כאב בנרתיק

כאב נרתיקי הוא תלונה הרופאים שומעים לעתים קרובות, בעיקר רופאים אמבולנסים. אבחון של כאבים אלה הוא די מסובך, כי זה יכול להיות גם כאבים ישירים או אלה מקרינה - מתן לחזה מאיברים אחרים.

מדוע הכאב בחזה קשה לאבחן?

• אם כאבי החזה ממוקמים בחלק העליון של החזה או הבטן, אז זה יכול להיות מחלה לב וכלי דם
• אם הכאב שמאחורי עצם החזה מחובר לאיברים הפנימיים, הוא יכול להיכנע הן בחזה והן בחלל הבטן
• אדם יכול לתאר את הכאב בדרכו שלו, כלומר, לתפוס אותו בנפרד, ועל ידי סימנים אלה קשה מאוד לזהות את הסיבה האמיתית של כאב
• חשיבות רבה בקביעת הגורם לכאב retrosternal יש anamnesis - ועל התנהלות מעמיקה שלה, אתה צריך אינטראקציה מקסימלית בין הרופא לבין המטופל, כמו גם את ההסמכה הגבוהה של הרופא
• הנתונים הפיזיים של המטופל חשובים מאוד לקביעת הגורמים לכאב בחזה, אך הדבר יחייב גם בדיקות נוספות

מה גורם לכאב בחזה?

עם כאבים בחזה של מוצא חריף, הרופא יכול להניח את הגורמים הבאים המאיימים על חיי אדם. בין המחלות הנפוצות ביותר אשר גורמים לכאב בחזה, עשויים להיות הדברים הבאים:

1. אוטם לבבי חריף
2. עקיבה לא יציבה
3. תסחיף ריאתי
4. הוושט
5. נפיחות אבי העורקים
6. ספונטני פאומומותורקס

אם כל המחלות האלה נשללות (והן מאיימות על החיים), אז אדם צריך בדיקות אבחון נוספות. הם נערכים במרפאה, עם כאב חריף - תצפית בבית החולים.

איזה כאב רטרוסטריאלי?

כאב יכול להיות חד, חד, חודר - כאב כזה יכול להיות שרירי שלד במקור. ב 74% מהחולים, רופאים יכולים לאבחן את הפרכוסים. מכל החולים, 14% מכאבי החזה עשויים להיות לא צנועים.

תסמינים של כאב במחלות שונות קשה לאבחן גם כי הם לא יכולים להיות מאפיין לחלוטין של מחלה מסוימת. לדוגמא, כאבים רטרו-אסטראליים בחולים עם התקף לב יכולים להיתפס כבעירים, אם כי לפעמים מתבטאים בלחץ. לעומת זאת, עם מחלת הבטן, הכאב יכול להיות בוער, אבל זה נתפס כאב עקב התקף לב.

היכן יכול הכאב בחזה לתת?

כאב עם אנגינה pectoris הוא כמעט תמיד בתוספת מרכיב רטרו-מעיים, כמו עם סיבות אחרות של כאב הנגרמת על ידי מחלות של האיברים הפנימיים. כאבים כאלה יכולים להיות מועברים למקומות שונים לחלוטין, לא מאלה שמקור הכאב שלהם מגיע. אנגינה בדרך כלל נותן כאב הכתף, הצוואר, את החלק הפנימי של הידיים (או רק את היד השמאלית).

חולים המתלוננים על דיסקציה אבי העורקים, לתת את הבטן ובחזרה. זה תלוי עד כמה אב העורקים הפך.

כאשר חולה יש מחלת ריפלוקס gastro, במילים אחרות, reflux וושט, הכאב לעתים רחוקות הופך לאזור אחר, אבל עדיין מקרים כאלה קורים. ב -20% מהכאב ניתן להחזיר, לפעמים בזרועות ובכתפיים (כאשר הכאב בולט במיוחד והמחלה נמצאת בשלב חריף).

מתי מתחילים כאבי החזה וכמה זמן זה נמשך?

כאבי החזה, אשר נגרמת עקב אנגינה פקטוריס (אנגינה פקטוריס), הרבה פחות מהכאב במקרה של התקף לב. משך הזמן שלהם הוא 5 עד 15 דקות, ועם אוטם של כאב הפעם זה לא מוגבל. כאב עם אנגינה ללכת אחרי נטילת nitroglycerin וזה חשוב מאוד לשכב בשקט, לא לזוז ולא לפעול.

אם תעוקת הלב אינה יציבה, כאבי החזה לא יעברו במשך 15 דקות. כאב מאחורי עצם החזה יכול להמשיך אפילו במנוחה ולאחר nitroglycerin לא עובר.

ועם כאב אנגינה pectoris משתנה יכול להתרחש גם בלילה, שלא לדבר על מצב המנוחה. Nitroglycerin יכול לעזור לכאב הזה לשכב. אלה שיש להם אנגינה varian עשוי אפילו לעסוק בפעילות גופנית מתונה.

כאב עם התקף לב עולה ולא עובר אחרי חצי שעה. כאב נרתיקי עם איסכמיה של הלב יכול להגדיל בהדרגה, ואז להגיע לשיא, ואז האדם לא קם גורם לאמבולנס. כאב בחזה עקב דיסקציה אבי העורקים או thrombophlebitis ריאתי עשוי להיות אינטנסיבי, ולאחר מכן לשקוע בהדרגה.

כאב עם מחלות foodborne יכול להתבטא כמו שריפה, או כואב בגרון כאשר בולע, או עוויתות. צרבת לעתים קרובות מתבטאת ברבע שעה לאחר אכילה, במיוחד אם זה היה מאכל בשפע שומן מלבד. צרבת יכולה להיות פעילה בתנוחות מסוימות. לדוגמה, כאשר אדם מתכופף או שוכב בצד שמאל או מאחור.

כאב בחזה הוושט נקרא בדידות, אם כאב זה מתרחש במהלך המעבר של גוש מזון דרך הוושט. טבעו של כאב זה יכול להיות בוער, כי מזון מגרה את רירית הוושט. הכאב עשוי להיות קצר מועד, אבל חריפה במיוחד, במיוחד אם המזון עובר את המקום הצר ביותר של הוושט.

אם עוויתות הוושט, הכאב יכול להיות קהה וממוקם במרכז החזה. משך הכאב הזה יכול לנוע בין כמה שניות מטרידות עד 10 דקות.

בגלל תסמינים דומים, את הכאב של הוושט ואת הכאב בלב קשה מאוד להבחין. בנוסף, ניתן לשלב מחלות. הסטטיסטיקה טוענת כי כמעט שליש מהחולים עם אוטם שריר הלב או אנגינה בלתי יציבה עשויים להתלונן על כאב עקב צרבת. כאב רטרוסטרינלי כזה יכול לחתוך אדם במשך מספר שעות, אם כי משך הזמן המינימלי הוא כמה שניות. בנוסף, כאב retrosternal מתבטאת כאשר המישוש של חלקים שונים של החזה.

מה מונע אבחון מדויק של כאבים בחזה?

תוכניות מיוחדות לקביעת הגורמים לכאב רטרוסטריאלי פותחו זה מכבר. אבל יש נסיבות נוספות שיכולות להפריע לאבחון מדויק.

אבחון, שעניינו בחינה של חולים עם אוטם שריר הלב חריף, הוא מסובך כי הרופאים לא לוקחים בחשבון גורמים אחרים של כאבים בחזה, למעט אוטם שריר הלב. אבל הסיבה עשויה להיות כאב בדרכי העיכול, אשר נותרו בלתי מוכרים.

ההסתברות לאבחון מחלה מסוימת קשה מאוד לחול על המטופל עם תכונות אלו או אחרות.

לא כל אבחון יכול לחשוף את כל הסימפטומים של מחלות, כי כל מטופל הוא שונה

אבחון כאבים בחזה

בחדר מיון הגישה הטיפוסית אבחון כאבים בחזה כוללת סיבות המסוכנות ביותר: התקף לב, תסחיף ריאתי, דיסקציה של אב עורקים, קרע בושט, pneumothorax ו טמפונדה קרדיאלית. לעתים קרובות הסיבה האמיתית לכאב רטרו-סטראלי היא לא כל כך קלה.

אם לאדם יש תסמונת כלילית חריפה ("אנגינה לא יציבה"), רופאים רבים נוטלים אנמנסיס, ולאחר מכן א.ק.ג., מאבחנים אנזימי לב. במקרים מסוימים רק אבחון מורכב יכול לקבוע את הסיבה.

כמו עם כל המחלות, שבו הסימפטום העיקרי הוא כאבים בחזה, היסטוריה רפואית יסודית ובדיקה גופנית יעזור. אבחון אקספרס יכול להציל את חייו של אדם ולעיתים קרובות ניתן להיעשות ללא עזרה של צילום רנטגן או בדיקת דם (לדוגמה, עם דיסקציה אבי העורקים). אבל באופן כללי, לעתים קרובות יותר מחקר נדרש כדי לקבוע אבחנה.

הרופא מקדיש תשומת לב לשינויים האחרונים במצב הבריאותי, היסטוריה משפחתית (עם טרשת עורקים מוקדמת, כולסטרול מוגבר), עישון, סוכרת וגורמי סיכון אחרים בקביעת הגורמים לכאב בחזה.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

בעת קביעת כאבים בחזה, נעשה שימוש בשיטות האבחון הבאות:

• בדיקת רנטגן של החזה ו / או חלל הבטן
• CT סריקה יכול להיות טוב מאוד, אבל לא תמיד זמין (למשל, במרפאה מחוז).
• אלקטרוקרדיוגרמה (ECG)
• CT אנגיוגרפיה של ריאתי (עם חשד תסחיף של העורק הריאתי)
• בדיקות דם:
• בדיקת דם קלינית
• ניתוח עבור אלקטרוליטים ותפקוד הכליות (קריאטינין)
• אנזימים בכבד
• ליפאז בסרום, כדי למנוע דלקת הלבלב חריפה

כאב חוזר יכול להיות סימן למחלות קשות הדורשות בדיקה וטיפול זהירים, כך שאי אפשר להתעלם מסימפטום זה.