דלקת מפרקים: סקירה כללית של מידע

דלקת קרום הריאה - דלקת של גליונות צדר להיווצר על פני השטח של הפיברין ( יבש, pleuritis לִיפָנִי ) או הצטברות של exudate בחלל פלאורלי בעלי אופי שונה ( תפליט פלאורלי ).

סינדרום Pleural הוא תסמין סימפטום המתפתח כאשר הצרה מגרה עם תהליכים פתולוגיים שונים. ההתמקדות העיקרית יכולה להיות בריאה עם המעבר אל הצדר, בחלל הצוואר, בחומת החזה עם המעבר אל הצוואר. הם יכולים להמשיך ללא דחיסה של הריאה או עם התפתחות של תסמונת דחיסה של הריאה. עם דחיסה של ריאות, היפוקסי ונשימה תסמונות כשל הם גם נוצרו.

תסמונת Pleural יכול להיחשב ביטוי של תהליך פתולוגי או סיבוך של מחלה כלשהי. לדוגמה, עם hemopneumothorax - כמו ביטוי של נזק ריאות כמו סיבוך של פגיעה בחזה; עם pneumothorax - כביטוי של הפרה של הרמטיות הריאות כמו סיבוך של מחלת ריאות בולוס.

Pleura, להיות משויך מעגל קטן של מחזור ומערכת הלימפה, יש משמעות תפקודית רבה ויסות זרימת הדם במעגל קטן. זה עשיר מאוד, ולכן הוא נותן תסמונת כאב עם הקרנה על דופן החזה (הריאה עצמה, אפילו עם דלקת חמורה, לא מהווה תגובה כאב). העלה הקרביים המכסה את הריאה, ושועל פרתלי 4: הזרם המכסה את דופן החזה, יוצר חלל צנתרי. הערך הפונקציונלי של העלונים הוא שונה: העלים הקרביים משפיעים על הנוזל הפלורלי, הממלא את התפקיד של שטיפת מים וחומרי סיכה לריאה, ועלה הקודקוד מחזיר אותו. בין הפרעה לבין resorption נשמר בדרך כלל איזון, עם תפקוד לקוי של אחד הסדינים חוסר איזון מתפתח, מה שמוביל הצטברות של נוזל.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

תסמונת Pleural ו pleurisy

Pleurisy - דלקת של חלל pleural - היא לא מחלה עצמאית, אבל מסבך את מהלך פתולוגיה אחרת: ריאות, לב, mediastinum; לעתים קרובות יותר - את החזה הקיר ואת שטח subdiaphragatic, הוא אפילו פחות סיכוי ליצור עם mesoepithelioma של הצדר.

איך מופיע pleurisy?

התמונה הקלינית מורכבת מ: שקלול מהלך המחלה הבסיסית ופיתוח התסמונת של דחיסת הריאות, עם תוספת של תסמונת הרעלה. עם הצטברות של exodate serous או hemorrhagic עד 200 מ"ל של ביטויים קליניים כמעט אף אחד. בשנת צילום חזה קונבנציונאלי עומד השתפכות כזה אינו מזוהה, אלא באמצעות תופעה לייקה (שִׁקוּף של המטופל trohoskope הועבר פרקדן לעמידה: ירידה אחידה המסומנים השקיפות שדה ריאתי). עם הצטברות; להפריש עד 500 מ"ל שינויים מקומיים באים לידי ביטוי מעט: תחושה של כבדות, כאב מתון עם נשימה עמוקה ושיעול; כלי הקשה - קהות של קול; ouscultatory - היחלשות של נשימה. צילומי רנטגן חושפים הומוגניות, החושך אינטנסיבי, בהתאמה, הצטברות של נוזל (עם צילומי רנטגן, רנטגן יכול לזהות את הנקודה האופטימלית לנקב).

רק הצטברות של כמויות גדולות של נוזלים נותן את התפתחות תסמונת דחיסת ריאות: קוצר נשימה, כיחלון של הפנים והגוף העליון, akrozianoz, טכיקרדיה ותסמינים אחרים ברורים של הצטברות נוזלים. צילומי רנטגן חושפים אפלה כהה הומוגנית, אם הדחיסה אינטנסיבית (אוויר או פליטה), השינוי במדיאסטינום נראה בכיוון ההפוך לאפלה. לב וכישלון נשימתי נוצר.

על פי המרפאה, ישנם 3 תסמונות פלוריסיניות מובילות:

• לפלאוריטיס יבש, המאופיין מורפולוגית ידי הצדר עיבוי משקעים של פיברין על הקיר (בשלב זה אז נוצר מיתרי החיבור, סרטים, תלוליות או יריעות צדר מרותכים יחד - pleurodesis).

המטופל מתלונן על כאבים חריפים בחזה, לעתים קרובות יותר באזורים הבסיסיים, גרוע יותר עם שיעול ונשימה עמוקה. לאחר הבדיקה, הכריחה, בצד החולה, את בית החזה בתנועות, ועמדה נוטה לכיוון הפליאה (סימפטום של שפלמן). הנשימה היא שטחית, נוטה ל -24 לדקה, ללא קוצר נשימה. הטמפרטורה היא subfebrile. המישוש של החזה הוא כואב, cppitation הוא ציין.

מישוש הוא כאב של שרירי הטרפז (סימפטום של סטרנברג), שרירי intercostal (סימפטום של פוטנגר). במקום אפסי, התפתחות הסימפטום של ברנרד-הורנר (enophthalmus, pseudoptosis, miosis) אפשרי. לא נשמע שינוי בקולות ההקשה. עדות ניכרת של רעש חיכוך pleural, אשר ניתן לשמוע מרחוק (סימפטום של Shukukarev). משך התהליך הוא 2-3 שבועות, קיפאון מוקדם יותר של כאב מצביע על הצטברות של נוזל.

• תפליט (קרום הלב, תגובתי) לפלאוריטיס נוצר בעיקר על ריאתי, יתר לחץ דם, אשר עלולה להיגרם על ידי אי ספיקת לב (השתפכות קרדיוגני), פתולוגיה של הריאות או צדר (mezoepitelioma ריאות חבולות, דלקת ריאות) - השתפכות דלקת ריאות, תהליך פתולוגי בקיר החזה , חלל תת-מדיתי, מדיאסטינום. זה pleurisy מתפתח במהירות והוא זורם בחדות.

המרפאה אופיינית. הכאב בחזה הוא קטין, מודאג בגלל תחושת כבדות, מחמיר בשיעול, נשימות עמוקות. תדירות הנשימה היא 24-28, לדקה עם קוצר נשימה נפיחות של הוורידים של הצוואר. המיקום הוא נאלץ, בצד הכואב, כדי להפחית את הלחץ על mediastinum. העור הוא סגול, ציאנוזה של השפתיים, הלשון, acrocyanosis - התעצמה במהלך שיעול. החלק המושפע של החזה מפגר מאחור בפעולת הנשימה, גדל בנפח, לפעמים יש עקירה של תהליך xiphoid בכיוון ההפוך של התנפחות (סימפטום של Pitres). העור בחלק התחתון של החזה, בהשוואה עם הצד הנגדי, הוא אדמי, קפל העור עבה (סימפטום של וינטריך). לאחר כמה נשימות עמוקות, החלק העליון של שריר הירקטוס נראה מתפתל (סימפטום של שמידט).

במהלך השיעול, מרחבים intercostal להתנפח מעל ההטיה ורעש פיצוץ נשמעת (סימפטום של היפוקרטס).

כאשר לוחצים במקומות אלה על המרחבים intercostal יש תחושה של תנועה נוזלית וכאב (סימפטום של Kulekampf). כלי הקשה על הנוזל הוא צליל משעמם, אבל מודגשת יתר על המידה טימפאניטיס (תסמין Skoda) מתגלה מעל אזור הקשה משעמם; כאשר המיקום משתנה, המפתח של השינויים קול קהה (סימפטום של Birmer). קול רעידות ברונכופוניה מתחזקים (סימפטום של Bachelli). הרגשת חולשה ניכרת של נשימה, אתה יכול לשמוע את קול התזה, במיוחד כאשר אתה משתעל. עם אשכולות גדולים של exudate, נשימה קנה הנשימה יכול להתבצע. Chryps נשמעות רק עם הפתולוגיה של הריאות.

לאשר את נוכחותם של צילומי רנטגן או פלואורוסקופיה - מגלה חושך הומוגני, אינטנסיבי. עם exudation חינם, יש לו גבול אופקי (עם hydrothorax ו exudate serous יכול גם להיות לאורך הקו של Demoiso) עם לוקליזציה בסינוסים לעתים קרובות יותר עצם diaphragmatic. בזיעה מוגדרת, מיקום הצללה וצורתה שונים. במקרים מפוקפקים, אולטרסאונד יכול להתבצע כדי לאשר נוכחות של נוזל חינם. כדי לקבוע את אופי ההטבעה ובדיקה ציטולוגית התנהגות, נקב של חלל pleural מבוצעת (זכור כי exodates סחוט ניתן נקב רק על ידי מנתח החזה ולאחר מכן תחת שליטה רנטגן).

• עודף מוגזם מופרז. הסיבות להיווצרות שלה הרבה יותר סביר היא תוצאה של שבירת המוגלה מן subdiaphragmatic ריאות ומרחבי mediastinal כיבי גדם סימפונות עקבי קיר עפרות לאחר ניתוח על הריאות, ואחרים. לפלאוריטיס זו זהים לזה ביטויים מקומיים כמו דלקת קרום ריאה תגובתי, אך מלוות בהתפתחות תסמונת רעילה עם זרם מהיר וכבד. כאשר ניקוב חלל פלאורלי הוכן מוגלה מפורש או neutrophilia exudate עכור עם תכולת חלבון גבוהה משקל סגולי (טרנסודט).

אילו סוגי הפלאוריס יש לה?

• האטיולוגיה של הפצעון מחולקת לזיהומים ותגובות. זיהום זיהומיות, בהתאם microflora, מחולק florisy לא ספציפי שנגרם על ידי microflora פיוגני ו putrefactive; ו florisy ספציפיים נגרמת על ידי שחפת, טפיליות, פטריות microflora.
• ריאקציה ריאקטיבית מתפתחת לעיתים קרובות עם יתר לחץ דם ריאתי, גידולים פלורסליים וריאתיים, מורסות תת-דיאפרגמטיות וכו '. זיהום יכול גם להצטרף אליהם.
• מטבעם של השינויים ברקמות להבחין בין יבש (פיבריני) ו exudative (exudative) pleurisy.
• על פי הפצעון הקליני יכול להיות חריף, תת-קרקעי וכרוני.
• תפליט פלאורלי תפליט, תפליט פלאורלי בטבע, מחולקים: הצפק, Sero-fibrinrzny, serosanguineous (gemoplevrit), המורגי, מוגלתי, לפלאוריטיס מצחינה.
• השכיחות של florisy exudate הוא תחול (מרוקן), מפוזר ו מפוזר.
• על ידי לוקליזציה, flitury titrated מחולק apical, paretal, interstitial, סרעפת הגוף, mediastinal.
• פלוריסיס מפושט על ידי משך הנוכחי הנוכחי: 3 שבועות הראשונים - כמו פלואורציה חריפה חריפה; מ 3 שבועות עד 3 חודשים - כמו empyema חריפה של הצדר; יותר משלושה חודשים - כמו empeema כרונית של הצדר.