אדנואידיטיס פשוטה חריפה

דלקת אדנואידים פשוטה חריפה, או דלקת שקדים רטרונזלית, היא דלקת של צמחיית האדנואידים, המופיעה לרוב בילדות המוקדמת ובשנים הראשונות לחיים. הביטויים של מחלה זו בילדות המוקדמת (עד שנה לחיים) ומאוחר יותר בחיים שונים. נבדלים גם אדנואידים חוזרים וממושכים חריפים או תת-אקוטיים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

תסמינים של אדנואידיטיס פשוט חריף

דלקת אדנואידים פשוטה חריפה אצל ילדים מתחילה פתאום עם עלייה בטמפרטורת הגוף ל-40-41 מעלות צלזיוס, מלווה לעיתים קרובות בתסמונת עוויתית, עווית גרון, נשימה מהירה, טכיקרדיה והפרעות קצב. התינוק החולה מסרב לינוק עקב חוסר יכולת למצוץ (היעדר נשימה דרך האף), מה שמוביל במהירות לירידה במשקל הגוף של הילד. בדיקת לועה מגלה מוגלה הזורמת במורד הדופן האחורית של הלוע, אותה הילד בולע. בלוטות הלימפה התת-לסתיות מוגדלות וכואבות למישוש. עם נזק חד-צדדי בעיקר לשקדים האף-לוע, בלוטות הלימפה המוגדלות בצד אחד מפריעות לתפקוד שריר הסטרנוקלידומאסטואיד, מה שגורם לתנוחה מאולצת של הראש, המופנה מעט לצד הפגוע ומורד כלפי מטה. אוטוסקופיה עשויה לגלות נסיגת עור התוף. העלייה בטמפרטורת הגוף יכולה להימשך בין 3 ל-5 ימים. סיבוכים שעלולים להיווצר עם דלקת אדנואידים פשוטה חריפה כוללים דלקת חריפה של דרכי הנשימה העליונות (דלקת גרון), דלקת ריאות ברונכופניומה, דלקת אוזניים חריפה, מורסות פאראפרינגיאליות ולח, מה שהופך את הפרוגנוזה לזהירה מאוד.

דלקת אדנואידים פשוטה חריפה בילדות מופיעה גם היא באופן חד ולעתים קרובות מלווה בדלקת גרון סטרידור, אוטלגיה, מנינגיזם והיפוקסיה. היעדר נשימה דרך האף מפצה על ידי נשימה דרך הפה. נציין דיבור סגור דרך האף.

רינוסקופיה קדמית ואחורית מגלה גידולי אדנואידים מוגדלים בחדות, היפרמיים או מכוסים בשכבה מדומה, המכסים את הגרון (רינוסקופיה אחורית) ובולטים לחלקים האחוריים-עליוניים של חלל האף (רינוסקופיה קדמית). הפרשה מוגלתית זורמת במורד הדופן האחורית של הלוע ומזוהית גם בחלל האף. בדרך כלל נצפית גם דלקת שקדים נלווה.

אדנואידיטיס חוזרת אצל ילדים, המופיעה בדרך כלל בעונה הקרה, מאופיינת בתדירות משמעותית. צורה זו של אדנואידיטיס פשוטה חריפה, החל מילדות מוקדמת, מובילה עם כל הישנות חדשה להיפרטרופיה גדולה יותר ויותר של רקמת האדנואידים, המלווה בהפרעות בהתפתחות גולגולת הפנים, סגר לקוי ותוצאות לא רצויות אחרות בהתפתחות הילד.

סיבוכים עם צורה זו של דלקת אדנואידים פשוטה חריפה הם רבים (דלקת אוזניים, סינוסיטיס, פלגמון אדנואידי, מחלות בדרכי הנשימה התחתונות וכו'). ילד כזה מפגר בחדות אחרי עמיתיו בהתפתחות.

דלקת אדנואידים ממושכת חריפה שונה מאדנואידים פשוטים חריפים בהתפתחות ובמהלך קליני ארוכים יותר (מספר שבועות). קיים פער מסוים בין טמפרטורת הגוף המוגברת לבין מצבו היחסית משביע רצון של הילד. נשימה דרך האף עשויה להיות משביעת רצון, הנקה אינה גורמת לקשיים מיוחדים. סימנים אנדוסקופיים של המחלה פחות בולטים מאשר באדנואידיטיס פשוטים חריפים.

כיצד מזהים אדנואידיטיס פשוטה חריפה?

האבחנה של אדנואידיטיס פשוטה חריפה נקבעת על סמך התמונה הקלינית ושינויים דלקתיים בשקדים של האף והלוע. בכל המקרים, יש להבדיל צורה זו של אדנואידיטיס מדיפתריה על ידי בדיקה בקטריולוגית של משטח מהאף והלוע והשקדים הפלאטיניים.

טיפול באדנואידיטיס פשוטה חריפה

טיפול באדנואידיטיס פשוטה חריפה אצל תינוקות צריך להיות מכוון בעיקר לשיקום הנשימה דרך האף, לפחות בתקופת ההאכלה. אחרת, הטיפול מתבצע כמו בדלקת שקדים פוליקולרית עם מרשם אנטיביוטיקה ותחת פיקוחו של רופא ילדים. במקרה של אדנואידיטיס חריפה ממושכת, רופאי אף אוזן גרון אירופאים מבצעים אדנוטומיה בתקופה "החמה" ולאחר מכן טיפול אינטנסיבי בפניצילין. הסרת אדנואידים מומלצת גם במקרה של תסמונת רעילה או מהלך לא יעיל של סיבוכים באוזניים. אם הילד סבל מאדנואידיטיס חריפה לפחות פעם אחת, אז מומלץ לבצע אדנוטומיה, שכן ברוב המכריע של המקרים, אדנואידיטיס פשוטה חריפה הופכת בהכרח לאדנואידיטיס כרונית עם ביטויים של תסמונת זיהום מוקדי.