נוזל בחלל קרום הלב: כלומר, נורמות מותרות

הלב הוא המנוע החיוני שלנו, שעבודתו תלויה בגורמים רבים, כולל תהליכים ביולוגיים פנימיים. לפעמים הגורם של כאב ואי נוחות בלב הוא נוזל בתוך קרום הלב, המקיף את הלב מכל הצדדים. הסיבה לחולשה היא סחיטה של הלב עם נוזל או תהליך דלקתי עם לוקליזציה ברקמות של שריר הלב או קרום הלב.

[1], [2], [3]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי סטטיסטיקה, כ 45% של פריקרדיטיס יש virusnuryu pirodu, בטיפול אשר מגיע אל חסינויות העלייה הקדמית (ויטמינים, חומרים ממריצים חיסוניים), ואילו חיידקים כדי לחימה שהשתמשו באנטיביוטיקה, הופכים גורמים לדלקת קרום הלב רק 15% פרקים של המחלה. הסוגים הנדירים ביותר של פתולוגיה הם דלקת פרקיטיס פטרייתית וטפילית.

[4], [5], [6], [7], [8]

גורם ל נוזל הלב קרום הלב

ננסה להבין באופן ספציפי אילו תנאים ופתולוגיות יכולים לעורר עלייה בנפח הנוזלים בקרום הלב, אשר מטופל כעת לא כחומר סיכה בחיכוך הלב, אלא כגורם מסכן חיים.

הסיבה הנפוצה ביותר של גודש ב קרום הלב של נוזל שאינו דלקתיות היא תסמונת אדמטו. אין זו מחלה, אלא סימפטום שיכול ללוות את התהליכים הפתולוגיים והלא פתולוגיים הבאים:

• דלקת של המום של החדר השמאלי של הלב,
• אי ספיקת לב,
• פתולוגיה של מערכת הפרשות, ובמיוחד כליות,
• הפרעה שבה יש תקשורת ישירה בין שני סדינים קרום הלב,
• תנאים קוצניים, כגון אנמיה,
• מצב של תשישות של הגוף,
• גידול mediastinum, myxedema,
• הפרעה של תהליכים מטבוליים ברקמות של הגוף,
• פאתולוגיות דלקתיות שונות,
• טראומה, מלווה בצקת של רקמות,
• תגובות אלרגיות.

לפעמים ניתן לראות בהתפתחות של הידרופרקדיה תוצאה של שימוש בתרופות vasodilator (vasodilators) או סיבוך של הקרנות.

[9], [10]

גורמי סיכון

גורמי הסיכון להתפתחות הפתולוגיה כוללים הריון וגיל מתקדם.

הגורמים השכיחים ביותר של תהליך דלקתי של קרום הלב (דלקת הלבנה ) הם שחפת וראומטית נזק איברים. זוהי תגובה אלרגית מידבק, וכתוצאה מכך נוצר כמות גדולה של exudate.

גורמי סיכון במקרה זה יכולים להיחשב:

• מחלות חיידקים, ויראלי פטרייתי: חום ארגמן, סארס, איידס, דלקת ריאות, דלקת קרום הריאה, אנדוקרדיטיס, קנדידה, וכו ',
• נוכחות של הגוף של טפילים ( זיהום echinococcal, טוקסופלזמוזיס, וכו '),
• אלרגיות אלרגיות, כולל אלרגיות למזון ולסמים,
• מחלות אוטואימוניות ( דלקת מפרקים שגרונית, זאבת אריתמטוס, סקלרודרמה מערכתית, dermatomyositis וכו ').
• תהליכים אוטואימוניים ( קדחת שגרונית, וכו '),
• אי ספיקת לב כרונית,
• מחלות דלקתיות של קרום הלב ( מיוקרדיטיס, אנדוקרדיטיס),
• כל טראומה של הלב (חודר ולא חודר),
• סרטן והקרנות,
• מולדות מולדות ונרכשות של התפתחות הלב קרום הלב (נוכחות של ציסטות ודיבריקולה)
• הפרת המודינמיקה, תסמונת אדמומית,
• מחלות של המערכת האנדוקרינית הפרעות מטבוליות ( השמנה של הלב, גלוקוז מטבוליזם סוכרת, בלוטת התריס ).

כפי שכבר אמרנו, נוזל בתוך קרום הלב יכול לצבור כתוצאה מפצע דקירה בלב, אבל המצב זהה ניתן לראות לאחר הניתוח על האיבר, כתוצאה של סיבוך לאחר הניתוח (דלקת).

טראומה מוזרה ללב היא אוטם שריר הלב, אשר יכול גם להתרחש עם סיבוכים דלקתיים לעורר עלייה ברמת הנוזל בשק הלב. אותו הדבר ניתן לומר על שינויים איסכמיים (נמק) בשריר הלב של הלב.

אם אתה מסתכל מקרוב, אתה יכול לראות הרבה צירופי מקרים הגורמים דלקת הקרם ו hydropericardia. הרעיון הוא שהפתולוגיה השנייה היא סוג של פריקרדיטיס לא מזיק, משום שתופעות גודש בקרום הלב גורמות לתהליכים פתולוגיים בתוכו כמו דלקתיים.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

פתוגנזה

אפילו מן הקורס של ביולוגיה בבית הספר, ידוע כי הלב שלנו נולד "חולצה". השם של "חולצה" זה הוא קרום הלב, הוא מורכב רקמות פיזיולוגיות צפופות ומבצע פונקציה מגן.

Pericardium נקרא גם שק קרום הלב, שבתוכה הלב מרגיש בנוח ויכול לעבוד ללא הפרעה. יש שק קרום הלב של שתי שכבות (עלים): הקרביים או החיצוניים והורים (פנימי), אשר ניתן עקורים יחסית זה לזה.

הלב כאיבר שרירי נעים הוא בתנועה מתמדת (הקירות שלו מתכווצים ומשאבות דם כמשאבה). בתנאים כאלה, אם לא היה מסובך סביב זה, זה יכול להשתנות, אשר יביא טיהור של כלי הדם והפרה של זרימת הדם.

יתר על כן, קרום הלב מגן על הלב מפני התרחבות עם המון גדול על האיבר. קיימת דעה כי היא גם מכשול מגן המונע את חדירת הזיהום של הלב על ידי דלקת של האיברים הפנימיים.

אבל לא פחות חשוב פונקציה של קרום הלב היא מניעת החיכוך של הלב הנייד חזק על מבנים נייח של החזה. וכי הלב אינו מרגיש חיכוך על קרום הלב עצמו ואת האיברים סביב בין הסדינים שלה יש כמות קטנה של נוזל.

לפיכך, הנוזל בקרום הלב הוא תמיד, אבל בנורמה כמותו על פי מידע שונה לא יעלה על 20-80 מ"ל. בדרך כלל נתון זה מוגבל ל 30-50 מ"ל, וכן עלייה בנפח של אפקט הלב קרום ל 60-80 מ"ל נחשב הפתולוגיה. אבל אם עם כמות כזו של נוזלים חופשיים צבע צהבהב מעט אדם מרגיש בריא ואין לו סימפטומים חשודים, אין סיבה לדאגה.

דבר נוסף הוא אם הנוזל של קרום הלב מצטבר בכמויות בינוניות וגדולות. זה יכול להיות גם 100-300 מ"ל או 800-900 מ"ל. כאשר המחוון גבוה מאוד ומגיע ל 1 ליטר, זה מצב מאוד מסוכן חיים שנקרא טמפונדה לב (לסחוט את הלב עם נוזל המצטבר בתיק קרום הלב).

אבל מאיפה נוזל עודף בא מתוך קרום הלב? ברור כי על רקע בריאות מוחלטת זה בלתי אפשרי. הנוזל בשקיק קרום הלב מתחדשת כל הזמן, נספג על ידי סדינים קרום הלב וכמותו נשארת קבועה. גידול בכמותו אפשרי רק בשני מקרים:

• כאשר תהליכים מטבוליים ברקמות קרום הלב הם מופרעים, וכתוצאה מכך את הקליטה של transudate פוחתת,
• בנוסף לנוזל הקיים אינו בעל אופי דלקתי של הפרשות דלקתיות.

במקרה הראשון מדוברת במחלה קשורה ופרמטרים המודינמיים לקויים, התפתחות בצקת או תסמונת המורגי, תהליכי גידול כתוצאה שבו הנוזל השקוף מצטבר בחלל קרום הלב, אשר מכיל עקבות של תאי אפיתל, חלבון דם ואת החלקיקים. מצב פתולוגי זה נקרא בדרך כלל hydropericardium.

הופעתן של הפרעות דלקתיות קשורה לעיתים קרובות לחדירה לתוך קרום הלב של זיהום באמצעות דם ולימפה, אם הגוף כבר היה מוקד של דלקת שופעת. במקרה זה, אנו מדברים על פתולוגיה זיהומית זיהומית בשם "דלקת קרום הלב", אשר יש צורות שונות.

אבל דלקת קרום הלב יכול גם להיות לא זיהומיות אופי. הוא ציין תהליכים גרורים של גידולים בלב, בתהליך ההתפשטות מן הרקמה שמסביב (למשל דלקת שריר לב), של הפרעות מטבוליות ברקמות של קרום הלב, פגיעה של קרום הלב (לפוצץ את הלב, הפצעים, פגיעת דקירה).

[19], [20], [21], [22]

תסמינים נוזל הלב קרום הלב

התמונה הקלינית של פריקרדיטיס, שבו הצטברות של נוזל עודף של קרום הלב הוא ציין, יכול להשתנות בהתאם הגורם ואת כמות exudate / exudate. פריקרדיטיס אינו מתרחש מעצמו. היא פועלת כסיבוך של פאתולוגיות קיימות או פציעות בגוף, ולכן אין צורך לדבר על סימפטומים ספציפיים ספציפיים.

לעתים קרובות החולה בדרך כלל אינו חושד כי הנוזל מצטבר בתוך קרום הלב, כלומר. לא חושב על סיבה כזו של הידרדרות הבריאות, חשד פתולוגיות לב וכלי דם, הצטננות ומחלות מערכת הנשימה, מחלות כליות. עם בעיות אלה הם פונים אל המטפל, אך מחקרים אבחנתיים מראים כי הסימפטומים המופיעים הם כבר גילויים מאוחרים של מחלות, כלומר. את הסיבוך שלהם.

אז, עם מה התלונות יכול החולה לבוא לרופא, אשר נפח הנוזלים של קרום הלב הוא גדל:

• קוצר נשימה,  הן במנוחה והן במהלך פעילות גופנית,
• אי-נוחות מאחורי עצם החזה, הבולט במיוחד כאשר אדם רוכן קדימה,
• כאב באזור הלב  בעוצמה משתנה הקשורה ללחץ על האיבר, כאב יכול לתת בחזרה, הכתף, צוואר הרחם, זרוע שמאל,
• לחץ בחזה, לחץ על לחץ,
• הפרת נשימה,  התקפי חנק, תחושת חוסר אוויר,
• תסמונת אדמטית, הבולטת במיוחד על הפנים, הגפיים התחתונות והתחתונות,
• ירידה בסיסטולי ועלייה בלחץ ורידי, ורידים נפוחים על הצוואר,
• סימפטומים של  טכיקרדיה, הפרעות קצב,
• הלא פרודוקטיבי  שיעול יבש, לא הבאת הקלה,
• קול צרוד,
• הזעה מוגברת, במיוחד נגד שחפת,
• עלייה בכבד  ובכאב בהיפוכונדריה הנכונה,
• בעיות עם המעבר של מזון דרך הוושט עקב לסחוט אותו עם קרום הלב המורחב,
• תכופות  שיהוקים  כתוצאה דחיסה של עצב הסרעפת,
• חיוור עם עור כחול עקב הפרעות במחזור הדם (לסחוט את הלב עם אפיקציה פריקרדיאלי ו exudate מוביל הפרה של הפונקציה התכווצות שלה),
• אובדן תיאבון וירידה במשקל.

ברור שחולים יכולים להתלונן על החמרת המצב הכללי, חולשה, כאבי ראש וכאבי שרירים, אך רק חלק מהחולים חשים סימפטומים כאלה. אבל החום שנגרם על ידי עליית טמפרטורת הגוף עקב דלקת נמצא ברוב המקרים של טיפול לרופא עם חולשה הקשורים הצטברות של נוזל קרום הלב, במיוחד עם נזק זיהומיות. תלונות אלה יכולות להיחשב  סימנים ראשונים של  דלקת, אשר לאחר מכן גורם pericardium לגודש עם נוזל.

אבל קוצר נשימה, כאב בלב, תנודות בדופק ובלחץ הדם יכולים להצביע ישירות על כך שהנוזלים בקרום הלב מפריעים לעבודת הלב.

זה חייב להיות מובן כי דלקת הלבנה יכולה להיות לא רק זיהומיות או לא זיהומיות, חריפה או כרונית, יש כמה סוגים שונים זה מזה הקורס שלהם ואת כמות הנוזלים של קרום הלב.

ב טופס חריף, יבש (גם פיברינו) ו דלקת הקרנית exudative יכול להתרחש. במקרה הראשון, פיברין להזיע החוצה לתוך חלל קרום הלב מן הקונכייה הלילית של הלב, אשר נגרמת על ידי מילוי יתר עם הדם שלה. במקרה זה, רק  עקבות של נוזל קרום הלב נמצאות. עם נוזל הלב perodardial exudative בקרום הלב   הוא בכמויות גדולות.

השתפכות קרום לב עשויה להיות מורכבת exudate semiliquid בתהליכים דלקתיים ופרעות המודינמי, נוזל דמים (קרום לב המורגי) פצעים, שחפת או קרע במפרצת, תערובת נוזלית עם מוגלה במקרה של נגע זיהומיות.

Exicative pericarditis יכול להמשיך במשך זמן רב, לאחר 6 חודשים של מעבר צורה כרונית. כמות קטנה של נוזל בתוך קרום הלב  (80-150 מ"ל) לא יכול לגרום לתסמינים חמורים של המחלה, והחולה עשוי לחשוב שהוא כבר התאושש. אבל אחרי זמן מה את תהליך דלקתי תחת השפעת גורמים שונים יכולים להגדיל, ואת רמת העלה של נוזל בתוך קרום הלב יגרום סימפטומטולוגיה לא נעימה אשר מלבד זאת הוא בהחלט לא בטוח.

אם הרבה נוזל צבר בתוך קרום הלב, אשר מתחיל לסחוט את הלב, וכתוצאה מכך עבודתו מופרעת, הם מדברים על טמפונדה לב. במקרה זה, אין מספיק הרפיה של תאי הלב, והם אינם מתמודדים עם שאיבת נפח הנדרש של דם. כל זה מוביל להופעת תסמינים של אי ספיקת לב חריפה:

• חולשה קשה, ירידה בלחץ הדם (קריסה,  אובדן הכרה )
• hyperhidrosis  (שחרור אינטנסיבי של זיעה קרה),
• לחץ חזק וכבד בחזה,
• דופק מהיר,
• קוצר נשימה חמור,
• לחץ ורידי גבוה, המתבטא בגידול בעורק הצוואר,
• עוררות נפשית ופיזית מוגזמת,
• נשימה היא תכופה, אבל שטחית, חוסר היכולת לקחת נשימה עמוקה,
• את הופעת החרדה, את הפחד הגוסס.

לאחר האזנת מטופל עם רופא סטטוסקופ מציין בטון לב חלשים וחנוק, את המראה ואת רעש הרשרוש בלב (יש בעמדה מסוימת בגוף החולה), אשר אופיינית של פריקרדיטיס, טמפונדה קרדיאלית המתרחשת עם או בלי זה.

נוזל של קרום הלב של ילדים

מוזר ככל שזה נשמע, אבל נוזל עודף של קרום הלב יכול להופיע גם אצל ילד שטרם נולד. הצטברות קטנה של אפיקציה קרום הלב, כהגדרת התגובה hyperkinetic של מערכת הלב וכלי הדם, עשוי להצביע על התפתחות של אנמיה קלה עד בינונית. עם אנמיה קשה, כמות transudate יכול באופן משמעותי יעלה על ערכים נורמליים, שהוא סימפטום המאיים על חייו של הילד.

אבל  הנוזל של קרום הלב של העובר  יכול להיווצר כתוצאה מהפרעות בפיתוח רקמת החדר השמאלי של הלב. במקרה זה, בחלק העליון של הלב מן החדר השמאלי יש bulging של הקירות - diverticulum, אשר שובר את יצוא של אפיקציה קרום הלב (hydropericardium). Transudate מצטבר בין הסדינים קרום הלב ולאחר זמן יכול להוביל להתפתחות של טמפונדה לב.

את הפתולוגיה של התפתחות הלב בעובר ואת המראה סביבו של כמות גדולה של נוזל ניתן להבחין במהלך המעבר של אולטרה סאונד בהריון אישה.

פריקרדיטיס אצל ילד יכול להיות מאובחן ובילדות המוקדמת. לרוב, המחלה מתרחשת על רקע זיהומים ויראליים, נגד שיגרון ו מפוזר (נפוץ) מחלות של רקמת חיבור. אבל צורות ספציפיות של פריקרדיטיס הנגרמת על ידי זיהום פטרייתי, שיכרון של הגוף עקב מחלות כליות, חוסר ויטמין, טיפול הורמונלי, וכו 'הם גם אפשריים. אצל תינוקות, פתולוגיה מתפתחת לעיתים קרובות נגד זיהום חיידקי (staphylococci, streptococci, maningococci, pneumococci ופתוגנים אחרים).

להכיר את המחלה אצל תינוקות קשה מאוד, במיוחד כשמדובר בצורת יבש של דלקת הלבנה. אקוטי pericarditis תמיד מתחיל עם עלייה בטמפרטורת הגוף, אשר אינו סימפטום מסוים, עלייה בקצב הלב וכאב, אשר ניתן ללמוד מ פרקים תכופים של חרדה וצעקות התינוק.

ילדים מבוגרים יותר עם כמות קטנה של נוזל בתוך קרום הלב יתלוננו  על כאבים בחזה בצד שמאל, אשר הופך להיות חזק יותר כאשר הילד מנסה לקחת נשימה עמוקה. הכאב יכול להגדיל כאשר המיקום הגוף משתנה, למשל, עם נטיות. לעתים קרובות כאבים מוקרנים בכתף השמאלית, כך שתלונות יכולות להישמע כך.

מסוכן במיוחד הוא exicative (effusive) פריקרדיטיס, שבו כמות הנוזל של קרום הלב עולה במהירות והוא יכול להגיע לסטנדרטים קריטיים עם התפתחות של טמפונדה לב. אצל ילד סיעודי, ניתן להתייחס לסימפטומים של הפתולוגיה:

• לחץ תוך גולגולתי מוגבר,
• מילוי משמעותי של הוורידים של היד, המרפק והצוואר, אשר נראים בבירור ומוחשי, אשר נכלל בגיל צעיר,
• את המראה של הקאות,
• חולשת שרירי החלק החיצוני של הראש,
• המרפס בולטת.

סימפטומים אלה לא יכולים להיקרא ספציפיים, אבל הם חשובים עבור זיהוי של נכות של תינוק שעדיין לא מסוגל לספר על סימפטומים אחרים של המחלה.

השלב החריף של pericarditis הנשית אצל ילד בגיל מבוגר יותר עם קוצר נשימה, כאב קהה בלב, הידרדרות במצב הכללי. ילד עם התקפות כואבות מנסה לשבת ולהתכופף, מטה את ראשו אל חזהו.

אולי את הופעת תסמינים כאלה: שיעול לנבוח, קול צרוד, נופל AD, בחילה עם הקאות, hiccough,  כאבי בטן. אופייני הוא הופעת דופק פרדוקסלי עם ירידה במילוי הוורידים בכניסה.

אם זה  טמפונד של הלב, אז יש עלייה קוצר נשימה, את המראה של תחושה של חוסר אוויר ופחד, העור של הילד הופך חיוור מאוד, הם מופיעים זיעה קרה. במקרה זה, יש רגישות פסיכומוטורית מוגברת. אם לא יינקטו צעדים דחופים, ילד עלול למות מאי ספיקת לב חריפה.

כרונית exicate pericarditis של כל אטיולוגיה אצל ילד מאופיין על ידי החמרה של מצב כללי וחולשה מתמדת. הילד מתעייף במהירות, יש לו קוצר נשימה וחוסר נוחות בחזה, במיוחד במהלך התנועה, התעמלות, ספורט.

[23], [24], [25]

סיבוכים ותוצאות

גודש בתהליכי קרום הלב דלקתי בה, בליווי עלייה בכמות נוזלי קרום הלב לא יכול להתקיים לגמרי, ולהופיע רק מהרעה במצבו הכללי של החולה, את המראה של קוצר נשימה וכן כאב מאחורי עצם החזה.

ראשית, על ידי הגדלת נפח, הנוזל לוחץ יותר ויותר על הלב, מעכב את עבודתה. ומכיוון שהלב הוא האורגן האחראי על אספקת הדם של האורגניזם כולו, כשלים בעבודתו כרוכים בהפרעות במחזור הדם. הדם בתורו נחשב המקור העיקרי של תזונה של תאים, זה גם מספק להם חמצן. הפרה של זרימת הדם, ואיברים שונים של האדם מתחילים לסבול מרעב, הפונקציונליות שלהם מופרת, מה שמוביל את הופעתם של סימפטומים אחרים, למשל, ביטויים של שכרות, הפחתת משמעותית של איכות החיים.

שנית, הצטברות של exodates דלקתית כרוך בפיתוח של תהליך דבק cicatricial. זה עלול לסבול לא כל כך הרבה קרום הלב עקב צמיחת יתר של רקמה סיבית ו חותמות זה משאיר הצטברות של סידן כמו הלב, אשר לא יכול לספק מילוי נאות של תאי דם בעת דיאסטולה. כתוצאה מכך, התפתחות של קיפאון ורידי, אשר גורם סיכון מוגבר של היווצרות פקקת.

התהליך הדלקתי יכול להתפשט לאזור שריר הלב, דבר הגורם לשינויים ניוונריים בו. פתולוגיה זו נקראת myopericarditis. הפצת תהליך ההדבקה כרוכה באיחוי הלב עם האיברים הסמוכים, כולל הרקמות של הוושט, הריאות, החזה והשדרה.

נוזל קיפאון קרום הלב, במיוחד עם כמות גדולה של דם עשויה להוביל להרעלה ריקבון מוצרים שלה, וכתוצאה מכך שוב לסבול איברים שונים, ובמיוחד איברי ההפרשה (כליות).

אבל המסוכן ביותר עם exodative ו hydropericarditis עם עלייה מהירה בכמות הנוזל של קרום הלב הוא מצב של טמפונדה לב, אשר בהיעדר טיפול יעיל דחוף מוביל למוות של המטופל.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

אבחון נוזל הלב קרום הלב

הנוזל של קרום הלב אינו נחשב מצב פתולוגי אם הסכום שלה אינו עולה על הנורמות המוכרות בדרך כלל. אבל ברגע כמות ההיתוך הופך כל כך גדול כי הוא מתחיל לגרום תסמינים של אי ספיקת לב ואיברים אחרים בסביבה, אתה לא יכול לעכב.

מאז הסימפטומים של דלקת הלבנה יכולים לדמות מגוון רחב של מחלות, המטופלים מבקשים ייעוץ מטפל אשר, לאחר בדיקה גופנית, לומד anamnesis להקשיב למטופל, מפנה אותו לראות קרדיולוג. לסימפטומים שהחולים יתקשרו יהיה מעט לומר על הסיבה האמיתית של המחלה, אבל הם יכולים לדחוף את הרופא בכיוון הנכון, שכן רובם עדיין מצביעים על בעיות עם הלב.

לאשר את השערת יעזור כלי הקשה והאזנה ללב. טפיחה תציג עלייה בגבולות הלב, והאזנה היא פעימות לב חלשות ומשעממות, מה שמראה את התנועה המוגבלת של מבני הלב עקב הסחיטה.

ביצוע בדיקות מעבדה של דם ושתן יעזור להעריך את טבען של בעיות בריאות קיימות, לקבוע את הגורם ואת סוג של דלקת הלבנה, ולהעריך את עוצמת הדלקת. לשם כך, המבחנים הבאים נקבעים  : ניתוח קליני ואימונולוגי של דם, ביוכימיה של הדם, ניתוח שתן כללי.

אבל לא בדיקה גופנית עם הקשבה, ולא בדיקות מעבדה מאפשרים לבצע אבחנה מדויקת, כי הם אינם מאפשרים להעריך את הנוכחות של נוזל בתוך קרום הלב ואת הנפח שלו, כמו גם כדי לקבוע מה בדיוק היא הפרה של הלב. בעיה זו נפתרת על ידי אבחון אינסטרומנטלי, שיטות רבות אשר מאפשרים להעריך את המצב בפירוט הקטן ביותר.

השיטה העיקרית המאפשרת לקבוע לא רק את העובדה של נוכחות של נוזל קרום הלב, אלא גם את רמתה, נחשב echocardiogram (echocardiogram). מחקר זה מאפשר לזהות אפילו כמות מינימלית של transudate (מ 15 מ"ל), כדי להבהיר את השינויים בפעילות המנוע של מבנים לב, עיבוי של שכבות של שק קרום הלב, הידבקויות הלב ואת היתוך עם איברים אחרים.

[33], [34], [35]

קביעת כמות הנוזלים בקרום הלב על ידי אקוקרדיוגרפיה

בדרך כלל, הסדינים קרום הלב לא נוגעים זה בזה. סטייה שלהם צריך להיות לא יותר מ 5 מ"מ. אם echocardiography מראה פער של עד 10 מ"מ, זה מתייחס לשלב הראשוני של pericarditis, 10 עד 20 מ"מ הוא שלב בינוני, יותר מ 20 הוא חמור.

כאשר קובעים את המאפיינים הכמותיים של נוזל בקרום הלב על נפח לא משמעותי, למשל, אם זה לא יעלה על 100 מ"ל, עד חצי ליטר נפח נחשב בינוני, מעל 0.5 ליטר - גדול. עם הצטברות גדולה של exudates, זה חובה לבצע נקב של קרום הלב, אשר מבוצעת תחת שליטה של echocardiography. חלק נוזל פונתה לעבור מיקרוביולוגיות ציטולוגיה, אשר מסייעת לקבוע את אופיו (טרנסודט יש צפיפות נמוכה ותוכן חלבון נמוך), בנוכחות סוכן זיהומיות, מוגלה, תאי ממאירים בדם.

אם נוזל הקרום נמצא בעובר, את לנקב מבוצע ללא המתנה עד התינוק נולד. הליך מסובך זה צריך להתבצע רק תחת פיקוח של אולטרסאונד, כי הסיכון של פגיעה באם או בילוד שלה הוא גדול. עם זאת, ישנם מקרים כאשר הנוזל בחלל קרום הלב נעלם באופן ספונטני, ונקב אינו נדרש.

מידע על הפתולוגיה יכול לתת ו electropardiogram (ECG), כי pericarditis exodative וכרוני מפחית את הפעילות החשמלית של שריר הלב. Phonocardiography יכול לספק מידע על מלמול לב לא קשור לתפקודו, תנודות בתדירות גבוהה המצביעים על הצטברות של נוזל קרום הלב.

Exicative pericarditis ו hydropericardium עם נפח נוזל של יותר מ 250 מ"ל נקבע גם על roentgenogram להגדלת גודל ושינוי צללית של הלב, הגדרה ברורה של הצל שלה. שינויים קרום הלב ניתן לראות עם אולטרסאונד, מחשב או הדמיה תהודה מגנטית של החזה.

[36], [37], [38], [39], [40]

אבחון דיפרנציאלי

מאחר שהנוזל שבקרום הלב אינו מופיע בטעות, והופעתו קשורה לפאתולוגיות מסוימות, תפקיד מרכזי מיוחס לאבחנה דיפרנציאלית, המאפשרת לזהות את הגורם להפרעות קרום הלב. דלקת קרום הלב חריפה בסימפטומים שלה עשוי להידמות אוטם שריר הלב חריף או שריר הלב חריף. חשוב מאוד להבדיל בין הפתולוגיות האלה זו מזו, כך שהתרופה שתוקצב לאבחון תהיה אפקטיבית.

[41], [42]

יַחַס נוזל הלב קרום הלב

כפי שאנו כבר יודעים, תמיד יש נוזל של קרום הלב, ועל עלייה קלה ברמת שלה לא סביר להשפיע על בריאותו של החולה. כדי לזהות שינויים כאלה הרופא יכול בטעות, לאחר מכן הוא רוצה לראות את המטופל במשך זמן מה. אם כמות הנוזלים עולה, אבל נשאר חסר משמעות, אתה צריך לגלות את הסיבה, מה שמוביל הצטברות של אפוף. הטיפול מלכתחילה יכוון לנטרל את הגורם שגרם להידרציה פתולוגית.

כאשר המטופל יטופל תלוי בחומרת הפתולוגיה. דלקת חריפה חריפה מומלץ לטפל בבית החולים. זה אמור לעזור להימנע טמפונדה לב. צורות קלות של פתולוגיה עם כמות מתונה של transudate או exudate מטופלים על בסיס אשפוז.

מאז פריקרדיטיס הוא תהליך דלקתי, על מנת להקטין את הפרשת exudate, יש צורך קודם כל לעצור את הדלקת. ברוב המקרים, זה יכול להיעשות עם תרופות הורמונליות אנטי דלקתיות (NSAIDs). ביניהם, התרופה הנפוצה ביותר היא איבופרופן, אשר מסייע להסיר חום ודלקת, משפיע באופן חיובי על זרימת הדם, והוא נסבל היטב על ידי רוב החולים.

אם הגורם להצטברות של נוזל קרום הלב הפך מחלת לב איסכמית, הטיפול יעיל יותר "Diclofenac", "אספירין" וסמים אחרים המבוססים על אספירין, אשר מפחית את צמיגות דם. ניתן גם להשתמש ב- Indomethacin, אך תרופה זו עלולה לגרום לתופעות לוואי וסיבוכים שונים, כך שניתן להשתמש בה רק במקרים קיצוניים.

אם NSAID לא נותן את התוצאה הרצויה או בלתי אפשרי מסיבות מסוימות, טיפול אנטי דלקתיות מבוצעת באמצעות תרופות סטרואידים (לרוב Prednisolone).

פריקרדיטיס כמו נוזל עולה, מלווה תסמונת הכאב, אשר מוסר בעזרת משככי כאבים קונבנציונאלי (Analgin, Tempalgin, קטנוב, וכו '). חומרים משתנים (לרוב Furosemide) משמשים ללחימה בצקת. אבל כדי לשמור על האיזון מינרלים ויטמין, צריכת משתנים הוא הוסיף עם אשלגן תכשירים (למשל, "Asparka") וויטמינים.

יחד עם הפתרון של הבעיה של דלקת ונוזל בתוך קרום הלב, המחלה העיקרית היא מטופלת. אם זה זיהום, אז טיפול אנטיביוטי סיסטמי הוא חובה. רשם אנטיביוטיקה פניצילין סדרת cephalosporin, עם זיהומים סוערים חמורה לתת עדיפות fluoroquinolones. בהקשר של התנגדות של זנים רבים של פתוגנים לפעולה של אנטיביוטיקה הרגילה, סוגים חדשים של מיקרוביאלית משמשים יותר ויותר בטיפול, רגישות אשר באה לידי ביטוי על ידי רוב החיידקים (Vancomycin הוא אחד כזה התרופה).

באופן אידיאלי, לאחר נקב של קרום הלב, בדיקת נוזל צריך להתבצע כדי לקבוע את סוג של הפתוגן ואת ההתנגדות שלה לאנטיביוטיקה להיות מנוהל.

אם exicative pericarditis מתפתח על רקע של שחפת, מיוחד נגד שחפת סמים הם prescribed. עם תהליכים סרטניים, cytostatics יהיה סיוע יעיל. בכל מקרה, להפחית את הנפיחות והדלקת יעזור antihistamines, כי אפילו התגובה של הגוף לגורם זיהומיות נחשב אלרגי.

עם קרום הלב חריף, מנוחה קפדנית במיטה ואוכל קל מוצגים. אם למחלה יש מסלול כרוני, הגבלת הפעילות הגופנית והדיאטה נקבעת כאשר היא מחמירה.

כאשר הכללה של תהליך דלקתי, המודיאליזה מסומנת. עם כמות גדולה של נוזל בתוך קרום הלב, נקב שלה (paracentesis) מבוצעת, המהווה את הדרך היחידה בפינוי nonsurgical בבטחה של נוזל עודף. נקב ניתן לרשום עם טמפונדה לב, צורה ססגנית של דלקת הלב קרום הלב, וגם אם טיפול שמרני 2-3 שבועות לא מוביל לירידה נוזל בין סדינים קרום הלב. אם מוגלה נמצא exudate, חלל קרום הלב מרוקן עם אנטיביוטיקה.

במקרים מסוימים, נקב צריך לעשות יותר מפעם אחת. אם דלקת לא ניתן לדכא את הנוזל של קרום הלב ממשיך לצבור, למרות מספר רב של נקבים, טיפול כירורגי הוא prescribed - כריתה.

טיפול פיזיוטרפויטי עבור דלקת הקרם לא מתבצע, כי זה יכול רק להחמיר את המצב. בתקופת השיקום, ניתן להשתמש בתרגילי התעמלות ובטיפולי עיסוי.

במהלך כל הטיפול של הצורה החריפה של הפתולוגיה, המטופל צריך להיות תחת פיקוח של הצוות הרפואי. הוא נמדד באופן קבוע על ידי לחץ עורקי ורידי, ואת קצב הלב (הדופק) הוא פיקוח. במהלך הכרוני של המחלה, החולה מומלץ להיות מכשיר משלו למדידת לחץ דם ודופק, אשר יאפשר לך באופן עצמאי לפקח על המצב שלך.

תכשירים לדלקת קרום הלב

טיפול של hydropericardium, כאשר נוזל שאינו דלקתיות מצטבר בתוך קרום הלב, לעתים קרובות אינו דורש טיפול מיוחד. זה רק צורך להסיר את הגורמים מעוררים, ואת כמות הנוזל חוזר לנורמה. לפעמים המחלה נעלמת באופן ספונטני ללא טיפול. במקרים אחרים, תרופות נגד בצקת ("Spironolactone", "Furosemide", וכו ') עזרה.

Furosemide

משתן מהיר, שנקבע לעיתים קרובות לתסמונת אודמטית הקשורה לפתולוגיות לב וכלי דם. אין לה נטל על הכליות, מה שמאפשר לו להשתמש גם עם אי ספיקת כליות. בנוסף אפקט משתן מקדם את הרחבת כלי הדם ההיקפיים, מה שמאפשר לא רק כדי להסיר נפיחות, אלא גם כדי להפחית לחץ דם גבוה.

התרופה יכולה להיות prescribed כמו גלולה (40 מ"ג כל בוקר או כל יום אחר) או כמו הזרקת. המינון היומי המרבי המותר של התרופה בטבליות הוא 320 מ"ג. במקרה זה, יש לקחת את התרופה פעמיים ביום. המרווח בין הלוחות צריך להיות 6 שעות.

פתרון הזרקת של furosemide יכול להיות מנוהל תוך שרירי או תוך ורידי (כמו עירוי איטי). נוהג זה הוא נקלע עם נפיחות חמורה ואת הסיכון של טמפונדה הלב. ברגע בצקת יורדת, הם עוברים לטיפול אוראלי של התרופה. עכשיו התרופה ניתנת פעם אחת ב 2-3 ימים. המינון היומי של התרופה להזרקה עשוי לנוע בין 20 ל 120 מ"ג. ריבוי הממשל - 1-2 פעמים ביום.

טיפול בהזרקה עם התרופה מתבצע לא יותר מ -10 ימים, ולאחר מכן המטופל מתחיל לתת את הגלולה לפני לייצב את המצב.

למרות העובדה כי אחד מגורמי הסיכון להתפתחות של hydropericarditis הוא הריון, התרופה במחצית הראשונה של הרופאים לא ממליצים על זה. עובדת תרופות משתנות לתרום להסרת מלחי אשלגן בגוף, נתרן כלורי ואלקטרוליטים אחרים הדרושים אורגניזם שעלולות להשפיע לרעה על התפתחות עוברת, ההיווצרות של המערכות העיקריות אשר מתרחשת במהלך תקופה זו.

אסור להחיל את התרופה עם חוסר אשלגן בגוף (היפוקלמיה), תרדמת כבד, שלב קריטי של אי ספיקת כליות, חסימת דרכי השתן (היצרות, אורוליטיאזיס וכו ').

קבלת התרופה עלולה לגרום לתסמינים לא נעימים: בחילה, שלשולים, ירידה במרפאה, אובדן שמיעה זמני, דלקת ברקמת החיבור של הכליות. אובדן נוזל יושפע צמא, סחרחורת, חולשת שרירים, דיכאון.

השפעות דיורטיות יכולות להיות מלווה בשינויים הבאים בגוף: ירידה ברמת האשלגן, עלייה באוריאה בדם (hyperuricemia), עלייה ברמת הגלוקוז בדם (היפרגליקמיה) ועוד.

אם זה הוא התהליך הדלקתי של קרום הלב, לפיו הגיליונות בין שקיות עובר הולכים כמות גדולה של exudate, מפחיתי גודש אנטיהיסטמינים טיפול משלימות נוגד דלקת (NSAIDs או סטרואידים).

איבופרופן

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות ותרופות אנטיראומטיות המסייעות בהפחתת חום וחום (הפחתת הטמפרטורה), מפחיתות נפיחות ודלקת, משחררות כאב בעוצמה קלה ומתונה. לפעמים השפעות אלה מספיקים כדי לטפל באופי שאינו זיהומיות של דלקת הלבנה.

ההכנה משוחררת בצורת טבליות בקליפה ובכמוסות המיועדות לטיפול בעל פה. קח תרופות לאחר הארוחות כדי להפחית את ההשפעה המרגיעה של NSAIDs על רירית הקיבה.

להקצות את התרופה Ibuprofen בסכום של 1-3 טבליות לכל 1 הקבלה. ריבוי תרופות נקבע על ידי רופא והוא בדרך כלל 3-5 פעמים ביום. עבור ילדים מתחת לגיל 12, מינון מחושב כמו 20 מ"ג לק"ג של משקל הילד. המינון מחולק ל 3-4 חלקים שווים ונלקח במהלך היום.

המינון היומי המרבי של תרופות למבוגרים - 8 טבליות של 300 מ"ג, לילדים מעל 12 שנים - 3 טבליות.

התוויות נגד שימוש בסמים הם: רגישות הפרט לתרופה או מרכיביה, כיב במערכת העיכול בשלב אקוטי, מחלות של עצב הראייה ופגיעה כלשהי, אספירין אסטמה, שחמת הכבד. לא לרשום תרופה עם אי ספיקת לב חמורה, גידול מתמיד לחץ דם, המופיליה, קרישת דם לקויה, לויקופניה, diathesis המדמם, אובדן שמיעה, הפרעות שיווי משקל, וכו '

ילדים רשאים לתת גלולות מגיל 6, נשים בהריון - עד השליש השלישי של ההריון. האפשרויות של שימוש בסמים במהלך breastfeeding הם דנו עם הרופא.

יש להיזהר עם עלייה ברמת הבילירובין, הכבד וחוסר הכליות, מחלות דם של טבע לא מוגדר, פתולוגיות דלקתיות של מערכת העיכול.

התרופה מועברת על ידי רוב החולים. תופעות לוואי מתרחשות לעיתים רחוקות. בדרך כלל הם באים לידי ביטוי בצורה של בחילה, הקאה, את המראה של צרבת, אי נוחות באזור epigastric, תופעות dyspeptic, כאבי ראש סחרחורת. יש גם דיווחים של תגובות אלרגיות נדירות, במיוחד על רקע חוסר סובלנות ל- NSAIDs וחומצה אצטילסליצילית.

לעתים קרובות פחות (במקרים בודדים) יש ירידה בשמיעה, הופעת רעש באוזניים, בצקת, לחץ דם מוגבר (בדרך כלל אצל חולים עם יתר לחץ דם), הפרעות שינה, היפרתרוזיס, בצקת וכו '.

בין קורטיקוסטרואידים בטיפול של פריקרדיטיס, Prednisolone משמש לרוב.

פרדניזולון

תרופה הורמונלית אנטי דלקתית, אשר במקביל antihistamine, antitoxic ו immunosuppressive פעולות, אשר תורמים לירידה מהירה בעוצמה של תסמינים דלקתיים וכאב. מקדם גלוקוז בדם מוגבר ייצור אינסולין, מגרה את ההמרה של גלוקוז לאנרגיה.

התרופה למחלות שונות שגורמות להיווצרות כמות גדולה של נוזל בקרום הלב, יכולה להיות מרשמת להודאה perrural, כמו גם עבור הזרקת (זריקות תוך שריריות, תוך ורידי, intraarticular).

המינון היעיל של התרופה נקבע על ידי הרופא בהתאם לחומרת הפתולוגיה. המינון היומי למבוגרים בדרך כלל אינו עולה על 60 מ"ג, לילדים מעל 12 שנים - 50 מ"ג, לתינוקות - 25 מ"ג. במצבי חירום קשים, מינון זה עשוי להיות גבוה במעט, התרופה ניתנת באיטיות או תוך עירוי (פחות שריר).

בדרך כלל, 30 עד 60 מ"ג של prednisolone מנוהל בכל פעם. במידת הצורך, לאחר חצי שעה ההליך חוזר על עצמו. המינון עבור הממשל intraarticular תלוי בגודל של המפרק.

התרופה מיועדת לטיפול בחולים מעל גיל 6 שנים. התרופה אינה מתועדת לרגישות יתר לה, מחלות זיהומיות וטפיליות, כולל. בשלב הפעיל של שחפת הידבקות ב- HIV, מחלות מסוימות של מערכת העיכול, יתר לחץ דם, אי ספיקת לב כרונית או ddekompensirovannyh סוכרת, הפרות הייצור של הורמוני בלוטת התריס, מחלת קושינג. Danger מתן תרופות בפתולוגיות כבדה וכליות חמורות, אוסטיאופורוזיס, מחלות x מערכת שלד עם הפחתה של הטון שלהם ומחלות נפש פעילות, השמנה, פוליו, אפילפסיה, מחלות ניווניות של ראיה (קטרקט, גלאוקומה).

אל תשתמשו בתרופה בתקופה שלאחר החיסון. ניתן לטפל בפרדניזולון שבועיים לאחר החיסון. אם החיסון נדרש לאחר מכן, זה יכול להיעשות רק 8 שבועות לאחר הטיפול בסטרואידים.

התווית נגד התרופה הוא אוטם שריר הלב שהועבר לאחרונה.

לגבי תופעות לוואי, הם מתרחשים בעיקר עם טיפול ארוך טווח עם התרופה. אבל הרופאים בדרך כלל מנסים למזער את מהלך הטיפול עד שיש סיבוכים שונים.

העובדה היא כי prednisolone הוא מסוגל לשטוף סידן מתוך העצמות להפריע העיכול שלה, וכתוצאה מכך את הפיתוח של אוסטאופורוזיס. בילדות זה ניתן ביטוי על ידי האטה של צמיחה וחולשה של עצמות. כמו כן, הודאה ארוכת טווח עלולה להראות חולשת שרירים, הפרעות קרדיווסקולריות שונות, לחץ תוך עיני מוגבר, נזק לעצב הראייה, חוסר יכולת קליפת האדרנל, עלולה לגרום להתקפים. סטרואיד מגרה את הייצור של חומצה הידרוכלורית, וכתוצאה מכך את החומציות של הבטן עלולה להגדיל עם הופעת דלקת וכיבים על הרירית.

עם הממשל parenteral, פתרון prednisolone הוא בשום אופן לא מעורבב מזרק אחד עם תרופות אחרות.

אם לדלקת קרום הלב יש אופי זיהומיות, ליתר דיוק הגורם שלה הוא זיהום בקטריאלי, לרשום אנטיביוטיקה יעילה.

Vancomycin

אחת התרופות החדשניות מקבוצה חדשה של אנטיביוטיקה - גליקופפטידים. התכונה המיוחדת שלה היא חוסר העמידות לתרופה ברוב המכריע של חיידקים גראם-חיוביים, המאפשר את השימוש בו במקרה של היציבות של הגורם המדבק פניצילין ו cephalosporins, אשר ניתנים בדרך כלל עבור פריקרדיטיס חיידקים.

התרופה Vancomycin בצורה של lyophilate, אשר בדילול לאחר מכן לריכוז הנדרש עם תמיסת מלח או פתרון של 5% של גלוקוז, מנוהל בעיקר כמו טפטפת. מבוא איטי מומלץ תוך שעה. בדרך כלל, ריכוז הפתרון מחושב 5 מ"ג למיליליטר, אבל כפי הגבלה מומלצת, ריכוז הפתרון יכול להיות מוכפל כאשר בצקת כמות גדולה של נוזל במבוא קרום הלב לתוך הנוזל בגוף. שיעור התרופה נשאר קבוע (10 מ"ג לדקה).

התרופה, בהתאם למנה (0.5 או 1 גרם) מנוהל כל 6 או 12 שעות. המינון היומי לא יעלה על 2 גרם.

ילדים עד שבוע בשבוע של התרופה ניתנים במינון התחלתי של 15 מ"ג לק"ג משקל, ואז המינון מצטמצם ל -10 מ"ג לק"ג ומנוהל כל 12 שעות. ילדים אינם משנים את המינון במשך חודש, אך המרווח בין הממשלות מצטמצם ל -8 שעות.

ילדים מבוגרים מקבלים תרופות כל 6 שעות במינון של 10 מ"ג לק"ג. הריכוז המרבי של הפתרון הוא 5 מ"ג / מ"ל.

"Vancomycin" אינו מיועד לניהול בעל פה. זה לא שוחרר בצורה כזו עקב ספיגה לקויה במערכת העיכול. אבל אם יש צורך, התרופה ניתנת דרך הפה, דילול הליופילאט מהבקבוקון עם 30 גרם של מים.

בצורה זו, התרופה נלקחת 3-4 פעמים ביום. המינון היומי לא צריך להיות מעל 2 גרם. מנה אחת מחושב כ 40 מ"ג לק"ג של משקל הילד. מהלך הטיפול בילדים ובמבוגרים אינו עולה על 10 ימים, אך לא פחות משבוע.

התוויות נגד התרופה הוא קטן מאוד. זה לא prescribed רגישות בודדת אנטיביוטיקה ובטרימסטר הראשון של ההריון. החל בחודש 4 של ההריון, התרופה נקבעת על פי אינדיקציות קפדניות. מ breastfeeding עבור תקופת הטיפול, "Vancomycin" צריך להיות נטוש.

עם ניהול איטי של התרופה למשך שעה, תופעות לוואי בדרך כלל לא מתפתחות. הניהול המהיר של התרופה טומן בחובו התפתחות של מצבים מסוכנים: אי ספיקת לב, תגובות אנפילקטיות, קריסה. לפעמים יש תגובות של מערכת העיכול, טינטון, ליקוי שמיעה זמני או בלתי הפיך, סינקופה, paresthesia, שינויים בהרכב הדם, עוויתות שרירים, צמרמורת, וכו ' הופעת הסימפטומים הלא רצויים קשורה בטיפול ארוך טווח או במינונים גדולים של התרופה.

הבחירה של תרופות עם הצטברות של נוזל בתוך קרום הלב היא לחלוטין בתוך סמכותו של הרופא תלוי הסיבה ואת הפתולוגיה של הטבע שגרם כזה הפרעה, חומרת המחלה, הפתולוגיות הנלוות.

טיפול אלטרנטיבי

אני חייב לומר כי הבחירה של מתכונים חלופיים, יעיל קרום הלב, הוא לא כל כך גדול. זה כבר זמן רב הוכח כי זה בלתי אפשרי לרפא פתולוגיות לב עם עשבי תיבול לבד וקנוניות, במיוחד כשמדובר בטבע זיהומיות של המחלה. אבל עם נפיחות ודלקת, תרופות אלטרנטיביות יכולות לעזור לך להבין את זה.

המרשם הפופולרי ביותר עבור קרום הלב הוא עירוי של מחטים צעירים, אשר מזוכה עם אפקט הרגעה ו מיקרוביאלית. מתכון זה מסיר ביעילות דלקת של קרום הלב, ובכך מקטין את כמות הנוזלים בו. זהו נזק מצוין לטיפול בדלקת של האטיולוגיה הנגיפית. זה יכול לשמש עבור pericarditis בקטריאלי exodative, אלא רק כנספח לטיפול אנטיביוטי.

לקבלת אינפוזיה אנחנו לוקחים מחטים מרוסקים של כל עצי מחטניים בסכום של 5 כפות, למלא אותם עם ליטר וחצי של מים רותחים ולתת לעמוד על אש נמוכה במשך 10 דקות. אנחנו מסירים את הרכב מהאש ומניחים אותו במקום חמים במשך 8 שעות. מתיחת "תרופה", אנחנו לוקחים את זה אחרי אכילת 100 גרם 4 פעמים ביום. זה נותן כוח לגוף להילחם את המחלה בפני עצמה.

אתה יכול לנסות לעשות אומי תמיסה. 15 יח '. אגוזים מגורר לשפוך בקבוק (0.5 ליטר) של וודקה להתעקש 2 שבועות. מוכן tincture לקחת 1 כף קינוח (1.5 כפיות) לאחר ארוחת בוקר וערב. תמיסה לפני השימוש צריך להיות מדולל 1 כוס מים.

עזרה טובה כדי להסיר את הסימפטומים של מחלות צמחים, כולל עשבי תיבול עם משתן, הרגעה, אנטי דלקתי וחיזוק אפקט. לדוגמה, אוסף של פרחים של סיד, עוזרד ו ציפורני חתול, זרעי שמיר, קש שיבולת שועל. כפית האוסף מלאה בכוס מים רותחים ואנחנו מתעקשים בחום למשך 3 שעות. סיים את התרופה ליום, מחולק ל 4 מנות מחולקות. קח עירוי יש צורך במשך חצי שעה לפני הארוחות.

או אוסף נוסף, כולל פרחים של עוזרד קמומיל, כמו גם עשב של momwort ומלפפון. אנחנו לוקחים 1.5 כפות. לאסוף אותם עם 1.5 כוסות מים רותחים ולהשאיר במקום חם במשך 7-8 שעות. עירוי מסונן לקחת חצי כוס שלוש פעמים ביום לאחר שעה לאחר אכילה.

טיפול עם עשבי תיבול כגון פתולוגיות מסוכן וחמור כמו דלקת של קרום הלב או ממברנות הלב, לא יכול להיתפס כשיטת הטיפול העיקרית, במיוחד בשלב החריף של המחלה. מתכונים של רפואה אלטרנטיבית מומלץ לשמש כאשר הסימפטומים העיקריים של המחלה קצת לשכב. הם גם יסייעו למנוע מחלות לב, כמו גם לחזק חסינות.

[43], [44], [45], [46]

הומיאופתיה

נראה כי אם טיפול אלטרנטיבי פריקרדיטיס, אשר סימפטום אופייני הוא נוזל קרום הלב בסך של 100 מ"ל או יותר, הוא לא יעיל כמו אלא אם ההומאופתיה יכולה לעשות את ההבדל, כי מוצריה גם מכילים מרכיבים טבעיים בלבד אשר אינם נחשבים תרופות חזקות? אבל כמה רופאים הומיאופתיים אומרים כי ניתן לרפא פריקרדיטיס באמצעות תרופות הומיאופתיות. נכון, טיפול כזה יהיה ארוך ויקר מבחינה כלכלית, כי במינון יהיה קיצוץ של כמה רחוק תרופות הומיאופתיות זולות.

בתחילת המחלה עם הגדלת טמפרטורת הגוף וחום prescribed סמים Aconite. זה מצוין עבור כאבים גרועים כאשר בשאיפה והעברה, לא מאפשרים לחולה לנוח בלילה. יכול להיות גם שיעול יבש. לעתים קרובות, השימוש של Aconite יחיד מסיר את הסימפטומים של קרום הלב, אבל לפעמים הטיפול צריך להמשיך.

Bryony הוא prescribed במקרה כאשר היניקה pericarditis עובר לתוך exudative. הוא מסומן בצמא בולט, כאב חמור בלב, נביחה של שיעול פרוקסימלי, חוסר יכולת לנשום עמוק.

קאלי karbonikum שנקבעו לאחר הכישלון של חונק הדוב ו Bryonia או עיכוב מחפשים טיפול רפואי כאשר החולה נדחס מהכאב בלבו, יש את הפחד מהמוות, הדופק הופך חלש סדיר, יש נפיחות.

אם הנוזל של קרום הלב מצטבר לאט, העדפה ניתנת הכנה אפיס, אשר יעיל כאב כאבי לב חריף, אשר הופך חזק בחום, השתנה עניים, וחוסר צמא.

עם הצטברות של כמות מסוימת של exudate בחלל קרום הלב, בהיקף אשר לא ירד במשך כמה ימים, אבל אין כמעט כאב וטמפרטורה, הכנת קנטריס מוצג. לגביו, לגבי התרופה הקודמת, שתן לא תקין אופייני.

קנתריס לא יכול להילקח עם כאב חמור בלב ובטכיקרדיה.

אם הטיפול לא הניב את התוצאה הרצויה ואת המחלה ממשיכה להתקדם לרשום תרופות חזקות: Kolhikum, אלבום Arsenicum, גופרית, נתרן miriatikum, Lycopodium, Tuberculinum. תרופות אלה מסייעות לנקות את הגוף של רעלים, לגייס כוחות פנימיים שלה, מאפשרים לצמצם את ההשלכות של נטייה תורשתית, למנוע הישנות המחלה.

לטיפול ההומיאופת פריקרדיטיס כרוני יכול להציע תרופות כגון tox Rhus, bulbozes Ranukulyuz, tuberose Asterias, סידן flyuorikum, Silicea, Aurum.

תוכנית הטיפול עם אינדיקציה של תרופות יעילות המינון שלהם הוא פותח על ידי רופא הומוופאת בנפרד, בהתבסס על הסימפטומים של המחלה ואת המאפיינים החוקתיים של המטופל.

מְנִיעָה

מניעת פריקרדיטיס היא למנוע פתולוגיות, אשר יכול להיות סיבוך של הצטברות של נוזל נוזל או הלא דלקתית קרום הלב. זה חיזוק המערכת החיסונית בעיקר, טיפול בזמן ושלם של נגיפי, חיידקי, פטרייתי מחלות טפיליות, אורח חיים בריא פעיל שמקדם את הנורמליזציה של חילוף החומרים ברקמות של הגוף, תזונה מאוזנת נאותה.

נוזל קרום הלב יכול להיווצר מסיבות רבות. חלק מהם ניתן להזהיר, אחרים אינם תלויים בנו. אבל בכל מקרה, אמצעי מניעה שתוארו לעיל יסייעו לשמור על בריאות במשך זמן רב, ואם כן, כדי למנוע התפתחות של פריקרדיטיס אינו אפשרי (למשל, בפתולוגיה של תוכנית טראומטית או סיבוכים שלאחר הניתוח), לטיפול במחלות עם חסינות חזקה יזרמו יותר בקלות ובמהירות, כמו הסבירות להישנות יהיה נמוך בעדינות.

[47], [48], [49], [50], [51]

תַחֲזִית

אם אנחנו מדברים על hydropericardia, הפרוגנוזה של מחלה זו היא בדרך כלל חיובית. זה לעתים רחוקות מוביל טמפונדה לב, למעט במקרים מוזנחים, אם הנוזל בתוך קרום הלב נאסף בכמויות קריטיות.

באשר לסוגים אחרים של פריקרדיטיס, הכל תלוי בגורמים הפתולוגיים ובזמן הטיפול. ההסתברות לתוצאות קטלניות גבוהה רק עם טמפונדה לבבית. אבל בהיעדר טיפול נאות, דלקת פרקידיטיס אקוטית מרשימה מאיימת לעבור לצורה כרונית או מכווצת, שבה ניידות של מבני הלב מופרעת.

אם הדלקת מתפשטת מהפריקרדיום לשריר הלב, קיים סיכון גדול לפתח פרפור פרוזדורים וטכיקרדיה.

[52], [53]