השמנת יתר לבבית

ניסוח זה מצביע על הצטברות מוגזמת של ליפידים בשריר הלב או צמיחה חריגה של רקמת שומן מתחת לאפיקרדיום, מה שמוביל לשינויים דיסטרופיים ברקמת השריר. המחלה מתפתחת אצל אנשים הסובלים מהשמנת יתר. דווקא גורם זה, לאלץ את שריר הלב לעבוד כל הזמן במצב עומס יתר, ולא פתולוגיה לבבית, הוא זה שמוביל לאורך זמן לאי ספיקת לב ונשימה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

בעולם המודרני, בעיית עודף המשקל, אשר משפיעה לרעה על הבריאות ובין היתר גורמת לסוג זה של ניוון שריר הלב השומני, היא די חריפה. עשרים המדינות המובילות שבהן רבע עד שליש מהאוכלוסייה סובלת מהשמנת יתר הן מקסיקו, ארצות הברית וסוריה. בקרב המקסיקנים, כ-70% סובלים מעודף משקל, כמעט 33% סובלים מהשמנת יתר. האמריקאים והסורים (כ-32%) פוגשים אותם. עשרים המדינות המובילות כוללות בעיקר מדינות אמריקה הלטינית ואסיה, כמו גם אוסטרליה וניו זילנד. הונגריה נמצאת במקום העשרים, ואת הקו שמעליה תופסות בריטניה ורוסיה. במדינות אלו, כרבע מתושביהן סובלים מעודף משקל בשלב ההשמנה.

ההסתברות לילד עם נטייה לעלייה במשקל עודף מהורים שמנים היא 80%; אם אחד ההורים סובל מהשמנת יתר, הסיכון לרשת מצב זה מהאם הוא 50%, מהאב - 38%.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

גורם ל השמנת יתר לבבית

הגורם האטיולוגי העיקרי נחשב לגנטי; נטייה להשמנת יתר מוגזמת נצפית לעיתים קרובות אצל בני אותה משפחה. מסורות משפחתיות בנוגע לתזונה - העדפה למזונות שומניים, עידוד אכילת יתר, צריכה לא מספקת של ויטמינים, מינרלים וסיבים מובילה להאטה בחילוף החומרים ולהצטברות של עודפי שומן ברקמות הגוף. וסוג זה של ניוון שריר הלב שומני, הנקרא השמנת לב, מתפתח על רקע עודף משקל משמעותי מכל מקור שהוא.

ישנם גורמי סיכון רבים לעלייה במשקל, וכתוצאה מכך, "השגת" השמנת לב. אלה כוללים גיל (עם חלוף השנים, יותר ויותר תאי שריר מוחלפים בתאי שומן), מצבי לחץ הגורמים לרבים לרצות "לאכול" את הצרות שנוצרו; מחלות עצבים, בפרט בולימיה; פתולוגיות נפשיות מסוימות; עליות הורמונליות (גיל ההתבגרות) ודעיכה בפעילותן (גיל המעבר).

הסיכון לפתח השמנת יתר של הלב גבוה בהרבה בקרב אנשים המנהלים אורח חיים יושבני; בקרב ספורטאים שסיימו את הקריירה שלהם והפחיתו באופן דרמטי את הפעילות הגופנית; בקרב חובבי בירה; במקרים של הפרעות אנדוקריניות וגנטיות; מחלות של איברי העיכול, מערכת הדם, הכבד והכליות. בין גורמי הסיכון ניתן למנות שימוש ארוך טווח בתרופות פסיכוטרופיות. קיימת סבירות גבוהה לעלייה במשקל עודף בקרב אנשים שמתישים את עצמם עם דיאטה קפדנית במשך זמן רב - הגוף מחדש באופן אינטנסיבי את עתודות השומן לאחר לחץ הנגרם מתת תזונה ממושכת.

ניוון שריר הלב השומני הנגרמת מהשמנת יתר ראשונית (מזינה) קשורה תמיד לאכילת יתר ולאורח חיים יושבני, שבו צריכת האנרגיה אינה תואמת את הוצאתה. בהשמנת יתר משנית, המתפתחת כתוצאה ממחלות, ייתכן שלא נצפה הקשר בין השמנת יתר לתזונה עתירת קלוריות וחוסר פעילות גופנית.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

פתוגנזה

במנגנון התפתחות השמנת יתר לבבית, הקשרים הפתוגניים המובילים נחשבים לרעב חמצן של קרדיומיוציטים, כתוצאה ממחלות המובילות לשיבוש תהליכים מטבוליים, או שיבוש בתזונה (העדפה למזונות המכילים פחמימות על רקע מחסור בוויטמינים וחלבונים).

שינויים דיסטרופיים בשריר הלב מתרחשים כתוצאה מהחלפת רקמת שריר הלב בליפידים. בהשמנת יתר, חילוף החומרים של פוספוליפידים מופרע בעיקר. בהיותם המרכיב השומני העיקרי של קרומי התא, פוספוליפידים מספקים את גמישותם ונוזליותם. בעזרתם, מולקולות של שומנים, חומצות שומן וכולסטרול מועברות. הפרעות בחילוף החומרים של פוספוליפידים בין פלזמה לאדומות הדם גורמות לעודף תרכובות שומן בדם, המופקדות ברקמה העיקרית של הלב, הכבד והכליות.

טיפות שומן מיקרוסקופיות מופיעות בתאי שריר הלב, ומחליפות בהדרגה לחלוטין את הציטופלזמה של תאי השריר. ניוון שומני של שריר הלב מזוהה על ידי מוקדים של תאי שומן שהחליפו קרדיומיוציטים. החלפת תאים מתרחשת במערכות תפקודיות שונות של שריר הלב, מה שגורם להפרעות בקצב ובתדירות התכווצויות הלב ובהולכה הלבבית. האוטומטיזם של שריר הלב מופרע.

כאשר רקמת שומן גדלה מתחת לקרום הלב החיצוני הסרוסי (האפיקרדיום), היא חודרת עמוק לשכבות שריר הלב, אשר הופך להטרוגני, וחודרת על ידי צרורות של רקמת שומן בעוביים משתנים. עקב הלחץ של גדילי השומן, מתפתחת ומתקדמת ניוון של סיבי שריר. עם הזמן, האפיקרדיום הופך לשכבה של רקמת שומן שחודרת על ידי כלי דם.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

תסמינים השמנת יתר לבבית

ניוון שריר הלב השומני כשלעצמו אינו מתבטא בתסמינים ברורים. הוא אופייני להפרעות רבות בפעילות הלב. הסימנים הראשונים שכדאי לשים לב אליהם הם קוצר נשימה, המופיע לאחר פעילות גופנית חריגה ואינטנסיבית יותר. אדם מרגיש שאין לו מספיק אוויר, מתעוררים קשיים בשאיפה. הנשימה הופכת תכופה יותר, רועשת ופחות עמוקה. קוצר נשימה בדרך כלל מורגש על ידי אחרים. קוצר נשימה לבבי נגרם מהיפוקסיה, המתרחשת כאשר קצב הלב אינו מספיק לאספקת דם תקינה למוח ולריאות. כדי לפצות על חוסר חמצן, הנשימה הופכת תכופה יותר. בתחילת המחלה, קוצר נשימה מופיע על רקע פעילות גופנית. היעדר טיפול מתאים מוביל לכך שבשלבים מאוחרים יותר קוצר נשימה מופיע גם אצל חולה במנוחה. ככל שמדד מסת הגוף של אדם גבוה יותר, כך מורגש יותר שהוא סובל מקוצר נשימה.

תהליך נוסף של ניוון רקמת שריר לשומן מעורר תפקוד לקוי של שריר הלב (ירידה בקצב, תדירות ושיבוש רצף ההתכווצויות שלו, מוליכות חשמלית). מופיעים תסמינים של אי ספיקת לב. קוצר נשימה מלווה בכאב באזור הלב, הפרעות קצב, טכיקרדיה ויתר לחץ דם. לתמונה הקלינית משלימים טינטון וסחרחורת, כאבי ראש ועילפון אפשריים, כמו גם כבד מוגדל ונפיחות ברגליים.

השמנת יתר לבבית אצל ילדים קשורה גם לעודף משקל ויכולה לגרום לתסמינים של בעיות לב: קוצר נשימה, קצב לב לא סדיר ודפיקות לב, ותנודות בלחץ הדם.

סוגי השמנת יתר לבבית הם התפשטות של רקמת שומן הממוקמת מתחת לאפיקרדיום או משקעי שומן מוקדיים בשריר הלב. שני סוגים אלה מובילים לשינויים ניווניים חמורים בשריר הלב.

לפי מיקום משקעי השומן, השמנת יתר יכולה להיות סימטרית, וגם לחלקה לעליה, אמצעית ותחתונה.

בשלב הראשוני, מחלת לב שומנית אינה גורמת לתסמינים מורגשים וניתן לראות את נוכחותם של ליפידים בקרדיומיוציטים רק תחת מיקרוסקופ. בשלב מתקדם יותר, הלב גדל בגודלו, חדריו נמתחים. רקמת שריר הלב הופכת רפויה ומקבלת צבע צהוב-לבן מפוספס, הנקרא "עור נמר". בקרום הסרוזי החיצוני של הלב, במיוחד בצד ימין, ישנה גדילה יתר של רקמת שומן, המכסה את הלב כמו מקרה. מחלת לב שומנית פשוטה, כאשר אין שינויים הרסניים גסים בתאים, היא הפיכה עם טיפול הולם. ללא טיפול מתפתחת אי ספיקת לב, בעיקר של חדר ימין. שלבים מתקדמים יותר של ניוון שומני עלולים להוביל למוות עקב דילול שריר הלב וקרע בו.

סיבוכים ותוצאות

ההשלכות והסיבוכים של השמנת לב הן אי ספיקת לב כרונית, איסכמיה של שריר הלב, טרשת עורקים, יתר לחץ דם מתמשך, ועלייה משמעותית בלחץ. פתולוגיות אלו נצפות בדרך כלל אצל אנשים מבוגרים, אך עם השמנת לב הן יכולות להופיע גם בילדות.

חייו של המטופל נמצאים בסכנה עקב סיבוכים אפשריים של מחלת לב שומנית - טכיקרדיה התקפית של החדר הימני וחסימה פרוזדורית מדרגה שלישית.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

אבחון השמנת יתר לבבית

כאשר בוחנים מטופל הסובל מעודף משקל ומתלונן על קוצר נשימה, כאבים בחזה והתקפי דופק מהיר, הרופא עשוי לחשוד בהשמנת יתר של הלב.

השלבים המוקדמים ביותר, כאשר אבחון אינסטרומנטלי עדיין לא מצליח לזהות אותם, כמעט אף פעם לא נופלים תחת תחום ראייתם של הרופאים. אם לחולה יש תלונות על תפקוד לקוי של הלב, אז בדרך כלל בדיקות אינסטרומנטליות כבר יכולות לרשום כמה שינויים.

אלקטרוקרדיוגרמה תראה ירידה במוליכות חשמלית, קצב לב לא תקין וסטייה של ציר הלב.

בדיקת אולטרסאונד של הלב תאפשר לכם להעריך את גודל הלב, את עובי דפנות חדרי הלב ואת התכווצות שריר הלב. אולטרסאונד אחד לא בהכרח יספיק; הרופא עשוי לרשום פונוקרדיוגרפיה, צילום רנטגן, בדיקת כלי דם כליליים, אלקטרופיזיולוגיה לבבית והליכים אבחנתיים אחרים כדי לקבל מידע נוסף. דימות תהודה מגנטית באמצעות חומר ניגוד יכול להיות אינפורמטיבי מאוד לקביעת מידת הנזק ללב.

בנוסף, על הרופא לקבוע את הסיבה העיקרית שהובילה להשמנת יתר של הלב. לחולה נקבעות בדיקות דם - קליניות, רמת גלוקוז, הורמוני בלוטת התריס, בלוטות יותרת הכליה, הורמוני המין הנשיים. אבחון אינסטרומנטלי נקבע בהתאם לאבחון החשוד של המחלה הבסיסית.

בהתבסס על האנמנזה ובדיקה יסודית, מתבצעת אבחנה מבדלת, המאפשרת לזהות את המחלה העיקרית ולהבדיל בין השמנת לב לבין מחלות אחרות של מערכת הלב וכלי הדם שעלולות להתפתח אצל מטופל הסובל מעודף משקל.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

יַחַס השמנת יתר לבבית

הכיוונים העיקריים של תהליך זה הם הפחתה הדרגתית ונורמליזציה של משקל המטופל; ביטול מחסור בחמצן באיברים וברקמות; תיקון תסמינים של הפרעות לב. במקביל לכך, מטופלת המחלה העיקרית שתרמה לעלייה עודפת במשקל. נקבע כי לא ניתן לתקן מוקדי משקעי שומן בלב, כמו גם שינויים אטרופיים בסיבים שריריים. הטיפול יכול להיות מכוון להאטת תהליך צמיחת שכבת השומן ולנרמל את תפקודי האזורים הנותרים של שריר הלב.

המאבק במשקל עודף ובמחסור בחמצן אינו אפשרי מבלי לשנות את הרגלי המטופל ואורח חייו, הכוללים, בעיקר, ויתור על הרגלים רעים, הגברת הפעילות הגופנית בשילוב עם הקפדה על משטר תזונתי והרגלי אכילה.

בתחילת תהליך הטיפול, ירידה של לא יותר משני קילוגרמים לחודש נחשבת מקובלת; ירידה אינטנסיבית יותר במשקל מסוכנת לגוף. לאורך כל מהלך הטיפול, ירידה של 10% במשקל נחשבת מספיקה כדי למנוע התפתחות של פתולוגיות לב.

השמנת יתר של הלב מלווה בקוצר נשימה ונפיחות בגפיים התחתונות. כדי להפחית תסמינים אלה, חולים מקבלים תרופות משתנות. הן מפחיתות את העומס על הלב, ומשחררות אותו מהצורך לשאוב נוזלים עודפים בגוף. במקרה של גודש, יתר לחץ דם הנגרם כתוצאה מתפקוד לקוי של הלב, נרשם פורוסמיד, המאופיין בפעולה מהירה, פועל היטב הן במצבים של חמצת הדם והן בסיסיות. ניתן לרשום אותו לחולים עם תפקוד כלייתי לקוי, מכיוון שהוא אינו משפיע על סינון גלומרולרי. התווית נגד בשלב הסופי של תפקוד כלייתי לקוי ובנוכחות חסימה מכנית במתן שתן. לא נרשם בשלושת החודשים הראשונים להריון. עלול לגרום לתופעות לוואי עוריות ומערכת העיכול, מקדם הפרשת אשלגן ועלייה ברמות הסוכר בדם. דרך הפה נקבעת מינון בוקר יומי של 40 מ"ג של התרופה, במידת הצורך, מינון של 80 מ"ג.

ניתן למנוע אובדן אשלגן, הנחוץ לתפקוד תקין של שריר הלב, באמצעות שימוש במשתן הקומפלקס Furesis compositum, שמרכיביו הפעילים הם פורוסמיד וטריאמטרן, אשר משמרים אשלגן בגוף. לכן, ניתן לרשום לחולים ללא היפרקלמיה את המשתן הזה. המינון הסטנדרטי כרוך בנטילת טבליה אחת או שתיים פעם בבוקר, במידת הצורך ניתן ליטול שתי מנות (בבוקר ובמהלך היום). לאחר שהנפיחות פוחתת, יש לעבור לטיפול תחזוקתי (טבליה אחת או שתיים במרווחים של יומיים-שלושה).

שימוש בתרופות משתנות בלבד יכול לסייע בהורדת לחץ הדם ובהפחתת משקל.

במקרה של יתר לחץ דם מתמשך, נקבעות תרופות מהקבוצה המעכבות את הפעילות האנזימטית של הזרז לסינתזה של אנגיוטנסין II (הורמון המיוצר על ידי הכליות). הן מקדמות הרפיה של כלי הדם, מפחיתות את לחץ הדם בהם ואת העומס על הלב. אנלפריל שייך לקבוצה זו. כאשר הוא נכנס לגוף, הוא מתפרק להידרוליזה לאנלפרילאט, אשר מעכב את האנזים. לתרופה יש גם השפעה משתנת קלה. בנוסף להשפעה ההיפטרוטנסיבית המקלה על שריר הלב, התרופה משפרת את תפקוד הנשימה ואת זרימת הדם במחזור הדם הריאתי ובכלי הדם הכלייתיים. משך ההשפעה ההיפטרוטנסיבית לאחר מנה פומית אחת של התרופה הוא כיממה. התרופה עלולה לגרום לתופעות לוואי על העור ועל המערכת הווגטטיבית-וסקולרית, ולעתים קרובות לגרום לשיעול יבש, לעיתים רחוקות מאוד - אנגיואדמה. התווית נגד לאנשים הרגישים לתרופה, נשים בהריון ומניקות, בילדות. מנת יתר עלולה לגרום לירידה חדה בלחץ הדם, אוטם שריר הלב, דימום או חסימה של כלי דם במוח, ותרומבואמבוליזם.

במקרה של חוסר סבילות לקבוצת התרופות הקודמת, נקבעות תרופות החוסמות ישירות את קולטני הורמון הכליה. ההשפעה דומה להשפעתם של מעכבי אנזים להמרת אנגיוטנסין. לתרופות אלו תופעות לוואי נדירות מאוד והן אינן גורמות לשיעול יבש.

קבוצת תרופות זו כוללת את ולסקור, חומר להורדת לחץ דם הפועל על מערכת הרנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון. פעולתו אינה משפיעה על קצב הלב, יעילה בבצקות ומסייעת לנרמל את תפקוד הנשימה.

גרסאות ה-Valsacor H וה-HD הן מורכבות, המכילות מרכיב פעיל שני - הידרוכלורותיאזיד משתן, בעל פעילות להורדת לחץ דם ומסיר Na, Cl, K ומים מהגוף. החומרים הפעילים, להורדת לחץ דם ולמשתן, משלימים זה את זה באופן סינרגטי ומפחיתים את הסבירות לתוצאות שליליות של נטילת התרופה.

ירידה משמעותית בלחץ הדם נצפית לאחר חצי חודש מתחילת הטיפול. ההשפעה המקסימלית של התרופה נצפית כחודש לאחר מכן. מנה פומית אחת של התרופה מספקת השפעה של 24 שעות.

לא מומלץ לנשים המתכננות הריון, נשים בהריון ואמהות מניקות, כמו גם לקטינים, אנשים רגישים ואנשים בשלב סופני של אי ספיקת כליות.

בהתחלה, התרופה ניתנת במינון של 80 מ"ג ליום ומחולקת למנה אחת או שתיים. חודש לאחר תחילת הטיפול (במהלך תקופת ההשפעה ההיפוטנסיבית המרבית), ניתן לשנות את המינון.

המינון המקסימלי שניתן לרשום הוא 160 מ"ג/יום, הנלקח בבת אחת או מחולק ל-80 מ"ג לנטילה בוקר וערב. אם ההשפעה הטיפולית אינה משביעת רצון, התרופה היחידה מוחלפת בגרסה מורכבת של h או hd.

כדי לתקן את קצב הלב, ניתן לרשום קורקסאן, המכיל איבברדין, שפתחה קבוצה חדשה של תרופות המעכבות את ערוצי ה-If של צומת הסינוס, מה שמוביל לירידה סלקטיבית ותלוית מינון בתדירות הקצב שלו. תרופות מבוססות איבברדין נרשמות לחולים שקצב הלב שלהם גבוה מ-70 פעימות/דקה, ללא קשר לצריכת חוסמי β שלהם. חומר זה כמעט ואינו גורם לתופעות לוואי, למעט פוטופיה.

השימוש במינונים טיפוליים סטנדרטיים - בין 5 ל-7.5 מ"ג פעמיים ביום במהלך הארוחות מוביל לירידה בקצב הלב בכ-10 פעימות/דקה, הן במנוחה והן במהלך מאמץ פיזי. זה מקל על שריר הלב ומפחית את הצורך שלו בחמצן. החומר הפעיל אינו משפיע על הולכה תוך-לבבית, אינו גורם להשפעה אינוטרופית ולתסמונת רה-פולריזציה חדרית.

מרחיבי כלי דם או כלי דם, הידוע שבהם הוא ניטרוגליצרין, בעל פעולה קצרת טווח ומשמש בעת הצורך, מקלים על כאבים ומבטלים עוויתות בכלי הדם. ניתן להשתמש בהם באופן מקומי, שכן הם זמינים בצורת משחות או מדבקות.

במקרה של הפרעות קצב, חוסמי בטא מסוג II-V נקבעים בהתאם לתסמינים. תרופות אנטי-אריתמיות נקבעות לתיקון קצב הלב. לדוגמה, קורדנום, השייכת למחלקה II של קבוצה זו. התרופה מנרמלת את קצב הלב, מאטה את ההולכה התוך-לבבית, מרפה את שרירי הלב, מפחיתה את התכווצויותיהם ומפחיתה את צריכת החמצן. הטיפול מתחיל בנטילת טבליה אחת פעם ביום חצי שעה או שעה לפני הארוחות, במידת הצורך, המינון מותאם להגדלת המנה או תדירות הנטילה. עלול לגרום לתופעות לוואי ותסמונת גמילה.

תופעות הלוואי של תרופות אנטי-אריתמיות תלויות בסוג שלהן. על הרופא לקחת זאת בחשבון בעת מתן מרשם.

ויטמינים נקבעים כדי לנרמל את משקלו ומצבו של המטופל. לדוגמה, ויטמין B6 נחוץ לנרמול תפקוד רקמת שריר הלב ומערכת העצבים, מקדם את ספיגת חומצות שומן רב בלתי רוויות, מאיץ את תהליך הסינתזה של חלבונים וחומצות אמינו. אנשים הנוטלים משתנים זקוקים לוויטמין B9 (חומצה פולית), בלעדיו, דם איכותי אינו אפשרי. עודף משקל מלווה לעיתים קרובות במחסור בוויטמינים D, A, E. עם השמנת יתר, אנמיה מחוסר ברזל מתפתחת לעיתים קרובות, משתנים מסירים יסודות קורט רבים מהגוף. לכן, הרופא עשוי לרשום קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים.

טיפול פיזיותרפיה מתבצע גם לפי מרשם רופא:

• טיפול בלייזר הממריץ את זרימת הדם ואת מערכת החיסון התאית;
• השפעת פולסי זרם חשמלי על רקמת השומן, המאיצה תהליכים מטבוליים;
• גירוי לבבי;
• בלנאותרפיה, אשר מפעילה תהליכים מטבוליים;
• טיפול בבוץ, אשר מפעיל את תפקוד הנשימה של הרקמות;
• טיפול באוזון, אשר מחזק את מערכת החיסון ומעשיר את הרקמות בחמצן.

תרופות עממיות

מאחר והשמנת יתר של הלב מלווה בעודף משקל משמעותי, אשר לעיתים קרובות נגרם על ידי עודף מזון, הרפואה המסורתית יכולה להביא להשפעה ללא ספק. כאשר מטפלים בצמחי מרפא, במיוחד בתחילת השימוש בהם, המשקל יורד באופן פעיל למדי. יש לקחת בחשבון שרוב התרופות העממיות לירידה במשקל כוללות רכיבים טיהוריים, במילים אחרות, משתנים טבעיים ומשלשלים. לכן, יש צורך להתייעץ עם רופא כדי לא לפגוע בגוף, לשטוף ויטמינים ומיקרו-אלמנטים מועילים עם רעלים וסיגים.

תה ניקוי מבושלים מתערובת של עשבי תיבול:

• ערבבו 10 גרם שומר ונענע, הוסיפו לתערובת 20 גרם סנה קצוצה, עלי פטרוזיליה, שן הארי וסרפד, חלטו כפית מהתערובת עם 200 מ"ל מים רותחים, סננו לאחר שלוש דקות ושתו בלגימות קטנות לאורך היום;
• ערבבו 10 גרם עלי אברש, חלמית, סרפד, יארו וירק סנט ג'ון, הוסיפו 15 גרם עלי פטל ואוכמניות, קליפת אשחר, חלטו כפית מהתערובת ב-200 מ"ל מים רותחים, סננו לאחר שלוש דקות ושתו בלגימות קטנות לאורך היום.

באביב, מומלץ לשתות מיץ ליבנה ותה ירוק כל השנה במחצית הראשונה של היום. מיץ חמוציות טרי מעורבב בחלקים שווים עם מיץ סלק משפר את העיכול. תערובת זו גם מורידה את לחץ הדם ומקלה על התכווצויות בכלי הדם. מומלץ לשתות רבע כוס שלוש פעמים ביום.

טחנו ורד בר ועלי לינגונברי (כמויות שוות לפי משקל). קחו כף מהתערובת, חלטו במים רותחים והניחו לחליטה עד לקבלת צבע עשיר. שתו חצי כוס לפני ארוחת הבוקר והערב. באותו אופן, ניתן להכין חליטה מחלקים שווים לפי משקל של גרגרי רואן אדומים ועלי סרפד.

ניתן להכין אמבטיות צמחים על ידי הוספת מלח ים. לאמבטיות השתמשו ב: ערער, לענה, שבט, קמומיל, ברדוק, צמחי מרפא, צמח מיובש. ניתן לבחור כל שילוב של צמחי מרפא אלה. התקלחו בלילה. לאחר האמבטיה, אין לנגב יבש, טפחו קלות על הגוף במגבת, לבשו חולצה עשויה בד טבעי ועטפו את עצמכם בשמיכה.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

טיפול הומיאופתי יכול להועיל לחולים הסובלים מהשמנת יתר של הלב. תרופות שניתן לרשום לטיפול באי נוחות באזור הלב הן:

• ארניקה מונטנה – ניתנת לטיפול בלחץ דם גבוה, שינויים טרשתיים בעורקים, ניוון שומני, בצקת, תעוקת חזה, בעלת השפעה משככת כאבים בולטת;
• קקטוס גרנדיפלורוס – בעל השפעה מיטיבה על כל הגוף, ובמיוחד על מערכת הלב וכלי הדם, בפרט, הוא נרשם לדופק לב מהיר בתנועה ובמנוחה, כאבי לב, פרפור פרוזדורים;
• נתרן מוריאטיקום – טכיקרדיה, הפרעות קצב והולכה, פרפור פרוזדורים בחולים עם הפרעות אכילה שאוכלים כל מה שהם רואים כל הזמן, גם כשהם לא רעבים (תרופה זו עשויה להיות מסומנת לחולים עם מקור אנדוקריני של השמנת יתר);
• ליקופוס - קוצר נשימה, פרפור פרוזדורים התקפי, לחץ דם גבוה, אי ספיקת לב; תסמינים לבביים במחלת בלוטת התריס.

במקרה של תפקוד לקוי של החדר הימני, קליום קרבוניקום, זרחן, Digitalis, Convallaria majalis נקבעים.

טיפול הומאופתי נקבע על ידי רופא מוסמך, תוך התחשבות בגורמים רבים, כך שהוא יכול לבחור כל תרופה הומאופתית המתאימה למטופל שלו מבחינה קונסטיטוטיבית או סימפטומטית.

טיפול כירורגי

השמנת יתר של הלב נגרמת בעיקר ממשקל עודף משמעותי, לכן הטיפול העיקרי הוא נורמליזציה של המשקל.

סוגיית ההתערבות הכירורגית להשמנת יתר מוכרעת במקרים של יתר לחץ דם לא מפוצה, שאינו מגיב לטיפול תרופתי וסיבוכים חמורים אחרים באופן אינדיבידואלי. ניתוחים לפרוסקופיים (לרוב - אלו הם חבישה לקיבה), מבוצעים בחולים עם מדד מסת גוף מעל 35. שאיבת שומן אינה בשימוש, מכיוון שמדובר בניתוח קוסמטי, לבריאות, מנקודת מבט של הרפואה המודרנית, חסר תועלת לחלוטין.

השמנת יתר לבבית עצמה אינה ניתנת לטיפול כירורגי; אם סיבי השריר מוחלפים לחלוטין ברקמת שומן ותפקוד שריר הלב אובד, מומלץ לבצע השתלת איברים.

דיאטה להשמנת יתר של הלב

מחקרים רפואיים מודרניים מצביעים על כך שדיאטה, במיוחד עם הפחתה חדה בקלוריות, אמנם נותנת תוצאה מהירה בירידה במשקל, אך לאחר הפסקתה, ההשמנה גוברת לעיתים קרובות. כל ניסיון נוסף לרדת במשקל בעזרת דיאטה קפדנית מוביל לכך שהירידה במשקל נהיית קשה יותר ויותר בכל פעם, וקל יותר לעלות קילוגרמים עודפים, והעלייה במשקל גוברת עם כל ניסיון נוסף. לכן, התמקדות בתוצאות מהירות היא נוהג מרושע.

עם זאת, יש צורך לשלוט בתכולת הקלוריות של התזונה ולקחת בחשבון את הקשר שלה עם פעילות גופנית. ארגון הבריאות העולמי ממליץ כי לצורך נרמול משקל מוצלח, יש לחשב את תכולת הקלוריות של התזונה היומית הרגילה ולהפחית אותה ב-500 קק"ל בכל חודש. יש להפסיק כאשר תכולת הקלוריות נמוכה מהצורך הספציפי של המטופל במשאבי אנרגיה ב-300-500 קק"ל (אנשים שאינם עוסקים בפעילות גופנית אינטנסיבית נחשבים כצרוכים בממוצע של 1,500 עד 2,000 קק"ל ליום).

במקרה של השמנת יתר של הלב, נעשה שימוש בעקרונות הבסיסיים של דיאטה להפחתת משקל עודף משמעותי, וניתן להשתמש בטבלה מספר 8 כבסיס.

מותר לאכול את המוצרים והמנות הבאות העשויים מהם: כל סוגי הכרוב, מלפפונים, עגבניות, פלפלים, קישואים, חצילים, גזר, סלק, צנוניות, לפת וחזרת, אפונה ירוקה טרייה, חסה מכל הסוגים, תרד, חמציץ. מנות בשר (דגים) דלות שומן יספקו לגוף חלבונים. מנות פטריות מותרות. משקאות - מים מינרליים, תה וקפה לא ממותקים ללא שמנת. מוצרים אלה לא יגרמו לעודפי שומן, אך יש לצרוך אותם תוך התחשבות בסבילות אישית ובמחלות נלוות. מומלץ לאדות, לבשל, להרתיח ולאפות מנות לשימוש יומיומי.

מוצרים שיש להפחית את הצריכה שלהם לחצי מהמנה הרגילה:

• חלב רזה ומוצרי חלב מותססים, גבינות דלות שומן (פחות מ-30%) וגבינת קוטג' (פחות מ-5%);
• תפוחי אדמה, אפונה, שעועית, עדשים, דייסת דגנים, פסטה - מנות של לא יותר משש כפות מותרות;
• מוצרי מאפה העשויים מקמח מלא, עם סובין (מקסימום 150 גרם ליום);
• פירות;
• ביצים.

להלן חל אי הכללה (הגבלות מחמירות):

• משקאות אלכוהוליים ומתוקים;
• חמאה, שמנת חמוצה, שמנת מתוקה;
• שמן צמחי - לא יותר מכף אחת ביום;
• מיונז, גבינות שמנות (>30%) וגבינת קוטג' (>5%);
• בשר ודגים שמנים, שומן חזיר;
• אוכל מטוגן;
• בשר מעושן, נקניקיות;
• מזון משומר בשמן;
• אגוזים וזרעים;
• דבש, סוכר, ריבה, שימורים, קונפיטורה;
• גלידה, ממתקים ומאפים.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

מְנִיעָה

מניעת השמנת יתר של הלב אינה קשה, אתה רק צריך לשלוט במשקל שלך ולשמור אותו במסגרת הנורמה. אפילו אנשים הנוטים לעודף משקל, אך אינם חוטאים באכילת יתר, אינם מביאים את משקלם לשלב ההשמנה.

משלב את כל השיטות למאבק בקילוגרמים עודפים ומניעת השמנת יתר של הלב - הגבלת כמות המזון הנצרכת, האצת תהליכים מטבוליים ופעילות גופנית המתאימה לאנרגיה הנצרכת. עקרונות התזונה התזונתית מבוססים על הפחתת הערך האנרגטי של המזון הנצרך על ידי סילוק שומנים ופחמימות קלים לעיכול תוך שמירה על כמות החלבון הנדרשת.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

תַחֲזִית

הסיכויים להאטת תהליך צמיחת רקמת השומן בלב אצל מטופל מסוים תלויים בזמן תחילת הטיפול, בחומרת הגישה להמלצות רפואיות, באנרגיה, בגיל ובפתולוגיות נלוות.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]