וירוס סינציאלי נשימתי (וירוס RS)

נגיף ה-RS הוא אחד הפתוגנים הנפוצים ביותר של ARI בילדים בשנתיים-שלוש הראשונות לחייהם. הוא בודד לראשונה בשנת 1956 משימפנזה שסבל מ-ARI, ובשנת 1957 ר. צ'נוק (ואח') בודדו זנים דומים מילדים שסבלו מ-ARI.

הוויריון כדורי, קוטרו משתנה בחלקיקים בודדים בין 120 ל-200 ננומטר. הגנום מיוצג על ידי RNA שלילי חד-גדילי לא מקוטע עם mw של כ-5.6 MD; הוא נושא ככל הנראה 10 גנים המקודדים ל-10 חלבונים ספציפיים לווירוס, 7 מהם הם חלק מהוויריון, והשאר אינם מבניים. נגיף RS שונה מפרמיקסו-וירוסים אחרים בכך שאין לו המגלוטינין ונוירמינידאז, ואין לו פעילות המוליטית. מבנה הגנום הוא כדלקמן: 3'-lC-lB-NPM-lA-GF-22K-L-5'. חלבונים G ו-F הם גליקופרוטאינים שהם חלק מהסופרקפסיד ויוצרים קוצים על פני השטח. חלבון G מבטיח קיבוע של הנגיף על תאים רגישים, וחלבון F מבטיח איחוי של שני סוגים: א) איחוי של קרום הנגיף עם קרום התא והליזוזומים שלו; ב) איחוי של התא הנגוע עם תאים סמוכים שאינם נגועים, וכתוצאה מכך נוצר סינציציום - סימפלסט של תאים המחוברים זה לזה באמצעות תהליכים ציטופלזמיים ("רקמה רשתית"). תופעה זו שימשה כבסיס לכינוי הנגיף "סינציציאל נשימתי". חלבונים N, P ו-L (קומפלקס פולימראז המכיל טרנסקריפטאז) הם חלק מהנוקלאוקפסיד. חלבונים M ו-K קשורים למשטח הפנימי של סופרקפסיד הוויריון. תפקידיהם של החלבונים הנותרים עדיין אינם ידועים. על פי תכונות אנטיגניות, נבדלים שני סרוואריאנטים של הנגיף. הנגיף מתרבה היטב בתרביות של זנים רבים של תאים ניתנים להשתלה (HeLa, HEp-2 וכו') עם ביטוי של אפקט ציטופתי אופייני, כמו גם עם היווצרות פלאקים; הוא אינו מעובד על עוברי עוף. נגיף ה-RS הוא מאוד יציב ונהרס בקלות על ידי הקפאה והפשרה, כאשר מטפלים בו בממיסי שומן, חומרי ניקוי וחומרי חיטוי שונים; כאשר מחומם ל-55 מעלות צלזיוס הוא מת תוך 5-10 דקות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

תסמינים של זיהום סינסיטיאלי נשימתי

מקור ההדבקה הוא אדם חולה. ההדבקה מתרחשת דרך טיפות הנישאות באוויר. תקופת הדגירה היא 3-5 ימים. הנגיף מתרבה בתאי האפיתל של דרכי הנשימה, והתהליך מתפשט במהירות לחלקיהם התחתונים. זיהום סינסיטיאלי נשימתי חמור במיוחד אצל ילדים בששת החודשים הראשונים לחייהם בצורה של ברונכיט, ברונכיוליטיס, דלקת ריאות. נוגדנים לנגיף נמצאים ב-75% מהילדים בני שלוש.

חסינות לאחר הדבקה יציבה וארוכת טווח; היא נגרמת על ידי הופעת נוגדנים מנטרלי וירוסים, תאי זיכרון חיסוניים ונוגדנים מפרישים מסוג IgAs.

אבחון זיהום סינסיטיאלי נשימתי

אבחון מעבדתי של זיהום סינסיטיאלי נשימתי מבוסס על גילוי מהיר של אנטיגנים נגיפיים בהפרשות מהאף והלוע (בנפטרים, נבדקות רקמות הריאות, קנה הנשימה והסמפונות) באמצעות שיטת אימונופלואורסצנציה, בידוד וזיהוי הנגיף וקביעת נוגדנים ספציפיים. כדי לבודד את הנגיף, תרבית תאים מודבקת בחומר הבדיקה, ורבייתו נשפטת על פי האפקט הציטופתי האופייני; הנגיף מזוהה באמצעות שיטת אימונופלואורסצנציה, CSF ותגובת ניטרול בתרבית תאים. השיטה הסרולוגית (CSF, RN) אינה אמינה מספיק בילדים בששת החודשים הראשונים לחייהם שיש להם נוגדנים אימהיים בטיטר של עד 1:320. כדי לאבחן את המחלה אצלם, עדיף להשתמש בשיטות לגילוי אנטיגנים ספציפיים באמצעות RIF או IFM.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

מניעת זיהום סינסיטיאלי נשימתי

מניעה ספציפית של זיהום סינסיטיאלי נשימתי לא פותחה.