Hypergydroze

Hyperhidrosis - הזעה מוגזמת, אשר יכול להיות מוגבל או משותף ויש לו סיבות רבות.

הזעה מתחת לבית השחי, כפות הידיים והרגליים נגרמות לרוב על ידי מתח. הזעה נפוצה בדרך כלל יש בסיס אידיופטי, אבל גידולים ממאירים, זיהומים ומחלות של המערכת האנדוקרינית אפשריים. האבחנה ברורה, אך יש צורך לערוך סקר למטרות אפשריות. בטיפול hyperhidrosis, כלוריד אלומיניום, iontophoresis של מים, toxin botulinum, במקרים חירום, התערבות כירורגית אפשרי.

[1], [2], [3], [4]

מה גורם ליתר הזעת יתר?

Hyperhidrosis עשוי להיות מקומי או כללי.

הזעת יתר מקומית

לעתים קרובות מזיע בכפות הידיים, בכפות, בדיכאון השחי, המצח גורם רגשות, חרדה, התרגשות, כעס או פחד. למרות זאת היא תגובה נורמלית של הגוף, בחולים עם hyperhidrosis, הזעה מתרחשת גם במצבים בהם רוב האנשים אין תגובה זו.

הזעה מוגברת סביב השפתיים והפה נצפתה בעת אכילת מזונות ומשקאות מתובלים או חמים. אין סיבה ספציפית, אבל זה סוג של הזעה יכול להתרחש עם נוירופתיה סוכרתית, הרפס זוסטר, מחלת CNS או פגיעות בלוטת התריס. אולי ההתפתחות של תסמונת פריי, זיהום או טראומה יכולה לשבש את העצבון של בלוטת הפרוטיד ולהוביל לעלייה בהשפעות פאראסימפתטיות הגורמות לעלייה בתפקוד בלוטות הזיעה.

סיבות אחרות: mucinosis follicular של העור, osteoarthropathy היפרטרופית, נבל כחול, גידול מחלת כבד. עלייה מפצה בזיעה נצפתה לאחר סימפטקטומיה.

הזעת יתר כללית

למרות שברוב המקרים - אידיופטית, עשויים להיות תנאים רבים בהווה כולל הפרעות האנדוקרינית (בעיקר פעילות של בלוטת התריס, היפוגליקמיה, hyperpituitarism), הריון וגיל המעבר, תרופות (במיוחד תרופות נוגדות דיכאון מכל הסוגים, אספירין, תרופות לא סטרואידיות, היפוגליקמיות, קפאין ו תאופילין) תסמונת קרצינואידית, נוירופתיה אוטונומית ופגיעות במערכת העצבים המרכזית. בנוכחות הזעה בשפע בלילה כדי להיחקר על נוכחות של גידול ממאיר (במיוחד לימפומה ולוקמיה), זיהומים (בעיקר שחפת, דלקת פנים הלב או מחלה פטרייתית מערכתית), אבל לעתים קרובות זה יכול להיגרם על ידי חרדה ומתח.

תסמינים של הזעת יתר

הזעה נוכחת לעתים קרובות במהלך הבדיקה, ולפעמים בשפע רב, הבגדים יכולים להיות ספוג זיעה, ואת העור של כפות הידיים ואת הסוליות יכול להיות משוחרר לרכוש צבע לבן. Hyperhidrosis יכול לגרום ללחץ רגשי ולהוביל למגבלה של תקשורת בינאישית.

אבחון הזעת יתר

האבחנה נעשית קלינית anamnestic, זה יכול להיות מאושר על ידי מבחן עם פתרון יוד (להחיל יוד, תן לו להתייבש - במקומות המיוזעים יהיה להכהות).

מחקרים המסייעים לקבוע את הגורמים hyperhidrosis כוללים בדיקת דם קלינית שיכולה לזהות לוקמיה, סוכר בדם ואת הורמוני בלוטת התריס כדי לזהות את תפקוד לקוי שלה.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

טיפול הזעת יתר

ראשית, טיפול בכל סוג של hyperhidrosis זהה.

הפתרון של hexahydrate כלוריד אלומיניום של 6-20% משמש לטיפול מקומי של הזעה, palmar והזעה plantar, מרשם זה נדרש עבור התרופה. הפתרון חוסם את ערוצי הזרימה והוא יעיל ביותר בלילה, תחת חסימה. בבוקר, הפתרון צריך להישטף. לפעמים את השימוש בסמים anticholinergic נדרש כדי למנוע את elution של כלוריד אלומיניום. בתחילה, הוא נדרש ליישם את הפתרון מספר פעמים בשבוע עד תוצאות מסוימות מושגות, אז זה מספיק 1-2 פעמים בשבוע. אם תחבושות occlusive להוביל לגירוי, אז הם יכולים לבטל. הפתרון לא צריך להיות מיושם על עור מודלק, פגום, לח או מגולח לאחרונה. במקרים מתונים, פתרון מרוכז מאוד של כלוריד אלומיניום על בסיס מים יכול לספק סיוע הולם. חלופה לשימוש של כלוריד אלומיניום הם פורמלדהיד, glutaraldehyde, טנין, אבל אפשר לפתח דרמטיטיס מגע העור שינוי צבע.

יוןופורסיס של מים רגילים הוא דרך אפשרית לטיפול בחולים שאינם מגיבים לטיפול מקומי. האזורים המושפעים (בדרך כלל כפות הידיים או הסוליות) ממוקמים באמבט עם מי ברז, שכל אחד מהם מכיל אלקטרודה של 15-25 מיליאמפר וזמן חשיפה של 10-20 דקות. ההליך מתבצע מדי יום במשך שבוע, ולאחר מכן כל שבוע או פעמיים בחודש. למרות הטיפול הוא בדרך כלל יעיל, זה לוקח הרבה זמן וגורמת כמה קשיים, אשר מודאג חולים.

בוטולינום רעלן A הוא נוירוטוקסין המפחית את שחרורם של אצטילכולין על ידי עצבים סימפתטיים. נכנס ישירות לתוך אגני האגן, כפות הידיים או המצח, botulinum בלוקים מזיע במשך כ 5 חודשים, תלוי במינון. סיבוכים כוללים שרירים וכאבי ראש. הזרקות יעילות, אבל כואבות ויקרות.

התערבות כירורגית יש צורך אם טיפולים אחרים להיכשל. בחולים עם הזעה מוגברת של השחי, בלוטות הזיעה ניתנות להסרה. החלק הכואב ביותר של התערבות כירורגית נחשבת לסימפטקטומיה. סיבוכים אפשריים כוללים הזעה פנטום, הזעה בפה, neuralgia ו Bernard-Horner תסמונת.