עודף משקל והשמנת יתר אצל ילדים

כיום, המונחים "השמנת יתר בילדים" ו"עודף משקל" משמשים בתדירות שווה ברפואת ילדים, כאשר המונח "עודף משקל" הוא המועדף.

השמנת יתר (בלטינית: adipositas, השמנת יתר תזונתית)- הפרעת אכילה כרונית המאופיינת בהצטברות מוגזמת של רקמת שומן בגוף.

קראו גם: השמנת יתר - סקירת מידע

קודי ICD-10

• E65-E68. השמנת יתר וצורות אחרות של תזונה יתר.
• E66. השמנת יתר.
• E66.0. השמנת יתר עקב צריכת אנרגיה עודפת.
• E66.8. צורות אחרות של השמנת יתר.
• E66.9. השמנת יתר, לא מוגדרת.
• E68. השלכות של תזונה עודפת.

אפידמיולוגיה של השמנת יתר בילדים

במדינות מפותחות כלכלית, כולל רוסיה, 16% מהילדים כבר סובלים מהשמנת יתר ו-31% נמצאים בסיכון לפתח פתולוגיה זו, הנפוצה יותר אצל בנות מאשר אצל בנים.

על פי המשרד האזורי של ארגון הבריאות העולמי באירופה (2007), שכיחות ההשמנה גדלה פי שלושה בעשרים השנים האחרונות, והגיעה לממדים של מגפה. על פי מחקרים אפידמיולוגיים, אם אב סובל מהשמנת יתר, ההסתברות להתפתחותה אצל ילדים היא 50%, אם לאם יש פתולוגיה זו - 60%, ואם לשני ההורים יש אותה - 80%.

הגורמים למגפת ההשמנה נחשבים לשינויים בהרכב התזונה (צריכה מוגברת של מזונות עשירים באנרגיה), הרגלי אכילה (אכילה במסעדות מזון מהיר, שימוש תכוף בדגני בוקר מוכנים), צריכה לא מספקת של פירות וירקות וירידה חדה בפעילות גופנית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

מה גורם להשמנת יתר אצל ילדים?

ברוב המכריע של הילדים, השמנת יתר אינה קשורה למחלות תורשתיות או אנדוקריניות, אם כי תפקידה של נטייה תורשתית להשמנת יתר נחשב מבוסס. מאפיינים מטבוליים שנקבעו גנטית ומבנה רקמת השומן הם בעלי חשיבות עליונה ביצירת מאזן אנרגיה חיובי:

• מספר מוגבר של אדיפוציטים והתמיינותם המואצת מפיברובלסטים;
• פעילות מוגברת מולדת של אנזימי ליפוגנזה ופעילות מופחתת של ליפוליזה;
• הגברת עוצמת היווצרות השומן מגלוקוז;
• ירידה ביצירת לפטין באדיפוציטים או פגם בקולטנים שלו.

פתוגנזה של השמנת יתר

אחד המנגנונים הפתוגניים העיקריים להתפתחות השמנת יתר אצל ילדים הוא חוסר איזון אנרגטי: צריכת האנרגיה עולה על הוצאות האנרגיה. כפי שנקבע כיום, הפתוגנזה של השמנת יתר מבוססת לא רק על אנרגיה, אלא גם על חוסר איזון בחומרים מזינים. השמנת יתר אצל ילדים מתקדמת אם הגוף אינו מסוגל להבטיח חמצון של שומן הנכנס.

השמנת יתר בילדים: סוגים

להשמנת יתר אצל ילדים אין כיום סיווג מקובל. אצל מבוגרים, אבחון ההשמנה מבוסס על חישוב BMI [היחס בין משקל הגוף (בקילוגרמים) לגובהו של אדם (במטרים) בריבוע]. BMI יכול להפריז בהערכת ההשמנה של ספורטאים מאומנים או ילדים שריריים, אולם חישוב BMI הוא השיטה האמינה והמדויקת ביותר לקביעת משקל גוף עודף. שיטות אחרות להערכת השמנת יתר משמשות גם כן, אך הן יקרות מאוד (אולטרסאונד, CT, MRI, ספיגת קרני רנטגן), או דורשות ציוד מיוחד (קליברים), או שאינן ניתנות לשחזור בצורה גרועה (מדידת נפח המותניים והירכיים), או שאין להן סטנדרטים לגיל הילדות (ניתוח עכבה ביו-אלקטרית).

כיצד לזהות השמנת יתר אצל ילדים?

השמנת יתר אצל ילדים אינה מלווה בשינויים ספציפיים בתוצאות בדיקת דם כללית ובדיקת שתן. בדיקת דם ביוכימית מגלה:

• רמות מוגברות של כולסטרול, טריגליצרידים, ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה, חומצות שומן חופשיות;
• הפחתת רמות ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה;
• חמצת;
• עקומת גליקמיה מסוג היפר-אינסולינמיה.

בדיקת השמנת יתר

ניטור שיטתי (פעם ברבעון) של מדדי משקל וגובה עם קביעת BMI ולחץ דם.

טיפול בהשמנת יתר אצל ילדים

יש לטפל בהשמנת יתר אצל ילדים עם המטרות הבאות - השגת איזון אנרגטי בין צריכת אנרגיה להוצאה. הקריטריון ליעילות הטיפול בהשמנת יתר אצל ילדים הוא ירידה במשקל. תנאי הכרחי לטיפול דיאטתי בכל קבוצות הגיל הוא חישוב תזונה לפי חלבונים, שומנים, פחמימות, וכן קלוריות, תוך השוואה בין צריכה בפועל וצריכה מומלצת.

כיצד ניתן למנוע השמנת יתר אצל ילדים?

השמנת יתר שאובחנה בילדות נמשכת אצל 2/3 מהמתבגרים, ותדירות גילויה עולה פי 3-4.

כפי שנקבע במהלך תצפית פרוספקטיבית בת 10 שנים על הדינמיקה של גורמי הסיכון העיקריים למחלות לב וכלי דם, יותר ממחצית מהנבדקים נותרו בעלי עודף משקל ושליש סבלו מהיפרכולסטרולמיה; לכל רביעי הייתה רמה גבוהה של כולסטרול HDL ולכל חמישית הייתה רמה גבוהה של טריגליצרידים.

מהי הפרוגנוזה להשמנת יתר אצל ילד?

להשמנת יתר בילדים יש פרוגנוזה חיובית לכל החיים.