ברונכיטיס חריפה

ברונכיטיס חריפה היא דלקת בדרכי הנשימה העליונות, בדרך כלל לאחר זיהומים בדרכי הנשימה. בדרך כלל זה זיהום ויראלי, אם כי לפעמים זיהום חיידקי; פתוגנים מזוהים לעיתים נדירות. הסימפטומים השכיחים ביותר של ברונכיטיס אקוטי הם שיעול עם או בלי ליחה ו / או חום. חולים עם COPD יכולים גם להיות hemoptysis, שריפת כאבים בחזה ו hypoxemia.

אבחון הוא קליני הוא שיטה חריגה. טיפול תומך ברונכיטיס חריפה; אנטיביוטיקה נחוצה רק עבור חולים עם סימני זיהום חיידקי (לא יותר מ 10% מכלל המקרים של ברונכיטיס חריפה). פרוגנוזה מצוינת בחולים ללא מחלת ריאות, אך בחולים עם COPD עלולה לגרום לכשל נשימתי חריף.

[1], [2]

גורם ברונכיטיס חריפה

ברונכיטיס חריפה היא לעתים קרובות מרכיב של ARVI שנגרם על ידי:

• rhinovirus,
• parainfluenza,
• שפעת A או שפעת מסוג B,
• וירוס נשימתי סינקטיאלי,
• coronavirus,
• אדנווירוסים נשימתיים.

פתוגנים פחות שכיחים הם דלקת ריאות Mycoplasma, שעלת Bordetella ו chlamydia pneumoniae. קבוצת הסיכון כוללת חולי עישון וחולים עם COPD ומחלות אחרות המחמירות מנגנוני פינוי סימפונות, כגון סיסטיק פיברוזיס או תנאים המביאים לברונכיטקטזיס.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

סימפטומים של ברונכיטיס חריפה

סימפטומים של ברונכיטיס חריפה - שיעול לא פרודוקטיבי או מינימלי, אך פרודוקטיבי , מלווה בסימפטומים של דלקת נגיפית חריפה בדרכי הנשימה או הנובעים לאחר ARI. תחושה סובייקטיבית של קוצר נשימה היא תוצאה של כאבים בחזה בעת הנשימה, ולא היפוקסיה, למעט חולים עם מחלת ריאות הבסיסית. הסימפטומים נעדרים לעיתים קרובות, אבל יכול לכלול rales ושריקות מפוזרים.

כיח יכול להיות נקי, מבריק או עם ורידים של דם. המאפיינים של כיח אינם תואמים אטיולוגיה ספציפית (כלומר, ויראלי או חיידקי).

אבחון ברונכיטיס חריפה

האבחנה של "ברונכיטיס חריפה" מבוססת על סימפטומים. רדיוגרפיה של החזה נדרש רק אם חום, קוצר נשימה או סימפטומים אחרים של ברונכיטיס חריפה ולגרום לך לחשוד בדלקת ריאות. מכתים גרם וניתוח בקטריולוגי של כיח לא מומלץ.

[9], [10], [11]

טיפול ברונכיטיס חריפה

ברונכיטיס חריפה אצל אנשים בריאים היא הסיבה העיקרית להתעללות באנטיביוטיקה. כמעט כל החולים דורשים טיפול סימפטומטי בלבד בברונכיטיס חריפה, כגון פרצטמול והידרציה. Antitussives צריך לשמש רק כדי להקל על השינה. חולים עם צפצופים עשויים לקבל הקלה כאשר משתמשים ביתא-אגוניסטים בשאיפה (לדוגמא, salbutamol) או anticholinergics (לדוגמא ipratropium ברומיד), אך לא יותר מ 7 ימים. Oral   אנטיביוטיקה    (לדוגמא, 7 ימים אמוקסיצילין 500 מ"ג שלוש פעמים ביום, בעל פי דוקסיציקלין 100 מ"ג 2 פעמים ביום, או וסרימתופרים - sulfamethoxazole 160/800 מ"ג דרך פה פעם ביום), הוא האמין להיות שימושי עבור חולים עם COPD או אחר קשה מחלות ריאה בנוכחות לפחות שניים מהסימנים הבאים: שיעול קשה, קוצר נשימה חמור, כמות מוגברת ואופי כיח בולט.

מהי הפרוגנוזה של ברונכיטיס חריפה?

ברונכיטיס חריפה יש פרוגנוזה חיובית. שיעול מותר בתוך 2 שבועות ב 75% מהחולים. חולים עם שיעול מתמשך צריך לעבור החזה רדיוגרפיה ואבחון של שעלת (שיעול התקפי) ואת הסיבות הלא זיהומיות כגון ניקוז שבאחורי האף, נזלת אלרגית ואסתמה וריאנט שיעול. בחלק מהחולים, גלוקוקורטיקואידים בשאיפה שניתנים במשך מספר ימים יעילים אם השיעול נמשך עקב גירוי בדרכי הנשימה.