סרטן עצם החזה

סרטן השד הוא גידול באזור החזה של הגוף הקשור לגורמים שונים, הממוקם בעיקר במדיאסטינום, בוושט, בריאות, ופחות בתדירות גבוהה בלב. פיקוח טיפולי על תהליך אונקולוגי זה מתבצע על ידי אונקולוג, ופחות על ידי מומחה צר (גסטרואנטרולוג, קרדיולוג) במקרים בהם המחלה נובעת מסיבה שאינה גידולית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

גורם ל סרטן עצם החזה

התהליך האונקולוגי, ובמיוחד סרטן השד, מסוכן משום שגידולים ניאופלסטיים נוטים לגדול במהירות ולהתפשט לאיברים סמוכים. בין הגידולים הנפוצים ביותר בפרקטיקה הקלינית, גידולים בריאות, המאובחנות בעיקר אצל גברים, מובילים. הגורמים לסרטן השד אינם מובנים במלואם, בין התיאוריות המקובלות כבסיסיות, ישנה תיאוריה של חשיפה לקרינה, עישון כרוני וגורם תעשייתי (ייצור מזיק, כאשר אדם שואף אדים מסרטנים במשך זמן רב).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

פתוגנזה

הפתוגנזה של גידולי עצם החזה שונה מעט מהקשרים הפתוגניים של כל אונקופרוזיס אחר. גידול וסרטן של עצם החזה יכולים להיגרם על ידי טראומה, וגידולים יכולים להיווצר גם כתוצאה ממחלות פתולוגיות מוזנחות. לפיכך, דיספלזיה פיברוטית, אוסטאוזיס מעוותת (מחלת פאג'ט) ודיסמבריופלזיה (פתולוגיה של התפתחות רקמות עובריות) יכולות להיחשב למחלות טרום סרטניות.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

תסמינים סרטן עצם החזה

סרטן השד הוא מחלה חתרנית, שכן לרוב הוא מתפתח ללא תסמינים קליניים ברורים. למאפיין זה נקשר שיעור התמותה הגבוה: אדם פונה לעזרה מאוחר מדי, כאשר התהליך נכנס לשלב סופני ובלתי מבוקר. התהליך האונקולוגי מופעל בשלב האחרון, ואז המטופל מתחיל לחוש חולשה לא טיפוסית, שאינה מוסברת מסיבות אובייקטיביות, ירידה במשקל. בנוסף לתסמינים כלליים, ישנם גם תסמינים ספציפיים, בהתאם למיקום הגידול - ריאות, ושט וכן הלאה.

סרטן השד כיום מייצג קבוצה מגוונת מבחינה מורפולוגית של מחלות, שנחקרות בצורה מועטה והפחות מפותחות מבחינה קלינית. מגוון הגידולים קשור לספציפיות האנטומית של מבנה עצם החזה. בית החזה מכיל כמעט את כל יסודות הרקמה האפשריים והמזנכימות (רקמת חיבור עוברית). כמו כן, אין נתונים סטטיסטיים אמינים, משולבים ומאושרים על שכיחות גידולי השד ושיעור התמותה הכולל.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

טפסים

1. גידולים של הרקמות הרכות של עצם החזה;
2. גידולים של מערכת השלד של עצם החזה.

• ליפוסרקומה;
• אנגיוסרקומות;
• רבדומיוסרקומות;
• סרקומות נוירוגניות;
• כונדרוסרקומות;
• אוסטאוסרקומות;
• סרקומות סינוביאליות;
• סרקומה של יואינג.

סרקומה של יואינג יכולה להתפתח מעוברי רקמה של עצם החזה ולהיקרא ראשונית, היא יכולה להיות גם משנית ולהיות תוצאה של גידול אחר, כלומר, להיות גרורה. זה נצפה לעתים קרובות בגידולים ממאירים של בלוטת החלב בשלב הסופי.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

אבחון סרטן עצם החזה

בחירת שיטות האבחון תלויה במקום בו הגידול אמור להימצא, בהתאם לתסמינים הראשוניים המוצגים ולאנמנזה שנאספה. באופן סטנדרטי, נקבעים בדיקת אולטרסאונד וצילום רנטגן אם מערכת העיכול מושפעת, גסטרוסקופיה של הוושט, ובמקרה של חשד לתהליך אונקולוגי בלב - אנגיוגרפיה כלילית. חובה לבצע MRI - הדמיית תהודה מגנטית ובדיקות דם מעבדתיות, הן ביוכימיות והן לקביעת סמני גידול. למרבה הצער, אבחון ב-85% מהמקרים מראה תהליך אונקולוגי וסרטן שד בשלב מאוחר, גידולים הם בדרך כלל ממאירים. היוצא מן הכלל היחיד הוא גידולים באזור הצלעות, בלוקליזציה זו כמעט 50% מהגידולים מאובחנים כשפירים ובעלי פרוגנוזה טיפולית חיובית מאוד.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

אבחון דיפרנציאלי

בעת האבחון, חיוני להבחין בין סרטן עצם החזה לבין מחלות שפירות אחרות וסיבוכים לאחר פציעות (המטומות, בורסיטיס, מיוזיטיס).

יַחַס סרטן עצם החזה

גידולים ממאירים של סרטן החזה ועצם החזה כפופים להתערבות כירורגית. הטקטיקות של פעולות כירורגיות תלויות בתוצאות בדיקות היסטולוגיות, בלוקיישן הגידול, בגודלו ובמידת הפלישה לרקמות ואיברים סמוכים. אם מאובחן גידול שפיר, בדרך כלל מבוצעת אנוקלאציה כירורגית (הסרת הגידול ללא כריתה של הרקמות הסובבות). אם הפרוגנוזה האבחנתית מדאיגה, הגידול ממאיר עם פלישות, אז מבוצע ניתוח נרחב עם כריתה נרחבת של הרקמות הסובבות בתוך שכבת הגידול. כמו כן, במקרה של גידול במדיאסטינום, כריתה של שטח גדול של רקמות ושרירים מבוצעת לעתים קרובות, העור נשמר בהתערבות כזו (הוא אינו כפוף לכריתה). אם כתוצאה מהניתוח להסרת הגידול נוצר פגם מוחלט, מומלץ לבצע סגירה מתקנת פלסטית, כולל אנדופרוסטטיקה של חלקי הצלעות או השכם שהוסרו.

תַחֲזִית

לסרטן השד יש אחוז נמוך של פרוגנוזות חיוביות, בעיקר קשורות לגידולים שפירים. הן אמצעי הטיפול והן פרוגנוזת ההישרדות קשורים קשר הדוק למשך המחלה, גיל החולה, קצב התפשטות הגידול ותוצאות היסטולוגיות. המאיימים ביותר מבחינת ערכים פרוגנוסטיים הם כל סוגי הסרקומות. טיפול בסרטן השד נותר בעייתי, מכיוון שהתהליך עצמו אינו מובן היטב ואין לו בסיס אטיולוגי יחיד.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]