Endocardium של הלב: מבנה, פונקציה, הפתולוגיה משותפת

הלב הוא אחד האיברים החשובים ביותר של המערכת המורכבת ביותר, אשר נקרא בדרך כלל את גוף האדם. זהו המנוע שלה, המספק דם לפינות המרוחקות ביותר, כך שכל האיברים מקבלים תזונה מספקת ויכולים לעבוד ללא הפרעה. למרות הפשטות לכאורה של האיבר מבחוץ, המבנה הפנימי שלו נראה די מעניין. קחו לפחות את הקירות שלה, אשר למעשה לא מורכב של אחד, אלא של שלוש שכבות שונות, הרקמות של אשר המאפיינים שלהם: endocardium, שריר הלב, epicardium. לכל אחת משכבות אלה יש מבנה ותפקודים משלה, שהפרתה גורמת לתקלות מסוימות בעבודת הלב. במאמר זה, נדבר על הקונכייה הפנימית של כלי הדם הראשי, הנקראת אנדוקרדיום.

Epikarda היסטולוגיה

כיוון שלא ידוע על שאלות של רפואה וביולוגיה של הקורא, המשמעות של המילה "היסטולוגיה" אולי נראית בלתי מובנת. אנחנו מדברים על חלוקת הביולוגיה, אשר בוחנת את המבנה, תכונות של פעילות חיונית ותפקוד של רקמות שונות של כל אורגניזם חי, כולל האדם. אז, עכשיו אנחנו מדברים על המבנה של אפארדיום, הפיתוח שלה ואת הפונקציות שבוצעו.

הלב האנושי יכול להיקרא כלי הדם הנפוץ ביותר, הפועל כמשאבה, המבטיח את תנועת הדם הבלתי פוסקת בגוף. פונקציה שאיבה - אחד הפונקציות העיקריות של הלב, אשר מסופק על ידי הקטנת שכבת השריר המרכזית של הגוף - שריר הלב.

נראה כי אם שריר הלב הוא מסוגל להבטיח את יכולת העבודה של הלב, כלומר. שאיבה את הדם, למה אז צריך endocardium? כדי להבין זאת, עליך לשקול היטב את המבנה של endocardium, שהוא הקונכייה הפנימית של הלב הדוק צמוד לשריר הלב, רירית החדר השמאלי והימני והאטריה.

Endocardium הוא מעטפת מוצקה, מילוי כל מבנה סדרים אוטם מכסה את תאי הלב שסתומים,-מדיאלי postero ו קדמית לרוחב השרירים papillary, חוט גידים. באזור של התקשרות ללב של כלי גדול, האנדוקארדיום עובר בצורה חלקה לתוך קרום וסקולרית פנימית, דומה במבנה פונקציות.

הן קיר הלב בכללותו, ואת epicardium עצמו, יש מבנה שכבות. הוא מחולק ל 4 שכבות:

• השכבה החיצונית, המורכבת מתאי רקמות חיבור צמוד ישירות לשריר הלב. יש לו מבנה רופף ומכיל סיבים עבים, קולגן ורטיקולרי עבה הנכנסים עמוק לשכבת השריר, שם הם נעים בצורה חלקה לתוך סטרומה המחברת של שריר הלב.
• שכבת שרירים אלסטית המורכבת מיוציטים מוארכים חלקה סיבי אלסטין ודומים במבנה השכבה האמצעית של כלי הדם. בשל שכבה זו מסתיים באנדוקרדיום לאחר שריר הלב במהלך התנועות הצורמות של האחרון.
• שכבת Subendothelial. זה, כמו החיצוני, מורכב רקמת חיבור רופף.
• שכבת האנדותל.

באופן אידיאלי בתאי האנדותל חלקה (endotheliocytes) מחוברים למבנה ללא תאים שנקרא הממברנה הבסיסית. שכבת האנדותל יכולה להיחשב כסוג של אפיתל קשקשיים, כי יש התאים שלה בליטה קלה באזור של הגרעין, ואילו הציטופלסמה אחיד ממלא את המקום הפנוי (כלפי חוץ בתצוגת תכנית דומה כתם האנדותל או מקושקש). לתאי האנדותל יש ממדים מיקרוסקופיים ומתאימים זה לזה זה לזה, מבלי להשאיר ביניהם מקום.

פני השטח של האנדותל הוא חלק מאוד, וזה לא מקרי, כי זה עם זה ישירות ליצור קשר עם תאי הדם. ואחד הפונקציות החשובות של endocardium הוא מתן הזדמנות עבור תאי הדם לעבור דרך חלל הלב ואת כלי סמוכים (גדולים וקטנים) ללא הפרעה, ללא נזק. אגב, נזק endotheliocytes כרוך הפרעה של קרישת הדם.

בנוסף לעובדה כי endocardium רירית פני השטח הפנימי של הלב, הוא גם מסוגל להיווצר בתוך מבנים מקופלים מוזרים איבר. קפלות הלב הם בדרך כלל נקראים שסתומים של שסתומי הלב, בצד פרוזדורי של אשר מצופה אנדותל ויש לו משטח חלק, ואת אי סדירות חדרית מחוברים חוטים גידים. שסתומי הלב מסדירים את זרימת הדם דרך הלב.

הלב הוא איבר חיוני, היווצרות אשר מתרחשת ממש בתחילת התקופה עובריים. התפתחות האנדוקארדיום מתחילה כבר מהשבוע השני לחייו של העובר, כאשר קבוצות של תאים מופיעות בעובר העובר, שיוצר בעתיד כלי דם, כולל הלב. הכפלה הכפולה של המזודרם הופכת לצינורות אנדו-קרדיאליים ראשוניים, אשר משולבים לאחר מכן למבנה דו-שכבתי אחד, הנקרא צינור הלב העיקרי. Endocardium נוצר מן השכבה הפנימית של הצינור הזה, ואת השכבה החיצונית של זה מעורר את שריר הלב ואת אפארדיום.

תכונה של endocardium היא כי כלי הדם מכילים רק את השכבה החיצונית, מחובר לשריר הלב. החלק העיקרי של חומרי הזנה endocardium מן הדם מקבל דרך מפוזר.

מחלות של אנדוקרדיום

כפי שאתה יכול לראות, אנדוקרדיטיס - חלק מבני חשוב מאוד של קיר הלב, אשר תלוי בבריאות של עוצמת זרימת הדם, ואפילו איכות הדם, אשר מספקת חמצן וחומרים מזינים לרקמות השונות בגוף. למרות העובדה כי רקמת endocardial יש כמות קטנה של כלי דם, כי זה, יחד עם שריר הלב מספק תפקוד מחזור דם רגולטוריות (שניהם משטח atraumatic כמו שלאורכו הדם זורם בחופשיות דרך כלי הדם המרכזיים כמו גם מסתמי לב, הבטיח בכיוון הנכון של זרימה ).

אבל, כמו כל איבר אנושי, endocardium אינו חסין מפני המחלה. זה יכול להיות הן פתולוגיות מולדות (פגמים בלב הקשורים עם תת-פיתוח של מערכת שסתום, עקב אשר האיבר לא יכול לתפקד כרגיל), ו רכשה, הקשורים לרוב עם תהליך דלקתי באנדוקרדיום.

בדרך כלל, דלקת לבבית יכולה להיחשב אחת הפתולוגיות הנפוצות ביותר של השכבה הפנימית של הלב, למרות על פי הסטטיסטיקה אנדוקארדיטיס נחשב מחלה נדירה (1 אדם מתוך 25,000). לכאורה, כיצד יכולה הקונכייה הפנימית של ה"מוטור "שלנו, באופן כללי, היכן שהגישה מבחוץ מוגבלת לכל אמצעי התקשורת מלבד דם, יכולה להבעיר? אבל אתה צריך לקחת בחשבון את העובדה כי הגורם השכיח ביותר בהתפתחות של דלקת היא זיהום שיכול בקלות להתפשט בכל הגוף יחד עם הדם, ולכן יכול להיכנס ללב.

מתברר כי כל זיהום חיידקי שקיים בגוף, יכול לעורר דלקת של endocardium? כן, מדענים הגיעו למסקנה כי, למרות הגורם השכיח ביותר של המחלה ונחשב סטרפטוקוקוס מדהים staphylococci, להתפתחות המחלה יכולה לגרום לגוף ואת הנוכחות של חיידקים גראם שלילי, כלמידיה, rickettsia, פטריות ועוד כמה וירוסים.

זה נכון שחלק גדול לא צריך לפחד, כי בנוסף הגורם זיהומיות עוררו דלקת, תנאים מוקדמים מסוימים נדרשים, כלומר: מומי לב מולדים ונרכשים שסתומים, בתוספת מערכת חיסונית מוחלשת. המסוכן ביותר מבחינת פיתוח אנדוקרדיטיס נחשב למומים מולדים כגון היצרות מסתם אאורטלי, VSD,, truncus arteriosus, טרנספוזיציה של כלי נהדר, צניחה של המסתם המיטרלי, ואחרים לרכוש פתולוגיות כוללים :. שסתומים לב ראומטית, אבי העורקים ואת מיטרלי אי ספיקה, צמצום אבי העורקים וכדומה.

באופן עקרוני, התפתחות של דלקת על שלמות endocardium הוא חריג לכלל, המציין חסינות נמוכה. לרוב התהליך הדלקתי מתפתח על רקע פתולוגיית הלב הקיימת.

מומים מולדים ונרכשים בלב קשורים להפרת המודינמיקה (היווצרות זרימת דם סוערת ולחץ דם גבוה על קירות כלי הדם), דבר שעלול לגרום נזק לקליפה הפנימית של הלב. נזק לאנדוקרדיום, בתורו, מוביל הפרות במערכת של קרישת הדם ואת היווצרות של תרומבי, שבו לאחר מכן מיקרואורגניזמים פתוגניים להתיישב. אלמנטים טרומבוטיים אינם גורמים בעצמם לדלקת, למרות שהם יכולים לזרום למוח ולאיברים אחרים על ידי ניתוק, דבר הגורם לכלי הדם להידבק (במקרה של המוח, זה יכול להיות שבץ). בהתיישבות על תצורות טרומבוטיים, חיידקים לתרום להרס נוסף של השכבה הפנימית של הלב, אשר עוד מפריע המודינמיקה ואת הלב בכללותו.

דלקת בשכבת הלב באנדוקארדיאל מתבטאת לעיתים קרובות באזור השסתומים של שסתומי הלב, אשר נוטים יותר לנזק על ידי זרימת הדם. זה באזור של שסתומי הלב כי הזיהום שגורם לתהליך דלקתי ואת התפשטות של רקמת חיבור, המוביל עיבוי של endocardium, הוא שהופקדו לרוב. בנוסף, ניתוק של השכבה העליונה של endocardium, היווצרות של clots ו נימים של חלבון fibrin מיוחד המכסה את הפגמים של רקמות, ושוב המוביל עיבוי שלהם ניתן לראות.

כדי זיהום פותחתה (הידוע גם בשם: חיידקים, פטריות, ויראלי, חיידקים, וכו '), אנדוקרדיטיס, בגוף שחייב להיות מקור של זיהום, למי יכול להיות מחלת מין, תסמונת הלם חיידקים, עששת, הדלקת, ואף זיהומים בדרכי נשימה . אגב, לעתים קרובות למדי, פתולוגיה זו מאובחנת אצל ילדים 8-13 שנים על רקע של טיפול לקוי של פתולוגיות הנשימה זיהומיות, מפחיתה באופן משמעותי את ההגנה של הגוף.

בנוסף, גורם חיידקי יכול להיכנס הדם במהלך מניפולציות רפואיות: קולונוסקופיה, ברונכוסקופיה, צנתור, השתלה, ביופסיה, טיפול שיניים, וכו ' לדוגמה, שכיחות הפתולוגיה בקרב משתמשי הסמים נובעת משימוש במחטים ולא סטריליות לא סטריליות. אבל ליבות יכול לקבל זיהום במהלך השתלת פרוטזות ו shunts.

התסמינים העיקריים של אנדוקרדיטיס הם: חום על רקע בריאותי יחסית, הופעת אוושה בלב ודימומים בעור הלבן בעיניים, כאבי שרירים, כאב בחזה ובראש, שיעול, קוצר נשימה, פריחה בלילה, תסמונת בצקת, ירידה במשקל, וכו ' .

הטיפול באנדוקארדיטיס אינפוקטיווי הוא בעיקר הכנסת חומרים אנטי-מיקרוביאליים יעילים לגוף - אנטיביוטיקה. רבע מהחולים עוברים ניתוח בגלל הסבירות הגבוהה לפתח סיבוכים שונים, לרוב בלתי הפיכים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

ההשלכות של אנדוקרדיטיס

דלקת של endocardium לעתים קרובות גורם להתפתחות של פתולוגיות אחרות מסוכן באותה מידה של פגז הפנימי של הלב. לדוגמה, פתולוגיה של תינוקות, כגון  fibroelastosis של endocardium. המחלה מורכבת מעיבוי של קיר הלב, וכתוצאה מכך לתאי הלב יש גודל קטן יותר. מצב זה גורם להתפתחות של צורה חמורה של אי ספיקת לב, אשר בתורו יכול לגרום למוות, אשר נצפה לעתים קרובות בקרב ילדים עם אבחנה זו.

טיפול אינטנסיבי במקרים מסוימים מאפשר לך לתרגם את המחלה לצורה כרונית ולהגדיל את מרווח ההפוגה, ובמקרים נדירים אפילו לרפא את המחלה. חשוב שהאורגניזם של הילד יגיב באופן פעיל לטיפול תרופתי.

אטיולוגיה fibroelastosis endocardial (די מחלה נדירה) הם עדיין לא הבינו לגמרי, לעומת זאת, יש את כל התנאים המוקדמים החשד כמו זיהום עוברי תוך רחמי גורם predisposing עיקרי, אשר הופך את סיבת התהליך הדלקתי, ואחריו התעבות של הרקמות. גורמים אחרים יכולים להיחשב פתולוגיה: איסכמיה subendocardial (אוטם subendocardial שכבת הפרעות במחזור הדם), הקטינה ניקוז לימפטי ברקמת הלב, חוסר קרניטין הכולל. 

אנדוקרדיטיס fibroelastosis משנית עלולה להתפתח על רקע של מחלות לב מולדות ונרכשות (היצרות מסתם אאורטלי, מוטציה גנטית בצורת חוסר פיזיולוגית בשל חורים בלב, נזק לבבי, וכו ').

הטיפול במחלה מורכב הודאה לכל החיים של glycosides לב, נוגדי קרישה, glucocorticosteroids.

עוד מחלה נדירה עם נגעים של הלב יכול להיקרא endocardial ו  סיסטיק של endocardium. זה דורש הבהרה: פתולוגיה נקרא כראוי סיסטיק endomyocardial, שכן הוא משפיע לא רק על endocardium, אלא גם את השכבה האמצעית של הלב (שריר הלב), ובא לידי ביטוי על ידי דלקת ועיבוי שכבות endocardial ואת שריר הלב של הלב. לרוב מאובחן על ידי שינויי הצמרות של החדרים של הלב, אבל לפעמים הם יכולים להימצא על השסתומים בין עליות וחדרים, מורכב אנדוקרדיטיס.

הגורמים העיקריים למחלה זו נפוצה באזורים טרופיים וסובטרופיים, מדענים מאמינים דלקת, הנוכחות של זיהום בגוף, תזונה לקויה (תת תזונה, חוסר הוויטמינים ומינרלים, הסרוטונין שיכרון כלולים לחך פעיל להיאכל על ידי מקומי).

הסימפטום העיקרי של המחלה הוא אי ספיקת לב מתקדמת , אשר גורמת למוות של רוב החולים בתוך 1-2 שנים לאחר הופעת המחלה.

טיפול תרופתי יעיל במקרה זה טרם פותח, שכן האטיולוגיה של המחלה נחקרה מעט מאוד. במקרים מסוימים, התערבות כירורגית של endocardyectomy, המתבצעת יחד עם הפלסטיות של שסתומים antrioventricular הממוקם בין אטריה חדרי החדר של הלב, עוזר.

פתולוגיה דלקתית של ממברנות לב יכולה להוביל להפרעות מטבוליות, כגון סידן ברקמות גוף גם בהעדר של מחלות אנדוקריניות. סידן, יחד עם אלמנטים רבים אחרים של הטבלה המחזורית (נתרן, אשלגן, אבץ, מגנזיום, וכו '), חומר חיוני לגוף לפעילות החיונית שלה אבל יותר מדי יכול לגרום להסתיידות (הסתיידות) של רקמות שונות ואיברים, מספר אנדוקרדיום. הדבר הוא כי הסתיידות יכולה להתפתח על רקע של פתולוגיות דלקתיות שונות, מלווה בשגשוג של רקמות סיבי.

מסרטן הוא מאובחן ביותר באזור שסתום אבי העורקים, וכתוצאה מכך היווצרות של גידולים קלים על הקירות שלה לשבש המודינמיקה (זרימת הדם הרגילה) ו לעורר את הפיתוח של נגעים אורגניים של רקמות לב שונות.

בין הגורמים הנפוצים ביותר של הסתיידות של שריר הלב יכול להיחשב נגעים ראומטיים של רקמות הגוף עורר שינויים degenerative בהם. ראומטיזם נחשב למחלה זיהומית-אלרגית עם זרם דמוי גל, שמשפיע בעיקר על הלב וכלי הדם. הסוכן הסיבתי של זה הופך סטרפטוקוקוס, תגובה חיסונית לחומרים שפורסמו על ידי זה מעורר את הופעת הסימפטומים של המחלה.

מוכח ראומטיים רקמת לב בצקת רִירָנִי, ריכוך ונמק וחדירה של סיבי קולגן לתוך הפיברין קווצות תגובות דלקתיות המתרחשים ברמת התא ליצירת גרנולומות ראומטיים ספציפיים endocardium (רקמת חיבור להרכיב את המעטפת הפנימית שסתומים הלב), הלב ורקמות אחרות.

באופן עקרוני, אנדוקרדיטיס יכול להיחשב לאחד הביטויים החיוניים ביותר של שיגרון. ובד בבד, דלקת אנדוקארדיאלית הנגרמת על ידי זיהום בקטריאלי, כשלעצמה, יכולה לעורר את התפתחות השיגרון. לפיכך, אנדוקרדיטיס יכול להיחשב כגורם, וכתוצאה של שיגרון של הלב וכלי הדם. יתר על כן, המחלה הופכת כרונית וקשה לטיפול.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]