תסמונת בצקת

תסמונת בצקת - הצטברות נוזל עודף ברקמות הגוף חללים הצפק, בליווי עלייה או ירידה בהיקף חללים הצפק רקמה עם שינוי של תכונות פיזיות (turgor וגמישות) והפונקציה של רקמות ואיברים.

הבידול של בצקת הנגרמת על ידי תנאים פתולוגיים מערכתיים, מאלה המבוססים על הפרעות מקומיות, יכול להשתנות במורכבות ממשימה קלינית פשוטה וברורה לבעיה דיאגנוסטית קשה ומורכבת מאוד. בצקת יכולה לנבוע מחדירות נימית מוגברת, חסימה לזרימת דם ורידי או לימפה; הנוזל יכול לצבור ברקמות כתוצאה מירידה בלחץ האונקוטי בדם.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

מה גורם לתסמונת אדמומית?

תסמונת העינים היא סימפטום חשוב של מחלות רבות של איברים ומערכת הרגולציה, מסוגו משמש לעתים קרובות עבור אבחנה דיפרנציאלית של מחלות שגרמה תסמונת אדמטונית. הבחין בין תסמונת אדמית מקומית (מקומית), הקשורה להפרת מאזן הנוזלים באזור מצומצם של הגוף או האורגן, לבין התסמונת העורקית הכללית, כאיזון של מאזן נוזלים חיובי בכל הגוף. המחלה שגרמה לפיתוח בצקת, להבחין: לב, כליה, פורטל (מיימת), לימפוסטטי, אנגיואדמה, וכו '

כמו בצורה נפרדת, בצקת ריאות, בצקת ונפיחות מוחית, בצקת גרון, hydrothorax, hydropericardia, וכו ', מהווים איום חיים או סיבוכים, כמו בצקת יכול בקלות להיות נגוע.

לוקליזציה ראשונית ואת אופי הבצקת יש מוזרויות במחלות שונות המשמשים לאבחון שלהם דיפרנציאלי.

1. מחלות לב
2. מחלות כליות
3. מחלות של הכבד
4. גיפסופרוטאינמיה
5. בצקת ורידי
6. בצקת לימפטית
7. טראומטית
8. אנדוקרינית
   • מיקסדמה.
   • תסמונת אדמטית שומנית.
9. תסמונת אדמונית נוירוגנית
   • תסמונת אדמונית אידיופטית (מחלת פרקהון).
   • תסמונת אדמומית היפותלמית.
   • גבול Trophédema.
   • כאב אזורי מורכב (דיסטרופיה סימפתטית רפלקסית).
10. Iatrogenic (מרפא)
    • הורמונים (korgakosteroidy, הורמוני המין הנשיים).
    • תרופות Hypotensive (alkaloid rauwolfia, apressin, methyldofa, adrenoblockers ביתא, clonidine, חוסמי ערוץ סידן).
    • תרופות אנטי דלקתיות (butadione, naproxen, ibuprofen, indomethacin).
    • תרופות אחרות (מעכבי MAO, midantan).

מחלות לב

עם בצקת לב, בדרך כלל בהיסטוריה, ישנם סימנים של מחלת לב או סימפטומים לבביים: קוצר נשימה, אורתופניה, דפיקות, כאבים בחזה. בצקת באי ספיקת לב מתפתחת בהדרגה, בדרך כלל לאחר קוצר הדיכאון הקודם. בד בבד עם נפיחות, נפיחות של ורידים צוואר הרחם ואת הגדלת כבד עומדים הם סימנים של אי ספיקת החדר הימני. בצקת לב היא מקומית סימטרי, בעיקר על הקרסוליים והרגליים בהליכה חולים ברקמות של אזורים המותניים ו sacral - בחולים מרותקים למיטה. במקרים חמורים, מיימת ו hydrothorax הם נצפו. לעתים קרובות יש נוקטוריה.

מחלות כליות

סוג של נפיחות זו מאופיין (כלייה) הדרגתית או מהיר (גלומרולונפריטיס) בפיתוח של בצקת לעתים קרובות על רקע של גלומרולונפריטיס כרוני, סוכרת, עמילואידוזיס, זאבת, נפרופתיה בהריון, עגבת, פקקו ורידי כליות, איזו הרעלה. נפיחות מקומית, לא רק על הפנים, במיוחד העפעפיים (בצקת של הפנים הוא בולט יותר בבוקר), אלא גם על הרגליים, הגב, איברי המין, קיר הבטן הקדמי. לעתים קרובות מיימת. קוצר נשימה, בדרך כלל לא קורה. כאשר glomerulonephritis חריפה מאופיינת על ידי עלייה בלחץ הדם ואולי את התפתחות בצקת ריאות. ישנם שינויים בניתוח השתן. עם מחלת כליות לטווח ארוך, דימומים או exudates על הפונדוס יכול להתרחש. עם טומוגרפיה, בדיקה אולטראסאונד, שינוי בגודל של הכליות מזוהה. מחקר של תפקוד הכליות

מחלות של הכבד

מחלות הכבד מובילות לבצקת בדרך כלל בשלב מאוחר של שחמת פוסט-כרוטית ופורטלית. הם בעיקר מיימת, אשר לעתים קרובות בולט יותר לעומת בצקת על הרגליים. הבדיקה חושפת סימנים קליניים ומעבדה של המחלה הבסיסית. לרוב מתרחש לפני אלכוהוליזם, צהבת או צהבת, ותסמיני ספיקת כבד כרוניים: המנגיומות arachnids עורקות ( "שן"), דקל כבד (אריתמה), ופתח גינקומסטיה בטחונות ורידים על דופן הבטן הקדמית. סימנים אופייניים הם מיימת ו splenomegaly.

[7], [8], [9]

גיפסופרוטאינמיה

בצקת הקשורה תת תזונה מתפתחת רעב כולל (בצקת תשושה) או החוסר הפתאומי של חלבונים במזון, כמו גם מחלות הקשורות לאובדן החלבון דרך המעי, ברי-ברי כבד (ברי-ברי) וב אלכוהוליסטים. בדרך כלל יש סימפטומים אחרים של מחסור תזונתי: cheilosis, לשון אדומה, ירידה במשקל. כאשר בצקת נגרמת על ידי מחלות מעי, היסטוריה לפעמים ישנן אינדיקציות של כאב בטן, שלשול או פזרני. בצקת היא בדרך כלל קטן, מקומי בעיקר על הרגליים והרגליים, לעתים קרובות יש פנים נפוחות.

כיצד מתבטאת תסמונת אודמטית?

מבחינה קלינית כללית תסמונת בצקה הופכת לגלויה כאשר העיכוב בגוף יותר מ 2-4 ליטרים של מים, תסמונת בצקת מקומית מזוהה בכל הצטברות נוזל נמוכה. תסמונת בצקת היקפית מלווה עלייה בנפח של חלק איבר או גוף, נפיחות של העור ורקמות תת עורית, הפחתת האלסטיות שלהם. על מרקם בצק נקבע מישוש של העור, כאשר נלחצו עם האצבע נשאר הפוסה, אשר נעלמה במהירות, מה שהופך אותם שונים בצק שווא, כגון myxedema, הוא מתקשה, הגומה מתקיימת בין כמה דקות לכמה שעות אחדויות, ובשנת סקלרודרמה, מקומי הפוסה שמנה בדרך כלל לא נוצר. עור בכחלון או חיוור עלולים להיסדק כדי תפוגה דרך סדקים מתנפח כיבים נוזלים או לימפה הצפק עם תצורות על myxedema הרקע.

תסמונת אדמונית ורידית

בהתאם הסיבה, בצקת ורידי יכול להיות חריף או כרוני. לקבלת פקקת ורידים עמוק כאב וכאב אופייניים עבור מישוש של הווריד מושפע. כאשר פקקת של ורידים גדול הוא נצפה בדרך כלל, וחיזוק דפוס ורידי פני השטח. אם אי ספיקה ורידית כרונית הנגרמת על ידי דליות או כישלון (postflebiticheskoy) בוריד עמוק, על ידי בצקת האורתוסטטי מתווספת הסימפטומים של קיפאון ורידית כרוני: פיגמנטציה ספיקה וכיבים טרופיים.

תסמונת בצקת לימפתית

סוג זה של בצקת מתייחס בצקת מקומית; הם בדרך כלל כואבים, נוטים להתקדמות והם מלווה בסימפטומים של קיפאון ורידי כרונית. בצקת מישוש באזור צפוף, עור מעובה ( "עור חזיר" או קליפת תפוז ") כאשר איבר הרי נפיחות יורדות לאט יותר מאשר נפיחויות ורידים. הבחנת טפסי אידיופטית ו דלקתיים של בצקת (הגורם השכיח ביותר של האחרון - Tinea) ו חסימתית (כתוצאת ניתוח, צלקות, פגיעת קרינה או תהליכים נאופלסטיות בקשרי הלימפה), מה שמוביל limfostazom. בצקת לימפית ממושכת מובילה הצטברות של חלבונים ברקמות, ואחריו התפשטות של סיבי קולגן ו דפורמציה של איבר - אלפנטיאס.

תסמונת נפיחות טראומטית

נפיחות לאחר טראומה מכנית מתייחס גם בצקת מקומית; הם מלווים בכאב ובכאב כאשר המישוש מתרחש באזור הטראומה המועברת (חבורה, שבר וכו ').

תסמונת אדמומית אנדוקרינית

1. אי ספיקת בלוטת התריס (בלוטת התריס), בנוסף לתסמינים אחרים, מתבטאת במיקסדמה, הנפיחות הכללית של העור. עור חיוור, לפעמים עם גוון צהבהב, יבש, קשקשי, צפוף. הבעה בצקת רירית של רקמות תת עוריות, בעיקר על הפנים, הכתפיים והרגליים. בעת לחיצה על בורות על העור לא נשאר (pseudo-pincture). ישנם סימפטומים נלווים של בלוטת התריס (הפחתה של כל סוגי החליפין, ברדיקרדיה, דיכאון, ירידה של תשומת לב, hypersomnia, בקול חנוק, וכו '), והקטין את התוכן של הורמוני בלוטת התריס בדם.
2. עור שמן. סוג זה של נפיחות מתרחשת אצל נשים ומבטאת השמנה סימטרית ניכרת של הרגליים. התלונה הרגילה המוצגת לרופא היא "נפיחות ברגליים", אשר למעשה מתרחש ומגביר את המיקום אורתוסטטי. הם בדרך כלל להגדיל לפני הווסת, כאשר רחצה במים חמים, עם ישיבה ממושכת או שימוש בלתי מבוקר של מלח. אזור הבצקת הוא קל, עם דיכאון יש העמקה, אין תסמינים של קיפאון ורידי כרונית; הקיום הממושך של אדמות אלה מאפשר הרחקה של פקקת ורידים עמוקים. בחולה עם בצקת שומנית, הרגליים והאצבעות לא משתנות, ואילו בצורות אחרות של בצקת בגפיים התחתונות הם מתנפחים. קשיים אבחון להתרחש עם דליות varicose במקביל, אבל הסימטריה של הנגע ואת המיקום הטיפוסי של פיקדונות שומן, כמו גם את הצורה הרגילה של כפות הרגליים והאצבעות, צריך לעזור בהקמת האבחנה הנכונה.

[10], [11], [12], [13], [14]

תסמונת אדמונית נוירוגנית

1. תסמונת בצקת Idiopathic (מחלת קונסטנטין יון פארחון) - סימפטום קליני נצפו בעיקר אצל נשים בגילאי 30-60 שנים ו מתאפיינת בירידה בכמות השתן, חוסר צמא ואת המופע של בצקת קשור למחלות לב, כבד וכליות. לפעמים, ישנם סימפטומים של מוח האורגני ואי ההיפותלמוס אור: נטייה להשמנה, רגשיות (הפגנתיות) והפרעות צמח-וסקולריים, סימנים רכים נוירולוגיות שיורית. גורם מעורר הוא לעתים קרובות טראומה. בצקת עולה עם שהייה ממושכת על הרגליים. בנוסף בצקת של הגפיים התחתונות, חולים יכולים לציין עלייה בבטן ובבלוטות החלב. לעתים קרובות חולים מתלוננים על נפיחות של הפנים והידיים בבוקר, אשר פוחתת עם התנועה. המחקר של הפרופיל ההורמונלי יכול לזהות תוכן מוגבר של אלדוסטרון, חוסר איזון של הורמוני מין, שינוי בפעילות של רנין.
2. נפיחות ההיפותלמוס יכול לפתח בהתקשרות (לא בהכרח ישיר ומיידי) ההיפותלמוס בתהליך פתולוגי מסוים (האוטם, גידול, דימום, דלקת קרום המוח, טראומה) ולגרום סימפטום של הפרשת הולם של הורמון נוגד השתנה (בדרך כלל חולף) עם היפונתרמיה ושימור מים.

סימפטומים של שיכרון מים עם שימור נוזלים אופייניים גם למחלת שוורץ- Barter הנגרמת על ידי שחרור מוגבר של חומר דמוי ADH ב קרצינומה bronchogenic וגידולים שאינם אנדוקריניים אחרים. התוכן של ADH באונה האחורי של בלוטת יותרת המוח הוא תקין.

3. Trofedema מסה (בצקת מסה) - מחלה נדירה מאוד שגורם לה אינו ידוע, המתבטאת בנפיחות מוגבלת של העור, אשר מגביר במהירות, ונמשך בין כמה שעות עד מספר ימים ולאחר מכן נסוג, אך אינו הפיך לחלוטין, ומשאיר נפיחות שיורית. בעתיד יש reapses של בצקת באותו מקום. בצקת עבה; הלחץ אינו משאיר דיכאון באצבע. אטמים של העור לאחר הישנות הופכים בולטת יותר. בצקת מאורגן בהדרגה. החלק המושפע של העור מאבד את הצורה הנורמלית הרגילה שלו. תסמינים אופציונליים: חום במהלך נפיחות, צמרמורות, כאבי ראש, בלבול.

במקביל בצקת על הפנים או הגפיים, לפעמים יכול להיות בצקת של הריאות או הגרון, של הלשון. יש גם בצקת של דרכי העיכול, מבוך, עצב הראייה. בצקת זו היא גם חלק מהתסמינים של Melkerson-Rosenthal.

4. כאב אזורי מורכב (דיסטרופיה סימפתטית רפלקסית) בשלב מסוים של התפתחותו יכול להיות מלווה בצקת של החלק הכואב של האיבר. התלונה העיקרית של החולה היא שריפת כאבים צמחיים. טראומה ואימוביליזציה ממושכת הן בין גורמי הסיכון העיקריים לתסמונת אודמטית. Alodynia טיפוסי הפרעות trophic (כולל רקמות עצם).

תסמונת אדמתית איטרוגנית

בין התרופות שיכולות להוביל בצקת, לרוב מסומן הורמונים (קורטיקוסטרואידים והורמונים נקבה), תרופות להורדת לחץ דם (אלקלואידים Rauwolfia apressin, מתילדופה, חוסמי בטא, klofellin, חוסמי תעלות סידן), תרופות אנטי-דלקתיות (phenylbutazone, נפרוקסן, איבופרופן , אינדומטצין), מעכבי MAO, midantan (תרופה זו מביאה לעתים exudate בחלל פלאורלי).

תסמונת אדמתית לבבית

פותח עם כשל בחדר שמאל בהדרגה, לאחר קוצר נשימה הקודם, הממוקם על הקרסוליים והרגליים התחתונות, סימטרי, במיטה חולים על הגב. העור הוא די אלסטי, חיוור או ציאנוטי, נפיחות בקלות דחף, אבל עם נפיחות ממושכת, העור יכול להיות מחוספס. כאשר תקין כישלון חדרית אשר נקבעת על ידי עלייה זמנית בכבד, והנפיחות של הוורידים בצוואר, יחד עם נפיחות ברגליים, יכול להיווצר מיימת, hydrothorax (בדרך כלל מימין), לעתים רחוקות hydropericardium. יכול להיות בצקת ריאות עם קוצר נשימה הקודם.

[15], [16], [17], [18], [19],

תסמונת נמטית אדמטית

הוא מתפתח בשלבים הראשונים של גלומרולונפריטיס חריפה. בצקת ממוקמת בעיקר על הפנים, הגפיים התחתונות והתחתונות. עור חיוור, צפוף, טמפרטורה רגילה. לעתים רחוקות מתפתח hydrothorax, hydropericardium, ייתכן שיש בצקת ריאות, אך ללא קוצר נשימה הקודם.

תסמונת אדמונית נפרוטית

מתפתחת גלומרולונפריטיס כרונית subacute, עמילואידוזיס כליות, נפרופתיה בהריון, הרעלת כמה, במיוחד אלכוהול, זאבת, עגבת, פקקת ורידים כליות.

נפיחות בעיקר על הפנים, יותר בעפעפיים מתחת לעיניים, עלייה בבוקר, בנוסף, יכול להיות על הרגליים, איברי המין, הגב התחתון, קיר הבטן הקדמי. העור יבש, רך, חיוור, מבריק לפעמים. בצקת הוא רופף, דחף בקלות ונעקרו כאשר המיקום של הגוף משתנה. לעתים קרובות יש מיימת, ייתכן שיש hydrothorax, אבל הם נפח קטן, אינם באים לידי ביטוי, אין קוצר נשימה.

Cachectic בצקת תסמונת

היא מתפתחת עם רעב ממושך או כמות מספקת של חלבון בגוף, כמו גם במחלות המלוות באובדן גדול של חלבונים (דלקת הקיבה, קוליטיס כיבית, פיסטולה במעיים, אלכוהוליזם וכו ').

תסמונת העינים היא בדרך כלל קטנה, הממוקמת על הרגליים והרגליים, הפנים מראה נפיחות אופיינית, למרות שהחולים עצמם מתרוקנים. העור של עקביות testy, יבש.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

תסמונת הריון

כמו ביטוי של toxicosis להתרחש לאחר שבוע 25-30 של ההריון, בשעה מוקדמת יותר הם גילויים של אי ספיקת לב או לפתח עקב החמרה של פתולוגיה בכליות. בהתחלה, בצקת הוא מקומי על הרגליים, ולאחר מכן מתרחב על איברי המין, הקיר הקדמי של הבטן, את הגב התחתון, את הפנים. העור רך, לח. בצקת נדחפת בקלות. מיימת ו hydrothorax להתרחש לעתים רחוקות מאוד.

תסמונת אדמוטית אידיופטית

לפתח אצל נשים נוטות להשמנה, הפרעות צמחיות; בתקופה הראשונית של גיל המעבר. עם זאת, אין מחלות מערכתיות אחרות הפרעות מטבוליות. נפיחות מתרחשת בבוקר, על הפנים, יותר מתחת לעיניים בצורת שקיות שלפוחיות, על האצבעות. נפיחות רכה, להיעלם במהירות לאחר עיסוי קל כרגיל.

במזג אוויר חם, כאשר אי ספיקה האורתוסטטי (עמידה ממושכת, ישיבה) תסמונת בצקת עלולה להתבטא נפיחות ברגליים, העור בו זמנית בכחלון ויותר, אלסטי כדי לשמור את זה, לעתים קרובות רגיש יתר.

המוזרויות הן בצקת של Quincke אלרגית ולא אלרגית תסמונת אדמית, כאשר, זו מחלה תורשתית.

הוא מאופיין בפתאומיות של התפתחות בצקת כללית או מקומית של הרקמה התת עורית והקרום הרירי של הגרון; הראש וחוט השדרה, איברי הבטן. הופעת התסמונת מתפתחת מהר מאוד, המטופל מרגיש מתפקע, אבל הגירוד אינו אופייני. בצקת רירית יכול לגרום לחנק.

בהתחשב בכך תסמונת העורב הוא ביטוי של אי ספיקה של איזה איבר או מערכת העיקריים המעורבים בהומיאוסטזיס, המטופל צריך להיות מופנה או מומלץ על ידי מומחה של הפרופיל המתאים בזיהוי בצקת משותפת. דבר נוסף הוא בצקת מקומי, אשר בעיקר הם ביטוי של פתולוגיה כירורגית, טראומה. אלה שאלות הרופאים לשקול בכל מקרה על nosology או בשילוב עם מחלות אחרות.

מקום מיוחד הוא תפוס על ידי תסמונת אדמית עם גנגרנה גז. מאפיין הוא כמות גדולה (ליום exudate משאיר 2-4 ליטרים של נוזל), הצמיחה המהירה והתפשטה לכיוון פרוקסימלי, גרימת דחיסה של ורידי גזעי עורקים. תסמונת אדמומית מהירה ומתקדמת זו היא פאתונונומית לזיהום קלסטרודיאלי אנאירובי. זה מזוהה על ידי הקבלה של חוט קשור סביב קטע איבר, זה חתכים לתוך העור 20-30 דקות. טכניקה זו מתוארת על ידי רופאים עתיקים, אבל אין לה שם של המחבר. על ידי עצמו, הקבלה אינה חוקית, שכן הדבר עשוי להיגרם על ידי נפיחות סוגים אחרים של זיהומים, במיוחד כאשר הדלקת מתרחשת בצורה של צלוליטיס, טראומה, במיוחד נגעים וסקולריים. תכונה ייחודית היא המראה הספציפי של העור של איבר נפוח בצורה של כתמים בצורת נוף של צבע יוצא דופן: ברונזה, כחול, ירקרק. בצקת אנאירובית נרקלוסטריאלית אינה נותנת תמונה ספציפית כזו. אבל בשני המקרים, החולים צריכים להתאשפז בדחיפות או הועבר למחלקה המקצועית של יחידת טיפול נמרץ-ספטי מוגלתי, עם אפשרות של טיפול חמצן בלחץ גבוה עם חמצן בלחץ גבוה (האווירה עודף 2-3 - כגון תאי בלחץ גבוה, "יניסיי").

תסמונת נפרוטית

תסמונת נפרוטית בילדים

כיצד לזהות תסמונת אדמית?

אלקטרופורזה של חלבונים בסרום, בדיקות כבדות תפקודיות, כדי לקבוע את התוכן של רמות בסרום TSH radioimmunoassay בסרום T4 הריץ, א.ק.ג., חזה רנטגן, אקו, בדיקת CT של החזה, אנגיוגרפיה רדיונוקלידית של venography הלב, דופלר וריד אולטרסאונד, טומוגרפיה של הכליות, CT של איברים חלל הבטן, לימפנגיוגרפיה, התייעצות עם המטפל, האנדוקרינולוג.