נגיפי קורונה נשימתיים (Coronaviridae)

משפחת ה-Coronaviridae, הכוללת שני סוגים, קורונה (הכוללת גם את הגורמים לדלקת גסטרואנטריטיס בילדים) וטורווירוס, כוללת וירוסים עגולים בקוטר של 50-220 ננומטר. לוירוסים יש סופר-קפסיד עם קוצים באורך 12-24 ננומטר הבולטים מעליו. הם מורכבים מצוואר דק וראש כדורי או אגס מסיבי ודומים לדמות של עטרה סולארית, ולכן המשפחה נקראה קורונה. הנוקלאוקפסיד ממוקם בליבת הוויריון. מבין כל נגיפי ה-RNA, לנגיפי KopoHaj יש את הגנום הגדול ביותר בצורת RNA חיובי חד-גדילי ולא מקוטע של 27,000-32,000 בסיסים. הוויריון מכיל 3 קבוצות של חלבונים: חלבון נוקלאוקפסיד הקשור ל-RNA; חלבון מטריקס וחלבוני סופר-קפסיד גליקוזיליים המעניקים לנגיף את היכולת להיספג לקולטני תאים ולחדור לתוכם. המארחים הטבעיים של קורונה הם בני אדם, חיות מחמד וחיות בר, שבהן הם גורמים למחלות נפוצות.

נגיפי קורונה נשימתיים מחולקים לשלוש קבוצות סרו. הדבקה מאדם חולה מתרחשת דרך טיפות הנישאות באוויר; התחלואה היא ספורדית. התפרצויות מגפתיות של זיהומי קורונה בצורת חום, נזלת, ברונכיט ודלקת ריאות נצפות בעיקר בעונה הקרה. לפני הופעת נגיף הסארס, התפרצויות אלו נגרמו לרוב על ידי נגיף הקורונה HCV-209E.

בנובמבר 2002, התפרצה בסין מחלה בשם SARS (תסמונת נשימה חריפה חמורה) או דלקת ריאות אטיפית; היא תוארה בהונג קונג על ידי ק. אורבני. המחלה החלה להתפשט במהירות, ולפי ארגון הבריאות העולמי, נכון ל-19 ביוני 2003 נרשמו 8,462 מקרים של SARS ב-32 מדינות (רובם בסין (7,058)). 804 בני אדם מתו (שיעור תמותה של כ-9.5%). מקרה אחד נרשם ברוסיה. הודות לאמצעי מניעה נמרצים שננקטו ביוזמת ארגון הבריאות העולמי (אשפוז חובה, בידוד, הסגר, שימוש נרחב במסכות גזה וכו'), מגפת הסארס חוסלה עד יוני 2003, אולם מאוחר יותר זוהו מספר מקרים נוספים של המחלה, ולא ניתן לשלול את הסיכון להישנות המגיפה. פתוגן הסארס התגלה באפריל 2003. התברר שמדובר בנגיף קורונה שאינו קשור לאף אחד מהזנים הידועים של נגיף זה. ה-RNA הגנומי שלו מורכב מ-29,727-29,736 בסיסים. מבחינת רצפי נוקלאוטידים, נגיף הסארס שונה ב-50-60% משלוש קבוצות הסרו הידועות של נגיפי קורונה.

נשאים טבעיים של הנגיף טרם זוהו במדויק. ייתכן שמדובר בחולדות, מכרסמים אחרים, חרקים. בסין, מאמינים שהנשא העיקרי שלו הוא טורף קטן, הזבד האסייתי או המזרחי (Viverra zibetha). הוא מגודל בכלובים למכירה, מכיוון ששרו מוערך מאוד על ידי גורמה. המאפיין הביולוגי העיקרי של הנגיף הוא מידת ההדבקה הגבוהה שלו, הגבוהה פי כמה מזו של נגיפים הגורמים לזיהומים בדרכי הנשימה החריפים השונים, כולל שפעת. הסיבה לכך גם אינה ברורה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

תסמינים של סארס

תקופת הדגירה היא 4-6 ימים, לעיתים רחוקות 7-10 ימים.

מחלת הסארס מתחילה בחום של 38 מעלות צלזיוס ומעלה, צמרמורות, שיעול יבש, חולשה וקוצר נשימה, ולאחר מכן מתפתחת במהירות לדלקת ריאות קשה, הגורמת לקשיי נשימה עקב נפיחות ודלקת בנאדיות.

אבחון סארס

אבחון מעבדתי של זיהומי קורונה, כולל SARS, מתבצע על ידי בידוד תרביות וירוס וזיהוין, או על ידי קביעת נוגדנים ספציפיים לווירוס והגדלת טיטר שלהם בסרום מזווג באמצעות תגובות סרולוגיות שונות או באמצעות גששי DNA ו-RNA, PCR. בפרט, הוצעו כבר מספר סוגים של פריימרים לאבחון SARS באמצעות PCR. ניתן להשתמש בכל חומר ביולוגי לגילוי נגיף ה-RNA באמצעות PCR: דם, כיח, שתן, צואה וכו'. עם זאת, כל מערכות הבדיקה המוצעות לאבחון SARS דורשות מחקר נוסף של מידת הספציפיות שלהן.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

טיפול בסארס

הטיפול במחלות קורונה, כולל SARS, מבוסס על שימוש בתרופות אנטי-ויראליות: ריבאבירין, אינטרפרונים, אימונוגלובולינים ספציפיים (פלזמת דם של אנשים שהחלימו מ-SARS); למניעת סיבוכים חיידקיים - אנטיביוטיקה (בטא-לקטמים, פלואורוקינולונים, צפלוספורינים, טטרציקלינים).

מניעת סארס

אמצעי מניעה כלליים זהים לאלו של המגפה. מחקר מתקיים ברוסיה ליצירת חיסון יעיל ובלתי מזיק נגד סארס.