גורם ו pathogenesis של תסמונת hyperventilation

תסמונת Hyperventilation או hyperventilation מתמשך ממושך יכול להיגרם על ידי גורמים רבים. מומלץ להבחין בין שלושה סוגים של גורמים כאלה (גורמים):

1. מחלות אורגניות של מערכת העצבים;
2. מחלות פסיכוגניות;
3. גורמים סומטיים ומחלות, הפרעות מטבוליות אנדוקריניות, שיכורים אקסוגניים ואנדוגניים.

ברוב המכריע של המקרים, הגורמים העיקריים אשר קובעים את התרחשות של תסמונת hyperventilation הם פסיכוגניים. לכן, ברוב הפרסומים, המונח hyperventilation תסמונת מרמז על בסיס פסיכוגני. עם זאת, לא כל החוקרים מסכימים עם הערכה זו.

ישנם שלושה מושגים של בראשית תסמונת ההיפרבנטילציה:

1. תסמונת ההיפר-ונטילציה היא ביטוי של חרדה, פחד והפרעות היסטריות;
2. תסמונת נשימת יתר - היא התוצאה של שינויים ביוכימיים מורכבים במערכת של מינרלים (סידן ומגנזיום בעיקר) הומאוסטזיס עקב שינוי באופי מזון, וכו ', אשר מוביל לחוסר איזון של מערכות אנזימי הנשימה מציגות ונטילציה; ..
3. תסמונת ההיפרבנטילציה היא תוצאה של הרגל של נשימה לא נכונה, אשר קשורה עם גורמים רבים, כולל גורמים תרבותיים.

ככל הנראה, כל שלושת הגורמים מעורבים בפתוגנזה של תסמונת ההיפרבנטילציה. אין ספק, הגורם הפסיכוגני ממלא תפקיד מוביל בכך. זה אושר על ידי המחקר שלנו. לכן, בחינה של חולים עם תסמונת hyperventilation גילה את הרוב המכריע של אותם שיש psychotraumas - אמיתי וילדותי. המוזרויות של הפסיכוגניות של הילדים כללו את העובדה כי תפקוד הנשימה נכלל המבנה שלהם. זה - התצפית של התקפי אסטמה ב יקיריהם, קוצר נשימה, חנק טביעת בעיני החולים, וכו 'בנוסף, יש היסטוריה של חולים רבים הוא לעתים קרובות תרגיל מבודד, רוב השחייה, אשר מצביעה על היפראקטיביות מסוימת של מערכת הנשימה בעבר ... זה יכול להיות שיחק תפקיד סימפטום היווצרות.

הוכח [Moldovanu IV, 1991], אשר, מלבד השינויים הפיסיולוגיים הידועים שמלווים היפרוונטילציה (hypocapnia, בַּסֶסֶת, חוסר איזון מינרלי et al.), קיים חשיבות רבה יש דפוס פר של נשימה, המאפיינים העיקריים הם שאיפת יחס הפרעות ו נשיפה שלבי מחזור הנשימה וחוסר יציבות גבוהה של הרגולציה הנשימתית.

הפתוגנזה של תסמונת ההיפרבנטילציה מעמדתו של נוירולוג נראית רב-ממדית ורב-גונית. ככל הנראה, גורמים פסיכוגני בכבדות לשבש את נורמלית האופטימלי עבור כל דפוס הנשימה של המטופל, וכתוצאה מכך אוורור ריאתי מוגבר, ויש שינויים ביוכימיים מתמיד. הפרעות ביוכימיות, אשר הם הגורמים החשובים ביותר של הסימפטום, להפר את דפוס הנשימה מוחי נוסף, המהווה מנגנון משוב תומך הפרעות נפשיות. לפיכך נוצר "מעגל קסמים" שבו מנגנוני גזע תפקוד לקוי (העלייה הרגישה של מרכז נשימת הפרה של הרגישות שלה מתאים גירויי גז) והפרה suprasegmentar שילוב מנגנונים (אחראים להסדרת נשימת הפעלה-התנהגותי ותהליכים אוטונומיים) משולבים עם הפרעות ביוכימיות וכתוצאה אוורור מוגבר. כפי שאנו רואים, מנגנונים נוירוגניים הם החשובים ביותר בפתוגנזה של תסמונת ההיפר-ונטילציה. לכן, נראה המתאים ביותר לייעד כסינדרום היפרוונטילציה תסמונת נשימת יתר, נוירוגנית, או סתם היפרוונטילציה נוירוגנית.

האבחנה של hyperventilation neurogenic מבוססת על הקריטריונים הבאים:

1. נוכחות של תלונות על הנשימה, גידולי, שרירים טוניק, הפרעות אלרגיה, שינו את ההכרה, הפרעות נפשיות.
2. היעדר מחלה אורגנית של מערכת העצבים ומחלה סומטית, כולל מחלת ריאות.
3. נוכחות של אנמנזה פסיכוגנית.
4. בדיקת hyperventilation חיובית: נשימה עמוקה ונדירה משחזרת את רוב הסימפטומים של המטופל תוך 3-5 דקות.
5. היעלמות של משבר ספונטני או hyperventilation- induced עם שאיפה של תערובת של גזים המכילים 5% CO2, או כאשר נושמים לתוך שקית צלופן. נשימה בשקית תורמת להצטברות של פחמן דו-חמצני משל עצמה, המפצה על היעדר CO2 באוויר השדני ומשפרת את מצבו של המטופל.
6. נוכחות של סימפטומים של רגישות neuromuscular מוגברת (טטניה): הסימפטומים של Khvostek, מבחן טרוסו-בונסדורף חיובי, מבחן EMG חיובי עבור טטניה חבוי.
7. הפחתת ריכוז CO2 באוויר השד, שינוי ה- pH (מעבר אל אלקלוזיס) של הדם.

אבחנה דיפרנציאלית בתסמונת ההיפרבנטילציה, ככלל, תלויה בביטוי המוביל שלה. בנוכחות של hyperoxysms hyperventilation, הוא הופך להיות צורך להבדיל אותו אסתמה הסימפונות לב.

[1], [2], [3], [4], [5]