כאב ו paresthesia בלשון (glossalgia)

תלונות על כאב ו paresthesia בלשון (גירוד, קהות, עצב, raspiranie, שריפה, וכו ') נמצאים לעתים קרובות בקרב חולים עם פרופיל נוירולוגי וסומטי. בדיקה נוירולוגית לעיתים נדירות מגלה ראיות להפרעות רגישות (מוטוריות). כדאי לשים לב לאופי החד-צדדי או הדו-צדדי של הפרשתיה ומחלת דרכי העיכול.

I. חד צדדי (נזק לעצב הלשוני):

1. נזק איטרוגני;
2. תהליך נויפלסטי או דלקתי מוגבל באזור האחורי לרוחב של חלל הפה;

II. דו צדדי:

1. כאב פסיכוגני;
2. קרצינומה של הגרון העליון ותנאים קשורים;
3. אנמיה ממאירה.

[1], [2], [3], [4], [5]

כאב חד צדדי בלשון (נזק לעצב הלשוני)

הפרעות חושיות במחצית אחת של הלשון הן אינדיקטור של הנגע בעצב הלשוני, שהוא אחד הענפים הגדולים ביותר של העצב המנדביבולרי, הענף השלישי של העצב הטריגמינלי. העצב הלשוני משרת את שני שלישים הקדמי של הלשון, אבל זה תמיד הכרחי לבדוק את הרגישות על שליש האחורי של הלשון inervated על ידי עצב glossopharyngeal.

כאב בדרך כלל אין תכונות של trigalinal neuralgia, אבל יש אופי יותר ופחות אינטנסיבי. ככלל, תנועה או גירוי סנסורי אינם גורמים. לעתים קרובות הכאב בוער. חלק מהחולים חווים ירידה בתחושות הטעם. תחושות על החצי השני של הלשון ועל רירית הפה נשמרים.

חשוב לקבוע כי הפרעות רגישות מוגבלות רק על ידי שפה ואינן מתפשטות לאזור המושרש בעצב השד הנמוך. אזור זה כולל את השיניים של הלסת התחתונה ואת הרירית של החלקים התחתונים של חלל הפה. במקרה זה, אתר הנגע צריך להיות חיפש לרוחב בחלל הפה, ליד הזווית של הלסת התחתונה.

נגעים Iatrogenic

הסיבה הנפוצה ביותר לנזק iatrogenic במקרים של הסרת השני, במיוחד, השלישי טוחנת. לפעמים העצב ניזוק עקב אוסטאוטומיה או ניתוחים דומים, או חתך של המורסה sublingual.

תהליך נויפלסטי או דלקתי מוגבל של האזור האחורי לרוחב של חלל הפה

תהליך דלקתי יכול להזיק לעצב עקב דחיסה או נזק רעיל, העצב יכול גם להיפגע על ידי הגידול.

II. כאב דו צדדי בלשון

כאב פסיכוגני

במקרה של קהות דו-צדדית או כאב צורב בלשון מבלי להתפשר על הטעם, האבחנה הנפוצה ביותר היא כאב פסיכוגני. כדי להסביר את סיבת אנטומי של הכאב הזה קשה לדמיין תהליך פתולוגי עם לוקליזציה סימטרית בחלל הפה, מצמידים הדוקים עם הזווית של הלסת התחתונה, וכאשר תהליך פתולוגי כזה עדיין קורה בתמונה הקלינית מוביל לירידת טעם. חולים עם הפרעות פסיכוגניות לעיתים קרובות אין ירידה במצב הרוח. להיפך, הם יכולים להפגין פעילות רגשית ולהכחיש בעיות רגשיות. המאפיין הוא צמצום או היעלמות מוחלטת של סימפטומים במהלך הארוחות.

נטייה להפרעות חרדה-היפוכונדרליות מתגלה לעיתים קרובות על רקע תפקוד לקוי של איברים במערכת העיכול.

האבחנה החשודה מאוששת על ידי ההקלה של הסימפטומים עקב שימוש בתרופות נוגדות דיכאון, נוירולפטיקה וטיפול בעזרת פסיכותרפיה.

קרצינומה של הגרון העליון ותנאים קשורים

עם זאת, לא להסתמך במידה רבה על השפעה זו של תרופות, שכן גם תסמינים רגישים של מוצא אורגני יכול להיות מופחת תחת השפעתם. ככה, קים, רצוי לבחון חולים אלה באופן מלא עם ויזואליזציה של החלק העליון של הגרון, בבסיס הגולגולת, כמו חלק מהחולים עלולים לפתח תסמינים של נגעים של הסניף בלסת התחתונה, של העצב הטריגמינלי, אשר לא אותרו בסקר הקודם.

אנמיה ממאירה

במקרים נדירים, כאב בוער בלשון יכול להיות סימפטום מוביל של אנמיה מזיקה. העובדה כי מצב זה הופך להיות נדיר פחות או יותר יכול להיות קשור עם ניהול פרנטראלי נרחב של תרופות המכילות יותר מדי יום ויטמין B12 דרישה. תרופות אלה הם prescribed בטעות כאב של מקורות שונים. וכך, טיפול לא רצוני של מחסור בוויטמין B12 הבסיסית מתרחשת.

האבחנה מבוססת על ביצוע בדיקות סרולוגיות, כולל קביעת רמת ויטמין B12 בסרום הדם, קביעת ספיגת הוויטמין בדרכי העיכול ולמידה מתחת למיקרוסקופ של מוח העצם. לעתים קרובות השינויים ואת המראה של השפה ("שפה צרובה", "שפה לכה").