ברונכיט חסימתית אצל מבוגרים

ברונכיט חסימתית היא אחד מסוגי תהליך דלקתי מורכב ונרחב של הסמפונות, המופיע עם תסמינים מורכבים. ילדים בגיל הרך ובגיל הגן נוטים לצורה החריפה של ברונכיט חסימתית. ברונכיט חסימתית אצל מבוגרים מתבטאת לעיתים קרובות בהחמרות של צורתה הכרונית ממילא. גם הצורה החריפה וגם החמרה של התהליך הכרוני של ברונכיט חסימתית הן קשות באותה מידה.

[ 1 ], [ 2 ]

מה גורם לברונכיט חסימתית אצל מבוגרים?

נראה כי מבוגרים בעלי ניסיון חיים מספק וחסינות חזקה למדי אינם צריכים להיות נתונים למחלות סימפונות-ריאה תכופות. עם זאת, בפועל, נתונים הפוכים. ברונכיט חסימתית אצל מבוגרים היא בעיה נפוצה מאוד וישנן גורמים רבים להאשמה, שרובם נגרמים על ידי אנשים עצמם. ראשית, עלינו לציין את הסיבות שאינן בשליטת האדם שיכולות לגרום לדלקת לא רק בסמפונות, אלא גם באיברים אחרים. אלה הם חיידקים ווירוסים.

אי אפשר שלא לראות את הנגיף, ואי אפשר להימנע ממפגש איתו. "חיות" קטנות אלה נמצאות בכל אורגניזם במספרים גדולים ומוכנות "להתפוצץ" עם גידול דמוגרפי מהיר של מינן בכל פער בחסינות. ברונכיט חסימתית יכולה להתרחש על רקע כל זיהום ויראלי. לרוב, המחלה נגרמת על ידי נגיפי שפעת ופאראינפלואנזה, אדנו-וירוסים וריינו-וירוסים, כמו גם שילוב בו זמנית של נגיפים וחיידקים.

חשיפה להצטננות תכופה ונוכחות מוקדי זיהום כרוני באף-לוע הם גורמים נוספים להתפתחות ברונכיט חסימתית. חשוב לזכור שכל זיהום יכול להתפשט הן בעלייה והן בירידה.

לא בכדי רופאים ממליצים להישאר במיטה בזמן הצטננות, במיוחד כשמדובר במחלה ערמומית כמו שפעת. יש ביטוי פופולרי: "הקור ירד לריאות". אז, ברונכיט, בפרט חסימתית, כמו גם דלקת ריאות, יכולה להפוך לסיבוך חמור של מחלת נשימה חריפה פשוטה או שפעת.

עכשיו הגיע הזמן לעבור להרגלים רעים, ובמיוחד לעישון. מקורות מידע רבים המקדמים את המאבק בעישון מטמיעים באוכלוסייה מחשבה נוראית - עישון גורם לסרטן ריאות. כן, זה אכן כך. אבל לא כולם מפתחים רקמת ריאה סרטנית, אבל כל מעשן חולה בברונכיט.

המונח "ברונכיט כרונית של מעשנים" קיים כבר זמן רב ומאופיין בנשימה ספציפית, קוצר נשימה, שיעול חזק וסוער שמציק לאדם בעיקר בבוקר. לאחר סיגריה נוספת, התקף השיעול פוחת באופן ניכר, ולאחר מכן הוא חוזר שוב. מעשנים מקבלים עובדה זו כהקלה העיקרית מהמצב, ולכן הם "מטפלים" בשיעול שלהם, ובכל פעם הורסים לחלוטין את הסמפונות שלהם.

ברונכיט חסימתית אצל מבוגרים יכולה להתפתח לא רק אצל מעשנים ישירים, אלא גם אצל אלו המכונים בדרך כלל "מעשנים פסיביים". שאיפה תכופה של עשן ניקוטין, במיוחד בגופו של אדם הנוטה להצטננות תכופה ומחלות אחרות, על רקע מערכת חיסונית מוחלשת מאוד, יכולה לשמש פלטפורמה חיובית להוספת תהליך דלקתי ברונכופולמונרי.

בנוסף לעשן טבק, ברונכיט חסימתית משפיעה לעיתים קרובות על אנשים העוסקים בייצור מסוכן: עבודה במכרות, במפעלי מתכות, בבנייה ובחקלאות, בבתי דפוס ובשירותי רכבת. עובדים במפעלים עם סיכונים בריאותיים מקצועיים מוגברים נמצאים בסיכון לפתולוגיות ברונכופולמונריות.

עד לאחרונה, האמינו כי ברונכיט חסימתית כרונית היא מחלה הפוגעת לרוב בגברים. תצפיות בעשר השנים האחרונות הראו כי הסטטיסטיקה על מחלה זו הפיכה כמעט שווה בין גברים לנשים. זאת בשל העובדה שאוכלוסיית הנשים התעניינה יותר בעישון, וההידרדרות במצב הסביבתי הכללי, והעובדה שגוף הנשי פחות עמיד להשפעות ההרסניות של "רעלים מרצון" נפוצים כמו אלכוהול וניקוטין.

כיצד מתקדמת ברונכיט חסימתית אצל מבוגרים?

כבר צוין לעיל כי מבוגרים, ברובם, סובלים מצורה כרונית של ברונכיט חסימתית. במהלך תקופת ההפוגה, יש שיעול מתמיד, לעתים קרובות יבש, עם כמות קטנה של כיח, שהוא בעיקר רירי באופיו. קוצר נשימה קיים באופן קבוע או מעת לעת.

בתקופות של החמרה, הליחה משתנה. היא הופכת או למוקופוּרוּלֶנְטִית או מורכבת כולה מהפרשות סימפונות מוגלתיות. במקרים חמורים, עלול להופיע ליחה עם פסים או אפילו קרישי דם, מה שנקרא המופטיזיס. השיעול קבוע, חזק, עם צפצופים ספציפיים.

תסמין נוסף של ברונכיט חסימתית הוא קוצר נשימה. הוא עשוי להופיע ברגעים הראשונים של תחילת המחלה או להצטרף מאוחר יותר, אך הוא תמיד נוכח. עוצמת ומידת קוצר הנשימה תלויות בחומרת המחלה, בנוכחות סיבוכים נלווים ובמחלות כרוניות אחרות שעלולות להחמיר בו זמנית.

בחולים עם ברונכיט חסימתית, מופיעה תקופה מוגברת של שאיפה, שבמהלכה לא רק שרירי הנשימה, אלא גם קבוצה נוספת של שרירים באזור הגב והכתפיים-שכמות משתתפים בהתרחבות בית החזה; עם חוסר חמצן, מופיעה כחלחל (ציאנוזה) של אזורים בודדים, בעיקר באזור השפתיים ועל לוחות הציפורניים.

יש לציין את החולשה הכללית של המטופל, הזעה מוגברת, אשר גוברת ככל שקוצר הנשימה או השיעול גוברים, כאבים, כאבים בשרירים ובמפרקים, עלייה בלחץ הדם ובטמפרטורת הגוף. קוצר נשימה, אפילו קל, תמיד מעורר תחושת פחד וחרדה, לכן, ברונכיט חסימתית אצל מבוגרים משפיעה לרעה כמעט על כל הגוף כולו.

כיצד לזהות ברונכיט חסימתית אצל מבוגרים?

ברונכיט חסימתית מאובחנת בפשטות רבה. ברוב המקרים, התסמינים עצמם הם המעידים ביותר. באמצעות האזנה, קל לקבוע את הצלילים האופייניים, גרגורים רטובים, בריאות, המצביעים על דלקת של הסימפונות, אשר מאושרת לאחר מכן על ידי צילום רנטגן. מבין כל שיטות האבחון האינסטרומנטליות, צילום רנטגן הוא היעיל ביותר למחלה זו. בנוסף, נקבעות שיטות אבחון מפורטות יותר, אשר עשויות לכלול:

• ספירומטריה
• ביופסיה של רקמת הסימפונות
• פנאומוטכומטריה

שיטות אלו מאפשרות לנו לקבוע את מידת הנזק לסמפונות, את חומרת התהליך הדלקתי ואת ההפיכות או הבלתי הפיכות של שינויים המתרחשים ברקמת הסימפונות-ריאתית.

בנוסף לשיטות אינסטרומנטליות, מתבצע גם מחקר מעבדתי של חומר ביולוגי: דם, שתן וליחה.

כיצד מטפלים בברונכיט חסימתית אצל מבוגרים?

הטיפול יהיה תלוי ישירות בצורת המחלה. בצורה החריפה של ברונכיט חסימתית, מתבצע טיפול תרופתי בקנה מידה מלא, שמטרתו לדכא פעילות ויראלית, להקל על עוויתות הסימפונות, לשקם את תפקוד הנשימה, להקל על פריקת כיח ולהרפות את שרירי החזה.

הם מתחילים במרשם תרופות אנטי-ויראליות יעילות, תוך הכנסת שפע של נוזלים לתזונה. חובה לבצע הליכי עיסוי מיוחדים שמטרתם להרפות את שרירי החזה ולדלל את הליחה (עיסוי כלי הקשה). כדי להקל על עווית הסימפונות, משתמשים בתרופות נוגדות עוויתות, שביניהן התרופה הפופולרית ביותר היא נו-שפה.

תרופות מרשם מכוונות להקלה על קוצר נשימה - מרחיבי סימפונות (ברוטק, אסטמופן), להקלה על רפלקס השיעול - תרופות מוקוליטיות (לדוגמה, לזולבן). תרגילי נשימה מיוחדים משפיעים היטב. השימוש באנטיביוטיקה מומלץ רק במקרה של תהליך פתולוגי מקביל של גורם מיקרוביאלי.

ברונכיט חסימתית אצל מבוגרים בצורה של תהליך כרוני דורשת שימוש בשיטות שמטרתן להילחם בתסמינים ספציפיים. גישה כזו נקראת טיפול סימפטומטי. המטרות העיקריות הן להאט את התהליך הפתולוגי, להפחית את מספר התקפי החמרה ומשכם. חשיבות רבה בתקופה זו היא הפסקה מוחלטת של עישון, שינוי מקצוע אם הוא קשור לייצור מסוכן, וכן שיפור תנאי החיים אם הם מוערכים כלא מספקים.

התרופות שנקבעו כוללות מרחיבי סימפונות ומרחיבי סימפונות, תרופות מוקוליטיות ותרופות קסנטין, כגון תאופילין. אם אין תוצאה מהטיפול הנבחר או שהיא חסרת משמעות, אז ניתנות תרופות מקטגוריית קורטיקוסטרואידים.

מניעת ברונכיט חסימתית

בילדות, תוצאה חיובית של ברונכיט חסימתית חריפה נחשבת לנורמה. ככל שהאדם מבוגר יותר, כך קשה יותר להחלים לחלוטין ללא השלכות כרוניות. ההחלמה תלויה במידה רבה לא רק בגיל החולה, אלא גם בנוכחות מחלות נלוות, אשר במקרים מסוימים מחמירות את מהלך תהליך החסימה. שיטת המניעה היעילה ביותר במקרה זה יכולה להיקרא הרגל של אורח חיים בריא. תזונה בריאה, הכוללת מזון עשיר בוויטמינים ובמיקרו-אלמנטים, תוך מתן תשומת לב מיוחדת למיקרו-אקלים בבית ובעבודה, פועלת לחיזוק המערכת החיסונית.

ברונכיט חסימתית אצל מבוגרים יכולה להתפתח כמחלה משנית על רקע מקור מתקדם קיים של זיהום כרוני, ולכן חשוב מאוד לנקוט בכל האמצעים הדרושים לטיפול במחלות חריפות וכרוניות בצורה יעילה.