ונקומיצין

ונקומיצין הוא אנטיביוטיקה גליקופפטידית סיסטמית. שמות מסחריים נוספים: ונקוצין, ונקולד, ונמיקסן.

אינדיקציות ונקומיצין

ונקומיצין מיועד לטיפול סיסטמי בדלקות בעלות אטיולוגיה זיהומית: אלח דם, דלקת הצפק, מורסה רטרופריטונאלית, מורסה בריאות ובמדיאסטינום, דלקת קרום המוח, דלקת המוח, דלקת המיאליטיס, אנדוקרדיטיס חריפה, אוסטאומיאליטיס ודלקת מפרקים פיוגנית, דלקת ריאות, דלקת פלאוריטיס, דלקת מעיים. השימוש בוונקומיצין מוצדק במקרים של חוסר השפעה אנטי-מיקרוביאלית של תרופות מקבוצת הפניצילין, אריתרומיצין או צפלוספורין.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

טופס שחרור

ונקומיצין זמין כאבקה ליופילית (בבקבוקונים של 500 מ"ג או 1 גרם) להכנת תמיסה המשמשת לעירוי.

[ 5 ], [ 6 ]

פרמקודינמיקה

הפעולה הבקטריאלית של ונקומיצין הידרוכלוריד נובעת מיכולתו להיקשר למרכיבי חומצות האמינו (acyl-D-alanyl-D-alanine) של ממברנות הציטופלזמה המוקופפטידיות של חיידקים, דבר המשבש את אטימותן ומעכב סינתזת RNA.

ונקומיצין יעיל כנגד חיידקים גרם-חיוביים: סטפילוקוקים, סטרפטוקוקים, אנטרקוקים, קלוסטרידיה, קורינבקטריה (C. diphtheriae), ליסטריה, אקטינומיציטים. עם זאת, תרופה זו אינה פעילה כנגד חיידקים גרם-שליליים, מיקובקטריה, פטריות ופרוטוזואה.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

פרמקוקינטיקה

לאחר מתן תוך ורידי של ונקומיצין, יותר ממחצית המינון (55%) נקשר לחלבוני פלזמה; התרופה חודרת לנוזלי הצדר, קרום הלב, הסינוביאלי, המוח השדרתי ונוזלי גוף אחרים; חודרת למחסום השליה ולמחסום הדם-מוח.

התרופה כמעט ואינה עוברת ביוטרנספורמציה, ו-70-80% מוונקומיצין הידרוכלוריד מופרש דרך הכליות - עם זמן מחצית חיים ממוצע של 4-8 שעות. הפרשת התרופה בחולים עם אי ספיקת כליות כרונית מתרחשת משמעותית ארוכה יותר.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

מינון וניהול

יש לתת ונקומיצין באופן פרנטרלי באמצעות עירוי תוך ורידי - בקצב מקסימלי של 10 מ"ג לדקה - במשך 60 דקות.

המינון היומי הסטנדרטי למבוגרים הוא 2 גרם (4 עירויים של 500 מ"ג או 2 מנות של 1 גרם במרווחים שווים).

המינון לחולי ילדים מחושב כ-10 מ"ג לקילוגרם משקל גוף, הכמות היומית של התרופה ניתנת 4 פעמים (כל 6 שעות).

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

השתמש ונקומיצין במהלך ההריון

ונקומיצין אינו מומלץ במהלך השליש הראשון של ההריון; בשלבים מאוחרים יותר, ניתן לרשום את התרופה רק אם ישנן אינדיקציות חיוניות.

התוויות נגד

התוויות נגד לשימוש בונקומיצין כוללות דלקת עצב שבלולית (קוכלארית) (דלקת בעצב השמיעה), אי ספיקת כליות חמורה, השליש הראשון של ההריון והנקה. התוויות נגד יחסית הן היסטוריה של אובדן שמיעה.

[ 21 ]

תופעות לוואי ונקומיצין

תופעות הלוואי של ונקומיצין כוללות: כאב ונמק אפידרמלי באתר ההזרקה; אורטיקריה, דרמטיטיס, דלקת של דפנות כלי הדם; ירידה בלחץ הדם; חום; בחילות; טינטון ואובדן שמיעה; הידרדרות בתפקוד הכליות (עם התפתחות דלקת כליות אינטרסטיציאלית); שינויים בדם (תרומבוציטופניה, אגרנולוציטוזיס, אאוזינופיליה וכו').

עם מתן מהיר של התרופה, מתרחשת תגובה אנפילקטואידית (היפרמיה בעור, כאב ועוויתות שרירים בפלג הגוף העליון).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

מנת יתר

חריגה ממינון הוואנקומיצין מובילה לתופעות לוואי מוגברות של התרופה, אשר חיסולן מקל על ידי נרמול תפקוד הכליות (דיאליזה אינה יעילה).

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

ונקומיצין אינו תואם לתרופות אנטיבקטריאליות ממשפחת בטא-לקטם ואמינוגליקוזידים.

שימוש בו זמנית בחומרי הרדמה, סליצילטים ומשתנים בלולאה עלול לגרום להלם אנפילקטי.

אנטי-היסטמינים, תרופות אנטי-פסיכוטיות מקבוצת הפנוטיאזין ונגזרות תיוקסנטן מונעים את גילוי תסמיני אובדן שמיעה, אחת מתופעות הלוואי של ונקומיצין.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

תנאי אחסון

ונקומיצין היא אחת התרופות שמומלץ לאחסן במקום חשוך בטמפרטורה של פחות מ-10 מעלות צלזיוס.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

חיי מדף

שנתיים.

[ 47 ]