ציסטה פריקרדיאלית צלומית

ציסטה פריקרדיאלית נחשבת לתצורה שפירה בעלת דפנות דקות. ניתן לזהות אותה על ידי תצורה עגולה ולא סדירה, בקטרים שונים. במרכז הגידולים הללו ישנו נוזל. הוא משנה צבע ועקביות תחת השפעת גורמים שונים. היא תוארה לראשונה בשנת 1852. בשנת 1926 בוצע הניתוח המוצלח הראשון להסרת ציסטה מחלל החזה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

מבין הגידולים הרבים במדיאסטינום האמצעי, ציסטות מהוות 21-22%. ב-60% מהן, הציסטה ממוקמת במישור הזוויתי הקרדיו-סרעפתי מימין. 30% מהציסטות ממוקמות בצד שמאל, ורק 12% ממוקמות בבסיס שריר הלב. נשים סובלות מפאתולוגיה זו פי שלושה בערך בהשוואה למחצית הגברית באוכלוסייה, וזאת בשל המוזרויות של המבנה האנטומי והפיזיולוגיה. שיא השכיחות נופל על טווח הגילאים 20 עד 55 שנים.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

גורם ל ציסטות קרום הלב

הסיבה המדויקת לא הובהרה במלואה עד היום. תוצאותיהם של מחקרים מדעיים רבים מצביעות על כך שהגורם האטיולוגי העיקרי הוא התפתחות חריגה של שק קרום הלב, המתרחשת בתקופה הטרום לידתית. טרנספורמציות של יריעות קרום הלב הראשוניות מתרחשות בעיקר. מספר ניסויים גנטיים הוכיחו כי הבסיס לגידול קרום הלב מתפתח דווקא בשלבים הראשוניים של התפתחות העובר. בהתחלה, מדובר בחסר קטן, אשר מתמזג לאחר מכן. קיימת גם תיאוריה נוספת, לפיה הציסטה נחשבת כתוצאה מהתפתחות חריגה של הצדר בתקופה הטרום לידתית. אזור מוגבל של הצדר מופרד ומבודד, שממנו נוצר לאחר מכן הגידול. בהדרגה, הוא מתפתח, מתמלא בנוזל. תמיד קיים סיכון לניוון ממאיר של הגידול.

הגורמים להתפתחות גידול אצל מבוגרים הם פגיעות טראומטיות בחזה ובלב. אם ישנה שטף דם באזור מסוים, אזי ציסטה נוצרת לעיתים קרובות במקום מיקומה. לעתים קרובות הסיבה היא גידול, אזי הציסטה נחשבת לאחד משלבי התפתחותה. היא יכולה להיגרם על ידי תהליכים דלקתיים וזיהומיים. דלקת קרום הלב ודלקת האנדוקרדיט מובילות לציסטה.

[ 8 ], [ 9 ]

גורמי סיכון

קבוצת הסיכון הגבוהה כוללת אנשים עם היסטוריה משפחתית של אנומליות שונות ומומי לב. הסיכון עולה משמעותית גם אצל אנשים שנחשפו בעבר למחלות דלקתיות, גידוליות וזיהומיות של הלב, סבלו מפציעות והמטומות.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

פתוגנזה

הפתוגנזה מבוססת על הפרעה בהתפתחות העוברית של קרום הלב: היווצרות של חללים, לוחיות. הן עוברות הארכה בהדרגה, והן מחוברות זו לזו. בהתחלה נוצרים חללים מרובים, בהדרגה הם מתמזגים ויוצרים חלל אחד. מתרחשת מילוי נוזלי.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

תסמינים ציסטות קרום הלב

לרוב היא אסימפטומטית. לעיתים קרובות ניתן לאתר אותה רק במהלך בדיקת איברי הבטן. אם המחלה סימפטומטית, חולים מדווחים על כאב באזור עצם החזה, מלווה בשיעול יבש. עוצמת הכאב היא ביחס ישר לגודל הציסטה. אם הגידול ממוקם באזור מעבר העצבים, הכאב לעיתים קרובות מקרין. ישנה דחיסה של המדיאסטינום, אדם מבחין בכאב, דיספגיה, קוצר נשימה.ציאנוזיס עשויה להופיע. כתוצאה מכך, מתפתח מצב של הלם פלאורופלמונרי.

לעיתים קרובות המחלה היא אסימפטומטית לחלוטין. לכן, אם אתם חווים תחושות חריגות של אי נוחות, צריבה, לחץ, עליכם לפנות מיד למומחה ולעבור בדיקה. כמו כן, התסמין הראשון עשוי להיות: תחושת חולשה, עייפות מוגברת, ירידה במשקל וסימנים אחרים שיכולים להצביע בעקיפין על תהליך פתולוגי.

ציסטה צלאמית של קרום הלב מאופיינת כמבנה בעל דפנות דקות ונוזל בפנים. היא יוצרת גבעול, שלעיתים רחוקות יותר מתמזג עם אזור קרום הלב. לעתים קרובות היא מתקדמת באופן סמוי, ללא תסמינים. תסמינים מופיעים לעיתים קרובות אם הציסטה גדולה למדי. במקרה זה, מופיעים קוצר נשימה, דופק מהיר והפרעות קצב. ניתן לאתר ציסטה צלאמית באמצעות בדיקות רנטגן, טומוגרפיה ממוחשבת, אקו לב אולטרסאונד ותורקוסקופיה. הטיפול הוא כירורגי בלבד.

[ 17 ]

סיבוכים ותוצאות

צמיחת הגידול מובילה לדחיסה של האיברים. כמו כן, לא פחות מסוכן הוא קרע הציסטה. סיבוך זה מסוכן: הנוזל שהיה בתוך הציסטה יכול להיכנס ללב. זה תורם לעובדה שהוא נמצא בסיכון לטרנספורמציה ממאירה.

[ 18 ], [ 19 ]

אבחון ציסטות קרום הלב

חשוב לעבור בדיקות מונעות בזמן. הרופא יבצע בדיקה כללית ויקבע את הבדיקות הנדרשות.

קשה, אך אפשרי, לאבחן ציסטה על סמך בדיקה ויזואלית. לפיכך, התמונה הכללית נראית בערך כך: במקום המיקום וההתפתחות של תהליך הגידול, בית החזה בולט. תהליך הנשימה נחלש בחדות, והחלק הפגוע מפגר בחדות אחרי תהליך הנשימה. במהלך האזנה, נשמעת נשימה מוחלשת באזור מיקום הגידול. באמצעות מישוש, ניתן לזהות בליטה גרמית, בליטה בחזה. במהלך כלי הקשה, ניתן לזהות היחלשות של צליל כלי ההקשה באזור החזה, במיוחד במקום מיקום הגידול.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

בדיקות

שיטת המחקר העיקרית היא אינסטרומנטלית. עם זאת, ניתן להשתמש בניתוחים כדי להבהיר את התמונה הכוללת, לזהות את כיוון התהליכים העיקריים בגוף. הניתוחים העיקריים הם קליניים, ניתוח דם ביוכימי, ניתוח שתן וצואה.

האינפורמטיבי ביותר הוא בדיקת דם. היא מאפשרת לזהות את המגמה הכללית של התופעות המתרחשות בגוף. לפיכך, עלייה ברמת שקיעת הדם (ESR) ועלייה במספר הלויקוציטים עשויים להצביע על דלקת. במקרה של תהליך גידול, מספר הלימפוציטים עשוי לרדת בחדות, וגם היחס בין המרכיבים העיקריים של הדם מופרע.

[ 24 ], [ 25 ]

אבחון אינסטרומנטלי

השיטה העיקרית לגילוי ציסטה היא פלואורוסקופיה. היא מבוצעת בהכרח בזוויות שונות ובהתחשב בבליטות שונות. ציסטה מסומנת על ידי החשכה באזור הרקמה הסימפונית-ריאתית. בהדרגה, החשיכה יוצרת צל. באמצעות שיטת בדיקה זו נקבעים מאפיינים מורפולוגיים ואנטומיים של מבנה הציסטה. גידול חד-חדרתי הוא חלק, גידול דו-חדרתי הוא גלי. שיטות טומוגרפיות מאפשרות לזהות ציסטה, להבדיל אותה מדיברטיקולה ולזהות את קווי המתאר שלה. מוצג תא בעל דופן דקה. אם המטופל מסתובב או מבצע תנועות, ניתן לראות דיברטיקולה של קרום הלב.

דימות תהודה מגנטית נחשב גם לאחת השיטות האינפורמטיביות ביותר. הוא מאפשר לראות גידול, להבחין בין גידולים ממאירים לשפירים, כמו גם בין תהליכים דלקתיים.

בדיקת אקו לב בשילוב עם בדיקת אולטרסאונד היא אינפורמטיבית מאוד.

צנתור הוא הליך פולשני המבוצע על ידי מנתח. מהותו טמונה בפלישה לחלל הלב על מנת לבחון את העלייה והחדרים, ולהעריך את שלמות דפנות הלב.

תורקוסקופיה היא שיטה אנדוסקופית המאפשרת זיהוי חזותי של כל הגידולים הקיימים בלב והערכת הפרמטרים שלהם.

אבחון דיפרנציאלי

על הרופא להבדיל בין הציסטה לבין גידולים, בקע סרעפתי וליפומות.

יַחַס ציסטות קרום הלב

אם אין תלונות או חששות, אין צורך בטיפול. ברגע שמגלים סימנים של צמיחת גידול, נדרשת התערבות כירורגית מיידית.

הסרת ציסטה פריקרדיאלית

כיום, ישנן שתי שיטות ידועות: ניתן להסירו באמצעות ניתוח פתוח בבטן או תורקוסקופיה.

השיטה הפתוחה היא אחת האפשרויות המסוכנות ביותר. היא מסוכנת בשל סיבוכיה, וישנן התוויות נגד רבות. הסכנה היא הסיכון הגבוה לפתח דימום מסיבי במהלך הניתוח. הסיכון לדימום לאחר הניתוח, זיהום וסיבוכים אחרים עולה משמעותית. תקופת ההחלמה ארוכה מאוד.

במהלך הסרה באמצעות חזה, לא מבוצעים חתכים גדולים. הניתוח כולל מספר חתכים עיקריים, ולאחר מכן מתבצעת בדיקה באמצעות מכשיר מיוחד, המאפשר להסיר את הגידול עם נזק מינימלי, באופן ממוקד. הוא מבודד לחלוטין, ולכן אין צמיחה מחודשת. הסיכון לדימום וזיהום כמעט נעדר. האדם מתאושש הרבה יותר מהר. באופן כללי, ניתן להציג את אלגוריתם הניתוח כדלקמן: ראשית, מבוצע חתך והציסטה נבדקת בקפידה, לאחר מכן הרופא מתחיל לכרות אותה. זה מסתיים בהסרה מלאה. אם הציסטה גדולה מדי ומלאה באוויר, היא מוסרת מהנוזל.

טיפול בציסטות פריקרדיאליות באמצעות תרופות עממיות

אין תרופות עממיות או רפואיות. הדרך היחידה לטפל במחלה היא התערבות כירורגית, שבה הגידול מוסר.

מְנִיעָה

מניעת ציסטות מסתכמת באבחון בזמן. בדיקות מונעות סדירות הן הכרחיות. אם מתגלות מחלות של מערכת הדם או מחלות נלוות, יש לרפא אותן לחלוטין, מה שיפחית את הסיכונים. יש צורך למנוע פציעות ונזקים.

[ 26 ]

תַחֲזִית

אם מתחילים לטפל בזמן, הפרוגנוזה חיובית - ניתן להסיר לחלוטין את הציסטה הפריקרדיאלית ותפסיק להטריד את האדם. תקופת ההחלמה, ככלל, היא די קלה. אם לא מתבצע הטיפול, מהלך האירועים הנוסף יכול להיות שלילי ביותר, אפילו קטלני.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]