כיבים על החניכיים של ילד ומבוגר: לבן, אדום, מוגלתי, טרופי

תכונה אופיינית לרקמת חניכיים דקה ועדינה היא יכולת התחדשות בולטת. לכן, יש להעריך את הופעת הכיב על פני השטח שלו כתגובה לשינוי במצב הגוף ולהופעה אפשרית של בעיות פנימיות. הפרה של רירית הפה יוצרת אי נוחות רבה, קודם כל - זוהי תגובה כואבת לבליעת אוכל חם, חמוץ וחריף, מאוחר יותר ניתן להרגיש כאב אפילו במנוחה. הופעת כיבים (אפטות) בפה יכולה להיות סימפטום של מחלות שונות. עם הזמן, כיבים קטנים יכולים להתמזג ולהפוך למשטח כיב מוצק, ויכול להופיע גם ריח, אותו חשים אחרים בעת דיבור ונשימה. לכן, לאחר גילוי כיב בפה, יש לנקוט צעדים כדי לברר את הסיבות להופעתו ולחסלו.

גורם ל כיבים בחניכיים

שינויים כיביים פתולוגיים ברירית הפה נחשבים למחלות ישירות של הרקמות הרכות של הפה או לביטויים של פתולוגיות מערכתיות הממוקמות שם.

מחלות השיניים העיקריות הגורמות לכיבים על החניכיים הן דלקת חניכיים חריפה וכרונית (דלקת בחניכיים) ודלקת סטומטיטיס (דלקת אפטות המחמירה מעת לעת של רירית הפה).

דלקות חריפות (נזלת) מתרחשות כתוצאה מיחס לא זהיר להיגיינה ולטיפול בשיניים ובחלל הפה, מה שמביא לפלאק ועששת. אם הטיפול אינו מבוצע בזמן, מתפתחת אפטה סטומטיטיס, שהיא השלב הבא של נזלת ומאופיינת במהלך חמור יותר. על רקע מחלות כרוניות מערכתיות, סטומטיטיס יכולה להפוך לכרונית.

נבדלים בין הסוגים הבאים של מחלות כרוניות: אפטות חוזרות, אפטות הרפטופורמיות, אפטות סטון (פריאדניטיס נמקית חוזרת), אפטות בדנר. האחרונות מופיעות רק אצל תינוקות ובילדות המוקדמת, ונחשבות כתוצאה של היגיינת פה לקויה ופציעות שנגרמו כתוצאה מניגוב רשלני של הקרום הרירי. אין להן שום דבר במשותף עם דלקת פה כרונית אצל מבוגרים.

אנשים הנוטים לפתח נגעים כיביים בחניכיים הם אלו הסובלים מדלקת מעיים גרנולומטוטית ומקוליטיס כיבית לא ספציפית, אלו הנגועים ב-HIV ובנגיף הרפס, בתקופות של שינויים הורמונליים, ואלו עם גידולים באזור צוואר הרחם או האף והלוע.

כמו כן, נקבעה נטייה תורשתית לתצורות אפטות.

הופעת כיב חניכיים עשויה להיות קשורה לפציעה במהלך טיפול שיניים (במיוחד אם המטופל חסר מנוחה), פגיעות אחרות - מזון קשה וחד, זיפים קשים של מברשת שיניים, נשיכה. פגיעות חניכיים יכולות להיגרם על ידי כתרים חדים, תותבות באיכות ירודה, פלטות אורטופדיות, נוזלים אגרסיביים ותרופות. פגיעות חניכיים הן שער לזיהום: ויראלי - הגורם עשוי להיות הרפס פשוט, אדנווירוס ואפילו נגיף שפעת; חיידקי - סטפילוקוקלי, סטרפטוקוקלי, גונוקוקלי; פטרייתי - קנדידה בחלל הפה.

כיב על החניכיים עלול להופיע כתגובה אלרגית. הרעלת כספית עשויה להיות הגורם לפגם כזה.

כיבים ברירית הפה עשויים להיות ביטויים של זיהומים סיסטמיים - עגבת, שחפת, פוסוספירוכטוזיס (דלקת חניכיים נמקית כיבית של וינסנט), תסמונת הכשל החיסוני הנרכש. הגורם לזיהום במקרים אלה הוא אי עמידה בכללי בטיחות מסוימים במהלך קיום יחסי מין ובסטנדרטים סניטריים והיגייניים בחיי היומיום, היגיינת פה לקויה. לדוגמה, בורליה וינסנט שייכת למיקרובים אופורטוניסטיים ונמצאת בכמויות קטנות בכל נציגי המין האנושי שיש להם שיניים בפה. מגע ישיר עם חולה עם צורה פעילה של שחפת יכול גם הוא לגרום לזיהום.

בנוסף, פצעי פה עלולים ללוות סוכרת ומחלות אנדוקרינולוגיות אחרות, הפרעות דם, מחלות כרוניות חמורות וממושכות במערכת העיכול, גידולים ותפקוד לקוי של הכליות. מחלות אלו, קשות או ארוכות טווח ללא טיפול מתאים, גורמות להיפופיטמינוזיס. תזונה לא מאוזנת, העדפה לסוג אחד של מזון והזנחה של מזונות צמחיים מובילים למחסור בוויטמינים. היפופיטמינוזיס C, A, חוסר בויטמיני B, ברזל, סלניום ואבץ מובילים ליובש בעור ובריריות, כולל אלו שבפה. הם הופכים דלקתיים, מופיעים סדקים - שער מצוין לזיהום. אכילת כמויות גדולות של מאכלים מתוקים או חמוצים יכולה גם היא לתרום להופעת פצעי כאב.

[ 1 ], [ 2 ]

גורמי סיכון

גורמי סיכון להתפתחות כיבים עקב אחת מהסיבות הבאות:

• נוכחות של עששת ואבנית;
• אַלֶרגִיָה;
• עישון, שכרות;
• כימותרפיה;
• טיפול תרופתי ארוך טווח;
• חסינות מופחתת, כולל לאחר שפעת או זיהום נגיפי נשימתי חריף, לחץ, מאמץ גופני יתר;
• דלקת חניכיים במהלך בקיעת שיניים, לא רק שיני חלב, אלא גם שיניים קבועות, לעתים קרובות שיני בינה;
• תנודות ברמות ההורמונליות.

משחת שיניים או מי פה המכילים נתרן דודציל סולפט מעוררים את הופעת דלקת הפה ומגבירים את תדירות הישנותה.

היפווויטמינוזיס יכולה להיות הגורם לפצעי חניכיים בפני עצמה, ובשילוב עם סיבות אחרות מגדילה את הסבירות להופעתם. ניתן לייחס זאת לפגיעות בקרום הרירי של החניכיים ולהיגיינה לקויה שלה. אפטות יכולות להופיע גם עקב התייבשות הגוף. כל אחת מהסיבות הנ"ל והשילובים שלהן יכולים לעורר דלקת חניכיים כיבית.

הפתוגנזה של פתולוגיה זו טרם זוהתה במלואה, אך סביר להניח שהיא קשורה לתגובת מערכת החיסון לחומרים מגרים. ככל הנראה, התהליך הדלקתי והכיבים מופיעים כתגובה חיסונית למולקולות שאינן מוכרות על ידי מערכת החיסון. הופעתם מגרה לימפוציטים לתקוף זרים (בערך אותה תגובה נצפית במהלך השתלת איברים).

גם גורמים זיהומיים הנכנסים לרירית הפה מותקפים. לכל מחלה זיהומית מאפיינים משלה וקשרים פתוגניים ספציפיים כלולים בה.

סטטיסטיקות מראות כי דלקת פה היא הפתולוגיה הדלקתית הנפוצה ביותר של חלל הפה. כל תושב חמישי בכדור הארץ סובל מדלקת פה. ילדים מתחת לגיל 4, קשישים ונשים בהריון הם הרגישים ביותר למחלה זו. בקרב אנשים נגועי HIV, פצעי פה נצפים בכל חולה שלישי.

שיעור ההיארעות הגבוה בקבוצת הגיל של ילדים מוסבר על ידי מערכת חיסון שאינה בנויה במלואה וסיכוי הדבקה גבוה; קשישים ברוב המקרים משתמשים בשיניים תותבות. תקופת ההריון מאופיינת בהחלשת מצב החיסון ובתנודות ברמות ההורמונליות.

דלקת סטומטיטיס הרפטיפורמית שכיחה ביותר בקרב נערות מתבגרות ונשים צעירות מתחת לגיל 30, בעוד שדלקת סטומטיטיס פוסוספירוצ'טלית, לעומת זאת, משפיעה לעתים קרובות יותר על גברים באותו גיל.

[ 3 ], [ 4 ]

תסמינים כיבים בחניכיים

אז, פצעי פה יכולים לאותת על נוכחות של פתולוגיות שונות. התסמינים שלהם דומים, אבל יש כמה הבדלים. בואו נבחן אותם.

היווצרות אפטות (כיבים על החניכיים) מתרחשת לרוב כסיבוך של דלקת חניכיים קטרלית (פשוטה); כיב קלאסי טיפוסי במקרה זה נראה כך:

• בעל צורה עגולה;
• עומק רדוד;
• המרכז מכוסה בסרט לבנבן, לפעמים עם גוון אפרפר;
• הקצוות חלקים, הם מוקפים בגבול אדום, בהמשך לרקמת החניכיים יש מראה רגיל;
• ככלל, תצורות אלו מאופיינות בכאב חד המפריע ללעיסה ולדיבור.

ככלל, דלקת חניכיים יכולה לחלוף מעצמה תוך ארבעה ימים בלבד, אך לעיתים היא נמשכת שבועיים. ייתכן בהחלט שהמחלה תחזר בתדירות של שלוש עד ארבע החמרות בשנה (תמונה אופיינית), לחלק יש התקפים חוזרים בזו אחר זו, בעוד שאחרים פחות מאחת בשנה.

המהלך הקלאסי הוא אפטה בודדת, אך ייתכנו גם מספר נגעים הפזורים ברחבי חלל הפה. כיבים הממוקמים קרוב עשויים להתמזג לאחד - גדול בגודלו עם קווי מתאר לא סדירים.

עומק הכיבים הוא בדרך כלל קטן, אם כי ישנן צורות של המחלה עם אפטות עמוקות, אשר עלולות להשאיר צלקות לאחר הריפוי.

סוגי דלקת חניכיים (stomatitis) נבדלים על ידי הגורמים המדבקים הגורמים להם:

• קנדידאזיס - לרוב משפיעה על ילדים, מכיוון שרוק הילדים עדיין אינו מכיל מספיק חומצה כדי למנוע התפתחות פטרייה; חולים קשישים עם שיניים תותבות רגישים גם הם למחלה זו; קנדידאזיס אוראלי מתרחשת לעיתים קרובות לאחר טיפול אנטיביוטי; עם סוג זה, החניכיים מכוסות בציפוי לבן, שמתחתיו יש משטח היפרמי כיב וכואב;
• ויראלי - מדבק, מועבר דרך צעצועים, מוצצים, כלים, כמו גם על ידי טיפות מוטסות מנשא או אדם חולה; ילדים רגישים יותר לזיהום; סוג זה מאופיין בכיבים אדומים על החניכיים המופיעים כאשר הם נגועים בנגיף הרפס סימפלקס, הם כואבים ונראים כמו פצעים שמדממים בכל מגע;
• חיידקי - מתרחש בדרך כלל כאשר פגיעה בחניכיים נדבקת, למשל, כיב חניכיים לאחר עקירת שן; הגורם לזיהום הוא בדרך כלל סטפילוקוקים וסטרפטוקוקים; כסיבוך, כיב מוגלתי על החניכיים עלול להופיע;
• אלרגי - תגובה מקומית לגירוי של רירית הפה על ידי אלרגן שנכנס לשם.

דלקת חריפה הנגרמת מטראומה, כוויות תרמיות או כימיות, אלרגיות מתבטאת ביצירת אפטה (כיב) קטן וכואב במקום המגע עם חפץ חד או חומר מגרה. ככלל, כיבים אלה נרפאים גם ללא טיפול תוך מספר ימים. כיבים על החניכיים כתוצאה מתותבת הם גם טראומטיים; הם ממוקמים בקרבת מקום, יכולים להיות מתחת למבנה או במגע עם התותבת. ככל שהפגם המבני יבוטל מוקדם יותר, כך ההשלכות קלות יותר. אם המטופל ממתין בסבלנות עד שהכל יטוחן, המצב עלול להסתבך, ואז לא ניתן להימנע מטיפול ארוך טווח.

הסימנים הראשונים לדלקת נזלת הם כאבים, חניכיים נפוחות ומגורות, ציפוי צהבהב-לבנבן על הלשון וריח לא נעים מהפה. לעיתים החניכיים עלולות לדמם, למשל, בעת צחצוח שיניים. אם לא ננקטים צעדים לחיסול הצורה הנזלתית, מופיעות אפטות על רירית החניכיים - פגמים עגולים מרובים בקוטר של כ-3 עד 5 מ"מ, המוקפים בגבול אדום עשיר עם ציפוי צהבהב-אפור. שלב האפטות של המחלה חמור יותר, כיבים כואבים בעת אכילה וצחצוח שיניים, הריח הופך רקוב, הטמפרטורה עשויה לעלות ל-37.5-38 מעלות צלזיוס, בלוטות הלימפה הפרוטידיות והתת-לסתיות עשויות לגדול, מופיעים סימנים של שכרות כללית - חולשה וכאב ראש.

דלקת סטומטיטיס כרונית חוזרת או צורות אחרות של פתולוגיות אפטות, החמרותיהן, המתרחשות מעת לעת ללא סיבות ניכרות (פציעות, לחץ, שיניים תותבות וכו'), יכולות לאותת על נוכחות של מחלה מערכתית כלשהי, ולכן כדאי להיבדק בקפידה. ניתן לזהות הפרעות אנדוקריניות, מחלות מעיים, איברים המטופויאטיים, גידולים - תקלה בעבודה של כל מערכת בגוף יכולה להתבטא על ידי הופעת פגמים כיביים בחלל הפה.

הופעה תקופתית של כיבים קטנים וכואבים (פצעים) על החניכיים, אשר בדרך כלל נעלמים לאחר כ-6-7 ימים, יכולה להיות סימפטום של אפטות כרוניות חוזרות ונשנות. עם טראומה מתמשכת או על רקע חסינות מופחתת, לחץ ממושך, הם יכולים להתפשט ברחבי חלל הפה, האפיתל הפנימי של הלחיים, להופיע על השפתיים, להתמזג לנגע כיבי אחד רציף. הטיפול יתעכב, צלקות עשויות להישאר על פני השטח לאחר הריפוי.

דלקת סטומטית הרפטיפורמית, כפי שמרמז השם, דומה במראהה להרפס, אם כי היא לא כזו (צורה נדירה למדי של דלקת סטומטית אפתית). מדובר בכיבים קטנים וכואבים מרובים ללא קווי מתאר ברורים בעלי בסיס אפרפר-לבנבן, שיכולים להתמזג וליצור נגע אחד גדול. הפריחות ממוקמות בעיקר על החניכיים, המשטח התחתון של הלשון והאזור התת-לשוני. הן בדרך כלל נעלמות תוך שבוע, לכל היותר תוך עשרה ימים.

אפטות סטון הן כיבים קטנים בעלי קצוות צפופים בולטים המופיעים בצד הפנימי של השפתיים, הלחיים וצדי הלשון הפונים אליהן. כך מתבטאת פריאדניטיס נמקית חוזרת (סיבוך של דלקת בלוטות הלימפה התת-לסתיות). אפטות אלו בדרך כלל אינן מתפשטות לחלק העליון של החניכיים, אך הן יכולות להיות ממוקמות מתחת. האפטות כואבות, החולה מתקשה לאכול, ולפעמים הוא אפילו לא יכול לדבר. מהלך ארוך של עד מספר חודשים הוא אופייני.

פוסוספירוכטוזיס (דלקת חניכיים נמקית כיבית ע"ש וינסנט) מתחילה בדרך כלל בחניכיים במקום הטראומה המתמדת (כתרים), ליד שן רקובה או היעדרה. אם לא נרפאת, היא משפיעה בהדרגה על כל החניכיים. חניכיים היפרמיות ונפוחות אופייניות, רפויות ומדממות. התהליך הנמקי מתחיל בקצות הפפילות שבין השיניים, ומשפיע בהדרגה על כל החניכיים. הוא מלווה בכאב עז. מופיעים רובד נמק, ריור יתר, ריח רע מהפה, וטמפרטורה גבוהה עשויה לעלות.

לקצוות הכיב במהלך החריף של המחלה יש קווי מתאר רכים ולא אחידים, הם מכוסים בשכבה שופעת של רובד נמק ירקרק-אפור עם ריח ריקבון בולט. לאחר הסרתו בעזרת מקלון, ניתן למצוא תחתית רופפת ומדממת מאוד של הכיב, מוקפת ברקמות דלקתיות בצקתיות.

המהלך הקליני של המחלה יכול להיות קל, בינוני וחמור. קל (נזק מקומי לחניכיים) - מצבו של המטופל כמעט ולא מושפע, אי נוחות מקומית מורגשת בעת לעיסה ושתיית משקאות חמים. בשלב זה, הכי קל לעצור את התהליך. במצב בינוני - המהלך מחמיר, כיבים הופכים לרבים יותר, חמור מלווה בדרך כלל בטמפרטורה גבוהה ותסמיני שכרות אחרים. המטופל עלול לסרב לאכול וכמעט ולא לדבר.

אוויטמינוזיס אפטה יכולה להיגרם על ידי היפווויטמינוזיס C - כיב לבן על החניכיים שמגרד ואינו נרפא עד שהגוף מקבל את כמות הוויטמין הדרושה עם מזון או תוסף ויטמין. בנוסף להיווצרות כיבים על החניכיים הדלקתיות, מחסור בוויטמין זה מלווה בחולשה כללית וחוסר תחושה של הגפיים, כל חלל הפה הופך בהדרגה מודלק ומכוסה בכיבים.

מחסור בוויטמין B2, בנוסף לכיבים בחניכיים ובלשון, מתבטא בשפתיים יבשות וסדוקות, דלקת מפרקים זוויתית, נדודי שינה, דמעות, בחילות והקאות.

מחסור בוויטמין B6 בנוסף לכיבים - יובש בשפתיים, קשקשים, נימול בגפיים.

כיבים לבנים לא סדירים על המשטח הפנימי של החניכיים, הלשון והלחיים עשויים להצביע על לויקופלקיה ארוזיבית.

כיבים על החניכיים מופיעים גם במחלות זיהומיות נפוצות. כיבים עגבתיים מופיעים במקום חדירת הפתוגן בשלב הראשון של המחלה, המתרחש לאחר השלב הלטנטי. הם אינם כואבים, בעלי מראה של מכתש עם תחתית אדומה מבריקה, לעיתים עשויה להיות פלאק. צלקות מתרחשות במשך תקופה של שלושה שבועות עד שלושה חודשים. לאחר מכן מופיעים סימנים של עגבת משנית, פריחות וכיבים עשויים להופיע גם בחלל הפה, ויכולים להיות מסובכים גם על ידי פוסוספירוכטוזיס.

שחפת - הן תוצאה של זיהום עם Mycobacterium tuberculosis (במקרה של נזק ריאתי) של רירית הפה במקומות שבהם היא נפגעה בשלמותה, כולל על החניכיים. באתר ההחדרה מופיעה פקעת כואבת, שגדלה במהירות רבה, שבסיסה הרופף בדרך כלל מדמם.

לרקמות חניכיים יש תכונות תיקון טובות והן בדרך כלל נרפאות מהר מאוד. כיבים ארוכי טווח שאינם מרפאים על החניכיים עשויים להצביע על טראומה מתמשכת שלהם, מחלות קשות: תסמונת הכשל החיסוני הנרכש, גידולים ממאירים, וגם על כך שהסיבה להופעתם לא נקבעה בצורה נכונה, הטיפול היה סימפטומטי בלבד ונדרש אבחון נוסף.

כיב על חניכיים של ילד

נגעים כאלה מופיעים מסיבות שונות, כל אחד מהגורמים שתוארו לעיל יכול לעורר את הופעת כיבים על החניכיים. היגיינת פה לקויה בגיל צעיר מעוררת את הופעת האפטות של בדנר - תצורות שחיקה עם שכבה צהבהבה-לבנבנה מעל. כיבים אלה מופיעים גם עקב פגיעה בחניכיים על ידי משהו קשה או מוצק (צעצוע, שיניים).

הגורמים הנפוצים ביותר לפצעי פה אצל ילדים הם אפטות חריפות ויראליות, קנדידה, טראומטיות או אלרגיות. דלקת פה ויראלית מתפתחת לרוב על רקע מחלות נשימה חריפות, כמו גם זיהומים בילדות (אבעבועות רוח, אדמת, חצבת). התסמינים חריפים: חולשה, גחמות, היפותרמיה, אובדן תיאבון, הגדלה של בלוטות לימפה תת-לסתיות. שיא הטמפרטורה חופף להיפרמיה ונפיחות של החניכיים, עליהן מופיעות פריחות שלפוחיות, ולאחר מכן פצעים חמקניים שטחיים. כאב חמור וריור יתר מלווים תהליך זה. השפתיים מתייבשות, סדקים וקרום מופיעים עליהן, מה שגורם לאי נוחות משמעותית לילד.

אפטה סטומטיטיס מתבטאת בהופעה תקופתית של כיב על החניכיים של ילד, החניכיים ההיפרמיות באזור זה יכולות לדמם, להתנפח. הילד מאבד תיאבון, הופך עצבני, מתעייף במהירות. אצל ילדים, בניגוד למבוגרים, מופיעים בדרך כלל כיב אחד או שניים, לא יותר.

תגובות אלרגיות מתבטאות בדרך כלל כצורה קטרלית של דלקת פה, לעיתים עם מרכיב דימומי. החניכיים מגרדות, כואבות ומתייבשות. אצל 2/3 מהילדים, הנגע מתפשט מהחניכיים לכל רירית הפה - הוא מתנפח, מופיע דימום נקודתי, פני הלשון הופכים מודלקים וחלקים, ותחושות הטעם אובדות. יחד עם זאת, מצבו הכללי של הילד אינו מופרע.

ילדים עלולים לפתח דלקת חניכיים כיבית חריפה. מחלה זו אופיינית בדרך כלל לצעירים. אצל ילד, זוהי המשך של הצורה הקטלנית. תסמיני המחלה הם נמק וכיבים מרובים. מצב זה מתפתח כאשר הגנות הגוף מצטמצמות בתגובה לגירוי של רקמת החניכיים על ידי חיידקים אופורטוניסטיים Fusobacterium necroforum ו-Treponema vincentii. דלקת כיבית של החניכיים נחשבת בדרך כלל להפרעה חמורה במערכת החיסון של הילד ומצביעה על סבירות גבוהה לנוכחות מחלות כלליות. פתולוגיה זו לרוב קדומה לבקיעת שיניים אצל ילד, זיהום בדרכי הנשימה חריף, לחץ וגורמים אחרים התורמים לירידה בחסינות. תופעות קטלניות קיימות תמיד לפני הופעת נגעים כיביים. הסימנים הראשונים להתפתחות התהליך הדלקתי הם כאב וגירוד של החניכיים, אדמומיות, נפיחות. גודש מופיע - הפפילות הבין-שיניות מקבלות גוון כחלחל, הן מדממות. הכיבים הראשונים ממוקמים שם, אזורי החניכיים הופכים לנמקיים ומכוסים בפלאק אפור-מלוכלך או ירקרק שניתן להסיר בקלות בעזרת מקלון. פני השטח של השיניים מכוסים בנדיבות גם בפלאק רך שקשה לנקות. יש פלאק על הלשון ורוק דביק. אפילו באזורים בחלל הפה שאינם מושפעים מהתהליך הדלקתי, יש פלאק פיברי. נשימתו של הילד לא נקייה ורקובת.

מהלך המחלה ארוך, מלווה בשיכרון. הילד סובל מכאבים בלעיסה, אוכל גרוע, יורד במשקל, גחמני ונעשה עצבני. שנתו מופרעת. אם לילד אין היסטוריה של מחלה זיהומית חריפה או טראומה עקב גדילת שיניים חריגה או נשיכה, ההנחה היא שיש לו מחלות דם, רטיקולוזיס ממאירה (אם הילד מתחת לגיל 10). ילדים גדולים יותר עשויים לסבול ממחלה עצמאית - דלקת חניכיים פוסוספירוצטלית.

סיבוכים ותוצאות

גישה קלת דעת להופעת כיב חניכיים וחוסר טיפול עלולים להוביל לצורה חמורה יותר של המחלה עם חום גבוה ותסמינים של שכרות כללית. אפטות יכולות להתפשט על פני כל שטח חלל הפה, להעמיק ולהגיע לשכבת השריר או אפילו הגיד, לרקמת העצם. כאשר עומק האפטות מגיע לעצם הלסת, יכולה להתפתח אוסטאומיאליטיס באזור זה.

עם זרימת הדם, הזיהום יכול להתפשט בכל הגוף, ולגרום לתהליך דלקתי באיברים מרוחקים, אלח דם.

דלקת חניכיים קטארלית חוזרת ונשנית ארוכת טווח יכולה להפוך לדלקת חניכיים פיברוטית היפרטרופית, הדורשת התערבות כירורגית.

דלקת חניכיים פוסוספירוצ'טלית יכולה להתפשט לחך ולשקדים (אנגינה סימנובסקי-פלאו-וינסנט). אם לא פונים לעזרה בזמן, עלולים להתרחש סיבוכים בלתי הפיכים: אוסטאוליזה של רקמת העצם, נסיגת חניכיים, צורות קשות של דלקת חניכיים, צלקות באזורים של נגעים כיביים עמוקים ונרחבים.

גם אם הכיבים חלפו ללא טיפול, אין זה אומר שהזיהום נעלם. סביר להניח שהתהליך הפך לכרוני ויטריד את "בעליו" מעת לעת. מעבר כזה סביר להניח בהיעדר תברואה אוראלית או במקרה של מחלה כרונית כללית.

בסופו של דבר, הישנות של דלקת חניכיים עשויה להצביע על נוכחות של פתולוגיות כרוניות, לפעמים חמורות מאוד, שבהן יעילות הטיפול והפרוגנוזה שלו תלויות ישירות בזמן גילוי המחלה.

לויקופלקיה נחשבת למצב טרום סרטני, הסיכון לגידול ממאיר גבוה מאוד. סימניה הם עיבוי בבסיס הכיב, דימום, צמיחה מהירה והתפשטות של "פפילות" על פני הכיב. עם זאת, סימנים כאלה מופיעים מאוחר יותר, בשלבים הראשוניים, כאשר עדיף להתחיל בטיפול, הם עדיין לא שם. לכן, כאשר מופיע כיב על החניכיים, מומלץ להראות אותו לרופא ולנקוט בכל האמצעים למניעת סיבוכים.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

אבחון כיבים בחניכיים

אם אתם מוצאים כיב אחד או יותר בחלל הפה, עליכם קודם כל לפנות לרופא שיניים. לאחר בדיקה וחקירה של המטופל, ניתן לרשום בדיקות - בדיקת דם קלינית, בדיקות מיוחדות - לקביעת רמת הברזל בסרום, ויטמיני B. ניתן לרשום תרבית דם בקטריולוגית ומיקרוסקופיה של ביופסיה של רירית הפה, בדיקת HIV ותגובת וסרמן. אם קיימת אפשרות של הרעלת כספית, נקבעת בדיקה לתכולת כספית בשתן.

אם יש חשד למחלות סיסטמיות, על המטופל להתייעץ עם מומחים - גסטרואנטרולוג, דרמטו-ונרולוג, אנדוקרינולוג, פטיזיולוג או אחרים, בהתאם לפתולוגיה החשודה. ניתן לרשום אבחון אינסטרומנטלי (אולטרסאונד, טומוגרפיה, רדיוגרפיה).

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

אבחון דיפרנציאלי

בהתבסס על נתוני הבדיקה, יבוצע אבחון מבדל כדי לשלול פתולוגיות בעלות תסמינים דומים ולזהות מחלה הדורשת טיפול. הם שוללים זיהום בנגיף הכשל החיסוני האנושי, עגבת, מחלות דם המובילות לכיבים בחלל הפה, סרטן רירית הפה, ומבדילים בין דלקת סטומטיטיס נמקית כיבית של וינסנט לבין דלקת סטומטיטיס הנגרמת על ידי פתוגנים אחרים.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

יַחַס כיבים בחניכיים

טיפול שמרני בפצעי חניכיים מתבצע בכמה כיוונים: השמדת זיהום, הקלה במצבו של המטופל וחיזוק חסינותו. הטיפול בפצעי חניכיים המופיעים כתוצאה מזיהומים חמורים כמו עגבת, שחפת ו-HIV מתבצע בבית חולים תחת פיקוחו של מומחים.

עבור דלקת חניכיים, נרשמים בעיקר תרופות מקומיות. יש לציין כי התרופה תהיה יעילה רק לאחר ניקוי הפלאק אצל רופא השיניים. לאחר הליך זה, ייקבע טיפול מתאים.

ההשפעה האנטיבקטריאלית ניתנת על ידי ג'ל מטרוגיל דנטה - חומר מורכב (מטרונידזול + כלורהקסידין) לטיפול בחלל הפה, יש לו ריכוז גבוה מספיק (מתחת לטיפול) של הרכיב האנטיבקטריאלי, אולם במקרים מסוימים זה מספיק. הג'ל אינו משפיע על מתווכים מעודדי דלקת, כמו גם על הרדמה מקומית.

חומר אנטיבקטריאלי יעיל יותר הוא Holisal-gel - שילוב של כולין סליצילט (נוגד דלקת, חיטוי, אפקט משכך כאבים) וצטיל כלוריד (קוטל חיידקים ופטריות). הוא פועל באופן מיידי, מעכב את פעולת הציקלואוקסיגנאז - זרז לסינתזה של מתווכי דלקת. ניתן למרוח את הג'ל על החניכיים פעמיים עד שלוש פעמים ביום - לפני הארוחות כדי להקל על כאבים, ואחרי הארוחות - כדי להשמיד חיידקים ולהקל על דלקת. תרופה זו מאושרת לשימוש מגיל שנה, וניתן להשתמש בה נשים הרות ומניקות.

טיפול בחניכיים מתבצע פעמיים ביום לאחר הארוחות והליכי היגיינה. ראשית, יש לצחצח שיניים בזהירות בעזרת מברשת רכה, תוך ניסיון לא לפגוע בפצעים, לאחר מכן לשטוף את הפה עם כלורהקסידין ולנגב את החניכיים עם גזה או צמר גפן. יש למרוח את הג'ל בעזרת אצבע נקייה לא רק על חזית החניכיים, אלא גם על החלק הפנימי. לאחר מכן, אין לשתות במשך כחצי שעה או לאכול במשך שעתיים-שלוש. אין לירוק רוק, אלא לבלוע אותו כרגיל.

במקרה של דלקת הנגרמת על ידי וירוסים, ג'לים אנטיבקטריאליים הם חסרי תועלת לחלוטין. הרופא יכול לרשום משחת Bonafthon (0.5%), אשר יעילה במקרה של זיהום בנגיף הרפס סימפלקס. היא חוסמת את תהליכי ההתפתחות והגדילה שלו. היא מורחת על האזור הפגוע פעמיים או שלוש פעמים ביום.

משחת טברופן פעילה כנגד נגיף הרפס סימפלקס, כמו גם נגד נגיף אדנווירוס ונגיף שפעת. היא זמינה בריכוזים של 0.25 ו-0.5%. בהתאם לחומרת התהליך, הרופא ירשום את הריכוז ותדירות היישום הנדרשים (שלוש עד ארבע פעמים ביום).

דלקת סטומטית הרפטית מלווה בדרך כלל בכאב חמור, משחת אנסטזין (חומר פעיל - בנזוקאין) מומלצת כמשכך כאבים. הקלה בכאב שטחי מתרחשת תוך דקה לאחר המריחה. ניתן להשתמש בה הן על ידי מבוגרים והן על ידי ילדים מגיל שנתיים. עלול לגרום לאלרגיות, אינו מיועד לאמהות מניקות. הרגישות עלולה להיפגע באתר המריחה.

בנזידמין, תמיסת שטיפת פה בעלת גם השפעה אנטי דלקתית נוספת, בעלת תכונות משככות כאבים.

לדברי רופאי שיניים מומחים, רוב מקרי דלקת הפה, במיוחד אצל ילדים, הם תגובה אלרגית. ילדים ומבוגרים החושדים באלרגיה מקבלים תרופות אנטי-אלרגיות, כגון פנקרול (היפנאדין הידרוכלוריד) - חוסמות קולטני H1 ובנוסף לכך, מגרות את הפעילות האנזימטית של דיאמין אוקסידאז, אשר מפרק כמעט שליש מההיסטמין האנדוגני. הוא עולה על אנטי-היסטמינים קלאסיים בפעילות, כמו גם במשך הפעולה. הוא מאופיין בפעולה מהירה ואינו גורם להרגעה בולטת. התווית נגד במקרה של רגישות אישית ובטרימסטר הראשון של ההריון.

יש ליטול דרך הפה לאחר הארוחות: מבוגרים - שלוש או ארבע פעמים ביום, המינון היומי לא יעלה על 0.2 גרם.

מינון ילדים: מתחת לגיל שלוש - לא יותר מ-15 מ"ג/יום בשתיים או שלוש מנות; גילאי 3-6 - 20 מ"ג/יום בשתי מנות; גילאי 7-12 - 30-45 מ"ג/יום בשתיים או שלוש מנות; מעל גיל 12 - 50-75 מ"ג/יום בשתיים או שלוש מנות.

כיבים מטופלים באמצעות חומרי חיטוי ונקבעת הרדמה מקומית.

להסרת רובד חיידקי המאט את ריפוי הכיב, משתמשים בפורצילין, מי חמצן וקרבמיד פרוקסיד. כדי להאיץ את הריפוי ולהפעיל את שיקום רקמת החניכיים, משתמשים במשחות בעלות אפקט קרטופלסטי (סולקוזריל, מתילוראציל).

תנאי מוקדם לטיפול יעיל בפוסוספירוכטוזיס הוא טיפול קפדני בחלל הפה, כולל הסרת רקמות מתות ומשקעי אבנית סופר- ותת-חניכיים. במהלך הטיפול, חלל הפה נשטף בתמיסות חיטוי של כלורהקסידין, אשלגן פרמנגנט, מי חמצן ואחרים, תוך תשומת לב מיוחדת לשולי החניכיים ולכיסי הפריודונטל. במרפאה, נרשמים יישומים יומיומיים של תמיסות של אנזימים פרוטאוליטיים, למשל טריפסין, המפרק רקמות מתות וקרישי דם פיבריניים, מנזל הפרשות צמיגות ותוצרי דילול, ומקל על דלקת. בבית, המטופל יכול לטפל בחניכיים עם מרסלבין (חומר חיטוי רב-רכיבי ממקור צמחי), אשר בנוסף מקל על כאבים, מאיץ ריפוי, מפחית ביטויי אלרגיות ותהליך דלקתי. כמו כן, בבית, מומלץ לשטוף בחומר חיטוי חם.

אנטיביוטיקה רחבת טווח נקבעת במקרים חמורים או מסובכים (דלקת שקדים נמקית כיבית) כאשר טיפולים מקומיים אינם משפיעים במהירות. החיידקים האנאירוביים הגורמים למחלה, חיידקי כישור ו-Borrelia vincentii, מושמדים באמצעות תרופות אנטיבקטריאליות רחבות טווח. הם רגישים לקלינדמיצין או מטרונידזול.

על פי האינדיקציות, תרופות לתמיכה בפעילות הלב, אנטי-היסטמינים,

חולים עם דלקת חניכיים על שם וינסנט עוברים בדיקות רפואיות סדירות במשך שנה לאחר ההחלמה.

דלקת חניכיים נמקית כיבית המתפתחת עקב פתולוגיות של המערכת ההמטופויאטית, צפדינה, הרעלת כספית, מטופלת בטיפול סיסטמי.

כאשר מטפלים בנגעים כיביים בחניכיים מכל אטיולוגיה, המטופל מקבל בהכרח ויטמינים: חומצה אסקורבית, תיאמין, פירידוקסין ואחרים לפי שיקול דעתו של הרופא, המסייעים לחזק את הגנות הגוף.

פיזיותרפיה נמצאת בשימוש נרחב בטיפול בדלקות בחלל הפה. השפעת קרניים אולטרה סגולות או זרמי ד'ארסונבל על אפטות נחשבת יעילה. אלקטרופורזה רפואית משמשת להקלה על כאבים ולהפחתת דלקות.

במקרה של דלקת חניכיים, כולל דלקת חניכיים מוגלתית, ניתן להשתמש בשדות אלקטרומגנטיים בתדר גבוה במיוחד וסופר גבוה. נעשה שימוש בגלים מגנטיים בטווח של סנטימטר.

דלקת חניכיים כיבית מטופלת באמצעות טיפול בלייזר, מגנטי ואולטרסאונד.

פיזיותרפיה מאפשרת להשיג אפקט טיפולי מהר יותר. בעת השימוש בה, השפעת התרופה ממוזערת, ובכך מפחיתה את הסבירות לתופעות לוואי. פיזיותרפיה נסבלת בדרך כלל היטב על ידי מטופלים בכל גיל. למרות שישנן מספר התוויות נגד לשימוש בשיטות טיפול אלו, בפרט, גידולים ומחלות דם, תותבות מתכת באזור הפעולה. טיפול במיקרוגל ובלייזר אסורים לנשים בהריון. פיזיותרפיה אינה ניתנת במהלך מחלות חריפות ולחולים עם פתולוגיות כרוניות לא מפוצות.

טיפול בבית

אם הפגם בודד ואינו מלווה בתסמינים סיסטמיים ומקורו (טראומטי, אלרגי, השלכות של זיהומים, מחלות כרוניות) נראה ברור, ניתן לנסות להיפטר מהכיב באמצעות תרופות ביתיות. אך יחד עם זאת, יש לקחת בחשבון שלרקמת החניכיים יש יכולות שיקום טובות ואם לא ניכרת תוצאה חיובית מהירה למדי של המאמצים שנעשו, אל תתמהמהו בפנייה לרופא שיניים. ייתכן שהפתולוגיה דורשת טיפול שונה לחלוטין.

כיבים המופיעים כאשר החניכיים נפגעות מקצוות חדים של שן לא מטופלת, כתר באיכות ירודה וסיבות דומות אחרות, דורשים קודם כל את חיסולם (מילוי או טיפול של השן, תיקון סגר לקוי או תותבת פגומה).

במקרה זה, יש לשטוף את הפה מספר פעמים ביום עם חליטות של צמחי מרפא (קלנדולה, מרווה, קמומיל), ובבוקר מומלץ לשטוף עם תמיסת חיטוי, למשל, סודה או פורצילין. לאחר מכן, במהלך היום לאחר כל ארוחה, יש לשטוף את הפה עם חליטה של עשב כלשהו ולשמן את הכיבים בעזרת צמר גפן עם שמן אשחר ים. ניתן להשתמש במרסלבין, המוחל על פצעי כיב וחניכיים מודלקות בצורת קרמים. ללא מרשם, ניתן לרכוש בכל בית מרקחת ג'ל מטרוגיל-דנטה, בעל השפעה אנטי-מיקרוביאלית מתונה, כדי להאיץ את הריפוי ניתן להשתמש במשחת מתילוראציל. כדי להפחית דלקת ולחטא, ניתן לטפל בחלל הפה עם תמיסת אינגליפט או לוגול בצורת תרסיס.

ניתן לטפל בדלקת פה נגיפית באמצעות משחות אנטי-ויראליות, תוך כדי שטיפה של הפה בחומרי חיטוי (חליטות צמחים, תמיסת אשלגן פרמנגנט). יש להשתמש בתכשירים פרמצבטיים בהתאם להוראות.

ניתן להכין תמיסה חיטוי לשטיפה באופן הבא: יש להמיס ארבע או חמש טבליות פורצילין במים רותחים (0.4-0.5 ליטר), לאחר מכן להוסיף כפית מלח ים, לערבב היטב, כאשר טמפרטורת המים יורדת ל-37 מעלות צלזיוס, להוסיף כפית סודה לתמיסה. יש לשטוף עם תמיסה בטמפרטורת החדר או חמה מעט במהלך היום.

אשלגן פרמנגנט יכול לשמש גם כתמיסת חיטוי. יש לסנן אותו היטב כדי למנוע גרגירים לא מומסים שעלולים לגרום לכוויה של הקרום הרירי.

טיפול מסורתי בדלקת חניכיים כיבית כרוך בשימוש הן בתכשירים תרופתיים והן בתכשירים המוכנים בבית. ניתן לשלב מתכוני רפואה מסורתית במשטרי טיפול רפואיים לטיפול בחלל הפה בבית. עם זאת, יש צורך להתייעץ תחילה עם הרופא, מכיוון שתרופות מסורתיות אינן תמיד תואמות לתרופות.

לטיפול באפטות, ניתן להשתמש בתרופה הבאה: כתשו טבלית ניסטטין לאבקה וטחנו אותה עם תוכן אמפולה של ויטמין B12 להזרקה. יש למרוח תערובת זו על האפטות ועל החלק המודלק של החניכיים. המחבר טוען כי ההשפעה המיטיבה של טיפול כזה מתרחשת כמעט מיד וממליץ להשתמש בתרופה זו לטיפול בכיבים בחניכיים של ילדים.

לשטיפה ניתן להשתמש בתמיסת קלנדולה. יש לדלל ביחס: 25 טיפות של תמיסת מים לכל חצי כוס מים. מי חמצן לשטיפה נלקחים בכמות של כפית לכל חצי כוס מים.

ניתן פשוט לשמן פצעי קנקר עם דבש, אם אין אלרגיה למוצר זה. ניתן להשתמש בדבש מספר פעמים ביום, ניתן להשתמש בו גם לטיפול בילדים קטנים.

ניתן לשמן את החניכיים בדבש מעורבב עם שקדים טחונים לעיסה. התרופה יעילה גם לדלקת סטומטיטיס הרפטית.

ניתן לרפא אפטות בפה בפשטות רבה על ידי שטיפה קבועה של הפה במים חמים. מיץ גזר סחוט טרי מדולל במים, מרתחים של קליפת עץ אלון או עלי אגוז משמשים לשטיפת הפה.

ניתן גם להיפטר מכיב חניכיים בעזרת טיפול צמחי. לדוגמה, יש לשטוף את הפה בחליטות לאחר אכילה לפחות פעמיים ביום:

• משורש הצ'ינקיפל - חלטו 20 גרם של עשב ברבע ליטר מים רותחים, סננו לאחר שעתיים;
• מצמח אלקמפן - חלטו 50 גרם של צמח בחצי ליטר מים רותחים, סננו לאחר חצי שעה;
• מצמח טימין - יש לחלוט כף של חומר צמחי ברבע ליטר מים רותחים, לסנן לאחר חצי שעה.

לשטיפה משתמשים גם במרתח של ציפורני חתול (קלנדולה), שעבורו כף של פרחים מיובשים מבושלת עם ¼ ליטר מים רותחים ומבושלת על אש נמוכה במשך עשר דקות נוספות, מסוננת ומשמשת לשטיפת הפה.

ניתן ליטול תרופה העשויה מחצץ טרי שנקטף באופן פנימי. משתמשים בכל החלק העל-קרקעי של הצמח. טוחנים אותו וסוחטים את המיץ, מערבבים עם דבש לפי הטעם. מהלך הטיפול הוא שלושה שבועות, המינון היומי הוא שלוש כפיות.

עם זאת, אל תשכחו שטיפול בתרופות עממיות יכול לעזור רק במקרים בהם מחלת חניכיים כיבית נגרמת מסיבות בלתי מזיקות לחלוטין. אם כיבים מופיעים באופן קבוע, הדבר עשוי להצביע על נוכחות של פתולוגיות כלליות חמורות. במקרה זה, יש צורך לעבור בדיקה יסודית.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

טיפול הומיאופתי, המבוסס על הפעלת הגנות הגוף עצמו, הוא בטוח (כמעט ואינו גורם לתופעות לוואי) ויעיל מאוד, ומתמודד בצורה מושלמת עם היווצרות כיבים בחניכיים, אפילו כאלה הנגרמות על ידי פתולוגיות כרוניות מערכתיות. טיפול עצמי במקרה זה אינו מקובל, ויש צורך בהתייעצות עם רופא בעל הסמכה מתאימה, שכן טיפול יעיל אפשרי רק עם מרשם נכון של תרופה הומיאופתית פרטנית. ילדים מגיבים היטב לטיפול הומיאופתי.

בטיפול בדלקת חניכיים כיבית, משתמשים הן בתרופות קונסטיטוציוניות והן בתרופות שנקבעו בהתאם לתסמינים. לעתים קרובות משתמשים ב-Nux vomica (Nux vomica - אגוז הקאה), Lycopodium (Lycopodium - טחב מועדון), Sulfur (Sulfur), Lachesis (Lachesis - ארס נחש), Tuya (Tuja), Mercurius solubilis (Mercurius solubilis) ותרופות אחרות. לדוגמה, ניתן לרשום Mercurius solubilis ו-Hepar Sulfur במקרה של כיבים מוגלתיים, אולם תכונות אחרות של התרופה נלקחות בחשבון בעת מתן התרופה. פעולתה מושפעת גם היא מדילול הומאופתי. לפיכך, דילולים גבוהים של Hepar Sulfur עוצרים את היווצרות המוגלה ופועלים באופן ספיגה, ודילולים נמוכים יכולים לקדם מוגלה. ניתן להשתמש באותה תרופה לבעיות בבקיעת שיני בינה. עבור כיבים אלרגיים, נרשם Apis (Apis הוא ארס דבורה), בדרך כלל בדילולים בינוניים.

ניתן לטפל בהצלחה בדלקת חניכיים של וינסנט באמצעות בלדונה, פיטולקה ופלפל חריף.

עבור אפטות, הרופא עשוי להמליץ על כספית (Mercurius solubilis), בורקס (Borax), קלנדולה (Calendula officinalis), חומצה חנקתית (Nitricum acidum).

תרופה שנקבעה באופן אישי יכולה להביא להקלה מהירה למדי מכאב, דלקת ואי נוחות אחרת, וגם לסייע בחיסול המחלה הבסיסית. עם זאת, יש לציין שלמרות המינונים הקטנים והיעדר תופעות לוואי, אין ליטול תרופות הומיאופתיות באופן עצמאי. אם הן ניתנות באופן שגוי, הן עלולות לגרום למספר תסמינים כואבים.

רופא שיניים יכול לרשום תכשירים הומאופתיים של בית מרקחת כחלק ממשטר טיפולי או כתרופה אחת. תכשיר לטיפול בדלקת בחלל הפה הוא נוקס וומיקה-הומקורד. הוא מכיל ארבע תרופות הומאופתיות עצמאיות, כל אחת מהן במספר דילולים. פעולת מרכיביו קובעת את ההשפעה הטיפולית הכוללת של התרופה:

נוקס וומיקה (Nux vomica או אגוז הקאה) עוצר תהליכים דלקתיים לאורך כל מערכת הוושט, החל מחלל הפה (דלקת חניכיים ודלקת סטומטיטיס) ועד למעי הגס ולרקטום, בעלי אטיולוגיה מיקרוביאלית ונוירולוגית, וכן עקב צריכה מופרזת של משקאות אלכוהוליים ומוצרי טבק.

בריוניה (בריוניום או בריוני לבן) – בעל תכונות משככות כאבים, משפיע על הריריות.

ליקופודיום (Lycopodium או שעועית צלילה בצורת אלה) – השפעה אנטי דלקתית ומשככת כאבים, כולל על רירית הפה.

קולוסינתיס הוא תרופה נוגדת עוויתות המקלה על דלקת ושיכרון.

תגובות רגישות למרכיבי התרופה אפשריות. הטיפות נלקחות רבע שעה לפני או שעה אחרי הארוחות, תוך דילולן בחצי כוס מים ושתייתן שלוש פעמים ביום במרווחים שווים, מבלי לבלוע מיד והחזקתן בפה למשך זמן מה. מינון: ילדים בגילאי 0-1 שנה - תשע טיפות ביום, 2-6 שנים - 15 טיפות, חולים מעל גיל 6 שנים - 30 טיפות. ניתן לדלל מנה בודדת של התרופה בכפית: ילדים בגילאי 0-1 שנה - שלוש טיפות, 2-6 שנים - 5 טיפות, חולים מעל גיל 6 שנים - 10 טיפות ונלקחות תת-לשוניות שלוש פעמים ביום.

כדי לטהר את הגוף, להקל על שכרות ודלקת, יש ליטול בשילוב עם תכשירים הומיאופתיים מורכבים רנל (בנוסף, משפר את אפקט משכך הכאבים) או לימפומיוזוט (משפר את זרימת הלימפה, משפר את אפקט האימונוסטימולציה).

טיפול כירורגי

בעיקרון, נגעים כיביים בחניכיים מטופלים בשיטות שמרניות, אולם במקרה של סיבוכים, כגון דלקת חניכיים היפרטרופית פיברוטית, טיפול כזה לרוב אינו יעיל. לאחר מכן פונים להתערבות כירורגית. פפיליות בין-שיניות שגודלו יתר על המידה של החניכיים מוסרות באמצעות חנקן נוזלי (קריודסקציה). נעשה שימוש גם בשיטת הדיאתרמוקואגולציה - צריבה של רקמה היפרטרופית באמצעות זרם חילופין בתדר גבוה.

כריתה של פפיליות בין-שיניות היפרטרופיות באמצעות סכין מנתחים כירורגית (חניכיים).

אם מאובחנת לויקופלקיה ארוזיבית, מומלץ גם כריתה של הנגעים ולאחר מכן בדיקה היסטולוגית של דגימות הרקמה שהוסרו על מנת לזהות את התהליך הממאיר מוקדם יותר.

גידולים ממאירים המתבטאים ככיבי חניכיים כפופים לטיפול כירורגי.

מְנִיעָה

הסיכון לפתח כיב חניכיים מופחת משמעותית אצל אנשים המנהלים אורח חיים בריא - אינם מעשנים, אינם שותים ואוכלים כראוי.

מקום חשוב בין אמצעי המניעה תופסים היגיינת הפה, ביקורים קבועים אצל רופא השיניים וטיפול בזמן בפתולוגיות שיניים. יש לנסות להימנע מפגיעה בקרום הרירי של החניכיים.

טיפול בוויטמינים חשוב גם כן, במיוחד במהלך מחלות זיהומיות וטיפול תרופתי ארוך טווח. חיזוק מערכת החיסון הוא המפתח למניעת הישנות של כיב חניכיים.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

תַחֲזִית

מאחר והופעת כיב חניכיים יכולה להיגרם מסיבות שונות, הפרוגנוזה תלויה לחלוטין באטיולוגיה של הפגם. ברוב המקרים, הכיבים ניתנים להסרה ורקמת החניכיים נרפאת במהירות ובבטחה.

באופן כללי, עם דלקת חניכיים בדרגות קלות ובינוניות, מצב הבריאות הכללי אינו משתנה באופן משמעותי ויכולת העבודה לרוב אינה אובדת. באמצעים בזמן - חיטוי חלל הפה, תיקון פגמים בתותבת וכו', חל שיפור כבר ביום הראשון והכיבים מתפתחים תוך מספר ימים. במקרה של צורות חמורות יותר של המחלה, הטיפול יכול להימשך חודשים, אולם הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית.