רעשים בלב התינוק: מה זה אומר

באדם בריא בכל גיל, בעת הפעלת שריר הלב, יש לשמוע שני גוונים:

• דיאסטולי, המלווה את שלב הרפיה וממלא את חדרי הדם בדם;
• סיסטולי, המקביל לרגע של התכווצות שריר הלב וגירוש הדם לזרם הדם המערכתי.

קולות זרים שנשמעים בהפסקה בין צלילים נקראים רעש, הם אינם תואמים את המאפיינים של הפעולה הרגילה של הלב, טובעים את הטונים.

התקופה שבה ילד נקרא יילוד (neonatal) מוערך להיות ארבעה שבועות מרגע הלידה. רעשים בלב הילד הנולד נשמעים לעתים קרובות על ידי רופאי ילדים נוינטולוגיה במחלקת היולדות. חדשות אלה מעודדות אימהות צעירות וגורמות לחרדה ולנדודי שינה. יש בהחלט סיבה לדאגה, שכן מקור הרעש חייב להבהיר, שכן הוא יכול להצביע על פתולוגיה רצינית. זה בדיוק המקרה כאשר ערנות לא יהיה מיותר. מציאת לאחר בדיקה זהירה כי הכל בסדר הוא הרבה יותר נעים מאשר חסר את הזמן ואת ההזדמנות כדי לשחזר את בריאותו של הילד.

[1], [2], [3], [4]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

הנתונים הסטטיסטיים של התחלואה מראים כי גרסאות שונות של לב אנומליות קטנות נמצאות בקרב 2.2-10% מהאוכלוסייה.

אנומליות אנטומיות מולדות של הלב מהוות שליש מכל המומים, והנטייה להגביר את התדירות של פתולוגיה זו עולה. עם מומים בלב, כ 0.7-1.2% מהילדים נולדים, רובם מתים עד סוף השנה הראשונה של החיים ללא תיקון כירורגי. ההסתברות להולדת ילדים עם אנומליות מבניות של הלב וכלי הדם במשפחה, שבה יש כבר ילד עם הפתולוגיה הזו, היא קצת יותר גבוהה - כ -5%.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

גורם ל רעשים בלב התינוק

הקריטריון החשוב ביותר לסיווג הרעש הוא הגורם להתרחשותם. נולדנו ילדי צלילים זרים שמלווים את עבודת הלב, עשוי להיות ביטויים של מומים מולדים של שריר הלב (גורם פתולוגי או אורגני), והוא יכול להיגרם על ידי די תם, בדרך כלל מעל סיבות נעלמים בזמן הקשורים לארגון מחדש והתאמה של הלב של פרנסה תנאים חדשים מחוץ לרחם האם.

רעש כזה מתייחס לקטגוריה של חפים מפשע, הם נקראים גם פונקציונליים או שפירים. הם יכולים להופיע בתינוקות בריאים לחלוטין והגורמים להופעתם הם מה שמכונה "אנומליות מבניות קטנות" של מנגנון השרירים והשסתומים, אשר אינם גורמים להפרות חמורות של זרימת הדם:

• גידולים גידים filiform (tcteculae ectopic או falshhordy) בחדר השמאלי של הלב;
• חלון אליפטי פתוח;
• שסתום יוסטקיאני ארוך ועוד.

מספר הפרות הקשורות אנומליות קטנות עם הגיל נעלמים, כי הם שברי מחזור עובריים. גם אם הם נשארים, הם לעתים קרובות אין השפעה משמעותית על איכות הפעילות הלב. לדוגמה, הפרעות של שסתומים, לעתים קרובות יותר - מיטרלי, לעתים נדירות יותר - טריקני, גם ברוב המקרים שייכים אנומליות קטנות מאובחנת לעתים קרובות למדי במקרה. מעלות חמורות של פתולוגיה כזו (נדירות ביותר) מובילות להפרעות בזרימת הדם ודורשות התערבות כירורגית.

הגורמים להופעת הרעש הפונקציונלי אינם קשורים ישירות לפתולוגיות לב. נוכחות של זיהומים סביבתיים, אנמיה, מגביר את הנטל על הלב, והילד מקשיב לרעש להיעלם לאחר ביטול סיבות כאלה.

כדי שפיר או רעש בטוח הוא רוב של מלמול סיסטולי.

צלילים חיצוניים הקבועים ונשמעים לאורך השלב הסיסטולי, המופיעים בשלב הדיאסטולי של שריר הלב, וגם - סיסטולי מאוחר נחשבים מסוכנים. הם נגרמים על ידי פגמים בהתפתחות שריר הלב, מה שמוביל להפרות חמורות של זרימת הדם, אשר מובילה באופן בלתי נמנע לרעב חמצן של איברים פנימיים אחרים ורקמות, מחסור של חומרים מזינים חיוניים. יש אנומליות התפתחותיות שאינן תואמות את החיים.

הגורמים הנפוצים ביותר לרעש פתולוגי או מסוכן, שנשמע במהלך פעולת הלב, הם מולדים (עבור הפגמים הנרכשים שהילד עדיין קטן מדי) חריגות אנטומיות:

• אנומליות שסתום חמור: צניחה מיטרלית והיצרות, פגם משולב, צניחה של שסתום תלת-ממדי;
• פגמים של ספטה המפרידים בין אטריה או חדרי הלב;
• מעלות קשות של מומים של כלי, למשל, התכווצות סגמנטלית (coarctation) של אבי העורקים, פתוח (לאחר שהגיע לגיל שנה) צינור Botallov;
• אנומליות משולבות - נגעים של שניים, שלושה, ארבעה (טטרלוגיה של Fallot) של אלמנטים מבניים של הלב;
• הפרה של המיקום (טרנספוזיציה) של כלי הראשי;
• ניקוז חריג (חלקי או מלא) של הוורידים הריאתיים.

[13], [14], [15]

גורמי סיכון

גורמי הסיכון של אנומליות אנטומיות מולדות של הלב וכלי הדם העיקריים הם רבים למדי. גנטיקת התפקיד שלילית יכולה לשחק הריון שימשיך פתולוגית, במיוחד מחלות זיהומיות כרוניות של אמא בהריון, טיפול תרופתי במהלך הריון, הפלת פוריות ממושכים הכרוכות בטיפול זה, נטילת תרופות ללא מרשם ויטמינים במהלך הריון. אי אפשר שלא לקחת בחשבון את ההשפעה של מצב אקולוגי שלילי במקום מגוריו הקבועים של אישה בהריון, כמו ההתמכרות לה הרגלים רעים. קבוצת הסיכון כוללת גם נשים בנות מעל גיל 35. גורם רציני אשר מגביר את הסבירות של מלמול לב בלב הוא הלידה על ידי ניתוח קיסרי.

[16], [17], [18], [19], [20]

פתוגנזה

התרחשות פתוגנזה של רעש נורמלי כאשר הפעולה של הגוף העיקרי של השריר קשור לשינויים בלחץ intracardiac ומהירות זרימת הדם בכלי מרכזי, מערבולות שלה כי לעתים קרובות עוררו שסתומים gapping, שתמוה או מומים בכלי הדם. רעשים שפירים, ככלל, מופיעים בעיקר בשלב הסיסטולי של פעילות שריר הלב עם הגדלת זרימת הדם דרך שסתומים semilunar (לעתים קרובות יותר אבי העורקים), אנטומית למדי נורמלי. שלא כמו הרעש המסוכן שנוצר על ידי אנומליות מבניות של שסתומי הלב, החדרים או הכלים העיקריים, הבטיחות נגרמת רק על ידי זרימת הדם.

רעש בלב הוא שמע על כל שליש התינוק, עם זאת, לא תמיד זה מציין את נוכחותה של המחלה. הסבירות שהרעש בלב התינוק הוא שפיר כמעט שווה לעובדה שהוא סימפטום של מחלת לב מולדת.

[21], [22], [23], [24], [25]

תסמינים רעשים בלב התינוק

אין כללים ללא יוצא מן הכלל, עם זאת, מלמול diastolic הם השתקפויות של מחלות לב. קולות שנשמעים כל הזמן - גם.

מלמול סיסטולי בלב התינוק אינו מטופל באופן ייחודי. רוב מלמול סיסטולי מוקדם הם פונקציונליים, עם זאת, אלה pansystolic, נשמע לאורך השלב הסיסטולי ללא הפסקה בין הטון של הלב ורעש, נחשבים גם מסוכן. רעשים כאלה מדברים על התפתחות של אי ספיקת לב והזרימה הפוכה של הדם מהחדר אל האטריום או אי-התפשטות מחיצת האינסולין. בהתאם לגודל החור בין החדרים השמאלניים והימניים, הפתולוגיה הזו מתבטאת בחוסר חמצן, והילד מפתח קוצר נשימה.

מלמול סיסטולי עשוי להצביע גם על צמצום של עורק העורקים או הריאתי.

אנומליות קטנות בהתפתחות הלב מופיעות בעת האזנה לקליקים סיסטוליים תקופתיים.

הסוג הדיאסטולי של הרעש מתרחש בעיקר בחריגות של שסתומי הסמינאר, המספקים את זרימת הדם מחדרי החדר אל אבי העורקים ועורק הריאה, וכן עם התכווצות מיטרלית. רעש בצמצום הקוטר של העורקים אבי העורקים או הריאתי הוא בדרך כלל סיסטולי.

הסימנים הראשונים של אנומליות מולדות חמורות נמצאים בעיקר במהלך בדיקה טרום לידתי או כמעט מיד לאחר הלידה. רופאים מיומנים, לאחר שאימצו ילד, שמו לב שהכל לא בסדר איתו. הילד חלש, בעל תיאבון חלש, לעתים קרובות מחלחל, עור הידיים והרגליים כחול בהיר, יש כחול מעל הספוג העליון, מיטת הציפורניים ומצוקת הנשימה. במהלך האזנה, קולות ברורים, קצב לב לא סדיר קצב הלב מזוהים. מדדי לחץ דם גם לסטות מן הנורמה.

חוסר משמעותיות יותר (אנומליות התפתחותיות קטנות) מזוהות לעיתים קרובות הרבה יותר מאוחר, אבל יש להן גם פחות או פחות השפעה על תפקוד מערכת הלב וכלי הדם. רעשים קטנים בלב של תינוק חדש, בהעדר סימפטומים אחרים, אומרים, קרוב לוודאי, כי הגוף הוא מחדש להיות ולהתאים את התנאים החדשים של הקיום האוטונומי. רעש כזה עובר בדרך כלל במהלך השנה הראשונה לחייו ואינו מהווה סכנה להתפתחות נוספת של התינוק.

צינור העורקים המחבר את אבי העורקים לעורק הריאתי, הפתוח עד לזמן מסוים, נסגר בדרך כלל שבוע וחצי או שבועיים לאחר הלידה, אך גם עבור ילד בגיל שנתיים עד שלושה חודשים, זה מותר. עם זאת, אצל ילדים מעל גיל שלושה חודשים - זה פתולוגיה. הדבר נכון גם לגבי רגעים אחרים של ארגון מחדש של הלב וכלי הדם.

החלון האובליאלי במחיצות שבין האטריה נסגר בדרך כלל במהלך החודש הראשון לחייו של הילד. במקרים מסוימים, זה יכול לסגור את ההישג של הילד של שנה אחת, אבל זה לא ישפיע על המודינמיקה. הילד בריא, מתפתח בדרך כלל, רק מעת לעת הוא בפיקוח של קרדיולוג של הילד.

צינור ורידי - תקשורת עם חבל הטבור של הוורידים והוורידים המרכזיים של העובר, נחסם על ידי הילד במהלך השעה הראשונה של החיים, במקרים מסוימים, יותר זמן עובר או צינור ורידי נשאר.

לכן, אם לאחר תקופה מקובלת אנומליות של מבנה הלב לא להיעלם, הם נחשבים רעות וטיפל בהתאם להשפעה על העבודה של מערכת הלב וכלי הדם.

רעש בלב ילוד לאחר ניתוח קיסרי הוא תופעה שכיחה למדי. פעולה זו מתבצעת רק על סמך אינדיקציות מחמירות, הצלת חיי התינוק ואמו. בה בעת משבשים את תהליך הלידה הטבעית ואת הפעלת מנגנוני הקיום האוטונומי של הילד מחוץ לרחם האם. הטבע חזה כי בתהליך טבעי של לידתו של ילד הרבה עבודה, בעוד יש התאמה הסתגלות. באופן אופרטיבי, הוא מופק במצב דחוס של הגוף ומבצע פעילויות המפעילות באופן מלאכותי את מנגנוני הפעילות החיוניים. מחזור שלם שלם נופל מתוך התהליך - התפשטות הריאות, השאיפה הראשונה, הצרחות, זרימת הנוזלים נפגעת. הסיכון כזאת של ילדים עם מומים, כולל לב וכלי דם, הרבה יותר גבוהים מאשר עם לידת נרתיקית, ניתוח קיסרי בגלל ההתנהלות עצמו מדברת על הנוכחות של סטיות חמורות מן הנורמה ואין אמון התוצאה המוצלחת של לידה בצורה טבעית.

סיבוכים ותוצאות

מלמול לב שפיר שנגרם מסיבות פיזיולוגיות עובר באופן עצמאי וללא טיפול. הפרעות מבניות מולדות אנטומיות קטנות של שריר הלב וכלי הדם העיקריים הן לעיתים קרובות בלתי יציבות ומתנתקות מעצמן עם הגיל.

מומים חמורים בלב מולדים המשפיעים על העורק הריאתי ועל שסתום ריאתי, המורכב שבהם הוא הטטרלוגיה של פלוט והסדר הלא נכון של כלי הדם המרכזיים, דורשים התערבות כירורגית מיידית כדי להציל את חיי הילד.

במקרים של לידות של תינוקות עם חורים של מחיצות בין אטריה או החדרים שכיחים למדי. חומרתו של פגם זה תלויה באופן ישיר בגודל החור, באנומליה זו, יש תערובת של דם עורקי וורידי, וכתוצאה מכך מתפתח היפוקסיה ברקמות. חורים קטנים לעתים קרובות overgrow עצמם, אם יש צורך, לסגור את החור - לנקוט טיפול כירורגי.

לעתים קרובות מבצע בזמן משחזר לחלוטין את בריאותו של הילד, והוא יכול לחיות חיים ארוכים וארוכים. הקורס הלא אופרטי של מומים מולדים בלב או תיקון בטרם עת כרוך בפיתוח של חוסר חיסונים משני ירידה בתוחלת החיים. רוב הילדים (כ -70%) עם הפרעות המודינמיות ברוטו בשל הפרעות לב מתים בשנה הראשונה של החיים. עם טיפול לב בזמן, התמותה היא 10%.

הזמן שאבד למבצע מוביל גם להתפתחות של הפרעות בלתי הפיכות, ובמיוחד לסיבוכים שלאחר הניתוח.

[26]

אבחון רעשים בלב התינוק

האירוע הדיאגנוסטי הראשון מתקיים במחלקת היולדות. ניאונטולוג בהכרח מבצעת בדיקה ויזואלית ומאזין לגוונים של הלב של הילד. בנוכחות צלילים חיצוניים, וגם - סימפטומים נוספים (ציאנוזה, חיוור, קוצר נשימה) יכולים להמליץ על בדיקה נוספת.

העדר רעש בלב התינוק אינו אומר שאין מומים של שריר הלב, עם זאת, אנומליות חמורות הדורשות התערבות מיידית הם בדרך כלל מורגש באופן מיידי.

הילד בהחלט ייבדק, ובמיוחד, בדיקת דם קלינית כדי למנוע אנמיה ותהליכים דלקתיים אפשריים. בדיקת דם ביוכימית יכולה גם להיות אינפורמטיבית במקרים מסוימים.

האבחנה האינסטרומנטלית, המאפשרת להעריך את מצבו של לב התינוק, כוללת את השיטות הבאות:

• אלקטרוקרדיוגרפיה - נותן מושג על הפרמטרים הבסיסיים של הלב (קצב, קצב הלב) ומאפשר לך לקבוע את מידת הסטיות שלהם מהנורמה;
• פונוקרדיוגרפיה, אשר עם הקולות נרשמים להכרה שלהם לאחר מכן;
• בדיקה אולטרסאונד של הלב (echocardiography) היא שיטה אינפורמטיבית למדי, אשר נותן תמונה מלאה כמעט של המבנה של האיבר ואת כלי הראשי, לחץ, מהירות וכיוון זרימת הדם;
• טומוגרפיה (תהודה מגנטית או מחשב), אולי עם שימוש בניגודיות, מאפשרת הוספת נתונים מבדיקות קודמות, זיהוי החריגות הקטנות ביותר ותכונות המחלה.
• רדיוגרפיה ואנגיוגרפיה, נקבע במידת הצורך
• צנתור - מתבצע כאמצעי אבחון, שבמהלכו ניתן לבצע מיד התערבות פולשנית מינימלית, למשל, לתיקון פגם של שסתום הלב.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי נעשה על פי הנתונים שנאספו כתוצאה של בדיקה ובדיקה של anamnesis. אנומליות קטנות בהתפתחות הלב וכלי הדם העיקריים מבדילות בין פגמים גדולים או חמורים. הקריטריון העיקרי הוא מידת הסיכון של הסימפטום והגדרת טקטיקות נוספות של הטיפול. יש סבירות גבוהה שהרעש יוכר כבלתי מזיק והילד יהיה פשוט על שיא התרופות עם קרדיולוג ילדים.

[33], [34]

יַחַס רעשים בלב התינוק

במקרים בהם, לאחר בחינה של אוושה בלב היילוד הנובעת מהשינויים המבניים שפירים או מינימלית שהוכרו שריר הלב (כלי הדם הראשיים), הילד אינו ולהמליץ על טיפול. הוא מובל על ידי רופא ילדים מקומי, לפעמים נדרש קרדיולוג. לעתים קרובות, הרעש עובר בכוחות עצמו. אם התברר כי מקור הרעש הוא לא מחלה לב פונקציונלי דלקת הנגרמת על ידי זיהום תוך רחמים, אנמיה, רככת, רזוס-קונפליקט, זה פותר סיבה, אז לחשושי המצב ולב נורמלי של הילד להיעלם.

אם הרעש בלבו של תינוק חדש מוכר כפתולוגי, כלומר, נגרם על ידי מחלת לב מולדת, בעיקר בטיפול כירורגי. עם זאת, הם לא תמיד לנקוט טיפול כירורגי. אם מצבו של הילד הוא משביע רצון, הוא פעיל, אוכל היטב, עולה במשקל, אין לו צלקת וקוצר נשימה, הוא עשוי להיות מרשם תרופות.

מינהל תרופות הוא prescribed הן בתקופה שלפני הניתוח, וגם לאחר הניתוח. במקרים מסוימים (אם הפגמים אינם כפופים תיקון כירורגי מלא) טיפול תרופתי ממושך מצוין. משטרי הטיפול הם אינדיבידואליים בכל מקרה.

אצל תינוקות עם מומים בלב מולד יש צורך לפצות על אי ספיקת לב ולמנוע קיפאון של דם ורידי. קודם כל, התינוק נוצר עם תנאים סביבתיים נוחים, הוא ממוקם בקערה או מיטה מחוממת.

במקרים מתונים עם השלבים הראשונים של התפתחות תפקוד הלב, זה מספיק כדי להפחית את העומס על שריר הלב, תיקון מאזן המים אלקטרוליטים. בנוסף, האכלה של יילוד עם בדיקה הוא הציג, ובכך להפחית את המאמץ המיושם להם במהלך מציצה. יחד עם זאת, טיפול חמצן עם ניטור קבוע של גזים בדם הוא prescribed.

בכל שלב, תרופות המפעילות תהליכים מטבוליים ותזונה שרירית של שריר הלב מוצגים. אלה הם ההכנות האנזימטיות, שבדרך כלל נסבלות היטב. אינטראקציה עם glycosides לב, תרופות antianginal ו inotropic, אשר נכללים גם משטר הטיפול, הוא חיובי. תינוק יכול להיות מוקצה:

1. Kokarboksilaza (מנה יומית אחת מחושבת בנפרד עבור 10 מ"ג / ק"ג משקל גוף) - קצב הלב נרמול ומונע החמצה דם, התפתחות של אנצפלופתיה היפוקסי, דלקת ריאות, שחזור זרימת הדם. גורם פוטנציאלי לפעולה של גליקוזידים לבביים ומשפר את הסבילות שלהם.
2. Riboxin, המפעיל את תהליכי החמצון בשריר הלב, התזונה שלו, מנרמל את קצב הלב ואת זרימת הדם בכלי הדם הכליליים. יש לציין כי התרופה יכולה לעיתים להגדיל את ריכוז חומצת השתן בסרום הדם.
3. Panangin, מנרמל את קצב הלב, התמוטטות אשר נגרמת על ידי חוסר אשלגן (עם hyperkalemia - לא מומלץ), משפר את ספיגת החמצן ומפחית את היפוקסיה של שריר הלב. הניסיון של שימוש בתרופה זו בילדים אינו מספיק, אבל לפעמים זה נקבע.
4. ציטוכרום C - משפר את הנשימה הסלולרית, מבטל את היפוקסיה שריר הלב ומשחזר trophic שלה (במינון של 10 מ"ג לכל זריקה).

תינוקות עם מומים בלב הם גם prescribed משתנים לחסל נוזל עודף ולהפחית את העומס על שריר הלב. יעיל במיוחד המינויים שלהם, כאשר הסימפטומים של בצקת ריאות interstitial הם נצפו.

לקבלת קורסים כבר בטיפול בשימוש thiazides (chlorothiazide, Tsiklometiazid) Veroshpiron, המינון של 1-3mg ליום לכל קילוגרם של משקל של הילד. Triamterene יכול להיות prescribed אם יש איום של מחסור באשלגן - הוא dosed ב 0.3 מ"ג לק"ג של משקל. בדרך כלל בעל פה. במידת צורך, סיוע חירום - לבצע הזרקה תוך ורידית אחת של פוסיד במינון נקבעת 1-3mg לכל תינוק קילו, במקרים חמורים, זה עלה ל 8-10mg / קילו, השימוש בתרופה כרוך פתיחת צינור עורקים, מה שמסביר את אפקט ההגברה של פרוסטגלנדינים. בכל פעם המינויים הם בעלי אופי אישי, אולי שילוב של משתנים עם הסתגלות המינון.

תרופות המשמשות לטיפול בתינוקות עם מומים בלב צריכים לשמר ולשמור על קצב לב תקין וקצב לב. לשם כך, glycosides הלב משמשים, הם נלקחים עם קורסים ארוכים. הטיפול מתחיל עם העובדה Digoxin רווי עם הגוף של התינוק בתוך יום או חצי. התרופה ניתנת לעיתים קרובות יותר תוך ורידי, המינון מחושב על ידי הנוסחה 0.03-0.04 מ"ג Digoxin עבור כל קילוגרם של משקל התינוק. בפעם הראשונה, חצי מנות מחושב מחושב. אז פעמיים, תוך שמירה על מרווח של 8-12 שעות, הוא הציג על ידי רבע נוסף של המינון. לאחר מכן, הם עוברים טיפול תחזוקה - חלק שמיני של המנה מנוהל כל 12 שעות. במהלך כל הטיפול עם התרופה, יש צורך לפקח באופן קבוע על קצב הדופק של הילד, שכן ההשפעות הרעילות של התרופה מתרחשות במהירות רבה בתינוקות. עם ירידה בקצב הדופק, מרווח הזמן בין זריקות של התרופה במהלך הטיפול תחזוקה הוא גדל.

מראה סימנים של שיכרון תורם: רעב חמצן של רקמות, חסר סידן, החמצה של דם. עם כניסתה של Indomethacin (כדי לדכא את תהליך אוטואימוניות), על מנת למנוע שיכרון, המינון של Digoxin מצטמצם בחצי. ההשפעה הרעילה של תרופה זו באה לידי ביטוי כסירוב לאכול, תכופות regurgitation, הקאות, הידרדרות במצב הכללי.

כדי להסיר את הסימפטומים של שכרות למנות Unithiol, לידוקאין או Diphenin במינונים antarrhythmic.

אם אין תגובה לטיפול בגליקוזידים לבביים, בשלב הראשוני של אי ספיקת לב, ניתן לרשום טיפול חד-חמצני באמצעות תרופות המדכאות את הפעילות האנזימטית של exopeptidase (Capoten או Captopril). תרופה Dosiruyut בנפרד, נזהר לא להפחית את לחץ הדם בתינוק, מתוך חישוב של מנה יומית: 1-4 מ"ג לק"ג של משקלו, אשר מחולק לשתיים או ארבע זריקות.

בשלב השני של מעכבי ACE הלב נקבעים יחד עם משתנים, ואילו השלב השלישי - הטיפול מבוצע על רקע Digoxin.

גירוי של התכווצות שריר הלב מבלים ממוצא neglikozidnye cardiotonic (dobutamine, דופמין), מרחיב כלי דם המגבירים את התכווצות של שריר הלב, ונפח הדם הסיסטולי. במצב קריטי בהעדר התכווצויות לב, אמרינון משמש. סמים של קבוצה זו משמשים אך ורק עם ניטור זהיר של פעילות הלב, תיקון של הפרעות מטבוליות, תפקוד נשימה חיצונית ומטבוליזם של גז.

כדי למנוע התפתחות של endocarditis, יילודים נקבעו תרופות אנטיבקטריאליות.

ילדים עם מלמול לב מומלץ טיפול ויטמין: ויטמינים B - לשפר תהליכים מטבוליים שריר הלב trophic, חומצה אסקורבית מקדם חסינות, יש תכונות נוגדות חמצון. לא מיותר למניעת סיבוכים יהיה ויטמינים A ו- E. רופא יכול לרשום קורס של ויטמינים או קומפלקס ויטמין ומינרלים, בהתאם לתוצאות הבדיקה של הילד. הנקה ותזונה של האם הם הויטמינים הטובים ביותר לתינוק עם מלמול לב בטוח.

טיפול פיזיותרפיה תלוי במצבו של הילד צריך להיות מכוון לעבר נורמליזצית הפונקציות של לב: automaticity שריר לב, הרגישות ו ההתכווצות שלה, שיפור של זרימת דם בתוך גדול עיגול קטן, את אספקת חמצן לאיברים ורקמות, במיוחד - למוח, הפעלת תהליכים חיסוניים.

למניעת אמבטיות היפוקסיה ניתן להקצות תינוק: נתרן כלורי (נורמליזציה של מערכת העצבים הסימפתטית), חמצן (ריווי חמצן), פחמן דו-חמצני (משפר העבודה שריר הלב, מגביר את עמידות ללחץ פיזי) ברום חנקן (בעלי תכונות הרגעה).

נהלים Immunostimulating - שמש ואוויר אמבטיות, שאיפות עם ג'ינסנג, תמצית אלוורה ואימונומודולטורים אחרים.

בנוכחות מוקדים של זיהום כרוני, הקרנה אולטרה סגולה מקומית וכללית משמש.

ההליכים מנוגדים לאי ספיקת לב של התואר השני והשלישי ובמקרים של סיבוכים עם אנדוקרדיטיס.

טיפול אלטרנטיבי

ארסנל של מרשמים לרפואה אלטרנטיבית לטיפול במחלות לב, כולל רעש, הוא נרחב למדי. ביסודו של דבר - טיפול זה עם עשבי תיבול שיש להם תכונות הרגעה ודילול הדם. עם זאת, הגיל של חולים אנו מעוניינים הוא קטן מדי כדי סיכון באמצעות decoctions ו חליטות צמחים בעל פה, אבל אתה יכול להוסיף חליטות או תמציות צמחים למגש. הם מחטאים את עור התינוק ומרגיעים אותו לפני השינה, מחזקים את המערכת החיסונית ומעניקים כוח. טוב משחק על מערכת העצבים של מחטים, ולריאן, לבנדר, אורגנו ומנטה. בבתי המרקחת אפשר לקנות דמי מגש של עשבי תיבול, למשל, הם שילבו עלים של דשא של אלטרנטיבה ואמהות, קני שורש של ולריאן, עלים של מרכך לימון.

השפעות משקם על הגוף יש אמבטיות עם מלח ים לילדים רחצה. את האפשרות ואת תדירות השימוש שלהם, כמו גם את הריכוז של מלח, ניתן להתייעץ עם רופא. מלח הוא bred בנפרד בקערה, ולאחר מכן מסוננים לתוך האמבט דרך ארבע שכבות של גזה. אתה יכול להוסיף אינפוזיה של כל עשבי תיבול (לבנדר, momwort, מנטה).

יש לזכור כי עשבי תיבול יכול לגרום תגובה אלרגית ילד קטן כזה. כדי לבצע בדיקה, אתה צריך להרטיב חתיכת צמר גפן במרק או עירוי של עשב וצרף אותו על העור על הידית, אם בתוך רבע שעה אדמומיות לא מופיע - אתה יכול לרחוץ.

Decoctions ו tinctures מוכנים מן החישוב - קומץ דשא על אמבט חמישה ליטר. יוצקים את הדשא בליטר מים רותחים באמייל, זכוכית או כלי פיינס, מתעקשים במשך שעה, מסננים היטב ומוסיפים מים מוכנים. אוספים של עשבי תיבול נלקחים בפרופורציות של 1: 1, ולוודא כי אין אלרגיה לרכיבים. המרקים והחליטות לאמירת תינוקות ישתמשו רק טרי.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

הומיאופתיה

טיפול עם תרופות הומיאופתיות היא הבטוחה ביותר עבור תינוקות. גם ילדים עם פגמים התפתחותיים נכנעים בהצלחה לטיפול זה, יוצאים מן הכלל הם רק אלה אשר המידות הרעות שלהם אינן תואמות את החיים, וההסתגלות שלהם לקיום חוץ-רחמי אינה אפשרית באופן עקרוני. ילדים כאלה זקוקים לטיפול כירורגי דחוף, ובתקופת השיקום הומיאופתיה מסייעת להתאושש במהירות ובאופן מלא.

רופאים-הומיאופתים טוענים כי לאורגניזם התינוק יש תגובתיות מצוינת, וככל שהילד צעיר יותר, כך הוא מגיע מהר יותר לטיפול הומיאופתי. תרופות מרשם מנה צריך רופא הומיאופת. כדי לעורר פעילות לב, חיסול הפרעות קצב, היפוקסיה, ואת הנורמליזציה של זרימת דם מומי לב משמש יותר מארבעים מוצרים, ביניהם - באותו דיגיטליס, קמפור, שושנת העמקים, אלא דילולים הומאופתיים.

טיפול כירורגי

תיקון של אנומליות מולדות במבנה הלב וכלי הדם העיקריים מתבצע על ידי התערבות כירורגית פתוחה או, במידת האפשר, על ידי טכנולוגיות פולשניות מינימלית. לעתים קרובות כתוצאה מהפעולות שבוצעו, הפעולה הרגילה של שריר הלב משוחזרת לחלוטין. במקרים מסובכים, מתבצעים בהדרגה מספר פעולות בשלבים שונים, וכתוצאה מכך משתפרת באופן משמעותי יכולת העבודה של האיבר החולה, מצבו של החולה מתייצב, משך החיים ואיכות החיים.

מְנִיעָה

על מניעת הפרעות התפתחות מולדות אצל ילד בעתיד, הורים צריכים לחשוב על לפני שהוא נולד. עכשיו זה נקבע כי מספר גורמים הפועלים על אישה במהלך ההריון יכול להגדיל את הסיכוי ללידת ילד עם מחלת לב מולדת. רובם ניתן להזהיר. אם נטייה תורשתית, המצב הסביבתי באזור המגורים ולא בגיל של אמא בהריון להשפיע אפשרי אז לבער הרגלים רעים - לא שותה אלכוהול, לא מעשן, לא עצמית תרופות, תזונה נכונה ואורח חיים בריא הוא בהישג ידינו.

במהלך תקופת ההריון, הילד צריך לנסות להגביל את האפשרות של זיהום. שפעת, הפטיטיס, זיהומים של ילדים (אדמת אבעבועות רוח, אבעבועות רוח וכו '), אשר מתבצעת על ידי האם לעתיד, יש השפעה שלילית על התפתחות העובר של העובר.

נשים בהריון עם היסטוריה משפחתית מתפקדת, מחלות כרוניות, לבגרות חשובה במיוחד כדי לעבור את כל בדיקות האבחון מסופקות בתקופה זו, לא לוקחות שום תרופות ויטמינים מבלי לדון בה תחילה עם הרופא שלך.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

תַחֲזִית

למלמולים פונקציונליים או שפירים בלב הלידה אין השפעה שלילית על תפקוד מערכת הלב וכלי הדם, איכות החיים והמשך חייהם לא. אם לא נמצאו הפרעות קצב לב רציניות באולטראסאונד של הלב, אז אין סיבה לדאגה.

הרשמה עם קרדיולוג בדיקות תקופתיות מונעת יש צורך לא להחמיץ את הזמן כדי לספק סיוע (במידת הצורך).

אם אפילו ילד מאובחן עם מחלת לב, מבצע שבוצע בהצלחה יכול לשחזר לחלוטין את הפונקציות הרגילות שלו, והילד יחיה חיים מלאים. ללא ניתוח, רוב הילדים עם ליקויי לב חמורים אינם חיים עד גיל שנה.

[52], [53]