת על ידי הרפס עשויים להופיע בהתאם לצורת התהליך:

1. צורה קלה - שלפוחיות ממוקמות רק בפה.
2. חומרה בינונית - הפריחה מתפשטת לשפתיים.
3. צורה חמורה של דלקת סטומטית הרפטית - שלפוחיות מתפשטות במהירות לשפתיים, לאזורים בגוף הממוקמים הרחק מחלל הפה - המשולש האזולאביאלי, הפנים. צורה זו מסוכנת ביותר עבור יילודים, אשר עלולים לסבול מדימום מהאף, הופעת דם ברוק, סימפטומים של שכרות כללית של הגוף, ירידה בלחץ הדם ובדופק. חולים עם דלקת סטומטית הרפטית חמורה מאושפזים.

דלקת סטומטיטיס הרפטית, אשר לובשת צורה חמורה ומתקדמת, יכולה להפוך לצורה כיבית-נמקית ומשכרת.

תסמינים של דלקת סטומטיטיס אלרגית

סטומטיטיס של אטיולוגיה אלרגית מחולקת לסוגים הבאים בהתאם לתמונה הקלינית:

• דלקת סטומטיטיס אלרגית קטרלית.
• דלקת סטומטיטיס דימומית.
• סוג שלפוחית ארוזיב.
• דלקת סטומטיטיס אלרגית נמקית כיבית.
• תצוגה משולבת.

תסמינים של דלקת סטומטית אלרגית יכולים להיות מקומיים, כלומר, להופיע רק באזור נפרד של חלל הפה - החיך, החניכיים, הלשון, אך התהליך יכול להיות גם מפושט, נפוץ. בנוסף, התמונה הקלינית תלויה בסוג התגובה החיסונית, בשינויים מורפולוגיים, שיכולים להיות כדלקמן:

• דלקת סטומטיטיס אלרגית צרובה.
• דלקת סטומטית היפרמית, אקסודטיבית.
• דלקת ארוזית וכיבית של חלל הפה הנגרמת על ידי תרופות.

ביטויים קליניים של דלקת סטומטיטיס אלרגית, בהתאם לגורם המעורר, הם כדלקמן:

• אלרגיה לתרופות בצורת סטומטיטיס היא דלקת נזלת, נזלת-דימומית. המטופל חש גירוד, צריבה בחניכיים, חלל הפה יבש וכואב, במיוחד בזמן אכילה. הקרום הרירי מתנפח, מתנפח, מאדים. פטישי הלשון מתנוונים ונראה כאילו הם "מצופים".
• אלרגיה לסתימות, תותבות. מטופלים מתלוננים על יובש בפה, ריור מוגבר (הרוק צמיג בצורה יוצאת דופן), צריבה בחניכיים, על הלשון. מצע תותבות - הקרום הרירי מודלק בדיוק בתוך גבולות התותבת, רקמת החניכיים רופפת, היפרמית. על רקע חניכיים אדומות, לעיתים קרובות נצפים גידולים היפרטרופיים מסוג פפילומה. תסמינים אופייניים לדלקת סטומטיטיס אלרגית מסוג זה הם טביעות שיניים ברורות על האזור הפנימי של הלחיים, נפיחות בלשון, בחך, בלוע, קושי בבליעת מזון, נזק שחיק אפשרי לקרום הרירי.

מאפיין ספציפי של התמונה הקלינית של דלקת סטומטית אלרגית הוא תסמונת הנסיגה של הגורם המעורר; ברגע שהגורם המעורר מסולק, התסמינים שוככים.

תסמינים של דלקת סטומטיטיס ויראלית

דלקת סטומטיטיס נגרמת לעיתים קרובות על ידי וירוסים, ביניהם נגיף ההרפס מחזיק בעמדה המובילה במשך שנים רבות; לעתים רחוקות יותר, דלקת כזו נגרמת על ידי נגיף אבעבועות רוח, פארא-שפעת ושפעת, אדנווירוס ואנטרווירוס.

על פי נתוני ארגון הבריאות העולמי, נגעים הרפטיים בחלל הפה הם שניים רק לשפעת; הסימפטומים של דלקת סטומטיטיס נגיפית הנגרמת על ידי הרפס הם כדלקמן:

• התחלה חריפה, עלייה חדה בטמפרטורת הגוף מ-37 ל-40 מעלות תוך מספר שעות.
• לאחר יומיים, נוצרת נפיחות על רירית הפה האדומה, המסתירה פריחות זעירות (ווסקולות). השלפוחיות יכולות להיות מרובות ולהתמזג זו עם זו, והן מכילות תרבית. אם השלפוחיות מתפוצצות, נוצרים במקומן מיד אזורים שחיקתיים המוסתרים על ידי פלאק וקרום.
• נצפית ריור יתר, כאשר הרוק צמיג מאוד, סמיך וקצף.
• שלפוחיות מתפשטות לקצה השפתיים, לפינות השפתיים, אפילו לקרום הרירי של האף ולאיברים אחרים אם המחלה חמורה.
• תקופת דלקת הפה הנגיפית לעיתים רחוקות עולה על 3 שבועות; לאחר שבוע, התסמינים שוככים וההתאוששות מתרחשת, כמובן עם טיפול הולם.

תסמינים של דלקת סטומטית ויראלית עשויים להיות ביטוי של דלקת סטומטית שלפוחיתית, הדומה מאוד קלינית לסימני שפעת. הסוג השלפוחי הוא זיהום זואונוטי שנמצא לעיתים רחוקות בבני אדם. לרוב, סימנים של דלקת שלפוחיתית ניתן למצוא אצל עובדי גני חיות, עובדי חקלאות ואלו הבאים במגע תדיר עם בעלי חיים.

לאדם יש כאב ראש חמור, מתפתח חום, לאחר 2-3 ימים נוצרות שלפוחיות, בדרך כלל בחלל הפה. השלפוחיות מלאות בנוזל שקוף, וכאשר הן נפתחות הן מגרדות והופכות לכיבים.

תסמינים של דלקת סטומטית על הלשון

תהליך דלקתי בקרום הרירי וברקמות הלשון, גלוסיטיס, יכול להיגרם על ידי מחלה עצמאית ונפרדת, אך לרוב כך מתבטאים תסמיני דלקת הפה בלשון. הגורם לדלקת הוא מיקרואורגניזמים פתוגניים, הן חיידקים והן ווירוסים. הנפוצים ביותר ביניהם הם נגיף הרפס, סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס וקנדידה.

תסמינים של דלקת סטומטית על הלשון הם כדלקמן:

• צריבה, גירוד בחלק העליון של הלשון, לעיתים רחוקות באזור התת-לשוני.
• תחושה של גוף זר בפה.
• בצקת, נפיחות של הלשון.
• ריור מוגבר.
• עמעום תחושות הטעם, לעיתים קרובות אובדן טעם.
• תחושה של טעם חריג בפה.
• תחושות כואבות בשורש הלשון בעת בליעה.
• נפיחות של הלשון גורמת לקושי בדיבור (דיבור עילג ואיטי).

תסמינים של תהליך דלקתי מתקדם באזור הלשון:

• נפיחות מתמשכת של הלשון.
• מבנה פני הלשון משתנה, דפוס הפפילות משתנה.
• פלאקים אפשריים, שאופיים תלוי בסוג דלקת הסטומטיטיס (לבן, גביני, לבן, מוגלתי וכו').
• אדמומיות וכיב של הלשון.
• שחיקות מתקדמות יכולות להתפתח למורסה בלשון, המתבטאת בפעימה, עלייה חזקה באזור המורסה, נפיחות של כל הלשון, ריור יתר ועלייה בטמפרטורה.

תסמינים של דלקת סטומטיטיס בגרון

סוגים מסוימים של דלקת סטומטיטיס יכולים להתבטא קלינית במקומות שאינם אופייניים להם - עור הפנים, הגרון, האף והלוע.

תסמינים של דלקת סטומטית בגרון הם ככל הנראה ביטויים של דלקת אפטה חוזרת ונשנית של חלל הפה. במהלך מחלה זה, האפטות יכולות להתפשט מעבר ללחיים, לחך ולחניכיים. הצורה הכללית של דלקת אפטה, כיבית-נקרוטית של רירית הפה מלווה לעיתים קרובות בהופעת כיבים אופייניים לא רק בחלל הפה, אלא גם על הקרום הרירי של החך, הלוע, הגרון, אך כמעט אף פעם לא על השקדים. יש לציין כי התסמינים והסימנים של דלקת סטומטית בגרון יכולים להיות ביטויים קליניים של מחלות גרון עצמן - דלקת שקדים, כאב גרון וכן הלאה. במקרה זה, דלקת סטומטית היא תוצאה של הפתולוגיה העיקרית, ולא הגורם השורשי.

בנוסף לאפטות, תסמינים הממוקמים בגרון יכולים להיגרם כמעט מכל סוג של דלקת פה זיהומית בצורה כרונית ומתקדמת. סטרפטוקוקים, סטפילוקוקים, דיפלוקוקים, פטריות ומיקרואורגניזמים פתוגניים אחרים חודרים בקלות עמוק לחלל הפה אם המחלה לא מאובחנת ומטופלת בזמן.

סוגי דלקת סטומטיטיס

סוגי דלקת הסטומטיטיס מחולקים לשלושה אזורי סיווג עיקריים:

צורות - חריפות וכרוניות, כאשר הצורה החריפה של סטומטיטיס היא התסמינים העיקריים של המחלה, והצורה הכרונית היא סטומטיטיס שאינה מטופלת בשלב מוקדם, המאופיינת במהלך ארוך והישנות. סטומטיטיס ראשונית כוללת את הסוג הקטארלי, הפיבריני והפרוליפרטיבי של המחלה. סטומטיטיס משנית וכרונית היא סטומטיטיס ארוזיבית, אפטה, כיבית.

מוֹרפוֹלוֹגִיָה:

• צורה פשוטה - דלקת סטומטיטיס קטרלית.
• אפטה סטומטיטיס.
• דלקת סטומטית כיבית.
• אֶטִיוֹלוֹגִיָה:
• דלקת סטומטית טראומטית.
• דלקת סטומטיטיס אלרגית.
• דלקת סטומטיטיס זיהומית.
• דלקת סטומטית סימפטומטית כתוצאה מהמחלה הבסיסית.
• דלקת סטומטיטיס ספציפית כתוצאה מפתולוגיה ספציפית, כגון עגבת, שחפת.

בנוסף, סוגי דלקת הסטומטיטיס עשויים להיות שונים באופי ובעוצמת התהליך הדלקתי, אלה זנים כגון:

• קטרל, סטומטיטיס פשוט.
• קטרל-כיבית.
• דלקת סטומטיטיס קטארלית-דקמטיבית.
• נָגוּעַ בְּנֶמֶק.
• דלקת שלפוחיות.
• אפטות.
• דלקת סטומטיטיס היפר ופראקרטוטית.

להלן תיאור של הסוגים הנפוצים ביותר של תהליכים דלקתיים בחלל הפה:

1. דלקת פה פשוטה, המאופיינת בדלקת של הקרום הרירי ללא כיב והיווצרות אפטות.
2. דלקת כיבית של הפה, אשר מתפתחת לעיתים קרובות כתוצאה ממחלת נזלת ראשונית שלא טופלה. למעשה, דלקת כיבית מסוג נזלת היא השלב השני של סוג נזלת לא מאובחן. הסוג הכיבי מאופיין במהלך דלקת חמור למדי ומאובחן בעיקר על רקע מחלות כרוניות במערכת העיכול, חוסר ברזל ואנמיה. כיבים חודרים לכל עומק הרירית, מלווים בכאב חמור בעת אכילה, דיבור, טמפרטורת הגוף עשויה לעלות, בלוטות הלימפה עשויות להתרחב, וניתן להבחין בתסמינים של שכרות כללית.
3. הזן האפטוסי של דלקת סטומטית מאופיין בתצורות מיוחדות בחלל הפה - אפטות. אלו הן שלפוחיות ספציפיות שנקרעות במהירות והופכות לכיבים קטנים. לכיבים מראה אופייני - הם מכוסים בשכבה סיבית דקה בחלק העליון, ובעלי שוליים אדומים בהירים לאורך הקצוות. אפטות ממוקמות בדרך כלל על הלשון, קצהה, לחייה וחך הקשה. הלשון נראית שרופה, נפוחה, ריור גובר. דלקת סטומטית אפתית חוזרת לעיתים קרובות בעונת הסתיו או האביב, האפטות מחלימות בקושי, לאט, ולעתים קרובות מתמזגות לכיב אחד גדול.
4. דלקת סטומטית מסוג כיב-נמק כמעט תמיד מכסה את כל חלל הפה ואפילו את האיברים הפנימיים, העור. דלקת סטומטית כזו מאופיינת במצב כללי חמור, חום, שכרות, כאבי ראש, טמפרטורה גבוהה, ריור יתר וריח רע אופייני מחלל הפה.
5. דלקת סטומטיטיס הרפטית, אשר, ככלל, היא חריפה ואופיינית לילדים קטנים ולבעלי חסינות מופחתת. פריחות הרפטיות דומות מאוד לאפטות, אך מכילות נוזל סרוזי אופייני בפנים, מתפתחות מהר יותר, מלווה בתסמינים עזים - עלייה בטמפרטורת הגוף, הגדלה של בלוטות לימפה תת-לסתיות. הסוג ההרפטי הופך לעתים קרובות לכיב ללא טיפול וטיפול אוראלי נאותים.
6. דלקת קנדידה בפה (קנדידה, קיכלי). זוהי דלקת הנגרמת על ידי מיקרואורגניזמים דמויי שמרים - פטריות. לרוב, תינוקות שזה עתה נולדו עם מצב חיסוני נמוך, חולים קשישים עם מחלות כרוניות מתמשכות סובלים מקיכלי פה.
7. דלקת סטומטית טראומטית אופיינית למבוגרים, במיוחד אלו המשתמשים בתותבות. סוגי דלקת סטומטית הנגרמת מטראומה לחלל הפה מתפתחות בדרך כלל כדלקת נזלת ומטופלות במהירות אם מאובחנות בזמן. מקרים חמורים יותר קשורים לתוספת של זיהום מיקרוביאלי, כאשר כיבים וחדירות יכולים להתפתח בחלל הפה.
8. דלקת הפה הווסיקולרית דומה מאוד לתסמיני שפעת. אדם מתחיל לחוות כאבי ראש, כאבי עצמות, כאבי שרירים וחום. סימנים כאלה מלווים את היווצרותן של שלפוחיות, הנראות לעין 2-3 ימים לאחר הופעת התסמינים הראשונים. שלפוחיות שלא מטופלות הופכות לכיבים ארוזיים.
9. דלקת סטומטית כתוצאה מהרעלה עם מלחים של מתכות כבדות. כיבים מסוג זה הם מתמשכים, ניתנים לטיפול בצורה גרועה, אדם אינו יכול לאכול בגלל כאב, חש טעם אופייני של מתכת. עם הרעלה, התמונה הקלינית של הרעלה מופיעה מהר מאוד - קשיי עיכול, חולשה, ירידה בלחץ הדם, ודלקת סטומטית היא רק אחד הסימנים להצטברות רעלים בגוף.

דלקת סטומטיטיס פשוטה

דלקת חניכיים פשוטה נחשבת לסוג שטחי קטרל של תהליך דלקתי בחלל הפה או דלקת חניכיים פשוטה - דלקת חניכיים סימפלקס.

דלקת סטומטיטיס פשוטה מתרחשת לרוב באופן חריף עם התסמינים הבאים:

• אדמומיות של רירית הפה.
• נפיחות של חלל הפה והלשון.
• תצורות שחיקה לאורך קו החניכיים, באזורים בהם יש אבנית או עששת.
• עיגול והחלקה של פפיליות החניכיים.
• ייתכן שתהיה תחושה של התרופפות השיניים בנאדיות.
• בימים הראשונים, מופיעה שכבה לבנבנה על הלשון, לאחר מכן היא מתכהה.
• הקרום הרירי הופך דק יותר וסימני שיניים נראים עליה.
• נצפית היפר-סבילציה - הפרשת רוק מוגברת.
• מופיע ריח רע מהפה.
• אכילה עלולה לגרום לכאב.

הצורה החריפה, המאופיינת בדלקת סטומטית פשוטה, נמשכת לא יותר משבועיים. התפתחות נוספת של המחלה יכולה להתקיים בשלושה וריאנטים:

• עם אבחון וטיפול בזמן, תסמיני דלקת הסטומטיטיס שוככים, המחלה מסתיימת ואינה חוזרת.
• אם דלקת סטומטיטיס קטרלית אינה מטופלת, היא הופכת לצורה כרונית מתמשכת, והמחלה יכולה לחזור מעת לעת.
• אם הצורה הכרונית של דלקת סטומטיטיס פשוטה מלווה בזיהום נוסף של חלל הפה והאף והלוע, המחלה הופכת לצורה עמוקה.
• דלקת סטומטיטיס קטרלית חוזרת ונשנית היא אחד הסימנים האופייניים לפתולוגיה של מערכת העיכול, כמו גם פלישה הלמינטית.

דלקת שלפוחיות

מבחינת תסמינים, דלקת שלפוחיתית דומה מאוד לזיהומים ויראליים נשימתיים חריפים, זיהומים בדרכי הנשימה חריפים ושפעת. דלקת שלפוחיתית, אשר לא במקרה נקראת קדחת אינדיאנה או דלקת שלפוחיתית קונטאגיוזה, מכיוון שהיא מאובחנת בעיקר במדינות דרום אמריקה, כמו גם באפריקה, בתדירות נמוכה יותר באירופה ובאסיה. דלקת שלפוחיתית היא מחלה מדבקת ביותר של בקר, סוסים וחזירים. אנשים לעיתים רחוקות חולים בסוג זה של דלקת ורק במקרה של מגע מתמיד וקרוב עם בעלי חיים חולים. למחלה יש אטיולוגיה ויראלית, הגורם הוא וירוס RNA ספציפי ממשפחת Rhabdoviridae. וירוס זה נוטה להתרבות באורגניזמים של כמעט כל בעלי החוליות, משכפל בקלות בתאי בעלי חיים.

בבני אדם, דלקת שלפוחיתית בחלל הפה היא נדירה מאוד, אם מקרים כאלה מאובחנים, הטיפול מתבצע בהתאם לטיפול בנגיף השפעת. הפרוגנוזה חיובית ב-100%, ההחלמה מתרחשת תוך 5-7 ימים.

דלקת סטומטיטיס קטרלית

דלקת פה קטרית היא הצורה הפשוטה, הבטוחה והלא מדבקת של דלקת חלל הפה. המחלה נמשכת לעיתים רחוקות יותר משבועיים, ואינה גורמת לתוצאות בצורת פגמים ברירית - כיבים, חדירות, אפטות. האטיולוגיה של דלקת פה קטרית טמונה באי ציות לכללי ההיגיינה האישית, טיפול לקוי בחלל הפה והשיניים, למעשה, דלקת פה כזו היא מחלה של ידיים מלוכלכות ושיניים לא נקיות. לרוב, דלקת פה קטרית מאובחנת אצל ילדים קטנים שמושכים הכל לתוך פיהם, אך גם מבוגרים יכולים לסבול ממחלה זו עקב עששת מתמשכת שלא טופלה, נוכחות אבנית. בנוסף, דלקת פה קטרית יכולה להיות תוצאה של אי סבילות לחומר המילוי בטיפול בשיניים, שיניים תותבות או אלרגיות לסוגים מסוימים של תרופות.

התסמינים העיקריים הם היפרמיה של רירית הפה, הלשון, נפיחות, פלאק על הלשון, תחושת צריבה. ייתכן ריח לא נעים, דימום בחניכיים, התרופפות שיניים. השלב החריף יכול להפוך לכרוני ללא טיפול מתאים, במקרים כאלה הסוג הקטארלי מתפתח לאפטות וסוגים אחרים של דלקת סטומטית עם תסמינים והשלכות חמורות יותר.

ככלל, הטיפול מורכב מתזונה שאינה כוללת מזונות מגרים (חריפים, חמוצים, מנות חמות, מזונות בעלי מרקם קשה). כמו כן מתבצעת חיטוי פה אינטנסיבי, שטיפות, ויטמיני B, ויטמין C ו-A נקבעים. טיפול בשיניים מעשקות והסרת אבנית הם חובה, וכללי היגיינה אישית וטיפוח הפה נחשבים לאמצעי המניעה העיקריים.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

דלקת סטומטיטיס חריפה

דלקת סטומטית חריפה מאובחנת כאשר ביטויים כאלה מופיעים לראשונה בהיסטוריה הרפואית של המטופל. מאוחר יותר, אם לאחר הטיפול דלקת סטומטית מתבטאת שוב עם סימפטומטולוגיה כזו או אחרת, היא נחשבת כרונית, חוזרת ונשנית, דבר שיכול להיות סימן לטיפול לא מספק או לתהליך פתולוגי מערכתי שהוחמצ באיברים הפנימיים.

דלקת סטומטית חריפה, למרות שם כה מרשים, נחשבת לצורה בטוחה למדי, שבה המחלה מתקדמת במהירות וניתנת לטיפול. יתר על כן, הצורה החריפה של דלקת סטומטית היא השלב הראשוני ביותר של התפתחות דלקת, כאשר ניתן לעצור אותה ולמנוע היווצרות של סוגים חוזרים ונשנים. דלקת סטומטית חריפה נמשכת לעיתים רחוקות יותר מ-14 ימים, מלווה בתחושת צריבה בפה, היפרמיה של הקרום הרירי, הלשון, בדרך כלל ללא היווצרות אפטות.

הצורה החריפה היא הקשה ביותר עבור יילודים, הם מסרבים לאכול, יורדים במשקל, מצבם הכללי מחמיר מיום ליום. לכן, הורים קשובים צריכים להיבהל כאשר מופיעה שכבה לבנה על הלשון, החלק הפנימי של לחייו של התינוק, לשים לב לכל התנהגות חריגה - גחמות, שינה לקויה, בכי מתמשך.

המסוכנת ביותר היא דלקת פה הרפטית חריפה, מחלה מדבקת ביותר המופיעה עם תסמינים כואבים. לסוג ההרפטי של דלקת חלל הפה יש תקופת דגירה של 2 עד 4 ימים. התסמינים מתבטאים במהירות ובחריפות:

• עלייה חדה בטמפרטורת הגוף ל-39-40 מעלות אפשרית.
• כאב בפה מופיע בעת אכילה או דיבור.
• הקרום הרירי של הפה כולו היפרמי, נוצרות עליו שלפוחיות קטנות, שלעתים קרובות אינן נראות לעין.
• שלב השלפוחיות נמשך לא יותר מיום; הם הופכים במהירות לכיבים.
• אם לא מתחילים בטיפול, כיבים ארוזיים מתפשטים לחך, ללשון ולשפתיים.
• צורה חמורה יותר, שיכולה להיגרם על ידי דלקת סטומטית חריפה של אטיולוגיה הרפטית, מלווה בעלייה בבלוטות הלימפה האזוריות. צורה זו של דלקת סטומטית אצל ילדים מטופלת בבית חולים.
• למרות הופעת המחלה החריפה, סוג זה של דלקת סטומטית חולף לאחר 2-3 שבועות עם טיפול הולם.

בפרקטיקה הקלינית, כל דלקת סטומטיטיס חריפה מחולקת בדרך כלל לשלוש צורות - קלה, בינונית וחמורה, והמחלה מתקדמת גם בחמישה שלבים:

1. דְגִירָה.
2. תקופה פרודרומלית.
3. הִתפַּתְחוּת.
4. הפחתת תסמינים, דעיכת התהליך.
5. הִתאוֹשְׁשׁוּת.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

דלקת סטומטיטיס כרונית

דלקת פה כרונית היא תוצאה אופיינית של טיפול עצמי או היעדר מוחלט של אמצעי טיפול במהלך ביטוי של צורה חריפה של דלקת בחלל הפה. דלקת פה כרונית יכולה להטריד אדם במשך חודשים רבים, ולפעמים שנים, משולבת בתקופות קצרות של הפוגה. בנוסף לטיפול עצמי, שימוש בלתי מבוקר בתרופות או היעדר טיפול כשלעצמו, הגורמים לדלקת פה כרונית חוזרת יכולים להיות הגורמים הבאים:

• תהליכים פתולוגיים איטיים וסמויים במערכת העיכול - דלקת קיבה, קוליטיס, דיסבקטריוזיס.
• פעילות חיסונית מופחתת, חוסר חיסוני הנגרם על ידי מחלה איטית של איברים או מערכות פנימיות, או מחלה קשה כמו שחפת, מחלות המועברות במגע מיני, HIV. בנוסף, יילודים בטרם עת יכולים גם הם להיות בעלי פעילות חיסונית נמוכה ביותר ולסבול מדלקת פה כרונית במשך חודשים רבים.
• גירוי מכני מתמיד של חלל הפה עקב תותבות וגשרים לא נוחים.
• שיניים חולות, כמו שורשים סדוקים או בולטים, פוגעות ללא הרף ברירית הפה ופותחות את הדלת לזיהום.
• אבנית, עששת.
• אוויטמינוזיס, אנמיה.
• זיהום סטרפטוקוקלי, סטפילוקוקלי, קנדידה מערכתית.
• הרגלים רעים כמו עישון, כסיסת ציפורניים, הרגלים נוירוטיים של החזקת עטים, גפרורים וחפצים אחרים בפה שיכולים להכניס זיהומים חיידקיים או פטרייתיים לפה.
• אי שמירה מתמשכת על כללי היגיינה אישית, כולל היגיינת פה, הרגל של שימוש במברשות שיניים, כלים וקוסמטיקה של אנשים אחרים.

דלקת פה כרונית, בהתאם לסוג, יכולה להתבטא באדמומיות תקופתית של רירית הפה או כיב שלה. לעיתים קרובות נצפית חום נמוך, שאינו קשור למחלות ספציפיות אחרות - הצטננות, דלקת וכו'. היווצרות מתמדת של כיבים, שחיקות אפטות שאינן מגיבות לטיפול, הגדלת בלוטות הלימפה, נפיחות התקפית של הלשון - זוהי רחוקה מלהיות רשימה מלאה של סימנים לדלקת פה כרונית.

למרות מגוון התסמינים, יש להם דבר אחד במשותף: חזרה שיטתית והישנות.

לטיפול בדלקת כרונית בסטומטיטיס יש מטרה ספציפית - ביטול הגורם הבסיסי; הטיפול מתבצע הן באמצעות הליכים מקומיים והן על ידי מרשם תרופות דרך הפה (לפה).

[ 12 ], [ 13 ]

דלקת סטומטיטיס כיבית

דלקת סטומטית כיבית היא, ככלל, תוצאה של צורה קטרלית לא מטופלת, אך היא יכולה להיות גם מחלה עצמאית הקשורה לפתולוגיות כרוניות של מערכת העיכול, זיהומים או שכרות.

דלקת סטומטית כיבית שונה מאוד מהסוג הנזלתי הפשוט של דלקת, שכן בנזלת רק השכבה העליונה של הקרום הרירי ניזוקה, ובצורה הכיבית כל הרקמה של הקרום נשחקת. כיבים חודרים כל כך עמוק עד שהאפיתל השטחי נמק, מתמזג ויוצר שחיקות גדולות למדי. כיבים יכולים אפילו להתפשט לרקמת העצם של הלסת ולגרום לאוסטאומיאליטיס.

תסמינים של דלקת כיבית של הפה:

• ההתחלה דומה לצורה הקטארלית - היפרמיה של הקרום הרירי, נפיחות בלשון, צריבה.
• ריח רע אופייני מופיע מהפה.
• כיבים מתפתחים במהירות וגורמים לתסמינים אופייניים לשיכרון כללי - חולשה, עלייה בטמפרטורת הגוף (טמפרטורה תת-חומית), כאב ראש.
• לאחר 2-3 ימים, נוצר רובד לבן-אפור על הלחיים ומתחת ללשון, המכסה את הקרום הרירי השחוק.
• בלוטות הלימפה מוגדלות מהימים הראשונים של המחלה.
• אכילה, דיבור, חיוך גורמים לכאב חריף.

ככל שמתחילים בטיפול בדלקת כיבית של הפה מוקדם יותר, כך הסיכון לחדירה של תהליך השחיקה לעומק הרקמות נמוך יותר. טיפול מקומי משולב בדרך כלל עם תרופות אתיוטרופיות הניתנות דרך הפה. הקלה בכאב מתבצעת בעזרת אבקות, משחות הרדמה, וכן שטיפה בתמיסות חיטוי, יישומים ואמבטיות נקבעות.

טיפול בזמן יכול להפחית את תקופת האפיתליזציה של השחיקה לשבוע אחד. לאחר שכיחות התסמינים הכואבים, נקבעת ניקוי פה מערכתי.

ישנה צורה חמורה יותר של דלקת כיבית-נמקית. דלקת כיבית-נמקית על שם וינסנט, קרויה על שם רופא צרפתי שתיאר לראשונה בתחילת המאה הקודמת את תסמונת התהליך הכיבי החריף של חלל הפה אצל חיילים הנלחמים בחזית. למחלה יש מילים נרדפות רבות - "פה החפירה", אנגינה וינסנט, דלקת חניכיים וינסנט, דלקת חניכיים בוטקין-סימנובסקי וכן הלאה. המחלה נגרמת על ידי שילוב של ספירוצטים וחיידקים פוסיפופורמיים, הנמצאים גם אצל אנשים בריאים. בהשפעת גורמים שונים, סימביוזה מיקרוביאלית גורמת לתהליך כללי חריף וארוזי. הגורמים הבאים יכולים לגרום להתפתחות מחלת וינסנט:

• היפותרמיה.
• רָעָב.
• היפווויטמינוזיס.
• כָּהֳלִיוּת.
• הרעלה ממלחי מתכות כבדות.
• חשבון (טרטר).
• גירוי שיטתי של חלל הפה על ידי שיניים תותבות ושברי שיניים טוחנות.
• תנאים לא סניטריים.
• מהלך חמור של זיהום ויראלי.
• מונונוקלאוזיס.
• אריתמה אקסודטיבית.
• אונקולוגיה.
• התוצאה של טיפול בסרטן היא כימותרפיה.

דלקת הפה של וינסנט משפיעה בעיקר על גברים צעירים; היא מתחילה כדלקת של השקדים, לאחר מכן הלשון הופכת מודלקת והתהליך מתפשט לכל חלל הפה, ומגיע לשכבות העמוקות של הקרום הרירי, עד לרקמת העצם של הלסת.

תסמיני המחלה הם ספציפיים:

• דימום בחניכיים גם ללא גירוי טראומטי - אכילה, צחצוח שיניים.
• כאבים בחניכיים, חוסר יכולת ללעוס אוכל.
• הליטוזיס (ריח רע מהפה).
• כיב של קצוות החניכיים, נמק רקמות.
• כיבים מדממים בפה.
• ריור בלתי נשלט.
• דחיסה של בלוטות הלימפה.
• שיכרון כללי, בחילה, חולשה, סחרחורת.

דלקת סטומטית כיבית מסוג זה מטופלת בצורה מורכבת, ראשית, ניתנים הרדמה, הקלה בכאב, לאחר מכן מסומנים פגישות ניקוי רעלים וחיטוי חלל הפה. עם טיפול אינטנסיבי בזמן, הפרוגנוזה חיובית, כיבים מחלימים תוך שבוע. תהליך כרוני ומתקדם דורש טיפול ממושך יותר, בנוסף, הוא מלווה לעיתים קרובות בדלקת חניכיים, הדורשת ניטור שיטתי של חלל הפה במשך שנה.

דלקת סטומטיטיס זוויתית

דלקת סטומטית זוויתית היא מה שמכונה בדרך כלל דלקת פה זוויתית. השם מגיע מהמילה הלטינית angulus או זווית, כלומר, דלקת בזוויות הפה.

כמו כן, בפרקטיקה רפואת שיניים, המחלה יכולה להיקרא cheilitis זיהומית.

דלקת סטומטיטיס זוויתית היא תהליך טיפוסי אצל ילדים צעירים, שבגופם מתגלה זיהום סטפילוקוקלי, סטרפטוקוקלי או קנדידה.

בנוסף, הגורם לדלקת סטומטיטיס זוויתית יכול להיות מחסור בוויטמינים, אנמיה מחוסר ברזל, מחלות כרוניות של הגרון, האף והלוע (דלקת שקדים, סינוסיטיס).

שלבי התהליך הזוויתי:

• פינות היפרמיות של השפתיים.
• שריה של העור והריריות (ריכוך).
• היווצרות שלפוחיות מוגלתיות (פוסטולות) בפינות השפתיים.
• המוסטולות מתפוצצות ויוצרות שחיקות.
• תנועת השפתיים והפה בזמן אכילה, דיבור וחיוך גורמת לסדקים בפינות.
• הסדקים מדממים באופן קבוע ומתכסים בקרום.
• אי עמידה בהנחיות הטיפול עלולה לגרום להתפשטות המוסטולים על פני כל הפנים (אימפטיגו).

דלקת סטומטית זוויתית נחשבת לסוג מדבק של דלקת ברירית הפה, כאשר סטרפטוקוקים וסטפילוקוקים יכולים לעבור דרך פריטים ביתיים, כלים, מברשות שיניים מאדם חולה לאדם בריא.

דלקת סטומטית זוויתית יכולה להיגרם גם מקנדידה, ובמקרה כזה חוסר טיפול יכול לעורר את התפשטות התהליך בכל רירית הפה הפנימית. המחלה יכולה להימשך חודשים רבים, לשקוע מעת לעת ולחזור שוב. דווקא עם השונות האטיולוגית קשור התפקיד החשוב של אבחון מדויק, אשר צריך לכלול שיטות מיקרוסקופיה מעבדתית לזיהוי פתוגן ספציפי. בנוסף, יש להבדיל בין צ'יליטיס זוויתית לבין צ'יליטיס הנגרמת על ידי עגבת או שחפת.

[ 14 ]

דלקת סטומטיטיס מוגלתית

דלקת פה מוגלתית או פיוסטומיטיס היא סוג של דלקת בחלל הפה הנגרמת על ידי זיהום חיידקי מיקרוביאלי. לרוב, דלקת פה מוגלתית נגרמת על ידי מיקרוטראומות של רירית הפה. טראומות, בתורן, יכולות להיגרם על ידי נזק מכני גס (שריטות, חתכים), כמו גם כוויות תרמיות מאכילת מזון חם מדי, מיקום לא נכון של טוחנות, שברי שיניים שלא טופלו וכן הלאה. העניין הוא שעם כל שנה רירית הפה הופכת פגיעה יותר, הרוק של מבוגר מכיל פי כמה פחות הגנה אנטיבקטריאלית - ליזוזים - מאשר בילדות. כאשר נוצרים פצעים בחלל הפה, משמעות הדבר היא שהסיכון לזיהום והתפתחות דלקת פה חיידקית עולה. בנוסף, דלקת פה מוגלתית יכולה להיות תוצאה של דלקת כרונית של האף והלוע - דלקת שקדים, דלקת אוזניים, סינוסיטיס.

תסמינים של דלקת מוגלתית מסוג זה אינם ספציפיים, פוסטולים מוגלתיים יכולים להיווצר על השפתיים, כלומר, מבחוץ, אך כיבים מוגלתיים יכולים להיות ממוקמים גם בפנים - על החניכיים, על הלחיים ואפילו על הלשון.

בנוסף, ברפואת שיניים ודרמטולוגיה, מובחנת הגדרה נפרדת של דלקת פה מוגלתית - דלקת פה צמחית. מחלה זו מתוארת בפרק מחלות עור ומין כפיוסטומאטיטיס צמחית - תהליך דלקתי מוגלתי של חלל הפה. תסמינים - צמחייה קטנה עם תוכן מוגלתי, דומה במראה למורסה. דלקת פה מאופיינת במורסות מרובות, אשר הופכות במהירות לכיבים עמוקים, אזורים שחוקים. פוסטולים נפתחים תוך 24 שעות, כיבים גם מתפתחים במהירות לאפיתל, ומשאירים צלקות על הקרום הרירי, מאוחר יותר פפילומטוזיס.

דלקת גונוקוקלית

דלקת גונוקוקלית או דלקת זיבה היא כיום נדירה מאוד, מכיוון שהיא מתפתחת בעיקר ברחם וכאשר הילד עובר דרך תעלת הלידה הנגועה של האם. כל אישה עוברת בדיקה מקיפה בעת ההרשמה להריון, כך שגילויים של זיבה מטופלים לפני שהתינוק יכול להידבק.

מקרים נדירים של דלקת גונוקוקלית נצפים כאשר אדם חולה בא במגע עם אדם בריא, בדרך כלל דרך הפה. אף על פי כן, דלקת גונוקוקלית מופיעה בפרקטיקה דרמטולוגית וראויה לתיאור קצר.

ברוב המחלות המאובחנות, גונוקוק משפיע לא רק על חלל הפה, אלא גם על כל האף והלוע. אבחון של דלקת פה גונוקוקלית יכול להיות קשה, מכיוון שהשלב הראשוני של המחלה הוא אסימפטומטי, יתר על כן, זיבה נוטה בדרך כלל לאפיזודות של ריפוי עצמי כוזב והפוגה. כאשר המטופל מגיע לתשומת ליבו של הרופא, התהליך כבר התפשט ברחבי הלוע, השקדים וחלל הפה.

סוג זה של סטומטיטיס מאובחן לרוב בקטגוריות הבאות של האוכלוסייה:

• יילודים שאמהותיהם אינן נרשמות אצל מיילדים וגינקולוגים ומנהלות אורח חיים א-חברתי.
• אנשים המקיימים קשרים אורוגניטליים (בדרך כלל בעלי נטייה הומוסקסואלית לא מסורתית).

הסימפטומים של דלקת סטומטיטיס גונוקוקלית מאופיינים באיטיות, מחיקה, ויכולים להתבטא בסימנים הלא ספציפיים הבאים:

• טמפרטורת גוף תת-חומית.
• כאב גרון חולף.
• רירית פה היפרמית.
• אזורים קטנים וחסרי אנרגיה בפה.
• שחרור של הפרשה צמיגה ומוגלתית יחד עם רוק.
• הופעת כיבים בחלק הפנימי של הלחיים, החניכיים והלשון היא סימפטום של צורה חמורה של התהליך.

בדיקה היסטולוגית של תוכן האזורים השחוקים והמכויבים מסייעת להבחין בין סוג הדלקת הסטומטית. זיבה חוץ-גניטלית בצורת דלקת סטומטית מטופלת באותו אופן כמו הצורה הגניטלית - עם אנטיביוטיקה, בנוסף, קרמים ויישומים אספטיים נקבעים באופן מקומי.

דלקת סטומטיטיס הרפטיפורמית

דלקת סטומטית הרפטיפורמית היא צורה נדירה מאוד של דלקת סטומטית חוזרת ונשנית, הדומה במראהה לגרסה הוויראלית של דלקת חלל הפה, הרפס. בדלקת סטומטית הרפטיפורמית, כמו גם בהרפס, נוצרות פריחות מרובות בצורת כיבים זעירים המכסים את כל הקרום הרירי. האפטות קטנות מאוד וזה שונה מאפטות (פריחות) גדולות למדי האופייניות בצורה הקלאסית של דלקת סטומטית הרפטיפורמית. הכיבים אינם מוגדרים בבירור, בעלי גוון אפרפר, והקרום הרירי סביבם אינו היפרמי. אחד הסימנים הספציפיים לסוג נדיר זה יכול להיות מיקום האפטות - מתחת ללשון, בתחתית חלל הפה. דלקת סטומטית הרפטיפורמית נוטה להישנות ולהפוגות תקופתיות. הכיבים נרפאים די מהר - תוך שבוע.

צורה זו של המחלה שכיחה יותר בקרב נשים צעירות בגילאי 28-30. הסיבות האטיולוגיות לא הובהרו במלואן.

השלכות וסיבוכים של דלקת סטומטיטיס

ההשלכות והסיבוכים של דלקת סטומטיטיס תלויים בגיל החולה, בתקופת גילוי הדלקת ובמידת ההזנחה של דלקת סטומטיטיס.

סטומטיטיס נחשבת לשווא למחלה בטוחה; סיבוכיה יכולים להשפיע באופן משמעותי על הבריאות.

ככלל, דלקת סטומטיטיס קטרלית מתקדמת בצורה הפשוטה והמהירה ביותר, אך גם היא, ללא טיפול מתאים, יכולה להפוך לתהליך כיבי-נמקוטי המשפיע לא רק על הרקמות הרכות של החניכיים, אלא גם על רקמת העצם של הלסת (אוסטאומיאליטיס). סיבוכים חמורים יותר יכולים להיראות כמו דלקת גנגרנוטית, פתולוגיות כאלה מאובחנות עם דלקת סטומטיטיס גונוקוקלית, דלקת סטומטיטיס הנגרמת משחפת, עגבת.

בנוסף, ההשלכות והסיבוכים של דלקת חניכיים בצורה מתקדמת מהווים איום פוטנציאלי לאובדן שיניים, שכן הדלקת הופכת במהירות לכרונית, וגורמת למחלת חניכיים.

הסכנה העיקרית של כל דלקת סטומטית היא הפיכתה לצורה חוזרת ונשנית, המטופלת במשך זמן רב, היא קשה ויקרה למדי עקב השימוש בתרופות רבות שמטרתן השפעות מערכתיות על הגוף.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

אבחון של דלקת סטומטיטיס

אבחון של דלקת סטומטיטיס אינו קשה בדרך כלל, אך כל השינויים ברירית הפה אינם ספציפיים, ולכן שיטות דיפרנציאליות הן חובה. אבחון מדויק של דלקת סטומטיטיס מאפשר לעצור את התהליך בזמן הקצר ביותר האפשרי, לעצור את התפשטות התסמינים ולספק אפקט טיפולי, תוך מתן הפוגה יציבה ללא הישנות. מסיבה זו, סוג ואופי דלקת הסטומטיטיס צריכים להיקבע לא רק על ידי רופא שיניים, אלא גם על ידי רופא עור, מטפל, רופא ילדים (במקרה של מחלות של ילדים), ואולי גם דרמטו-ונרולוג.

אין בדיקות או דגימות ייעודיות לדלקת סטומטיטיס; האבחון מתבצע בדרך כלל בכמה שלבים: 1.

1. איסוף אנמנזה, היסטוריה רפואית.
2. בדיקה ויזואלית של חלל הפה:
   • מראה הקרום הרירי.
   • הופעת אפטות, כיבים, צורתם, כמותם, מבנהם.
   • הגדרת אאורולה, גבולות שחיקה, מאפייני קצה.
   • נוכחות של פלאק על כיבים.
   • נוכחות של פלאק על הקרום הרירי.
   • מאפיינים, צבע, מבנה של פלאק.
   • לוקליזציה של כיבים, פלאק.
3. זיהוי תסמינים נלווים - חום גוף, כאב, בחילות וכן הלאה.

הפרמטר העיקרי המסייע באבחון דלקת סטומטית הוא סימנים חיצוניים ויזואליים, כלומר, בדיקה חיצונית היא החשובה ביותר במובן האבחוני. מריחות נוספות לתרבית חיידקים, בדיקות דם וכו' רק מאשרות את ההנחה העיקרית של הרופאים. בנוסף, יש להבדיל בין דלקת סטומטית לפי סוגים הקשורים לגורמים אטיולוגיים שונים, הצלחת ומשך הטיפול תלויים בהגדרת סוג ספציפי - זיהומי, טראומטי, אלרגי, סימפטומטי.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

בדיקות לדלקת סטומטיטיס

הבסיס העיקרי לאבחון הוא ביטויים קליניים, תסמינים ובדיקה ויזואלית של חלל הפה.

בדיקות לדלקת סטומטיטיס מבוצעות כדי להבהיר את האבחנה; למטרות אלה נקבעים האמצעים הבאים:

• OAC - ספירת דם מלאה.
• בדיקת דם ביוכימית.
• רמת הסוכר בדם.
• דם לנוגדנים לטרפונמה, גונוקוקים אם יש חשד לאטיולוגיה מינית של דלקת סטומטיטיס.
• אימונופרמנטוגרמה לבירור פעילות חיסונית.
• תרבית בקטריולוגית של רוק לקביעת הזיהום החיידקי והפתוגן הספציפי.
• ציטולוגיה, היסטולוגיה של מריחות מהקרום הרירי המודלק.
• בדיקה וירולוגית של דגימות אף-לוע ונוזל הכלולים בשלפוחיות ובבועות.

המסקנות הסופיות תלויות בשילוב ובתמונה הכוללת של הבדיקה, איסוף האנמנזה ונתוני המחקר האנליטיים.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]