גזע עורקי נפוץ

Arteriosus Truncus נוצרת אם במהלך התפתחות העובר גזע פרימיטיבי שאינו מחולק על ידי מחיצה לתוך עורק הריאה לבין אבי העורקים המוביל להיווצרות של גזע אחד גדול עורקים, אשר ממוקם מעל גדולות, perimembranoznym infundibulyarnym VSD. לפיכך, דם מעורב נכנס למערכת הדם, לתוך הריאות והמוח. תסמינים של גזע עורקי משותף כוללים ציאנוזה, הפרעות אכילה, הזעה ו tachypnea. לעתים קרובות נשמעים צליל נורמלי וטון קולני חזק אחד; רעש יכול להיות שונה. האבחון מבוסס על אקוקרדיוגרפיה או צנתור לב. לאחר טיפול רפואי של אי ספיקת לב, ככלל, תיקון כירורגי הבא. מומלץ למנוע אנדוקארדיטיס.

סך עורק העורקים הוא 1-2% בקרב מומים מולדים בלב. כ -35% מהחולים סובלים מתסמונת DiGeorge או תסמונת חך-לב. ישנם 4 סוגים. בסוג אני עורק הריאתי עזב את תא המטען, ואז הוא מתחלק לעורקים ריאתיים ימין ושמאל. בסוגים II ו- III, העורקים הריאתיים הימני והשמאלי יוצאים באופן עצמאי מן החלקים האחורי והצדדי של תא המטען, בהתאמה. עם סוג IV, העורקים כי מנקז מן אבי העורקים יורד לספק דם לריאות; סוג זה נחשב היום כצורה חמורה של הטטרלוגיה של פלוט.

אנומליות אחרות עשויות להיות נוכחות (למשל, כשל של שסתום חבית, חריגות בעורקים הכליליים, תקשורת אוטורינטריקולרית, קשת אבי העורקים כפול), דבר שעלול להגביר את הקטללות שלאחר הניתוח.

ההשלכות הפיזיולוגיות של סוג I כוללות ציאנוזה קלה, אי ספיקת לב (CH), ועלייה ניכרת בזרימת הדם בריאות. בסוגים II ו- III, ציאנוזה בולטת יותר, ואי ספיקת לב היא נדירה, שכן זרימת הדם הריאתי היא נורמלית או רק מוגברת מעט.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

תסמינים של גזע עורקי נפוץ

תינוקות עם גילויים מסוג I כוללים ציאנוזה קלה ותסמינים ותופעות של אי ספיקת לב (tachypnea, תת תזונה, הזעה) המופיעים בשבועות הראשונים של החיים. אצל תינוקות עם סוג II וסוג III יש יותר ציאנוזה בולטת, עם זאת, אי ספיקת לב מתפתחת פחות.

עם בדיקה גופנית, אתה יכול לזהות פעימות לב מוגברת, עלייה בלחץ הדופק, צליל רועש בודד II וקליק של גלות. מלמול הולוסיסטולי של עוצמה 2-4 / 6 נשמע בקצה השמאלי של עצם החזה. רעש על שסתום מיטרלי באמצע diastole ניתן לשמוע על השיא עם עלייה זרימת הדם במעגל קטן של מחזור הדם. כאשר השסתום של תא המטען אינו מספיק, נשמע רעש דיסטולי גבוה הטון יורד בחלל השלישי interstostal משמאל עצם החזה.

אבחנה של גזע עורקי משותף

האבחנה נעשית על בסיס נתונים קליניים, תוך התחשבות ברדיוגרף החזה וב- ECG, אבחנה מדויקת מבוססת על אקוקרדיוגרפיה דו-ממדית עם דופלרקרדיוגרפיה צבעונית. צנתור לב נדרש לעתים קרובות כדי להבהיר את האנומליות הנלוות לפני הניתוח.

רדיוגרפיה של החזה מראה cardiomegaly של חומרת משתנה עם הגדלת דפוס ריאתי, קשת אבי העורקים הימנית (כ -30%) ומיקום גבוה יחסית של העורקים הריאתיים. א.ק.ג. מגלה לעתים קרובות היפרטרופיה של שני החדרים. עלייה משמעותית בזרימת הדם הריאתי עלולה לגרום להופעת סימנים והיפטרופיה של האטריום השמאלי.

[7], [8], [9], [10]

טיפול בגזע עורקי נפוץ

באי ספיקת לב, תרופה פעילה היא prescribed, כולל משתנים, digoxin ו ACE inhibitors, ולאחר מכן את הניתוח מבוצע מוקדם. Inravenous prostaglandin אינפוזיה אין יתרונות משמעותיים.

טיפול כירורגי של גזע העורקים נפוץ מורכב תיקון ראשוני שלם של הפגם. הפגם של מחיצת interventricular סגור, כך הדם מזין את עורקי העורקים מן החדר השמאלי. בין החדר הימני לבין האתר של הסטייה של העורקים הריאתיים, הערוץ ממוקם עם או בלי שסתום. קטלני כירורגי הוא 10-30%.

כל המטופלים שיש להם גזע עורקי נפוץ צריכים לקבל טיפול מונע באנדוקארדיטיס לפני טיפולי שיניים או ניתוחים שבהם יתפתח חיידק.