איכוטה

Hiccup (Singultus) הוא התכווצות חוזרת ונשנית של הסרעפת, מלווה בסגירה פתאומית של הגלוטיס, מה שמוביל לעיכוב בהשראה וגורם לצליל אופייני. פרקי מעבר מהיר נפוצים. קבוע (> 2 ימים) ו חמור (> 1 חודש) התקפי שיהוק הם נדירים מאוד מדאיג לחולה.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

גורם של hiccoughs

שיהוקים מתרחשים כתוצאה מהגירוי של עצבי הסרעפת הצנטריפטליים או הצווארניים או המרכזים השולטים על שרירי הנשימה, במיוחד הסרעפת. שיהוקים אופייניים יותר לגברים.

הסיבות שיהוקים הם בדרך כלל לא ידוע, אבל heicups חולף נגרמות לעתים קרובות על ידי מתיחת הבטן, שתיית אלכוהול או בליעה חומרים חמים או מגרים. שינויי מתמיד וחמור הם polyethiologic, כולל מחלת ריפלוקס gastroesophageal ביותר (GERD) ומחלות אחרות של הוושט. גורמים נוספים בבטן הם מחלות מעיים, דלקת הלבלב, הריון, מחלת שלפוחית השתן, גרורות בכבד, הפטיטיס ובבטן. הסיבות יכולות להיות מחלות ופציעות של החזה ואת איברים mediastinal, pleurisy, דלקת ריאות, pericarditis או התערבות כירורגית על הסרעפת. הפרעות מטבוליות כוללות אורמיה ואלכוהוליזם. גידולים של fossa האחורי או שבץ יכול לגרום שיהוקים, מגרה את המרכזים במבנה הרשתית מדולארי.

[8], [9], [10]

הערכה וטיפול של שיהוקים

בפרקים חריפים של שיהוקים, אין צורך בהערכה מיוחדת אם ההיסטוריה הרפואית הרגילה והבדיקה הגופנית אינם חושפים כל חריגות; הפרות מזוהות דורשות סקר מתאים. היקופים ממושכים והיעדר סיבה נראית לעין דורשים בדיקה כולל קביעת אלקטרוליטים בסרום, חנקן אוריאה חנק ו קריאטינין, רנטגן חזה ואלקטרוקרדיוגרפיה. יש צורך לבצע אנדוסקופיה של דרכי העיכול העליונות, ואם אפשר, כדי לפקח על ה- pH של הוושט. אם לא מזוהים חריגות, MRI המוח CT של חלל בית החזה ניתן לבצע. הפרעות מזוהות דורשות טיפול (למשל, מעכבי משאבת פרוטון ב GERD, הרחבת הקפדה ושט).

[11], [12], [13], [14]

טיפול סימפטומטי של שיהוקים

טיפול שיהוק כרוך בשימוש פעולות פשוטות רבות, אבל אף אחד מהם הם יעילים למדי: להגביר את הלחץ החלקי של CO ₂ מעכב את פעילות ההתכווצות של הסרעפת, אשר מושגת על ידי סדרה של עיכובי נשימות עמוקים או נשימה עמוקה לתוך שקית נייר.

זהירות. שקיות פוליאתילן יכולות לחסום את הנחיריים ואין להשתמש בהן.

זה עשוי להיות יעיל כדי לעורר את עצב vagus עם תנועות בליעה (למשל בליעת לחם יבש, סוכר או קרח סדוק, המתיחה על הלשון, גירוי של תנועות הקאה). ישנם אמצעים חלופיים רבים אחרים.

קבוע hiccoughs הם לעתים קרובות עמיד בפני הטיפול. הרבה תרופות שונות הומלצו. Baclofen עשוי להיות יעיל כמו אגוניסט של חומצה y- aminobutyric, 5 מ"ג בעל פה כל 6 שעות, עם עלייה במינון של עד 20 מ"ג לקליטה. תרופות אחרות כוללות chlorpromazine 25-50 מ"ג תוך ורידי כל 6 שעות, metoclopramide 10 מ"ג בעל פה 4 פעמים ביום ותרופות אנטיפסטי שונות. בנוסף, מעכבי משאבת פרוטון ניתן להשתמש באופן אמפירי. במקרים חמורים, מצור על העצב הסרעפתי יכול לשמש במינונים קטנים של 0.5% של תמיסת הפרוקאיין, תוך שמירה על זהירות כדי למנוע אי ספיקת נשימה ופנאומוטורקס. אפילו פרניקוטומיה דו-צדדית לא תמיד יעילה.