אולטרסאונד פריקרדיאלי

אינדיקציות לבדיקת אולטרסאונד של קרום הלב

חשד לתפיכת קרום הלב. אקוקרדיוגרפיה היא בדיקה מיוחדת מאוד. בפרקטיקה האקווגרפית הכללית, חוקרים מגבילים את עצמם לקביעת נוכחות של תפליט קרום הלב.

הכנה לאולטרסאונד של קרום הלב

1. הכנת המטופל. אין צורך בהכנת המטופל.
2. תנוחת המטופל. המטופל נבדק בשכיבה על הגב, ולאחר מכן בישיבה. הג'ל מורח באופן אקראי על אזור הלב.
3. בחירת מתמר: השתמש במתמר 3.5 מגה-הרץ. השתמש במתמר 5 מגה-הרץ לילדים ולמבוגרים רזים. השתמש במתמר בקוטר הקטן ביותר הזמין כדי לאפשר בדיקה דרך החללים הבין-צלעיים.
4. כוונון רגישות המכשיר. התחילו את הבדיקה על ידי הצבת הגשוש במרכז הבטן העליונה (מתחת לזרז הצ'יפואידי). הטו את הגשוש ימינה עד לקבלת תמונה של הכבד. קבעו את רמת הרגישות של המכשיר להשגת אקוגניות ומבנה אקו אופטימליים. יש לראות את הסרעפת כקו היפר-אקואי דק לאורך קווי המתאר האחוריים של הכבד. יש לראות את ורידי הפורטל והכבד כמבנים אנכואיים צינוריים עם לומן אנכואי. דפנות וריד הפורטל הן היפר-אקואיות, לוורידי הכבד אין דפנות היפר-אקואיות.

טכניקת סריקה

התחילו את הבדיקה בחלק העליון של הבטן המרכזית באמצעות מתמר אקוסטי קטן לראש, קרוב לשוליים הצלעיים מתחת לזרז הקסיפואיד.

הטו את המתמר כלפי מעלה לכיוון הראש ובקשו מהמטופל לנשום עמוק. בדרך כלל נוצר חתך רוחב של הלב, ולאחר מכן ניתן לבצע את הבדיקה לאורך כל מחזור הנשימה. אם למתמר יש משטח סריקה קטן מספיק כדי לאפשר בדיקה דרך החללים הבין-צלעיים, ניתן לקבל חתכים שונים. אך בדרך כלל, אם המתמר אינו קטן מספיק, הצללים מהצלעות מופעלים על התמונה. הדם אינו הד ודפנות הלב הן אקוגניות. קוטר חדרי הלב משתנה בהתאם לשלב במחזור הלב.

תפליט פריקרדיאלי

נוזל סביב הלב מוצג כפס אנאכואי סביב שריר הלב. (שומן אנאכואי קדמי יכול לדמות נוזל.) אם יש כמות קטנה של נוזל, צורת הפס עשויה להשתנות בהתאם לשלב מחזור הלב. עם כמות בינונית של נוזל, קודקוד הלב נע בחופשיות על רקע נוזל פריקרדיאלי. עם תפליט גדול, התכווצויות הלב עשויות להיות מוגבלות.

לא ניתן להבדיל בין תפליט סרוזי לדם באמצעות נתונים אקווגרפיים. בתפיליט פריקרדיאלי של גידול או גזע שחפתי לאחר השלב החריף, ניתן לקבוע תפליט פריקרדיאלי מקומי או מוגבל עקב הידבקות של שתי שכבות של קרום הלב. אקוסטרוקטורה פנימית מופיעה כתוצאה מדלקת או דימום. הסתיידות בקרום הלב נקבעת בצורה טובה יותר באמצעות רנטגן.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]