המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
איטיות של קול בבוגר: טיפול בסמים ואמצעים חלופיים
סקירה אחרונה: 23.04.2024
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
סימפטום זה, כגון ירידה בסוד, קול עמום או צרוד אצל מבוגר, מתבגר או ילד, מופיע לעיתים קרובות עם מחלות נשימה שונות. במקרים כאלה, נאמר כי הקול "נעלם" או "התיישב".
עם זאת, זו הפרעת פוביה (phonia), אשר יש את הקוד R49 עבור ICD-10, עשוי להיות אחד הסימנים הרבה יותר מחלות קשות.
גורם ל צרידות קול אצל מבוגר
בקליניקה הקלינית, הגורמים לצרידות אצל מבוגרים מקובצים לדלקות (זיהומיות ולא זיהומיות), מבניות (ניאופלסטיות), מערכתיות, נוירולוגיות וספציפיות, כולל יאטרוגניות. אבל זה לא אומר את האפשרות של שילוב של מספר סיבות. לכן, חלק מהרופאים - בהיעדר סיווג אחד - חולקים בצרידות הקול על סוגי האטיולוגיה: אם הצרידות נגרמת על ידי דלקת הגרון, היא נחשבת לאורגנית (או אמיתית), ובמקרים אחרים היא מסווגת כסימפטומים תפקודיים.
נתונים סטטיסטיים אוטולרינגולוגיים מאשרים כי: הצרידות של הקול עם דלקת הגרון (דלקת ויראלית חריפה של רירית הגרון) היא המקרה הנפוץ ביותר, שכן הוא כאן כי הקפלים ווקאלי נמצאים.
היפותרמיה וזיהומים שיובילו דלקת של האף, הגרון ודרכי הנשימה העליונות, גרימת צרידות בקור, כשזה מתחיל שיעול אינטנסיבי עם סיבוך אפשרי בצורת דלקת גרון, דלקת קנה הנשימה או ברונכיטיס. הצרידות של הקול עם דלקת הלוע היא תוצאה של התגובה הדלקתית של הרירית הלועית לנזק ויראלי או בקטריאלי.
ב 85% מהמקרים, פתוגנזה של דלקת הסימפונות נגרמת על ידי זיהום ויראלי, כאשר שיעול אלים (במיוחד לטווח ארוך מתמשך, כאבי גרון) נותן סימפטום כזה כמו הצרידות של קול ברונכיטיס.
בשל נפיחות של צרידות זמין באזור הגרון ומיתרי הקול ב אנגינה - דלקת שקדים זקיקים lacunary אנגינה monocytic, המפתחת כאשר וירוס זיהום נגיף אפשטיין-באר. כמעט כל החולים צרידות קלה על דלקת קנה נשימה - דלקת חריפה או כרונית מקומית וחלק עליון של קנה הנשימה ושל וכתוצאה מכך בצקת של הרירית מקירותיו, וצמצום של לומן.
אבל דלקת ריאות צרידות קרובה מתרחשת במקרים של סוג נפוץ מחלת ריאות של חיידקים תאיים לחייב פיתוח ריאות כלמידיה pneumoniae ו כלמידיה עם כאב גרון, כמו דלקת לוע, שיעול כמו ברונכיטיס.
גורמים דלקתיים זיהומיים של דיספוניה כוללים זיהומים פטרייתיים של איברי הנשימה. אז, קנדידה אלביקנים בכל מקום גורם דלקת הלועות כרוני - pharyngicosis וצרידות. למרות זאת, פטרייה כמו שמרים בדרך כלל אינה גורמת לבעיות בדרכי הנשימה, אך הפעלתה מתבצעת על ידי מותם של צמחייה רגילה (מתחרה) כתוצאה מטיפול אנטיביוטי או עם אימונודיפרסיה כללית של הגוף.
במקרה כלשהו של הפרעת קוליות העיצורים הנ"ל מחלות בפתוגנזה ברור: מיתרי הקול היווצרות הפרה במהלך סגירת מיתרי הקול היא בשל מגבלות הניידות שלהם (כי היה קול, שפתות הקול יתנדנדו במהלך המעבר של אוויר ננשף). קפלי ניידות (המורכבת קול שרירי מיתרי הקול) גרמה לירידה חדה כתוצאה של בצקת דלקתית אשר מתרחשת עקב נזק לרירית תאי האפיתל על ידי רעלים נגיפי או חיידקי ו נוזל ביניים גדל.
כמו גורמים דלקתיים לא זיהומיות של התעלפות, כימיים או כוויות תרמיות של הגרון, ואחריו נמק חלקי של הרקמות הריריות, כמו גם צרידות ואלרגיה - עם הנפיחות הטבועה של הרקמות מופרשים. במקרה זה הצרידות של קול ושיעול עם צפצופים במהלך שאיפה אופייניים עבור ברונכיטיס אלרגית, הצרידות של הקול באסתמה הסימפונות מחמירות על ידי קשיים תקופתיים של נשימה עד חנק.
Sipot יכול להיות תוצאה של גירוי של רצועות חוסר קישוריות שלהם עקב ריפלוקס חומצי (gastroesophageal), למשל, בקע של פתיחת הוושט.
אבל גורם הסיכון העיקרי שאינו מדבק עבור דיספוניה קיים מעשנים ואלה, מסיבות שונות, כל הזמן עומס יתר על המיתרים הקוליים. זה כמעט תמיד נותן את הצרידות של הקול בבוקר, וכל ניסיון לכפות אותו יכול לעורר אפוניה (חוסר קול). גורם המפתח הפתוגנזה של מצב זה הוא נפיחות כרונית של מיתרים - מה שמכונה בצקת Reinke.
גורמים מבניים, נוירולוגיים ואחרים של צרידות
מבוגר צרידות עלול להיגרם על ידי תהליכים נאופלסטיות מבניים - תצורות פתולוגי על שפות קול של בלוטות granulomatous שפירות (סרקואידוזיס, גרון שחפת, עגבת משנית), ציסטות או פוליפים, פפילומות וגרון וכן הפפילומה תבוסתה (HPV).
לדברי הרופאים, כאשר סימפטום זה נמשך שלושה שבועות או יותר בהעדר גורמים אנטומיים ונוירולוגיים או סימנים ברורים של דלקת במערכת הנשימה, יש לחשוד ממאירות. צרידות בסרטן הגרון - כמו כאב גרון, צרידות וכאב באוזן, בלוטות לימפה צוואריות מוגדלות - כלולים ברשימת הסימפטומים של קרצינומה של הגרון והלוע. וכאשר מתמקמים בגרון הסרקומה של קפוסי, ההפרעה של הצליל משולבת עם בליעה קשה.
קשורה קשר אטיולוגי בצרידות ובמחלת בלוטת התריס. עם הגידול והפיברוזיס של בלוטת התריס, הפתוגנזה של דיספוניה מכוסה בלחץ מכני על הגרון הממוקם בקרבת מקום, אשר מפריע לרטט חופשי של מיתרי הקול. הצרידות של הקול בלוטת התריס (חסר של ההורמון thyroxine) ו thyroiditis (דלקת של בלוטת התריס) הוא תוצאה של בצקת של מיתרי הקול ואת עיבוי שלהם. בנוסף, עקב נפיחות של רירית הקרום רירית חלל האף, הצרידות ואת הגודש באף הם נצפו, בצקת של רקמות האוזן התיכונה מפחיתה את השמיעה אצל חולים עם בלוטת התריס.
אולי יש צרודות של הקול ב osteochondrosis של עמוד השדרה הצוואר, וזה מוסבר על ידי העובדה כי כתוצאה של בליטה של הדיסקים בין חולייתי, קצות העצבים הם לכוד. בנוסף הצרידות, גירוי שלהם הפרעה של דחפים עצביים להוביל תסמינים כאלה של אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם כמו כאב ראש סחרחורת, הידרדרות של תיאום תנועות, אובדן שמיעה וחזון.
מספר מחלות אוטואימוניות, אחד תסמינים מהם הוא להפחית את הקולות צוֹלְלוּת זהה thyroiditis, ועדיין sarkodoz, סיוגרן של תסמונת ודלקת מפרקים שגרוניים (משפיעי מפרקים באזור הצוואר של הגרון).
יש צרידות בבית פתולוגיות נוירולוגיות כגון, הפרעות ניווניות כגון מחלת פרקינסון, טרשת נפוצה, ניוון spinocerebellar, מיאסטניה גרביס, שבץ. התוצאה של סרטן ריאות וגידולים אחרים של mediastinum או מפרצת אבי העורקים החזי עלול להיות שיתוק חלקי (paresis) verhnegortannogo עצב ומטופלים, בנוסף צרידות, לפעמים שיעול כרוני, התכווצות בגרון, תחושת מחנק בגרון.
חוסר תחושה של קול על אדמה עצבנית נקרא לעתים קרובות צורה ספסטית של דיספוניה תפקודית פסיכוגנית, והפתוגנזה שלה קשורה ישירות ללחץ, מה שגורם לשרירים להתאמץ, כולל סיבי שריר של הקפלים הקוליים. עם זאת, זה חריג.
סיבה ספציפית של צרידות היא דלקת הגרון chondoperichondritis - דלקת של הרקמה ואת הקרומים של הסחוסות שלה, נגרמת על ידי טראומה או זיהום, אשר הקפלים הקוליים מחוברים.
גורמי סיכון איטרוגניים כוללים לא רק את הצרידות של הקול לאחר כימותרפיה, אלא גם את הטראומה של הקפלים הקוליים (ובעקבותיהם הופעת הצלקות) במהלך אינטובציה אנדוטרכאלית בהרדמה כללית; נזק לעצבים בגרון בזמן פעולות על הצוואר או החזה; שינוי אטרופי ברקמות הליגמנט לאחר שימוש ממושך בשאיפות עם סטרואידים לאסטמה וחסימה כרונית של הריאות.
יצוין צרידות במהלך ההריון: בשליש הראשון של הקאה עקב רעילות לגרות את הלוע והגרון, ועם הרצועות עלול להיות זהה עם ההחזר הוושטי (ראה לעיל.). ובמקרים מאוחרים יותר, הסיבה לצרידות טמונה בחולשה, מה שמוביל לנפיחות מתמשכת של הרקמות.
[גורמי סיכון
אגב, קוראים את הסיכונים של הפרות של קוליות העיצורים, מומחי אף אוזן גרון, מומחה לריאות, אנדוקרינולוגים נוירולוגים רשימה של כל המחלות והפתולוגיה, בפיתוח או בנוכחות שהן פחות או יותר עשויה להוביל להופעת סימפטומים כגון צרידות.
אז יש צורך להוסיף גורמים לוואי ידועות: עישון, שתייה, את ההרגל של הגברת קול (כי היא טומנת בחובה חבילות סיב שריר יתר מתמשך), גיל מתקדם (לאורך השנים, מיתרי הקול לאבד את האלסטיות), יבש מדי ואוויר מזוהם מזיק לסביבה עובד במערכת הנשימה. וכמובן, חסינות חלשה, אשר מפחיתה את ההתנגדות של דרכי הנשימה לזיהומים.
תסמינים צרידות קול אצל מבוגר
הסימנים הראשונים לסוג זה של דיספוניה הם ירידה משמעותית בכוח הצליל של הקול, כלומר, ירידה בתדירות שבה הרצועות מתנודדות, תוך התאמת גודל הגלוטי. עם זאת, סימפטומים של צרידות ברוב המקרים קשורים זה לזה עם ביטויים אחרים של מחלות בגרסאות שונות משולבים עם תסמיני המחלה.
לכן, צרידות ושיעול מתרחשות כמעט עם כל מחלות הנשימה חריפה (הצטננות) ומחלות של מערכת הנשימה העליונה והתחתונה, כמו גם הצרידות של הקול, שיעול וטמפרטורה.
שיעול יבש וצרידות אופייניים לדלקת הריאות בצורה חריפה ובברונכיטיס אלרגית.
כאשר דלקת שקדים ומפתחת דלקת שקדי catarrhal (שקדים), בין התסמינים העיקריים אדמומי שנצפו או גרון אדום, כאב גרון וצרידות - בשל נפיחות של רקמות ריריות מוסתות.
אם אתם משלבים זיעה וכאב גרון גם מחוץ לבלוע (וכאשר בולעים את הכאב מורגש באוזניים), כמו גם צרידות וטמפרטורה, זה קרוב לוודאי במקרה של כאב גרון כואב. אבל כדי למנוע את האפשרות של אנגינה מונוציטית היא גם לא שווה את זה, כי הסימפטומים שלה יש היפרתרמיה, וכל הסימנים של כאב גרון רגיל, התעצם על ידי שיעול.
בנוסף, צרידות של קול וכאב באוזן יכולה להיות סימנים לא רק של גרון כואב או גרון ליגעי, אלא גם היווצרות ממאירה בגרון. סימפטומים חשובים של גידול בגרון נחשבים גם להיות תחושה של גוף זר בו, קושי בבליעה ובאשת הנשימה (ריח רע מהפה).
כאב גרון וצרידות הם חלק מהתסמינים של דלקת הלוע, דלקת שקדים, מחלת ריפלוקס גסטרו-וזאופאגל.
לעתים קרובות צרידות ללא כאב גרון מציין תצורות פתולוגיות בגרון, למשל, גרנולומות, ציסטות או פפילומות.
בנוסף הצטננות עם אף נזלת ושיעול, צרידות וגודש של האף נרשמים לעתים קרובות עם אלרגיות ו hypothyroidism.
על ידי המוזרויות של הביטוי של סימפטום זה, קל יותר לרופאים לקבוע את האטיולוגיה שלה. אם יש צרידות פתאומית, זה יכול להיגרם על ידי: דלקת חריפה חריפה או ברונכיטיס, אסתמה הסימפונות, דלקת שקדים, אלרגיה, סרטן הגרון, גרורות של סרטן הריאות.
לפעמים, הצרידות העולה והולכת טבועה במצבים שיש להם גורמים: ריפלוקס גסטרו-וזאופאגי, אסטמה סימפונית, דיספוניה פונקציונלית תפקודית. קול צרוד מתמיד הוא אחד הסימנים למחלות הקשורות בשינויים מבניים במיתרי הקול, בגידולים, בבעיות בבלוטת התריס ובפתולוגיות נוירולוגיות.
סיבוכים ותוצאות
מאז צרידות היא סימפטום, התוצאות והסיבוכים קשורים למחלות עם הפרעה זו.
עם זיהומים בדרכי הנשימה ובמחלות בדרכי הנשימה, אובדן זמני של קול אפשרי - אפוניה, המתרחשת לאחר הטיפול. מחלה קשורה אברי נשימה, למעט שינויים בקול וחוסר היכולת לווסת את נפחו יכולה להוביל לקושי בבליעה, קוצר נשימה עם עומס, stridor (ונשימות בגלל ההפחתה של לומן של הגרון), שיעול לא פרודוקטיביים כרוני.
אבחון צרידות קול אצל מבוגר
כשלעצמו, הצרידות של הקול אינה דורשת אבחנה: צליל קולו של החולה מדגים את נוכחותו של סימפטום. המשימה של הרופא היא לחשוף את הסיבה לכך, אשר אתה צריך היסטוריה מלאה (המציין את התרופות שצולמו), שבו עשוי להיות מידע חשוב עבור הבחירה הנכונה של שיטות הסקר.
במקרים רבים, otolaryngologist יכול להקשיב התלונות של המטופל ולבחון את opharynx ואת הגרון עם רפלקס חזיתית רגילה. לקבלת אבחון מדויק יותר, אבחון אינסטרומנטלי באמצעות גרון, ריאות ואיברים mediastinal מבוצעת; laryngoscopy; laryngostroboscoscopy.
אם אתה חושד סיבה לא קשור למחלות ENT, ייתכן שתצטרך electroglottography, electromyography של שרירי הגרון; אולטראסאונד של הצוואר; CT של עמוד השדרה הצוואר; MRI של בסיס הגולגולת והמוח.
בדיקות דם נעשות: כללי, ביוכימי, ברמת ההורמונים של בלוטת התריס, וכו '.
מה צריך לבדוק?
אבחון דיפרנציאלי
במצבים קשים ניתן לשלב מומחים של התמחויות אחרות בקביעת הסיבה לצרידות, והייעוץ שלהם יספק באופן מלא אבחנה דיפרנציאלית של הפתולוגיה הקיימת.
יַחַס צרידות קול אצל מבוגר
אף מומחה לא יטפל בקולות אוזניים בחולה מבוגר בנפרד מהטיפול במחלה או במצב פתולוגי המלווה בתסמין זה.
המלצות כלליות: הגדלת צריכת המים (כדי למנוע יובש בגרון) ולמשך זמן מה לשתוק (אפילו בלחש לא ללכת). ואיזה תרופות יש לקחת עם אובדן קול וצרידות - הרופא קובע, ממשיך מן האטיולוגיה של המחלה. על פי רוב, הרופאים מוגבלים למידע על זיהומים בדרכי הנשימה ועל מחלות בדרכי הנשימה, ובמיוחד דלקת הלרינגיטיס (כגורם מפתח לסיפוזה).
אז, אנטיביוטיקה עם קולות ospolosti מיושמים באופן שיטתי רק בנוכחות זיהום חיידקי. עוד במאמר זה - אנטיביוטיקה עבור דלקת הלוע
בשימוש נרחב לטיפול דלקת הגרון, דלקת הלוע והשינה אנגינה מקומי סימפטומטי. לדוגמה, גלולות מצרידות הקול של ספוטלט, שהן טבליות חיטוי מכאב בגרון (הן צריכות להיספג בפה). ו Lizobakt עם צרידות (גם טבליות עבור resorption) משמש בגלל האפקט החיטוי של רכיב lysozyme שלה.
סוכריות על מקל מומלצות מן הצרידות של הקול: Decatalene, Anti-Angin, Pharyngosept, וכו 'זה מכיל גם חיטוי סוכריות על מקל מקומית הרדמה מן הגרון כואב.
כל סירופ מומלץ לצליל, למעשה, הוא סירופ שיעול. וכאשר משתעל עם ליחה, אתה צריך לבחור תרופה עם תמציות של שוש או שורשים althaea, ועם סירופים יבשים המכילים שמן זרעי אניס או תמצית קיסוס.
תרסיסי הצרידות של הקול עם תכונות משככי כאבים וחולים (Angilex, Camethon, Hexoral, וכו ') טובים, למרות שהם גם תרסיסים של כאב גרון. אבל תרסיס אנטיבקטריאלי Bioparox בצרידות של הקול מאביב 2016 אינו מיוצר ואסור לשימוש.
מוקצה על ידי צרידות שאיפה - מים מינרליים אלקליין, מלח ים, פתרונות מרפאים Dekasan (יעילה עבור זיהום פטרייתי של גרון גרון) או Miramistin. השפעה תרפויטית גדולה יותר ניתנת על ידי
שאיפה בצרידות של קול על ידי נבולייזר - משאף קולי, אשר נותן פיזור עדין של פתרון התרופה, אשר קל יותר לחדור לרקמות פגומות.
ההשעיה עם Pulmicort budesonide בסטרואידים צרידות תשתמש: מטרתו - לטיפול בשיעול אלרגי ואסתמה, כמו גם את ההקלה של היצרות חריפה של דלקת הגרון הגרון.
הומיאופתיה מציעה ההומיאופתיה הכנה מן הצרידות של הקול, אשר נלקח באופן פנימי - 5-7 פעמים ביום עבור שתי טבליות; לא מומלץ לנשים בהריון. יש גם גלולות עבור מתן אוראלי של Bryonia (עם תמצית צמח של עבירה של לבן) ו Phytolacca לשטוף את הגרון (מבוסס על הצמח האמריקאי Platonicus).
טיפול כירורגי צריך להתבצע במקרים של תצורות פתולוגיות על מיתרי הקול, שאינם ניתנים לטיפול תרופתי. גידולים ממאירים בצקת אדנק מוסרים גם על ידי ניתוח.
טיפול פיזיותרפיה שהוקצו קול הפרעות הקשורות לדלקת של דרכי הנשימה, שייכת הפעלות של אלקטרופורזה עם סמים, phonophoresis וזרמים גלווני על אזור צווארון (בהעדר מחלת בלוטת התריס).
התרגילים העיקריים עבור מיתרי הקול בצרידות הקול מכוונים לפתח את הנשימה הנכונה - כדי להפחית את המתח של שרירי הגרון.
איך לרפא את הצרידות של הקול בבית?
טיפול אלטרנטיבי מסורתי - טיפול של דלקת הגרון (דלקת גרון) ולוע (firingita) על ידי פתרון סודה שאיפה יומי של חמש דקות חמות ולח, מלח שולחן או לים (כפית לכל 200 מיליליטר מים).
אתה יכול להקל על שיעול, באמצעות טיפול במרפא בצורה של אורגנו ingested, אמא, האם החורגת, תלתן מתוק, צבע תלת סגול. הם עוזרים להקל על הכאב והדלקת של הגרון של השטיפה עם סוכריות, קמומיל, קלנדולה, yarrow, פסייליום, סרפד, עלי אקליפטוס או דפנה. זה גם התאמן להשתמש תערובת של מיץ סלק גלם עם מים וחומץ תפוחים תפוחים לשטוף את הגרון כואב עם אובדן של קול. לקבלת מידע נוסף, ראה - טיפול דלקת הגרון באמצעים חלופיים
מומלץ לקחת את הגוגול מן הקול הצרוד - תערובת של שני חלמונים עם כף של סוכר מגורען וכפית חמאה או שמנת. ב טופס מעט חם יותר, זוהי תרופה ביתית עתיקה עבור כאב גרון. עם זאת, החלמונים משמשים בצורת גלם, ולכן קיים סיכון של זיהום פנימי - סלמונלוזיס.
בין התרופות הביתיות המוצעות על דיספוניה, אתה יכול לעתים קרובות למצוא מתכונים מוזרים מאוד. לדוגמה, לבצע דחיסות סביב הצוואר של סבון הבית עם דבש. או שיש בוטן מבושל מן הקול הצרוד. פרטים של האחרון פירושו אף אחד לא מוביל, עם זאת, על פי כתב העת של החקלאות ומזון כימיה, יש צורך להרתיח בוטנים במים unooled (מימין בתרמיל) וארוך מספיק גרעינים לספוג את נוגדי חמצון הכלול קליפה. כמו כן יש לזכור כי בוטנים הם אלרגן חזק.