אלרגיה לתרופות

אלרגיה לתרופות, המכונה לעתים קרובות יותר אלרגיה לתרופות (LA) בפרקטיקה הקלינית, היא תגובה משנית של מערכת החיסון למספר תרופות. אלרגיה לתרופות מלווה בתסמינים קליניים כלליים ובביטויים מקומיים ומקומיים. ככלל, אלרגיה לתרופות מתרחשת לאחר תקופת רגישות, לאחר "היכרות" של מערכת החיסון עם האלרגן. מקרים של אלרגיה לתרופות ראשונית אינם נתקלים בפרקטיקה הקלינית. כלומר, תגובה אלרגית יכולה להתרחש רק לתרופה מעוררת הזרקה חוזרת.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

מדוע מתרחשת אלרגיה לתרופות?

אלרגיה לתרופות היא תופעה שכיחה למדי, אם כי לפני חצי מאה גילויים כאלה של אלרגיה היו נדירים ביותר. אנשים הנוטים לאלרגיות לתרופות מחולקים באופן מסורתי לשתי קבוצות:

1. אלרגיה לתרופה מתרחשת לאחר טיפול חזק במחלה הבסיסית. לעתים קרובות מחלה זו היא אלרגית, אלה כוללות פתולוגיות רבות של מערכת העיכול ומחלות כבד.
2. תגובה אלרגית מתרחשת כתוצאה ממגע מתמיד עם תרופות. אלה יכולים להיות רוקחים, רופאים, אחיות, עובדים במפעלי תרופות.

אלרגיה לתרופות היא סיבוך חמור, שלעתים קרובות מוביל לאיום לא רק על הבריאות, אלא גם על החיים. על פי הסטטיסטיקה, יותר מ-70% מכלל הסיבוכים לאחר נטילת תרופות הם אלרגיות. תוצאה קטלנית מתרחשת ב-0.005% מכלל האנשים הסובלים מ-LA. אחוז זה קטן מאוד, דבר שלא יכול שלא לרצות, אך הסיכון קיים. כ-12% מכלל החולים המקבלים טיפול תרופתי סובלים מאלרגיה לתרופות. יתר על כן, נתונים אלה גדלים בהתמדה עקב התפשטותן הכללית של מחלות אלרגיות בעולם.

העדפה מגדרית מאושרת גם על ידי סטטיסטיקות. נשים מגיבות לתרופות בתגובות אלרגיות בתדירות גבוהה יותר מגברים. מתוך אלף סובלים מאלרגיה שחווים תגובה להיסטמין עקב תרופות, ישנן 30-35 נשים ו-14 גברים. אלרגיה לתרופות בוחרת אנשים בגיל העמידה כמטרה, בעיקר אנשים בגילאי 30 עד 40. ברוב המקרים, אלרגיה לתרופות מתרחשת לאחר נטילת אנטיביוטיקה, המהווה 50%. לאחר מכן מגיע סרום נוגד טטנוס, הגורם לתגובה אצל 25 עד 27% מהאנשים. מסוכנים גם לסובלים מאלרגיה ואחרים הם סולפונמידים ו-NSAIDs - תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. תרופות אנטי-אלרגיות, שנועדו למעשה לחסום אלרגיות, יכולות גם הן לגרום לתגובה.

אלרגיה לתרופות היא חמקמקה מאוד ויכולה להסתתר במשך עשרות שנים לאחר "הופעת הבכורה" שלה רק כדי לחזור על עצמה בזמן שאדם כבר שכח ממנה. גורמים המעוררים אלרגיה לתרופות:

• שימוש ממושך בתרופה, מרשם תרופות מאותה קבוצה, מנת יתר או מינון מחושב בצורה שגויה;
• גורם תורשתי;
• מגע ארוך טווח עם תרופות (עובדים רפואיים ורוקחים);
• מיקוזה, סוגים שונים של פתולוגיות פטרייתיות;
• היסטוריה של אלרגיות.

כיצד מתפתחת אלרגיה לתרופות?

יש מושג של אלרגנים מלאים, כולם חומרים בעלי מבנה חלבוני - חיסונים, דקסטרנים, סרומים. חומרים אלה מגיבים עם נוגדנים, המיוצרים על ידי מערכת החיסון כתגובה לפלישה. תרופות, לעומת זאת, מתחברות עם חלבונים ורק אז הופכות ל"אויבים" - אנטיגנים. כך נוצרים נוגדנים, כאשר התרופה המעוררת נלקחת שוב, הנוגדנים מקובצים לקומפלקסים, מה שגורם לתגובה אלרגית. אגרסיביות התרופות תלויה בהרכב הכימי ובשיטת מתן התרופה לגוף. דרך ההזרקה עדיפה ביותר לאלרגיות, האנטיגן פועל מהר יותר והתגובה מתרחשת באותה מהירות. מתן פומי של תרופות מעוררות אלרגיה גורם לתגובה מסוג מאוחר. מתן תת עורי של התרופה לפעמים מעורר תגובה אלרגית מיידית.

קראו גם: אלרגיה לאנטיביוטיקה

אלרגיה לתרופות יכולה להיות אמיתית ושקרית. זהו הלם אנפילקטואידי, הדורש את אותם אמצעי החייאה דחופים כמו הלם אלרגי אנפילקטי. תגובה אנפילקטואידית מתרחשת ללא רגישות, קומפלקס האנטיגן-נוגדן נעדר בגוף והסיבה לתגובה נמצאת באזור אחר לחלוטין. אלרגיה לסמים מדומה ניתנת להבחנה על ידי הסימנים הבאים:

• אלרגיה מתרחשת לאחר המנה הראשונה של התרופה;
• התמונה הקלינית עשויה להתבטא גם בעת נטילת פלצבו;
• ביטויים זהים, תגובות לתרופות מקבוצות שונות לחלוטין בהתאם למטרה ולמנגנון הפעולה;
• טיעון עקיף להבחנה הוא היעדר היסטוריה אלרגית.

כיצד מתבטאת אלרגיה לתרופות?

אלרגיות לתרופות מתבטאות בדרגות חומרה שונות ובמהירויות שונות:

• תגובות מיידיות - תוך שעה.
  • הלם אנפילקטי;
  • אורטיקריה חריפה;
  • בצקת קווינקה;
  • אנמיה המוליטית חריפה;
  • ברונכוספזם.
• תגובות סאב-אקוטיות - תוך 24 שעות.
  • טרומבוציפניה;
  • חום;
  • אקסנטמה מקולופפולרית;
  • אגרנולוציטוזיס.
• תגובות מאוחרות - תוך יומיים-שלושה.
  • מחלת סרום;
  • דלקת כלי דם ופורפורה;
  • פוליארתריטיס וכאבי מפרקים;
  • לימפדנופתיה;
  • נפריטיס של אטיולוגיה אלרגית, דלקת כבד אלרגית.

אלרגיה לתרופות מאובחנת על סמך ביטויים קליניים, שלעתים קרובות מתבטאים בבירור רב. נקבע טיפול ספציפי, אשר מבטל תסמינים מסכני בריאות וחיים, וכמובן, התרופה המעוררת את האלרגיה מופסקת. טיפול לא ספציפי מכוון לניהול מחזור התגובות האלרגיות כולו.

באופן כללי, אלרגיה לתרופות היא מחלה שיכולה להיגרם על ידי:

• נטייה אינדיבידואלית אנמנסטית;
• מרשם שגוי של טיפול תרופתי;
• שימוש שגוי בתרופה על ידי המטופל עצמו;
• תרופות עצמיות.