קוצר נשימה לאחר חום

אם יש קוצר נשימה לאחר חום, לרוב זה מצביע על כמות משמעותית של נזק ריאתי או על הצטרפות של פתולוגיות לבביות, אשר בתורן עלולות להסתבך עקב מחסור בחמצן או מחלות ומצבים אחרים. בעיה כזו אינה נדירה בפתולוגיות זיהומיות-דלקתיות רבות, כולל זיהום בנגיף הקורונה. אין להשאיר את התסמין ללא טיפול, יש צורך להתייעץ עם רופא לצורך ייעוץ ואמצעי אבחון נוספים.

גורם ל של קוצר נשימה לאחר חום

קוצר נשימה לאחר חום הוא מצב הגורם לאי נוחות נוספת: אדם מתחיל להרגיש את הנשימה שלו ואת חוסר האוויר בו זמנית, יש חרדה, לפעמים אפילו פחד. באופן אובייקטיבי, התדירות, הקצב ועומק הנשימה משתנים. בתחושת חוסר החמצן, אדם מפעיל באופן חלקי באופן לא רצוני, באופן חלקי באופן מודע, תנועות נשימה, ומנסה לחסל תחושות לא נעימות.

קוצר נשימה פתאומי לאחר חום עשוי להצביע על תסחיף ריאתי, פנאומוטורקס ספונטני או תסיסה קשה. אם הנשימה מתקשה לאחר שהמטופל שוכב על הגב, ייתכן שמדובר בהתקף של אסתמה או חסימה של דרכי הנשימה, או שיתוק דו-צדדי של הסרעפת.

קוצר נשימה פתולוגי לאחר חום עלול להיגרם על ידי תהליכים כאלה:

• הפחתת חמצון בדם בריאות (הורדת לחץ חלקי של חמצן מולקולרי באוויר המגיע מבחוץ, הפרעה באוורור הריאות ובזרימת הדם הריאתית);
• כשל בהעברת גזים על ידי מערכת הדם (אנמיה, זרימת דם איטית);
• מצב של חמצת;
• שיפור מטבולי;
• הפרעות אורגניות ותפקודיות של מערכת העצבים המרכזית (התפרצויות פסיכו-רגשיות עזות, מצבים היסטריים, דלקת המוח, הפרעות במחזור הדם במוח).

קוצר נשימה לאחר חום יכול להיגרם כתוצאה מנשימה חיצונית (חמצן שעובר דרך הריאות) או פנימית (רקמות) לקויה:

• השפעות רעילות על מרכז הנשימה, ההשפעות השליליות של תוצרים מטבוליים, אם החום מלווה בתנאים של זיהומים חמורים;
• טראומה בחזה עם פגיעה בחלל הצדר, לחץ על איברי הנשימה במצב של פנאומוטורקס או הידרוטורקס;
• חסימה של לומן דרכי הנשימה על ידי כיח צמיג (למשל, ברונכיט ), גוף זר (חלקיקי מזון, הקאות), תהליך גידול;
• אי ספיקת לב עם קיפאון דם במעגל הדם הקטן, תפליט לתוך נאדיות הריאה, ירידה בקיבולת החיונית של הריאות ובזרימת הדם ההיקפית;
• אנמיה, הרעלה מחומרים הקושרים המוגלובין;
• השמנת יתר מכל דרגה שהיא;
• מחלת לב כלילית;
• נפיחות ועיבוי של דפנות הסימפונות, התכווצות של שרירי הסימפונות ממקור אלרגי או דלקתי (למשל, בדלקת ריאות או אסטמה );
• סיבוכים נוירולוגיים, מצוקה נשימתית נוירוטית.

קוצר נשימה לאחר חום שכיח במיוחד בקרב חולי סוכרת, אי ספיקת לב, פתולוגיות נשימה, אנשים עם סרטן, אלו הנמצאים בדיאליזה ונוטלים תרופות מדכאות חיסון.

אצל ילדים צעירים, פתולוגיות נשימה חריפות המלוות בחום מתרחשות לעיתים קרובות עם חסימה של הסימפונות, דבר המחייב זהירות בשימוש בתרופות להורדת חום וסיכון לעורר ברונכוספזם. ידוע שחומצה אצטילסליצילית וכמה תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות אחרות עלולות לגרום לברונכוספזם אצל חולים עם אי סבילות לאספירין, מכיוון שהן מעכבות את ייצור ה-PGE2, פרוסטציקלין ותרומבוקסנים, ומעודדות ייצור מוגבר של לויקוטריאנים. פרצטמול אינו משפיע על ייצורם של מתווכים כאלה של דלקת אלרגית, אך קוצר נשימה לאחר חום יכול להתרחש גם בעת נטילת פרצטמול, הנובע מדלדול מנגנון הגלוטתיון במערכת הנשימה וירידה בהגנה נוגדת החמצון. בילדות המוקדמת, תהליכים אלרגיים נחשבים לסיבה השכיחה ביותר לבעיות נשימה על רקע מחלות זיהומיות-דלקתיות.

גורמי סיכון

חום הוא אחד התסמינים הנפוצים ביותר של מחלות דלקתיות וזיהומיות. לדוגמה, בזיהומים ויראליים, החום עולה ל-38-39 מעלות צלזיוס ולעיתים קשה לשלוט בו (להוריד אותו). מומחים מזהים מה שנקרא "קבוצות סיכון", הכוללות אנשים הנמצאים בסיכון הגבוה ביותר לסיבוכים מחום, כגון קוצר נשימה.

• לנשים במהלך ההריון יש חסינות מוחלשת, הנובעת מתמורות הורמונליות פעילות ושינויים בהגנה החיסונית. לכן, הסיכונים לפתח סיבוכים בתקופה זו גבוהים בהרבה, וקוצר הנשימה עצמו יכול להיות בולט למדי. טמפרטורה גבוהה עבור אישה בהריון ועבור הילד העתידי מסוכנת כשלעצמה, שכן היא עלולה להוביל להפלה ספונטנית או לידה מוקדמת. אם אישה מתעלמת מהטיפול, או מנסה לטפל בעצמה, עלולות להתפתח השלכות לא רצויות ביותר, כולל קוצר נשימה. כדי למנוע סיבוכים, מומלץ לנשים הרות להתחסן נגד שפעת, לנקוט באמצעים לחיזוק החסינות, לאכול טוב, לנוח ולצאת לטיולים תכופים יותר באוויר הצח.
• ילדים מתחת לגיל 5 נמצאים בשלב היווצרות חסינות אנטי-ויראלית ספציפית: אורגניזם קטן בונה את ההגנה החיסונית שלו, "מכיר" פתוגנים אפשריים, לומד לזהות אותם ולתקוף אותם. על פי הסטטיסטיקה, במגיפות שפעת שנתיות, כ-30% מהילדים מתחת לגיל 5 חולים. רבים מהם מפתחים דלקת ריאות על רקע חום, המלווה בבצקת ריאות עם התפתחות נוספת של אי ספיקת לב, המתבטאת, כולל קוצר נשימה. ילדים עם מחלות כרוניות של הלב או מערכת הנשימה, נמצאים בסיכון כפול - ייתכנו סיבוכים ישירות ממחלה זיהומית, או מהפתולוגיה הבסיסית. לפיכך, אצל ילדים הסובלים מאסטמה של הסימפונות או ממחלות כרוניות של הסימפונות, קוצר נשימה לאחר חום עשוי להצביע על החמרה של המחלה, או על התפתחות סיבוך (דלקת ריאות). חולים עם פתולוגיות לבביות עלולים לפתח אי ספיקת לב. בנוסף, תהליכים זיהומיים מובילים לעיתים קרובות להחמרות של סוכרת, סיסטיק פיברוזיס ומחלות קשות אחרות.
• קשישים מעל גיל 60, ככלל, כבר סובלים ממחלה כרונית אחת או יותר עד גילם. זה משפיע לרעה על איכות ההגנה החיסונית ומגביר את הסיכון לקוצר נשימה לאחר חום וסיבוכים אחרים של מחלות זיהומיות. גם בהיעדר פתולוגיות כרוניות, עם השנים אנשים חווים היחלשות פיזיולוגית של החסינות, שבה הרגישות לחיידקים ווירוסים עולה.
• חולים הסובלים ממחלות כרוניות של מערכת הנשימה, הלב וכלי הדם או מערכות ואיברים אחרים סובלים לעיתים קרובות חום גבוה בצורה קשה יותר, והסיכון שלהם לסיבוכים גבוה בהרבה.

בין שאר הגורמים התורמים לדיכוי מערכת החיסון:

• תנאים סביבתיים לא נוחים;
• לחץ ממושך;
• תזונה לקויה, דיאטות קפדניות ומונוטוניות;
• חוסר פעילות גופנית;
• הרגלים רעים;
• שימוש כאוטי בתרופות, טיפול עצמי פעיל;
• חוסר תשומת לב לבריאותך, התעלמות מבעיות ותסמינים.

ירידה פתולוגית בהגנה החיסונית נצפית בכל פתולוגיה, במיוחד עם מהלך כרוני. ההשפעה השלילית ביותר על החסינות מתרחשת בזיהום HIV, דלקת כבד כרונית, פתולוגיות אוטואימוניות ואונקולוגיות. אם יש חוסר איזון בין היכולות הנוכחיות של החסינות האנושית לבין עומס זיהומי מוגבר, המשופר על ידי תנאים חיצוניים שליליים, קיימים סיכונים גבוהים למדי לקוצר נשימה לאחר חום.

פתוגנזה

מומחים מקשרים לרוב את הופעת קוצר הנשימה לאחר חום עם חסימה בדרכי הנשימה או עם תופעות של אי ספיקת לב. באופן כללי, נשימה קשה בכל פעם שיש צורך נוסף בחמצן. נדרשת התכווצות מוגברת של שרירי הנשימה כדי לספק את נפח הנשימה הדרוש במצבים בהם יש התנגדות מוגברת לתנועת אוויר במערכת הנשימה. הסיבה לכך היא אחד משלושה גורמים:

• שינויים פתולוגיים בדרכי הנשימה;
• שינויים בגמישות פרנכימת הריאה;
• שינויים פתולוגיים בחזה, בשרירים הבין-צלעיים ובסרעפת.

מנגנון התפתחות קוצר נשימה לאחר חום הוא מגוון ותלוי במצב הקליני הספציפי. לדוגמה, נשימה עשויה להיות קשה:

• עקב עבודה מוגברת של שרירי הנשימה (במקביל להתנגדות מוגברת להולכת אוויר בדרכי הנשימה העליונות והתחתונות);
• עקב חוסר איזון במידת המתיחה של שריר הנשימה ובמידת המתח המתפתח בו ונשלט על ידי קולטני עצב הציר;
• עקב גירוי מקומי או כללי של קולטנים של מערכת הנשימה העליונה, הריאות, הענפים הקטנים.

עם זאת, בכל אחד מהמצבים, קוצר נשימה לאחר חום נובע מהפעלה מוגזמת או פתולוגית של מרכז הנשימה הבולברי על ידי דחפים אפרנטיים ממבנים שונים דרך מסלולים מרובים, כולל:

• קצוות נרתיקיים תוך-בית-חזה;
• עצבים סומטיים מביאים שמקורם בשרירי הנשימה, פני השטח של בית החזה של שרירי השלד ומפרקים;
• כימורצפטורים מוחיים, אבי העורקים, גופי התרדמה, חלקים אחרים של מנגנון אספקת הדם;
• מהמרכזים הגבוהים יותר של קליפת המוח;
• סיבים אפרנטיים של עצבי הסרעפת.

פעולת הנשימה בקוצר נשימה לאחר חום היא לרוב עמוקה ומהירה, עם התגברות הן בשאיפה והן בנשיפה, עם השתתפות פעילה של שרירי הנשיפה. אצל חלק מהחולים, הבעיה שולטת בשאיפה או בנשיפה. קוצר נשימה עם קושי והתגברות הנשימה אופיינית יותר לחנק בשלב 1, עירור כללי של מערכת העצבים המרכזית, אי ספיקת דם, פנאומוטורקס. קוצר נשיפה עם קושי ונשיפה מוגברת נצפית באסתמה הסימפונות, אמפיזמה, כאשר במהלך הנשיפה עולה ההתנגדות לזרימת האוויר בדרכי הנשימה התחתונות.

קוצר נשימה לאחר חום עקב COVID-19 יכול להיגרם על ידי הפרעות כגון:

• פיברוזיס (החלפת רקמה ספוגית ריאתית ברקמת חיבור שאינה יכולה "לספוג" חמצן).
• תסמונת הזכוכית החלבית (מילוי חלק מהנאדיות בנוזל ו"כיבוין" מתהליך חילוף הגזים).
• הפרעות פסיכוגניות (הנקראות "דיכאון פוסט-קויטלי").
• סיבוכים קרדיווסקולריים.

מנגנונים פתוגניים של קוצר נשימה לאחר חום יכולים להיות שונים, בהתאם לסיבת ההפרה. תנאי הכרחי לשיפור הרווחה הוא אבחון מדויק בזמן עם זיהוי הגורמים לקוצר נשימה ומרשם נוסף של אמצעים טיפוליים ומשקמים.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

שכיחות תהליכים זיהומיים ודלקתיים, כולל שפעת וזיהום בנגיף הקורונה, נותרה גבוהה כיום ברחבי העולם, כפי שמעידים הסטטיסטיקות של ארגון הבריאות העולמי. עד 90% מהאנשים חווים צורה כלשהי של סיבוכים נגיפיים וזיהומיים מדי שנה, וחלק מהחולים חווים אותם מספר פעמים בשנה. למרבה המזל, אצל רוב האנשים, מחלות כאלה הן קלות יחסית, אך לא נדיר לחוות קוצר נשימה לאחר חום.

על מהלך חמור של aRVI נאמר אם המחלה נמשכת יותר מ-9-10 ימים ומלווה בטמפרטורה גבוהה, חום וסימני שכרות. קוצר נשימה לאחר חום יכול להופיע בדרגה בינונית-חמורה, דבר המצביע על התפתחות של אי ספיקת נשימה חריפה, תסמונת מצוקה נשימתית חריפה, אי ספיקת לב ופגיעות במערכת העצבים המרכזית. תהליכים דלקתיים חיידקיים גורמים לרוב לקוצר נשימה הנגרמים על ידי התפתחות ברונכיט, דלקת ריאות והחמרה של פתולוגיות נשימתיות כרוניות.

תסמינים נוספים המצביעים על סיבוכים אפשריים מחום מלבד קוצר נשימה:

• הישנות של חום ביום החמישי או השישי מתחילת המחלה;
• כאבי ראש, סחרחורת;
• תחושה של נוקשות במפרקים ובשרירים;
• תחילת השיעול.

החמרה של תסמינים והופעת קוצר נשימה לאחר חום נמצאת לרוב בחולים בסיכון: ילדים בגילאי 2-5 שנים, קשישים, נשים בהריון, אנשים עם פתולוגיות כרוניות.

קוצר נשימה לאחר חום מטריד יותר מ-10% מהחולים 2-3 חודשים לאחר הופעת המחלה. במקרה זה, קוצר נשימה יכול להיות אמיתי או שקרי. קשיי נשימה אמיתיים נובעים מהתפתחות אי ספיקת נשימה ופגיעות בפרנכימה הריאה. פתולוגיה מלווה בדרך כלל בנשיפה בעייתית. קוצר נשימה שקרית היא תחושה סובייקטיבית - מה שנקרא תסמונת היפרונטילציה. תסמונת כזו מאופיינת לרוב בשאיפה בעייתית.

תסמינים

קוצר נשימה לאחר חום יכול להתרחש:

• במנוחה (לעתים קרובות בלילה בזמן מנוחה);
• במהלך או אחרי פעילות גופנית (שלא נצפתה בעבר);
• על רקע חולשה כללית, שיעול ותסמינים אחרים.

קוצר נשימה מסוג שאיפה מאופיין בנשימות קשות והוא אופייני למחלות לב, חלק ממחלות הריאה (פיברוזיס, קרצינומטוזיס, פנאומוטורקס של המסתם, שיתוק סרעפתי, מחלת בכטרו).

קוצר נשיפה מסוג נשיפה ניתן לזהות על ידי נשיפה קשה, האופיינית לברונכיט חסימתית כרונית, אסתמה, וקשורה להיצרות לומן הסימפונות עקב הצטברות כיח או נפיחות בדופן דלקתית.

קוצר נשימה מסוג מעורב הוא קושי בשאיפה ובנשיפה (מתרחש בדלקת ריאות חמורה).

הפרה של תפקוד נשימתי תקין לאחר חום מובילה לתפקוד לקוי של כל מערכות הגוף. הגורם המעורר הוא לעתים קרובות כשל חמור של איבר מסוים.

קוצר נשימה לאחר חום יכול להופיע עם פתולוגיות של הסמפונות, הריאות, הצדר, הסרעפת. סימנים המצביעים על קיומן של בעיות במערכת הנשימה נחשבים כך:

• נשיפה קשה וממושכת, ארוכה פי 2 או יותר משאיפה;
• מתח גלוי של שרירי העזר בנשיפה;
• נפיחות של ורידי הצוואר בנשיפה, עם קריסה נוספת שלהם ונסיגה של החללים הבין-צלעיים בשאיפה (דבר המעיד על חוסר איזון בולט של לחץ תוך-חזה במהלך פעולת הנשימה);
• צפצופים יבשים;
• שיעול, ללא הקלה לאחר מכן.

סימפטומטולוגיה המצביעה על התפתחות מחלת כלי דם:

• תלות בקוצר נשימה לאחר חום בתנוחת הגוף (בתסחיף ריאתי, בנוסף לדפיקות לב וכאב מאחורי עצם החזה, קוצר הנשימה אינו מוקל בישיבה ובשכיבה);
• כחלחול של העור והריריות (הנגרמת כתוצאה מהיפוקסיה חמורה או זרימת דם איטית);
• פגיעה בתודעה או נפיחות חד-צדדית של הגפה (מעיד על תרומבואמבוליזם, דורש אשפוז חירום).

תסמינים של מחלות גרון, אשר עשויות להיות מלוות בקוצר נשימה לאחר חום, כוללים הופעת שריקה בנשימה הנשמעת מרחוק ( סימן להיצרות גרון ). הפרעה כזו מתפתחת לעיתים קרובות על רקע דלקת גרון, תגובה אלרגית, ודורשת התערבות רפואית דחופה.

בין הגורמים שאינם ריאתיים לקוצר נשימה לאחר חום, מחלות לב וכלי דם (מלבד תרומבואמבוליזם ) הן הנפוצות ביותר. סימנים המעידים על הופעת בעיות לב וכלי דם:

• בעיות נשימה מוגברות במצב שכיבה על הגב, הקשורות להפרעות במעגל הקטן של זרימת הדם;
• התפתחות אסתמה לבבית - עלייה קריטית בלחץ באטריום השמאלי, שלעתים קרובות הופכת למבשר להתקפי לב, מפרצות לבביות, בצקת ריאות קרדיוגנית, אי ספיקה כלילית חריפה;
• בעיות נשימה מוגברות על רקע או אחרי פעילות גופנית (כולל הליכה נינוחה רגילה);
• בצקת (הצטברות נוזלים ברקמות);
• ורידים בולטים בצוואר בישיבה, המצביעים על לחץ מוגבר בעליית העלייה הימנית.

קוצר נשימה לאחר חום שמקורו בלב נצפתה בחולים עם היצרות מיטרלית, יתר לחץ דם, קרדיומיופתיה, מחלת לב איסכמית, טרשת לב לאחר אוטם. כל הפתולוגיות הנ"ל דורשות ייעוץ רפואי חובה וטיפול לאחר מכן.

במקרים מסוימים, לא קל לקבוע איזו פתולוגיה נגרמת על ידי קוצר נשימה לאחר חום. לדוגמה, חלק מהתסמינים נמצאים בפיברוזיס ריאתי ובמחלת לב איסכמית:

• פעולת שאיפה ממושכת עם מאמץ נראה לעין (הנשיפה קצרה יותר מהשאיפה);
• נשימה מהירה, במיוחד עם פעילות גופנית (אפילו מעט);
• הופעת גוון כחלחל של העור והריריות.

הופעה פתאומית של קוצר נשימה לאחר חום עשויה גם להצביע על התפתחות סיבוכים: תהליך זיהומי חמור, חמצת, שכרות, תפקוד לקוי של מרכז הנשימה, תגובה אלרגית, תסמונת היפרונטילציה ריאתית. חשוב לזהות ולזהות תסמינים כאלה בזמן:

• החמרה של קוצר נשימה במצב אנכי של הגו והפחתה שלו במצב אופקי (עשויה להצביע על בעיות באטריום השמאלי, התפתחות תסמונת הפטופלמונרית או צניחת סרעפת);
• שינויים חמורים בקצב הנשימה (לעתים קרובות מלווים בשכרות);
• הופעה על רקע קוצר נשימה לאחר פריחות חום כמו אורטיקריה, כמו גם נזלת, דלקת הלחמית (אופיינית לברונכוספזם אלרגי);
• חוסר יכולת אפיזודי לנשום נשימה מלאה, שאינו קשור לפעילות גופנית, לחץ רגשי (עשוי להיות סימן לתסמונת היפר-ונטילציה);
• נשימה רדודה תכופה מדי (מתרחשת בחמצת - שינוי במאזן חומצה-בסיס לכיוון חומציות מוגברת, האופיינית לתרדמת סוכרתית, תהליך דלקתי עז, חום גבוה או הרעלה).

בהפרעות במחזור הדם במוח, סימפטומטולוגיה מיוצגת לעתים קרובות גם על ידי הופעת קוצר נשימה לאחר חום: תדירות תנועות הנשימה משתנה, קצב הנשימה הרגיל מופרע. זה קורה עם שבץ מוחי, בצקת מוחית, תהליכים דלקתיים (דלקת קרום המוח, דלקת המוח).

סימנים ראשונים

קוצר נשימה הוא תחושה של חוסר יכולת לנשום עמוק או עמוק. אנשים חווים לעיתים קרובות תסמין זה לא רק לאחר חום, אלא גם במהלך אימוני ספורט אינטנסיביים, טיפוס על הר גבוה, במהלך גל חום וכו'. לעיתים יש תחושת חנק, קושי בנשימה, צפצופים ו/או שיעול. לעיתים יש תחושת חנק, בעיה בשאיפה או נשיפה, צפצופים ו/או שיעול. קוצר נשימה לאחר חום, המופיע ללא סיבות ברורות, יכול להצביע על התפתחות של מחלות נשימה, לב, עצב-שרירים ופסיכיאטריות קשות. סוגים שונים של בעיות נשימה מצביעים על תהליכים פתולוגיים שונים.

קוצר נשימה יכול להיות חריף (נמשך שעות או ימים) או כרוני (נמשך שבועות או חודשים), אינספירטורי (שאיפה בעייתית) או נשיפה (נשיפה בעייתית), או מעורב.

הסימנים הראשונים של קוצר נשימה לאחר חום יכולים להיחשב:

• תחושה של חוסר זרימת אוויר לריאות;
• קושי בנשימה;
• קושי בנשיפה;
• קושי הן בשאיפה והן בנשיפה;
• תחושה של לחץ בחזה;
• נשימה שטחית מהירה;
• טכיקרדיה;
• צפצופים, שיעול.

חשוב להבין שקוצר נשימה לאחר חום הוא רק סימפטום, שייתכן שאין לו קשר לעלייה בטמפרטורה הקודמת. חשוב לאתר את הסיבה האמיתית לתסמין זה, לזהות את המחלה הבסיסית ולהתחיל בטיפול.

תסמינים ראשונים אפשריים אחרים כוללים:

• סְחַרחוֹרֶת;
• רעד באצבעות, בידיים, בגוף;
• הזעה מוגברת;
• לחץ דם מוגבר.

אבחון של קוצר נשימה לאחר חום

אסטרטגיית האבחון תלויה במקרה הספציפי בו קיים קוצר נשימה לאחר חום. אם הנשימה מתקשה פתאום, חשוב לשלול פנאומוטורקס ומצבי חירום אחרים בהקדם האפשרי. בנוסף לקוצר נשימה, יש לשים לב לתסמינים אפשריים אחרים - כגון כאב, הפרשת סימפונות, דם, חנק וכו'.

ראשית, המומחה עורך בדיקה גופנית. נקבע סוג הנשימה (רדודה, עמוקה), היציבה האופיינית, היחס בין משך השאיפה והנשיפה, והשתתפות שרירי הנשימה העזריים בפעולת הנשימה.

בהערכת מערכת הלב וכלי הדם, מוקדשת תשומת לב לסימנים של אי ספיקת לב (לחץ ורידי מרכזי מוגבר, בצקת פריפרית, פתולוגיה של הטון השלישי), היצרות מיטרלית, פקקת ורידית.

בעת בדיקת מערכת הנשימה, חובה לבצע האזנה, לעקוב אחר תנועות בית החזה והבטן העליונה.

בדיקות מעבדה מיוצגות בעיקר על ידי בדיקות דם כלליות וביוכימיות. חשוב במיוחד לשלול אנמיה ותהליכים דלקתיים פעילים, כמו גם עלייה בתרומבוזיס.

אבחון אינסטרומנטלי עשוי לכלול את הבדיקות הבאות:

• ספירוגרפיה;
• אלקטרוקרדיוגרפיה;
• אקו לב;
• צילום רנטגן או סריקת CT של איברי בית החזה.

בחולים עם קוצר נשימה פתאומי לאחר חום, צילום רנטגן יכול להיות אינפורמטיבי למדי - עם סימנים של דלקת ריאות, בצקת ריאות, פנאומוטורקס. זה מאפשר לך להמשיך מיד לאמצעים הטיפוליים הדרושים.

אם קוצר נשימה מתקדם בהדרגה, לאט, רנטגן עשוי להיות שימושי גם בזיהוי פתולוגיות בדרכי הנשימה, מחלות עצב-שריריות ותסחיף ריאתי חוזר.

כדי לאבחן קרדיומגליה, אקו לב הוא אינדיקציה.

בדיקות תפקודיות ממלאות תפקיד חשוב בחולים עם קוצר נשימה כרוני וגובר בהדרגה. במהלך ספירומטריה ניתן לזהות שינויים מגבילים וחסימתיים, שיכולים להיות הפיכים באסתמה הסימפונית ובלתי הפיכים במחלת ריאות חסימתית כרונית. בדיקה מפורטת יותר הכוללת הערכת קיבולת דיפוזיה של הריאות וכו' יכולה לזהות מחלות ברונכופולמונריות שונות או מצבים פתולוגיים ולקבוע את חומרתם.

ירידה ברוויון הדם במהלך פעילות גופנית אצל אנשים עם צילומי רנטגן שלמים בחזה מעידה על נזק אינטרסטיציאלי לריאות.

בדיקה עם הליכה של שש דקות מסייעת בזיהוי פתולוגיה כרונית של הסימפונות-ריאה, ועומסי בדיקה קרדיו-רירביטוריים מורכבים יחסית מאפשרים לקבוע את חומרת המחלה הלבבית או הסימפונות-ריאה או השילוב שלהן, או למצוא בעיה נסתרת על רקע ערכים תפקודיים תקינים במצב רגוע.

אבחון דיפרנציאלי

הופעה פתאומית של קוצר נשימה לאחר חום היא אינדיקציה רצינית לאמצעי אבחון יסודיים. לפעמים הסיבה יכולה להיות טריוויאלית - למשל, נוכחות של כמות גדולה של כיח צמיג, שאיפת חלקיקי מזון או הקאה. אבל ברוב המקרים, יש לשים לב לסימפטומטולוגיה נוספת - בפרט, כאבים בחזה. לדוגמה, כאב חד צדדי עז מצביע לעתים קרובות על פנאומוטורקס, נסיגת קנה הנשימה לצד שלם ואובדן קולות נשימה מצביעים על תפליט פלאורלי, וכאב לב חמור ולחץ דם נמוך עשויים להצביע על תרומבואמבוליזם.

קוצר נשימה פתאומי הנמשך יותר משעה עם נשיפה מאומצת דומיננטית וצפצופים שאיפתיים מצביעים לעיתים קרובות על התקף חריף של אסתמה, אך עשויים להיות גם סימפטום של אי ספיקת חדר שמאל חריפה. אצל חולים קשישים, קשה לעיתים קרובות להבדיל בין שתי הפתולוגיות הללו: יש צורך לנתח את ההיסטוריה הרפואית, לנסות למצוא אירועים דומים בעבר.

אם מתפתח קוצר נשימה לאחר חום במשך מספר שעות או ימים, אזי ניתן לחשוד בהתפתחות של פתולוגיה ברונכופולמונרית. החמרה של ברונכיט כרונית מלווה בצפצופים מוגברים, ודלקת ריאות - חום חוזר ונשנה והפרדת כיח.

בכמה שיכרויות (סליצילטים, מתיל אלכוהול, אתילן גליקול) או חמצת מטבולית (סוכרת, אי ספיקת כליות), קוצר נשימה עשוי להיות משני, כתגובה מפצה להשגת אלקלוזיס נשימתית.

יש להעריך תסמינים נוספים כדי לקבוע את הסיבה הסבירה לקוצר נשימה לאחר חום. צפצופים מצביעים על תפליט פלאורלי אפשרי, קריסת ריאה, פנאומוטורקס, דלקת ריאות או תסחיף ריאתי. ליחה מוגלתית בשפע עשויה להצביע על ברונכיאקטזיות, בעוד שליחה מועטה מאפיינת ברונכיט כרונית, אסתמה של הסימפונות או דלקת ריאות. כמות גדולה של הפרשה ורדרדת מקציפה עשויה להצביע על התפתחות של אי ספיקת חדר שמאל או גידול ברונכיו-אלוואולרי. קוצר נשימה וחולשה לאחר חום נמצאים בפתולוגיות עצב-שריריות ( מיאסתניה גרביס, הפרעות נוירונים מוטוריים).

טיפול של קוצר נשימה לאחר חום

בהתאם לסיבת קוצר הנשימה לאחר חום, הטיפול עשוי להיות שונה, הכולל הליכים מיוחדים וטיפול תרופתי. נזכיר כי לא קוצר הנשימה עצמו מטופל, אלא המחלה שעוררה את התסמין הזה. בין שיטות הטיפול האפשריות:

• טיפול בחמצן (חמצון);
• שאיפות;
• טיפולי פיזיותרפיה;
• נטילה ומתן תרופות;
• תרגילי נשימה;
• LFK, עיסוי.

לכל סיטואציה, שיטה כזו או אחרת מתאימה: רק הרופא קובע איזו מהן יעילה עבור המטופל.

• טיפול בחמצן נקבע למקרים של מחסור חמצן חמור. ההליך משתמש בתא חמצן: חמצן מסופק תחת לחץ גבוה.
• שאיפות מתבצעות באמצעות תרופות המנזלות הפרשת סימפונות צמיגה, כמו גם חומרי חיטוי, תמיסות מלח, מרחיבי סימפונות, מכייחים.
• טיפולי פיזיותרפיה כוללים טיפול בתדר אולטרה-גבוה, אלקטרופורזה ואמפליפולסטרפיה (הפעלת זרמים סינוסואידליים מתחלפים).
• טיפול תרופתי כרוך, בהתאם למצב, במינוי תרופות אנטי-ויראליות, מכייחות, אימונומודולטורים, מרחיבי סימפונות, אנטיביוטיקה וכן הלאה.

בנוסף לטיפול העיקרי, הרופא נותן למטופל המלצות בנוגע לתזונה, פעילות גופנית ותרגילי נשימה. עם זאת, לא ניתן לרשום באופן עצמאי תרגילים או הליכים מסוימים: יש לדון בשיטות טיפוליות עם מומחה רפואי. עם זאת, ניתן להדגיש מספר המלצות כלליות:

• פעילות גופנית מתונה, פעילות גופנית, הליכה בקצב מתון;
• משחקים פעילים בחוץ, טיולים ביער או בפארק;
• פעילות גופנית אירובית מתונה.

תרגילי הנשימה הנפוצים והבטוחים ביותר המתאימים לרוב החולים הסובלים מקוצר נשימה לאחר חום:

• המטופל יושב על כיסא, שומר על גב ישר. מניח יד אחת על החזה והשנייה על הבטן. מבצע שאיפה ארוכה והדרגתית דרך האף ונשיפה דרך הפה.
• לפני כל מאמץ (לדוגמה, צעד במדרגות), אדם שואף, ובתהליך ביצוע התנועה - נושף. אדם בהכרח שואף עם האף ונושף עם הפה.

יש לבצע תרגילי נשימה באופן שיטתי.

כדי להפחית קוצר נשימה לאחר חום בחולים עם פתולוגיות לבביות, משתמשים בגליקוזידים לבביים. מרחיבי כלי דם היקפיים ומשתנים נקבעים לעומס מקדים או עומס לאחר על שריר הלב.

בהפרעות נשימה קשות, ייתכן שיהיה צורך להשתמש בגלוקוקורטיקוסטרואידים. צורות שאיפות של תרופות כאלה מסומנות לחולים עם אסתמה של הסימפונות.

סיבוכים ותוצאות

אנשים רבים מעדיפים לטפל במחלות זיהומיות באמצעות תרופות עממיות ואינם פונים לרופאים. עם זאת, טיפול עצמי ונשיאת מחלות "על הרגליים" הן הגורמים הנפוצים ביותר לסיבוכים, כולל הופעת קוצר נשימה לאחר חום.

סיבוך שכיח במיוחד במצב זה הוא המעבר של הפתולוגיה למהלך כרוני. אנו יכולים לדבר על דלקת גרון כרונית, ברונכיט, אסתמה של הסימפונות וכו'. לעתים קרובות מתפתחת דלקת שקדים, אשר ללא טיפול הולם עלולה, בתורה, להסתבך על ידי ראומטיזם או דלקת כליות.

אם קוצר נשימה מתחיל או נמשך לאחר שהטמפרטורה התנרמלה או ירדה, אם מופיע שיעול, ולאחר מכן הטמפרטורה עולה שוב, אנו יכולים לחשוד בהתפתחות ברונכיט.

סיבה שכיחה במיוחד לקוצר נשימה לאחר חום היא עישון, שיכול להסתבך גם בהתפתחות של ברונכיט כרונית שכבר קיימת. אנשים רבים, אפילו אלה שאינם מתעלמים מהטיפול בפתולוגיות זיהומיות, שוכחים את הצורך להפסיק לעשן, לפחות עד להחלמה מלאה.

סיבוכים אפשריים אחרים כוללים:

• לימפדניטיס היא דלקת של בלוטות הלימפה, לרוב בלוטות הלימפה הצוואריות. בלוטות הלימפה הופכות מוגדלות וכואבות. במקביל, הטמפרטורה עשויה לעלות שוב.
• פתולוגיות לב וכלי דם. לאחר עלייה חזקה או ממושכת בטמפרטורה, העומס על מערכת הלב וכלי הדם עולה, הסיכון לתעוקת חזה, דלקת שריר הלב והחמרה של יתר לחץ דם עולה. אספקת החמצן לדם נפגעת, הלב וכלי הדם מתחילים לעבוד במאמץ רב.
• דלקת ריאות (דלקת ריאות). בהתאם להיקף הנזק הריאה, מופיע קוצר נשימה, הטמפרטורה עולה שוב, מתפתח חום, ישנם כאבים בחזה. אם סיבוך זה אינו מטופל, ההשלכות עלולות להיות חמורות, עד כדי קטלניות.

אם הטמפרטורה יורדת, אך מופיע קוצר נשימה, הדבר מחמיר משמעותית את מצבו של האדם, הופך לגורם לחרדה וחרדה, הפרעות שינה. אם חילוף הגזים בגוף מופרע, עשויים להופיע תסמינים אחרים:

• שינוי בלחץ הדם;
• בצקת ריאות;
• אנחה;
• כחלחול של המשולש הנזולביאלי, אצבעות;
• שיעול;
• כאב מאחורי עצם החזה;
• הזעה מוגברת.

בצקת ריאות ואי ספיקת לב הן בין הסיבוכים החמורים ביותר המסכניים חיים. אם קוצר נשימה לאחר חום מחמיר או לא חולף במנוחה, עליך לפנות לטיפול רפואי בדחיפות.

מניעה

קוצר נשימה לאחר חום אינו מחלה, אלא סימן סביר להתפתחות של פתולוגיה לבבית או ריאתית. ניתן לבטל בעיה זו אם המחלה הבסיסית מטופלת בזמן ובצורה איכותית.

למטרות מניעה, רופאים ממליצים לדבוק בכללים הבאים:

• לבצע באופן קבוע התעמלות, לשמור על פעילות גופנית כדי לשפר את הסתגלות מערכת הנשימה ולחזק את טונוס השרירים (אם אין התוויות נגד);
• הימנעו ממגע עם אלרגנים פוטנציאליים (אם אדם נוטה לתגובות אלרגיות);
• מניעת זיהומים עונתיים (שפעת, זיהום בנגיף הקורונה);
• לוותר על הרגלים רעים, לא לעשן;
• שלטו במשקל שלכם, שמרו על התזונה שלכם.

מניעת מחלות זיהומיות רבות מבוססת על חיסון - בפרט, חיסונים נגד שפעת, קורונה וחיסון פנאומוקוקלי משמשים באופן פעיל למניעת סיבוכים ממחלות זיהומיות ויראליות. חיסון פנאומוקוקלי בטוח והוכח כיעיל כנגד יותר משני תריסר סוגים של פתוגנים חיידקיים. כל חיסון מתבצע רק לאחר התייעצות מוקדמת עם מומחה רפואי ואבחון מקיף (אלקטרוקרדיוגרפיה, אולטרסאונד, בדיקות מעבדה מבוצעות כדי לשלול נוכחות של התוויות נגד בצורת פתולוגיות כרוניות ותהליכי גידול).

באופן כללי, קוצר נשימה לאחר עליית חום נמנע על ידי פנייה בזמן לרופאים וטיפול במחלות זיהומיות ודלקתיות. חיסון מפחית את הסיכונים לסיבוכים וממזער את הסבירות שהמחלה תתפתח בצורה חמורה.