מה גורם לשפעת?

גורם לשפעת

פתוגנים של שפעת הם וירוסים המכילים RNA מהמשפחה של אורתומיקסובירוסים, 80-120 ננומטר בקוטר. יש להם ליפופרוטאין המעצב שנוצר על ידי גליקופרוטאינים עם neuraminidase (N) ו hemagglutinin (H). על ידי nucleoprotein (NP) ו מטריקס (M) חלבון של נגיפי שפעת מסווגים לשלושה antigenically-מובחנת סוגים A, B ו- C. לפי התגלמויות של גליקופרוטאינים אנטיגני H ו- N היה מבודד שפעת A תת וירוס הידועה כיום 16 תתי סוגים של hemagglutinin (HI-H16 ) ו 12 תת נורמינידאז (N1-N12), זני וירוס בדרך כלל מסומן נוסחא אנטיגני קצר: H1N1, H2N1, H3N2, וכו '

המחלה בבני אדם נגרמת בעיקר על ידי וירוסים עם תת סוגים של hemagglutinin HI, H2, NS ו neuraminidase - N1, N2. בשנים האחרונות דווח על מקרים של מחלות שנגרמו על ידי נגיפי שפעת העופות עם הנוסחה האנטיגנית H5N13, H7N7. שינוי המבנה של hemagglutinin ו neuraminidase התוצאות במראה של גרסאות סרולוגיות חדשות של נגיף שפעת. שינויים במבנה האנטיגני יכולים להתרחש באמצעות סחיפה אנטיגנית או משמרת אנטיגנית. סחיפה אנטיגנית - שינויים קלים במבנה האנטיגן (לעתים קרובות יותר hemagglutinin), הנגרמת על ידי מוטציות נקודה. תחת מחלף אנטיגני, תת סוג hemagglutinin ו / או neuraminidase מוחלף לחלוטין (פחות באופן משמעותי), כנראה בשל recombination גנטי בין זנים וירוס האדם והחי. נגיף מסוג B מסוג שפעת הוא הרבה פחות משתנה, ועל וירוס מסוג C, המבנה האנטיגני הוא קבוע.

הפתוגנזה של שפעת

ב פתוגנזה של שפעת, ההשפעות הרעילות epitheliotropic בכלל של הנגיף הם בעלי חשיבות עליונה. כאשר הנגיף נכנס לתאי אפיתל מסולסלים, שבו הוא משוחזר, או ממאיר עם חלקיקים קטנים של תרסיס על הקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות. רבייה של הנגיף בתאי אפיתל מוביל ניוון שלהם, נמק desquamation. בנוסף אפיתל ciliated, וירוס שפעת יכול להשפיע על מקרופאגים alveolar, תאים גביע ו alveolocytes. באמצעות מחסומים אפיתל פגום, את הנגיף ואת רקמת מוצרים רקמה לחדור לתוך זרם הדם, בעל השפעה רעילה כללית.

הפרעות המודינמיות מתרחשות באיברים שונים ומערכות, המהווה את החוליה המובילה בפתוגנזה של צורות חמורות של המחלה. הפרעות במחזור הדם המופיעות במערכת העצבים המרכזית מובילות לתופעות של אנצפלופתיה, לריאות לבצקת דימום מקוטעת או נפוצה, במסנטריה לתסמונת הבטן ועוד.

אפידמיולוגיה של שפעת

שפעת היא זיהום נפוץ עם מגיפת מגיפת מחלות. בתקופה interpidemic, השכיחות נתמכת על ידי מקרים ספוראדיים התפרצויות מקומיות. במהלך המגיפה / מגיפה, החיסון הטבעי של רוב האוכלוסייה מתרחש וירידה באוכלוסייה הרגישה, מה שמוביל לירידה מהירה בשכיחות. המחלות הנפוצות ביותר קשורות עם סוג A וירוס, סוג B וירוס בדרך כלל גורם התפרצויות מקומיות, סוג C וירוסים מקרים ספורדיים. מגיפות שפעת מתרחשות כמעט מדי שנה, והן נגרמות על ידי הופעת זנים חדשים של הנגיף עקב סחיפה אנטיגנית. מגפות שפעת נדירות יחסית, לאחר 10-20 שנים או יותר, והן קשורות לשינוי בתת-סוג הנגיף עקב התקף אנטיגני.

מקור ההדבקה הוא אדם חולה אשר מפריש את הנגיף לסביבה החיצונית מסוף תקופת הדגירה ואת כל תקופת החום. לאחר היום החמישי וה -7 של המחלה, הריכוז של הנגיף באוויר נשף טיפות חדות, והחולה למעשה לא מהווה סכנה לאחרים. סכנה אפידמיולוגית משמעותית מיוצגת על ידי מטופלים עם צורות נמחקות תת קליניות של המחלה, אשר ממשיכים להוביל אורח חיים פעיל יכול להדביק מספר גדול של אנשים. וירוסים שפעת הם בלתי יציבים בסביבה רגישים להשפעות של טמפרטורות גבוהות, ייבוש, insolation. הם גם למות במהירות עם פעולה של פתרונות חיטוי.

העברת זיהום מתבצעת על ידי טיפות מוטס. במקרים נדירים, העברת זיהום באמצעות פריטים לבית (פטמות, צעצועים, מצעים, כלים וכו ') אפשרי. רגישות לשפעת היא אוניברסלית. ילדים של חודשי החיים הראשונים עמידים יחסית לשפעת, אשר קשורה לחסינות פסיבית המתקבלת מהאם (בהיעדר נוגדנים מגנים באם, אפילו תינוקות עלולים להיות חולים). לאחר שפעת, חסינות סוג מתמשך נוצר, מחלות חוזרות ונשנות נגרמות על ידי זיהום עם serovar חדש של הנגיף.

זיהום בנגיף שפעת העופות מתרחש באנשים המטפלים בעופות. במקרים כאלה, כמה אנשים עשויים להיות נגועים, התפרצויות המשפחה עם זיהום של ילדים מתוארים, שבו המחלה היתה קשה מאוד. העברת וירוס שפעת העופות מאדם לאדם אינה מתרחשת. מקור זיהום מיידי לבני אדם הוא תרנגולות, ברווזים, תרנגולי הודו; הכנסת וירוסים למשקי בית מתבצעת בעיקר על ידי עופות מים בר.