הרעלת אדים של אתילן גליקול

אתילן גליקול הוא נוזל מסיס במים, מתוק בטעם, חסר ריח וחסר צבע. החומר הוא מרכיב של חומרי צבע, מוצרי פלסטיק, תרופות, נוזל קירור, נוזלי בלמים ועוד.

הרעלת אתילן גליקול מתרחשת לרוב במתקני ייצור.

תסמינים של הרעלת אתילן גליקול

התסמינים העיקריים של פגיעה מרעלנים משאיפת כוללים:

• בחילות והקאות.
• אטקסיה.
• נוּמָה.
• ניסטגמוס.
• דיכוי נשימתי.

נפגעים רבים מציינים כי לאוויר הננשף יש טעם מתוק קל. הנפגע נמצא במצב של שכרות עם כל התסמינים הנלווים. החומר נספג במהירות לזרם הדם הסיסטמי, ריכוזו מגיע למקסימום תוך שעתיים לאחר בליעה ובתוך 4-12 שעות בחשיפה לאדים. בשלב זה, מצבו של המטופל משלים את התסמינים הבאים:

• טכיפנואה.
• לחץ דם עורקי.
• בִּלבּוּל.
• נמנום/התרגשות.
• התקפים אפילפטיים.

• בתרדמת.

ב-30% מהמקרים נצפות היפוקלצמיה ולויקוציטוזה. במקרים חמורים במיוחד, הקורבן מפתח בצקת ריאות, קרדיומגליה, ציאנוזה, הלם. אבחון מעבדתי מגלה חמצת מטבולית, אי ספיקת כליות, נמק צינורי חריף.

אבחון של הרעלת אתילן גליקול

אבחון הרעלת אדי אתילן גליקול עשוי לכלול את השלבים הבאים:

1. לקיחת היסטוריה רפואית: הרופא ידבר עם הקורבן או עם אנשים בסביבה כדי לברר את נסיבות האירוע. ייתכן שיגלה שהקורבן שאף אדים המכילים אתילן גליקול.
2. בדיקה גופנית: הרופא יבצע בדיקה גופנית כללית כדי להעריך את מצבו של הנפגע, כולל נשימה, עור, דופק ופרמטרים חשובים אחרים.
3. בדיקות מעבדה: רמות גבוהות של מטבוליטים של אתילן גליקול, כגון חומצה גליקולית, עשויות להימצא בדם הקורבן. בדיקות אלו מסייעות לאשר את נוכחות ההרעלה ולקבוע את היקף ההרעלה.
4. בדיקות אינסטרומנטליות: בהתאם לתסמינים ולמצב הקורבן, ניתן להזמין בדיקות אינסטרומנטליות שונות כגון צילומי רנטגן של החזה או סריקות CT כדי להעריך את מצב הריאות ואיברים אחרים.
5. הערכת תפקודי איברים: בדיקות שונות מבוצעות להערכת תפקודי איברים, כגון תפקודי כליות וכבד, כדי לקבוע את נוכחותו ואת היקף אי הספיקה באיברים.
6. ניטור מצב: ניתן להעביר את הקורבן לניטור ביחידה לטיפול נמרץ לניטור רציף של מצבו, כולל נשימה, קצב לב, לחץ דם ומדדים חשובים אחרים.

יַחַס של הרעלת אתילן גליקול

יש לתת עזרה ראשונה להרעלת אתילן גליקול בהקדם האפשרי. כך עליכם לפעול:

1. הזמנת אמבולנס: הזמינו אמבולנס או שירותי חירום באופן מיידי. תנו למפעיל כמה שיותר פרטים על המצב ומצבו של הפצוע.
2. מעבר לאוויר צח: אם מתרחשת הרעלה בתוך הבית, יש להעביר את הקורבן לאוויר צח כדי למנוע חשיפה נוספת לרעלן.
3. בדיקת נשימה ודופק: בדקו את נשימתו ודופקו של הנפגע. אם לא זוהו נשימה או דופק, יש להתחיל בהחייאה (CPR).
4. ניקוי פה ואף: אם הקורבן אינו נושם, יש לוודא שדרכי הנשימה שלו נקיות מכל חסימה כגון הקאה או ריר.
5. שטיפת קיבה: ניתן לבצע זאת במוסד רפואי, אך אם ההרעלה התרחשה לאחרונה והקורבן בהכרה, ניתן לנסות לגרום להקאה כדי להפחית את כמות החומר בזרם הדם. עם זאת, אין לעשות זאת אם הקורבן איבד את הכרתו, שכן הדבר עלול להחמיר את המצב.
6. תן לשתות: אם הנפגע בהכרה ויכול לשתות, תן הרבה מים כדי לדלל את החומר ולקדם את סילוקו המהיר מהגוף.

כך עשוי להיראות טיפול מיוחד במתקן רפואי להרעלת אתילן גליקול:

1. שטיפת קיבה: לאחר שהקורבן התייצב, ניתן לבצע שטיפת קיבה כדי להסיר שאריות אתילן גליקול. הליך זה יכול להיות יעיל אם יבוצע בשעות הראשונות לאחר ההרעלה.
2. מתן נוגדן: נוגדן בשם פומפיזול (אנטיזול) משמש להרעלת אתילן גליקול. הוא מעכב את פעולתם של אנזימים האחראים על חילוף החומרים של אתילן גליקול לתרכובות רעילות. במקרים מסוימים, ניתן להשתמש גם באלכוהול (אתנול) כתרופת נוגדן חלופית.
3. טיפול סימפטומטי: רופאים עשויים לספק טיפול סימפטומטי כדי להתמודד עם תסמינים כגון בחילות, הקאות, כאבי בטן ואחרים.
4. המודיאליזה: ייתכן שיידרש המודיאליזה במקרה של הרעלת אתילן גליקול. המודיאליזה היא שיטה יעילה להסרת אתילן גליקול ומטבוליטים רעילים שלו מהדם.
5. ניטור ותחזוקה של תפקודים חיוניים: הנפגע ינוטר באופן רציף באמצעות מכשירים רפואיים מיוחדים כדי להעריך את מצבו, כולל מצב נשימתי, דופק, לחץ דם ורמות חמצן בדם. שמירה על תפקודים חיוניים של הגוף תתבצע לאורך כל הטיפול.