בדיקת דם ביוכימית

בדיקת דם היא אחד המדדים החשובים ביותר לתפקוד הגוף, המשמשים רופאים ברוב המכריע של התמחויות לזיהוי כל מיני בעיות. בדיקת דם ביוכימית לא רק תאפשר לכם לראות את התמונה האמיתית של הפתולוגיה, אלא גם תדגים מידע על בריאותו של המטופל בכללותו. ביוכימיה משמשת, אולי, בכל תחומי הרפואה - זוהי שיטת המחקר הנפוצה ביותר מכולן הידועה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

אינדיקציות למינוי בדיקת דם ביוכימית

בדיקת דם ביוכימית יכולה להשתמש כמעט בכל מחלה, כאשר יש חשד לפתולוגיה, וגם למטרות מניעה כדי לשלול מצבים פתולוגיים. אינדיקציות מוחלטות לבדיקה ביוכימית הן:

• הערכת תהליכים מטבוליים, תפקודי כבד וכליות;
• תזונה לקויה, ספיגה לקויה של מזון, מחלות של איברי העיכול;
• גידולים אונקולוגיים;
• שינויים דלקתיים ואטרופיים במבנה הרקמות של הכבד;
• תגובות דלקתיות ותהליכים זיהומיים, פתולוגיות ראומטיות, מערכתיות;
• פגיעות טראומטיות ופגיעות כוויות;
• פתולוגיות של מערכת השלד והשרירים, אוסטאופורוזיס;
• שיכרון של הגוף, רעילות;
• אי ספיקת לב, אוטמים;
• סוכרת, כל שלבי ההשמנה, הפרעות אנדוקריניות (תפקוד לקוי של בלוטת התריס, בלוטת יותרת הכליה, בלוטת יותרת המוח);
• מצב לפני ואחרי נטילת תרופות;
• מצב טרום ואחרי הניתוח;
• הריון, הכנה להפריה וכו'.

הכנה לבדיקת דם ביוכימית

24 שעות לפני נטילת דם לניתוח ביוכימי, מומלץ להימנע משתיית משקאות המכילים אלכוהול, ו-1-1.5 שעות לפני הניתוח להפסיק לעשן.

דם ניתן על קיבה ריקה, בהקדם האפשרי לאחר היקיצה בבוקר. יש לחלוף לפחות 10-12 שעות לאחר הארוחה האחרונה: תה, קפה, מיצים ומשקאות אחרים, כמו גם מסטיק, נחשבים גם הם למזון. שתיית מים נקיים מותרת.

לפני ההגעה למעבדה, חשוב להגן על עצמך מפני עומס יתר עצבי ופיזי. מסיבה זו, מומלץ לשבת על כיסא ולהירגע מיד לפני נטילת הדם.

ניתן לקחת דם לבדיקה מווריד המרפק, בכמות של 5-6 מ"ל. אם המטופל נוטל תרופות כלשהן, עליו להודיע על כך לעובד המעבדה.

ככלל, ניתן להגיע לקבל את התוצאות למחרת הניתוח, אולם חלק מתוצאות הבדיקות לוקחות זמן רב יותר: תצטרכו להמתין עד 4-5 ימים.

בדיקת דם ביוכימית במהלך ההריון

בדיקת דם ביוכימית משמשת בדרך כלל פעמיים במהלך תקופת ההיריון: ממש בתחילת ההיריון, כאשר האישה ההרה נרשמת, וגם בשבוע 30 להריון. לאחר סקירת תוצאות הבדיקה, הרופא יוכל לתת הערכה אמיתית של היכולת התפקודית של האיברים והמערכות בגוף. בין היתר, בעזרת בדיקה ביוכימית ניתן לקבוע את היעדר המיקרו-אלמנטים (סידן, ברזל, זרחן, נתרן וכו'). ניתוח כזה חשוב ביותר להערכת יכולות גוף האם המצפה.

האינדיקטורים הבסיסיים של מחקר הרכב הדם הם:

• כמות החלבון הכוללת בזרם הדם, מאפייני תהליך חילוף החומרים של החלבון;
• אינדיקטורים של מטבוליזם שומנים (הערכת כמות הפוספוליפידים, הטריגליצרידים, הכולסטרול וחומצות שומן);
• מדדי מטבוליזם של פחמימות (כמות הסוכר בדם);
• רמת האנזימים בגוף (אלנין אמינוטרנספראז, אספרטט אמינוטרנספראז, פוספטאז אלקליין ואינדיקטורים של עמילאז בלבלב);
• מדד פיגמנט (תכולת בילירובין);
• כמות של חומרים חנקניים;
• כמות המיקרו-אלמנטים הנדרשים לתפקוד תקין של הגוף.

הודות לניתוח ביוכימי, ניתן להתאים את רמת החומרים בגוף בזמן כך שההריון יתקדם ללא סיבוכים, והילד העתידי יתפתח במלואו ובזמן.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

פענוח של בדיקת דם ביוכימית

עקרון הפענוח הוא הגדרה והערכה של המרכיבים האיכותיים והכמותיים של החומר. חשוב לשים לב למטרה של כל רכיב דם ולהשפעתו על רכיבים אחרים.

להלן נציג טבלה של ניתוח דם ביוכימי, המציינת את הערכים הנורמליים עבור חולים מבוגרים וילדים.

תוצאות בדיקות ביוכימיות בדם ניתנות ביחידות המידה הפופולריות ביותר, אם כי מוסדות קליניים שונים עשויים להשתמש בערכי ייחוס שונים, שיש לדון בהם עם הרופא מראש.

הטבלה מציגה:

• ערכים תקינים של בדיקות דם ביוכימיות אצל מבוגרים (גברים ונשים);
• ערכים תקינים בבדיקות דם ביוכימיות אצל ילדים.

אינדיקטורים	אֲנָשִׁים	נָשִׁים	ילדים מתחת לגיל 14
טרנסאמינאזות: ALT	עד 37 יחידות לליטר	עד 31 יחידות לליטר	עד 30 יחידות לליטר
טרנסאמינאזות: AST	עד 45 יחידות לליטר	עד 35 יחידות לליטר	עד 35 יחידות לליטר
גלוטמילטרנספראז ggt	עד 55 יחידות לליטר	עד 40 יחידות/ליטר	עד 45 יחידות לליטר
חלבון כולל	מ-60 עד 85 גרם/ליטר	מ-60 עד 85 גרם/ליטר	מ-45 עד 75 גרם/ליטר
חלבון C-ריאקטיבי	עד 0.5 מ"ג/ליטר	עד 0.5 מ"ג/ליטר	עד 0.5 מ"ג/ליטר
כולסטרול (כולסטרול)	מ-3.5 עד 5.5 מילימול/ליטר	מ-3.5 עד 5.5 מילימול/ליטר	מ-3.5 עד 7.5 מילימול/ליטר
בַּרזֶל	מ-11 עד 31 מיקרומול/ליטר	מ-9 עד 30 מיקרומול/ליטר	מ-9 עד 22 מיקרומול/ליטר
סוכר (גלוקוז)	מ-3.8 עד 6.3 מילימול/ליטר	מ-3.8 עד 6.3 מילימול/ליטר	מ-3.8 עד 5.3 מילימול/ליטר
אוריאה	מ-2.8 עד 7.2 מילימול/ליטר	מ-2.8 עד 7.2 מילימול/ליטר	מ-1.8 עד 6.2 מילימול/ליטר
פוספטאז אלקלי (alkp)	מ-30 עד 130 יחידות לליטר	מ-30 עד 110 יחידות לליטר	עד 350 יחידות לליטר
PTI	מ-78 ל-142%	מ-78 ל-142%	מ-78 ל-142%
בילירובין כולל (tbil, bil)	מ-8.5 עד 20.5 מיקרומול/ליטר	מ-8.5 עד 20.5 מיקרומול/ליטר	עד 250 מיקרומול/ליטר
לקטט דהידרוגנאז (ldh)	עד 250 יחידות לליטר	עד 250 יחידות לליטר	עד 295 יחידות לליטר
לויקוציטים (WBC)	מ-4.5 עד 10*3/mcl	מ-4.5 עד 10*3/mcl	מ-4.5 עד 13*3/mcl
שקיעת דם	מ-6 עד 12 מ"מ/שעה	מ-8 עד 15 מ"מ/שעה	מ-4 עד 12 מ"מ/שעה
פיברינוגן	מ-2 עד 4 גרם/ליטר	עד 6 גרם/ליטר	מ-1.2 עד 3 גרם/ליטר
קריאטינין	מ-62 עד 120 מיקרומול/ליטר	מ-55 עד 95 מיקרומול/ליטר	מ-50 עד 100 מיקרומול/ליטר
סרומוקואיד (סרוגליקואיד)	מ-0.22 עד 0.28 גרם/ליטר	מ-0.22 עד 0.28 גרם/ליטר	מ-0.13 עד 0.20 גרם/ליטר
קריאטין	מ-13 עד 53 מיקרומול/ליטר	מ-27 עד 71 מיקרומול/ליטר	מ-76 עד 114 מיקרומול/ליטר
ליפופרוטאינים של HDL	מ-1.7 עד 3.5 מילימול/ליטר	מ-1.7 עד 3.5 מילימול/ליטר	מ-1.7 עד 4.5 מילימול/ליטר
ליפופרוטאינים מסוג LDL	מ-1.8 עד 4.9 מילימול/ליטר	מ-1.8 עד 4.9 מילימול/ליטר	מ-1.8 עד 4.9 מילימול/ליטר
עמילאז (אמיל)	מ-25 עד 125 יחידות לליטר	מ-25 עד 125 יחידות לליטר	מ-25 עד 125 יחידות לליטר
זַרחָן	מ-0.87 עד 1.45 מילימול/ליטר	מ-0.87 עד 1.45 מילימול/ליטר	מ-1.45 עד 1.78 מילימול/ליטר
אנטיסטרפטוליזין	עד 200 יחידות לליטר	עד 200 יחידות לליטר	עד 200 יחידות לליטר
כְּלוֹר	מ-98 עד 107 מילימול/ליטר	מ-98 עד 107 מילימול/ליטר	מ-98 עד 107 מילימול/ליטר
אריתרוציטים	4.1-5.6 10*12/ליטר	3.8-5.2 10*12/ליטר	3.9-5.1 10*12/ליטר
טריגליצרידים	מ-0.4 עד 1.8 מילימול/ליטר	מ-0.4 עד 1.8 מילימול/ליטר	מ-0.5 עד 2 מילימול/ליטר
בילירובין עקיף	מ-1 עד 8 מיקרומול/ליטר	מ-1 עד 8 מיקרומול/ליטר	עד 210 מיקרומול/ליטר
בילירובין ישיר	מ-1 עד 20 מיקרומול/ליטר	מ-1 עד 20 מיקרומול/ליטר	עד 40 מיקרומול/ליטר
חומצת שתן	מ-210 עד 420 מיקרומול/ליטר	מ-150 עד 350 מיקרומול/ליטר	מ-150 עד 350 מיקרומול/ליטר

שברי חלבון:

• אלבומין מ-56.5% ל-66.5%;
• גלובולינים מ-33.5% עד 43.5%;
• α1-גלובולינים מ-2.5 עד 5%;
• α2-גלובולינים מ-5.1% עד 9.2%;
• β-גלובולינים מ-8.1% עד 12.2%;
• γ-גלובולינים מ-12.8 עד 19%.

תוצאות בדיקת דיספרוטאינמיה:

• תוצאות בדיקת וולטמן מ-0.4 עד 0.5 מ"ל של תמיסת סידן (5-7 מבחנות);
• אינדיקטורים של מבחן הסובלימאט מ-1.6 עד 2.2 מ"ל של דיכלוריד כספית;
• בדיקת תימול מ-0 עד 5 יחידות SH.

מדד אתרוגני (יחס בין כולסטרול בצפיפות גבוהה ונמוכה) - עד 3 יחידות.

רמת התרומבין הכמותית בדם תלויה ברמת הפרותרומבין, אשר בדרך כלל צריכה להיות בין 78 ל-142% (על פי קוויק).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

מסגרת זמן לביצוע בדיקת דם ביוכימית

כל לקוח של מוסד מחקר במעבדה צריך לדעת שתוצאות הניתוח הביוכימי אינן יכולות להיות תקפות לאורך זמן, מכיוון שמדדי הדם עוברים כל הזמן שינויים מסוימים. תקופת התוקף של בדיקת דם ביוכימית יכולה להיות בין 10 ל-14 ימים.

קביעת כל ערך דורשת פרק זמן מסוים. ברוב המקרים, המרפאה או המעבדה בה נאסף הדם לבדיקה יכולה לספק למטופל את כל המידע לגבי מועד ההגעה לקבלת התוצאות. ביוכימיה של הדם מבוצעת למשך 4-5 ימים לכל היותר, אך ניתן לברר תאריכים מדויקים יותר ישירות במעבדה.

חשוב לזכור שהתוצאות נשמרות לתקופה מוגבלת. לכן, אם למטופל כבר יש את טופס המעבדה, הוא/היא יכול/ה להגיע מיד לרופא/ה להתייעצות. אם תדחה/י את הביקור, אז לאחר זמן מה התוצאה עלולה להיחשב כלא חוקית, והרופא/ה יתעקש/ת לקחת אותה שוב.

בדיקת דם ביוכימית היא סוג בדיקה נפוץ מאוד; ניתן לבצע אותה כמעט בכל מעבדה או מרפאה. עם זאת, לכל מוסד רפואי יש סט ריאגנטים משלו ומערכות מחשוב משלו, כך שערכי הייחוס עשויים להיות שונים במקצת. בעת קבלת התוצאות, עליך לוודא שטופס המעבדה מציין את האינדיקטורים הסטנדרטיים של מרכז מעבדה ספציפי - זה יקל עליך ועל הרופא שלך להבין את השינויים האינדיקטיביים.