שפעת אצל ילדים

שפעת היא זיהום נפוץ עם תחלואה מגפתית ופנדמית. בתקופה הבין-מגפתית, התחלואה נשמרת על ידי מקרים ספורדיים והתפרצויות מקומיות. במהלך מגיפה/מגפה, מתרחשת חיסון טבעי של רוב האוכלוסייה וירידה באוכלוסייה הרגישה, מה שמוביל לירידה מהירה בתחלואה. המחלות הנפוצות ביותר קשורות לנגיף מסוג A, נגיף מסוג B גורם בדרך כלל להתפרצויות מקומיות, ונגיף מסוג C - מקרים ספורדיים. מגיפות שפעת מתרחשות כמעט מדי שנה ונגרמות על ידי הופעתם של זני נגיף חדשים עקב סחיפה אנטיגנית. מגפות שפעת הן נדירות יחסית, מתרחשות כל 10-20 שנים או יותר, וקשורות לשינוי בתת-סוג הנגיף עקב הסטה אנטיגנית.

קוד ICD-10

• שפעת J10 עקב נגיף שפעת שזוהה.
• J10.0 שפעת עם דלקת ריאות, זוהה נגיף שפעת.
• J10.1 שפעת עם ביטויים נשימתיים אחרים, זוהה נגיף שפעת.
• J10.8 שפעת עם ביטויים אחרים, זוהה נגיף שפעת.
• J11.0 שפעת עם דלקת ריאות, נגיף לא זוהה.
• J11.1 שפעת עם ביטויים נשימתיים אחרים, נגיף לא זוהה.
• J11.8 שפעת עם ביטויים אחרים, נגיף לא מזוהה.
• G 00.0 דלקת קרום המוח כתוצאה משפעת.

סיבות

פתוגנים של שפעת הם נגיפים המכילים RNA ממשפחת האורתומיקסו-וירוסים, בקוטר 80-120 ננומטר. יש להם קרום ליפופרוטאין שנוצר על ידי הגליקופרוטאינים נוראמינידאז (N) והמגלוטינין (H). על פי הנוקלאופרוטאין (NP) וחלבון המטריצה (M), נגיפי שפעת מסווגים ל-3 סוגים בלתי תלויים מבחינה אנטיגנית A, B ו-C. על פי הווריאנטים האנטיגניים של גליקופרוטאינים H ו-N, נבדלים תת-סוגים של נגיף שפעת A. נכון לעכשיו, ידועים 16 תת-סוגים של המגלוטינין (HI-H16) ו-12 תת-סוגים של נוראמינידאז (N1-N12); זני הנגיף מסומנים בדרך כלל על ידי נוסחה אנטיגנית קצרה: H1N1, H2N1, H3N2 וכו'.

מה גורם לשפעת?

מִיוּן

ישנם מקרים אופייניים ולא טיפוסיים של שפעת, ביניהם נבדלות הצורות הבאות בהתאם לחומרת התסמינים.

• טיפוסי:
  • אוֹר;
  • לְמַתֵן;
  • כָּבֵד;
• לֹא טִיפּוּסִי:
  • היפרטוקסיות;
  • מָחוּק;
  • בלתי נראה.

חומרת השפעת נקבעת על פי חומרת תסמונת השכרות (היפרתרמיה), תסמינים נוירולוגיים (כאב ראש, אובדן הכרה, עוויתות, תסמיני קרום המוח), תסמונת דימום והפרעות לב וכלי דם.

תסמינים

תקופת הדגירה של שפעת נעה בין מספר שעות ליומיים עבור שפעת A ועד 3-4 ימים עבור שפעת B. המחלה מתחילה בצורה חריפה, עם עלייה בטמפרטורת הגוף לערכים גבוהים (39-40 מעלות צלזיוס), מלווה בצמרמורות, חולשה כללית, עייפות, כאבי שרירים ומפרקים. החום מגיע לשיאו עד סוף היום הראשון, ופחות פעמים ביום השני של המחלה. בשלב זה, כל תסמיני השפעת באים לידי ביטוי במקסימום. ילדים מתלוננים על כאבי ראש, בדרך כלל ברקות, במצח, בקשתות הריסים, בגלגלי העיניים; הם מאבדים את התיאבון, השינה מחמירה, בחילות, הקאות אפשריות, ובמקרים חמורים - דליריום והזיות. תסמיני נזלת בדרך כלל באים לידי ביטוי חלשים ומתבטאים בשיעול, גודש והפרשת ריר דלה מהאף, כאב גרון, במיוחד בבליעה. במקרים חמורים, דימום מהאף, עוויתות, אובדן הכרה לטווח קצר, תסמיני קרומי המוח (צוואר תפוס, סימן קרניג חיובי חלש) אפשריים.

תסמיני שפעת

אבחון

שפעת מאובחנת קלינית כאשר צורה אופיינית של המחלה מתגלה בחולים במהלך עלייה בתחלואה של מגיפה.

לאישור מעבדה, נעשה שימוש בשיטה אקספרס, המבוססת על גילוי אנטיגנים ויראליים באפיתל הרירית של דרכי הנשימה העליונות באמצעות RIF. ניתן לקבל את התוצאה תוך 3 שעות.

אבחון שפעת

יַחַס

הטיפול בילדים עם שפעת מתבצע בעיקר בבית.

אשפוז מתבצע על פי אינדיקציות קליניות, אפידמיולוגיות וחברתיות.

• אינדיקציות קליניות:
  • צורות חמורות והיפרטוקסיות של שפעת;
  • מהלך מורכב של שפעת (דלקת קרום המוח, דלקת המוח, דלקת ריאות וכו');
  • תקופת היילודים, ללא קשר לחומרת המחלה; אשפוז של תינוקות מומלץ גם כן.
• אינדיקציות אפידמיולוגיות:
  • שהותו של הילד במוסד סגור או בקבוצה מאורגנת (בית יתומים, בית ילדים, מחנה בריאות וכו').
• אינדיקציות חברתיות:
  • חוסר היכולת לארגן טיפול וטיפול הולם במסגרת אשפוז אמבולטורי מסיבות חברתיות, טכניות או אחרות;
  • חוסר האפשרות לארגן "טיפול בבית חולים" במידת הצורך;
  • משפחה אנטי-חברתית;
  • ילדים חסרי בית ומוזנחים.

טיפול בשפעת

מְנִיעָה

כדי למנוע שפעת, חשוב לנקוט באמצעים ארגוניים ואנטי-מגיפה (פרופילקסיס לחשיפה):

חיסון ממלא תפקיד מרכזי במניעת שפעת.

חיסוני השפעת הבאים מאושרים באוקראינה:

• גריפול (חיסון תת-יחידה פולימרי נגד שפעת, רוסיה);
• אינפלובק (חיסון תת-יחידה, הולנד);
• Vaxigrip (חיסון מפוצל, צרפת);
• פלואוריקס (חיסון מפוצל, אנגליה);
• אגריפאל S1 (תת-יחידה, גרמניה).

כיצד למנוע שפעת?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]