ברונכיטיס אצל קשישים

ברונכיטיס אצל קשישים הוא תהליך דלקתי או דיסטרופי בברונצ'י שמשבש את המבנה והתפקוד שלהם. המחלה יכולה להיות כמובן חריפה או כרונית.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

ברונכיטיס חריפה אצל קשישים

מחלה, אשר באה לידי ביטוי על ידי דלקת חריפה של הממברנה הרירית של העץ tracheobronchial, אשר ממשיך עם שיעול הפרדת כיח או dyspnoea הנגע של הסמפונות קטן. לעתים קרובות ברונכיטיס חריפה בקרב קשישים היא אחת הביטויים של זיהום בדרכי הנשימה חריפה של דרכי הנשימה העליונות מתרחשת ברציפות או בו זמנית עם התבוסה של nasopharynx, הגרון, קנה הנשימה. התהליך מתפשט כלפי מטה לאורך מערכת הנשימה המוביל לפיתוח של דלקת הלוע, דלקת קרום המוח, ברונכיטיס. ברקמת ריאות, קשישים לעתים קרובות יוצרים אתרי אטילקטזיס כתוצאה של חסימה של הפרשת לומן של סמפונות קטן. לעתים קרובות תהליך דלקתי משתרע על הסתעפות מסוף של הסמפונות גורם להתפתחות של דלקת ריאות.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

איך ברונכיטיס חריפה באה לידי ביטוי בקשישים?

בחולי ברונכיטיס אקוטיים חווים תחושת חולשה, עלולה להיות תחושה של צריבה מאחורי עצם החזה, הידוק מאחורי עצם החזה. שיעול קורה לעיתים בצורה של התקפות מלוות קוצר נשימה. עם שיעול חזק, יכול להיות כאב בחלקים התחתונים של החזה, הנגרמת על ידי התכווצויות ציסטיות של הסרעפת. לעתים קרובות לאחר כמה ימים, השיעול הופך להיות פחות כואב, וכיח ריר מופרד. מצב הבריאות משתפר בהדרגה.

בבדיקה גופנית מן הריאות, נמצאו שריקה יבשה וזמזומים יבשים. טון נקודתי על הריאות לא השתנה. עם בדיקת רנטגן, אין חריגה.

הקורס הקליני של ברונכיטיס חריפה אצל קשישים וזקנים נקבע במידה רבה על ידי מצב הפונקציה של הנשימה החיצונית ופגיעת הסימפונות הסימפונות. במיוחד ברונכיטיס חמור חמורה מתרחשת אצל קשישים עם אי ספיקה לב וכלי דם, כמו גם באנשים שנאלצים לשמור על מנוחה במיטה לטווח ארוך.

סכנה גדולה לקשישים ולזקנים היא ברונכיוליטיס.

מצבם הכללי של חולים אלה הולך ומחריף. הרעלה באה לידי ביטוי. מתפתחת חפיפה חדה. יש התרגשות, חרדה, הופכים לאדישות ונמנום. תופעות אלו נגרמות על ידי חומצה נשימתי. העדר נשימה חיצונית (קוצר נשימה, ציאנוזה) מתבטא בחדות. בניגוד לחולים צעירים, הסימפטומים של אי ספיקת לב קשורים לעיתים קרובות לתמונה של אי ספיקת ריאות אצל חולים קשישים. בבדיקה של המטופל נחשף למספר רב של rales יבש, לח על היחלשות נשימה שַׁלפּוּחִי קטן, צליל ההקשה שינוי (דַלֶקֶת תוֹף הָאֹזֶן). בדרך כלל ברונכיוליטיס מלווה במספר מוקדי דלקת ריאות קטנים, אצל אנשים מבוגרים יותר bronchiolitis מתרחשת לעתים קרובות יותר בהעדר תגובה טמפרטורה בולטת ושינויים בדם. לפיכך, אם במועד הברונכיטיס חריף בחולים מבוגרים להתעורר תופעות הביעו מחלות לב, שיכרון כללי עם שפע של שינויי אֲזִינָה בתוך הריאות, אפשר לחשוב בברונכיט חריף.

כיצד מטפלים ברונכיטיס חריפה בקשישים?

טיפול ברונכיטיס חריפה משתנה בהתאם לחומרת מהלך המחלה. בצורות קלות, עם שיעול קטן, טמפרטורה רגילה או subfebrile, המשטר הוא חצי המיטה, וכאשר הטמפרטורה הוא הרים כדי חום ואת ההשפעות של שיכרון חמור - מיטה. בטיפול ברונכיטיס, גורמים אטיולוגיים אפשריים של המחלה נלקחים בחשבון. אז, אם זה זיהום ויראלי (שפעת A או B), אז בימים הראשונים של המחלה remantadine משמש לפי התוכנית.

כמו כן, מומלץ להשתמש ב- Gammaglobulin נגד שפעת במשך 5-7 ימים, השקיה של רירית האף עם אינטרפרון, השקייה nasopharyngeal עם יודינול מומלץ. בטיפול, חומצה אצטילסליצילית עם קפאין משמש, משקה שופע הוא prescribed, חרדל plasters, אמבטיות רגל חמה.

טיפול של צורות חמורות של ברונכיטיס חריפה כוללת: מנוחה במיטה; שתייה שופעת; מינויו של סוחרי החמצן ו bronchospasmyytic עם כיח צמיגה - שאיפה של 2% נתרן מימן פתרון פחמן או שאיפה עם סוכני bronchospasmolytic; שימוש באנטיביוטיקה ובתרופות של סולפונאמיד.

זה מוצג מינוי של ויטמינים: C, A ו- B בקבוצה.בזקנים, אפילו פתולוגיית הלב וכלי הדם נקבע תרופות cardiotonic (soupofacamphomacin, cordiamin). כאשר מופיעים סימנים של אי ספיקת דם, מופיעים גליקוזידים לבביים, משתנים.

עם כאבי ראש מלווה חום גבוה, להשתמש בתרופות נוגדות דלקת (אספירין, paracetamol, phenacetin).

רק מצב קשה של המטופל הוא אינדיקציה למינוח מנוחה במיטה. כדי למנוע סתימה של bronchioles קטן, כדי לשפר את פריקה כיח ולשפר נשימה, תנועה פעילה של חולים במיטה הוא הכרחי. עיסוי חזה, התעמלות נשימה, האף מורם או עמדה חצי ישיבה של המטופל במיטה לתרום אוורור הריאות.

כידוע, שיעול הוא מעשה רפלקס המספק פונקציה מגינה של הריאות בתגובה לגירוי של אזורי הקולטן של קנה הנשימה וברונצ'י. כאשר שיעול, פונקציה ניקוז של הסמפונות עולה, את הפטנט של דרכי הנשימה משפר. כבר בשלב ברונכיטיס הוא אחד המקרים הבודדים שבם זקני antitussives מטרה מועיל, שכן בתקופה זו של תנועות שיעול לא לבצע את הפונקציה של הגנה, מצד השני, שיעול פרודוקטיבי תכוף גורם לכאבים בחזה, שובר אוורור, המודינמי, נורמלי לישון חולה. כדי לדכא את רפלקס השיעול, רכיבי codec, glauvent, ליבקסין נקבעו. יחד עם זאת, יש לשאוף לדלל את הפרשת הסימפונות. ב ברונכיטיס חריפה, ברונכוספזם נצפתה תמיד, אשר בעיקר מפר את אוורור הריאות ובכך תורם להתפתחות של היפוקסיה. נגזרים פורינים (תיאופילין, euphyllin, diprofylline, וכו ') משמשים bronchodilators.

ברונכיטיס כרונית אצל קשישים

ברונכיטיס כרוני אצל הקשישים - דלקת כרונית שימשיך של עץ הסימפונות, אשר משפיע על קרום הרירי ראשון ולאחר מכן, עם ההתקדמות של התהליך, בשכבות העמוקות של קירות הסימפונות ורקמת חיבור peribronchial.

הם נוטים יותר לקבל גברים קשישים.

השכיחות הגדולה ביותר של ברונכיטיס כרונית מתרחשת בעשורים השישית והשביעית של החיים, ושיעור התמותה הגבוה ביותר במחלה זו נצפה בעשור השמיני.

[15], [16], [17]

איך ברונכיטיס כרונית באה לידי ביטוי אצל קשישים?

בין הסימפטומים העיקריים של ברונכיטיס כרונית כוללים: שיעול, כיח, קוצר נשימה, עם האכלה - קשיי נשימה צפצופים. ברונכיטיס כרונית אצל קשישים מתפתחת בהדרגה ומאובחנת באיחור, כי במשך זמן רב זה יכול להיות דאגה קטנה למטופל. תופעות קליניות קשורות לרמת הנזק לעץ הסימפונות.

בתהליך הדלקתי הברונכיטיס הפרוקסימלי שנקרא מעורב הסמפונות גדולה ובינוני מתרחש שיעול עם כיח קטן בעיקר, קוצר נשימה הוא לא, על הרקע של נשימה קשה, rales היבש נשמע בקול נמוך. פטריות ברונצ'י, ככלל, לא נשבר. זוהי ברונכיטיס כרונית ללא חסימה אצל קשישים או "ברונכיטיס ללא קוצר נשימה".

כאשר ברונכיטיס חסימתית הוא נצפה לא רק שיעול (עם או ללא ליחה), אבל, והכי חשוב, קוצר נשימה ("ברונכיטיס אצל קשישים עם קוצר נשימה"). תהליך דלקתי הוא מקומי בעיקר ברונכי קטן ("ברונכיטיס דיסטלי אצל קשישים"). על רקע נשימה קשה, צפצופים נשמעים. כאשר בוחנים את הפונקציה של הנשימה החיצונית, נקבעים הפרות של הסימפונות הסימפונות.

החמרה של ברונכיטיס מתרחשת לעיתים קרובות עם טמפרטורה רגילה, נראה מזיע של הגוף העליון (ראש, צוואר), שיעול עולה, ואת עליית הבטן. עם החמרה מתונה של כיח מבושם כיח, טמפרטורת הגוף נורמלי או subfebrile, הפרמטרים של הדם ההיקפי משתנים מעט. עם החמרה חמורה של mucopurulent כיח, מכיל leukocytes רבים. עם עלייה בשינויים חסימתיים, קוצר נשימה גדל. התקדמות ברונכיטיס חסימתית כרונית מובילה להתפתחות של אי ספיקת לב ונשימה.

כיצד מטפלים ברונכיטיס כרונית בקשישים?

עם החמרה של טיפול ברונכיטיס כרונית מתבצעת על פי התוכנית הבאה:

1. שחזור של מוליכות הסימפונות - ניקוז עם סוכני bronchospasmolytic, ניקוז postural, ניקוז ב ברונכוסקופיה - עם ברונכיטיס ססגוני);
2. טיפול אנטיבקטריאלי בהתחשב ברגישות של microflora ואת הרעילות של ההכנה;
3. סוכנים אנטי-לרגיים וסילוק רעלים;
4. (תרגילי ניקוז);
5. טיפול משקם (פיזיותרפיה, ויטמינים, עיסוי).

עם שיעול קשה, תרופות נוגדות דיכאון משמשים. אם יש שיעול עם ליחה, את antitussives בשימוש פאזי אשר להפחית שיעול, אך לא להפחית ליחה (intussin, baltiks וכו '). להסרת סימפונות ב מרחיבי סימפונות ברונכיטיס חסימתית בשימוש: נפית (izadrin, salbutamol, terbutamin); מעכבי פוספודיסטראז (נגזרות תיאופילין). לקבלת הקלה מהירה של התסמונת הספסטית שנקבעו תרופות: berotek, ventalin, atrovent, broodual. כדי לשפר את תפקוד הניקוז של הסמפונות, השימוש של expectorants, ליחה liqufing מצוין. השימוש בתרופות אלו הוא היעיל ביותר אם הוא מבוצע תוך התחשבות במאפיינים viscoelastic של כיח. בשעה צמיגות גבוהה משמשים נגזרות של thiols - acetylcysteine (mukosalvin) או אנזימים פרוטאוליטים (טריפסין, chymotrypsin). בערכים דבק גבוה - תכשירים הממריצים את היווצרות של פעילי שטח - bromhexine), rehydrates הפרשה, מלחים מינרליים, שמנים אתריים. אם מאפייני rheological של כיח אינם משתנים, אבל מהירות תחבורת mucociliary מצטמצמת, להשתמש נגזרי התאופילין ובטא-2-sympathomimetics -. Teolong, teopek וכו 'בחולים עם דלקת סימפונות כרוניים במהלך שהייה ממושכת במיטה למחלות אחרות תכופות בתחומי אור הפרט כתוצאה הפרות של פונקציה ניקוז של הסמפונות, לכן, חולים אלה צריכים להפוך את המיטה, לתת להם חצי ישיבה, עמדה, התעמלות נשימה, תרגיל metered.

כדי למנוע היפוקסיה, יש צורך להקצות חמצן - תערובת של חמצן לח עם האוויר, אוהל חמצן. Oxygenotherapy צריך להיות לסירוגין עם עלייה הדרגתית של מינון של חמצן ל 50% (כדי למנוע סחרחורת, בחילה, חנק, עיכוב של מרכז הנשימה). זה רצוי לבצע את זה על רקע נטילת תרופות bronchodilator.

מינוי של glycosides הלב הוא ציין כאשר הסימפטומים של אי ספיקת הדם מופיעים.

בשנת ברונכיטיס כרוני עם ליחה בשפע ביעילות הטיפול בספא בקול הערבה בעץ אורן, אקלים הררי (לא גבוה יותר מאשר 1000-1200 מטר מעל פני הים).