תסמונת היפרונטילציה

תסמונת היפר-ונטילציה (תסמונת דה קוסטה, תסמונת מאמץ, תסמונת נשימתית עצבית, תגובות נשימה פסיכופיזיולוגיות, תסמונת הלב הרגיז וכו') משכה את תשומת ליבם של חוקרים רבים בשנים האחרונות בשל שכיחותה והתפקיד החשוב שהיא ממלאת בהיווצרות של ביטויים קליניים רבים.

תסמונת היפרונטילציה יכולה להיות מוגדרת כמצב פתולוגי המתבטא בהפרעות נפשיות רב-מערכתיות, וגטטיביות (כולל כלי דם-ויסצרליים), אלגיות ושרירים-טוניות, הפרעות תודעה הקשורות לתפקוד לקוי ראשוני של מערכת העצבים בעלת אופי פסיכוגני או אורגני, המובילות להפרעות נורמליות ולהיווצרות דפוס נשימה פתולוגי יציב, המתבטא בעלייה באוורור הריאתי שאינו מספק לרמת חילוף הגזים בגוף.

לרוב, לתסמונת היפר-ונטילציה יש אופי פסיכוגני.

תסמונת היפר-ונטילציה או היפר-ונטילציה ממושכת ומתמשכת יכולה להיגרם מסיבות רבות. מומלץ להבחין בין שלוש קבוצות של סיבות (גורמים) כאלה:

1. מחלות אורגניות של מערכת העצבים;
2. מחלות פסיכוגניות;
3. גורמים ומחלות סומטיות, הפרעות אנדוקריניות-מטבוליות, שיכרון אקסוגני ואנדוגני.

ברוב המכריע של המקרים, הגורמים העיקריים הקובעים את הופעת תסמונת ההיפר-ונטילציה הם פסיכוגניים. לכן, ברוב הפרסומים, המונח תסמונת היפר-ונטילציה מרמז על בסיס פסיכוגני. עם זאת, לא כל החוקרים מסכימים עם הערכה זו.

גורמים ופתוגנזה של תסמונת היפרונטילציה

מבין התסמינים הרבים של תסמונת היפר-ונטילציה, ניתן לזהות חמישה עיקריים:

1. הפרעות וגטטיביות;
2. שינויים והפרעות בתודעה;
3. הפרעות שרירים-טוניות ומוטוריות;
4. כאב והפרעות חושיות אחרות;
5. הפרעות נפשיות.

מורכבות הסימפטומים של תסמונת ההיפר-ונטילציה קשורה לעובדה שהתלונות המוצגות על ידי חולים אינן ספציפיות. השלישייה הקלאסית ("הספציפית") של הסימפטומים - נשימה מוגברת, נימול (paresthesia) וטטניה - משקפת רק באופן מינימלי את עושר התמונה הקלינית של תסמונת ההיפר-ונטילציה. למרות שמשבר היפר-ונטילציה בהיר (התקף היפר-ונטילציה) גורם לעיתים לקשיים אבחנתיים חמורים, מקובל בכל זאת כי קל לזהות התקף היפר-ונטילציה חריף. להלן מוצגים ביטויים קליניים של משבר או התקף היפר-ונטילציה.

תסמונת היפרונטילציה - תסמינים

הטיפול בתסמונת היפר-ונטילציה צריך להיות מקיף. תיקון הפרעות נפשיות מתבצע באמצעות השפעה פסיכותרפית. חשיבות רבה היא "שחזור" התמונה הפנימית של המחלה, הדגמה (ניתן לעשות זאת בקלות באמצעות פרובוקציות היפר-ונטילציה) לחולה של הקשר בין ביטויים קליניים לתפקוד נשימתי לקוי. ההשפעה על הבסיסים הנוירופיזיולוגיים והנוירוכימיים של מנגנוני תסמונת ההיפר-ונטילציה מתממשת על ידי מתן תרופות פסיכוטרופיות, צמחוניות ותרופות המפחיתות את הרגישות העצבים-שרירית.

כאמצעי להפחתת עירור עצבי-שרירי, נקבעות תרופות המווסתות את חילוף החומרים של סידן ומגנזיום. הנפוצות ביותר הן ארגוקלפיצרול (ויטמין D2) במינון של 20,000-40,000 יחב"ל ליום, הניתן באופן אנטרלי למשך 1-2 חודשים, סידן גלוקונאט, סידן כלורי. ניתן להשתמש גם בתכשירי סידן אחרים (טצ'יסטין, AT-10) ובתכשירים המכילים מגנזיום (מגנזיום לקטט, אשלגן ומגנזיום אספרטט וכו').

תסמונת היפרונטילציה - טיפול

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]