ברונכיטיס אבק

ברונכיטיס אבק היא מחלה של ברונכי, שבו הנזק מפוזר שלהם לא מתרחשת עקב זיהום, אך בשל השפעות מכניות או כימיות על הריריות הריריות של העץ הסימפונות של חלקיקי אבק כי הם באוויר בהשראה. מחלה זו שייכת לקטגוריה של מקצועי ויש לו צורה כרונית.

ברונכיטיס אבק מקצועי מאובחן לרוב כורה במכרות פחם בורות עפרות, עובדי תעשיות מתכות כימיות, חברות ייצור חומרי בנייה, שבו תהליכי הייצור קשורים חומר שחיקה ופגיעת כמות גדולה של חומר חלקיקים באטמוספרה. עבודה על טקסטיל, קמח כרסום מפעלים woodworking שונה מאבק.

מחלה זו כוללת שני סוגים אטיולוגיים: ברונכיטיס מאובקת וברונכיטיס אבק רעיל (בנוכחות רכיבים רעילים שונים באבק).

[1], [2]

גורם ברונכיטיס אבק

אז, כפי שניתן לראות מן השם של המחלה, הגורם ברונכיטיס אבק הוא אבק, כלומר, חלקיקים מיקרוסקופיים מוצקים ממוצא שונה. מנגנון פתופיזיולוגי להשפיע על הסמפונות נראה כדלקמן. כאשר האוויר הוא בשאיפה, חלקיקי אבק דרך nasopharynx ואת הגרון להיכנס צינורית צינור סניף המערכת של קנה הנשימה - הסמפונות. המשימה התפקודית של הסמפונות מורכבת לא רק באספקת אוויר לריאות והסרת תערובת של גזים ממערכת הנשימה, אלא גם בטיהור האוויר הנשאף.

הקירות של הסמפונות מכוסים קרום רירי המורכב של אפיתל ciliated (משוחרר), ובשכבה עמוקה יותר הם בלוטות המייצרות ריר. חלקיקים של אבק להתיישב על cilia ו villi של אפיתל, הם עטופים ריר ומוסיפים על ידי הידוק הצלחת השרירית של הסמפונות - כאשר אדם משתעל (ומשתעל מעלה ליחה).

כאשר התוכן אבק באוויר עולה על היכולות הפיזיולוגיות של הסמפונות, אבק מתיישב על הצלקות של האפיתל, צמצום או לחלוטין חסימת הצירים שלהם. זה מוביל ניוון ו sluschvaniyu אתרים שלמים של אפיתל ciliated ותסכול תפקודית של הסמפונות. במקרה זה, ריר המצטבר ב lumens של הסמפונות הופך עבה כל הזמן מגרה את קצות העצבים של אזורי רפלקס של הסמפונות. כתוצאה מכך, יש שיעול.

נגע משמעותי של רירית הסימפונות מונע הסרה בזמן של ריר, והוא מתחיל לכסות את לומן שלהם. ברפואה קלינית, זה נקרא קיבוע או חסימה של הסמפונות והוא מזוהה לעיתים קרובות עם מחלה כגון ברונכיטיס אבק כרונית.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

סימפטומים של ברונכיטיס מאובקים

סיווג ברור של פתולוגיה זו אינה, אבל על פי הסימנים האופייניים של דרגות שונות של נגעים הסימפונות, מומחים להקצות ברונכיטיס אבק כרונית של שלוש מעלות.

סימפטומים של ברונכיטיס מאובקת של הראשון (קל) תואר:

• להתגבר על התקפות של שיעול יבש (כיח הוא קטן מאוד, קשה להשתעל);
• 1-2 פעמים במהלך השנה יש החמרות של תקופות ממושכות של שיעול;
• עם מאמץ פיזי ניכר, קוצר נשימה עלול להתרחש;
• במהלך ההטיה של הסמפונות בעזרת פוננדוסקופ נשמעת נשימה חמורה יותר, לפעמים - צפצופים יבשים.

סימפטומים של ברונכיטיס מאובקת של התואר השני (האמצעי):

• חזר על התקפי שיעול ארוכים וחוזרים, מלווים בהפרדה קלה של כיח.
• קוצר נשימה במהלך פעילות גופנית תקינה;
• אולי תחושה של קשיי נשימה והתקפות של חנק;
• האזנה לנשימה מתקנת את נוקשותה וחולשתה, כמו גם את נוכחותם של צפצופים בחלק התחתון של הריאות;
• האצה של החמרות עד 3-4 פעמים במהלך השנה;
• במהלך החמרה נפח של כיח גדל (יכול להיות כמות לא משמעותית של נוכחות מוגלה);
• שינויים בתפקוד הנשימה עם ירידה בהיקף התפוגה נאלץ 70-80%;
• בדיקת רנטגן גילתה שינוי מתון בדפוס של החלקים הנמוכים של הריאות, עיבוי פתולוגי הסמפונות של הקיר, נפיחות של הקרום הרירי והגדלת דיפוזי של חללי אוויר bronchioles דיסטלי, אופיינית נפחת ריאות;
• סימנים של הלב הריאתי (הגדלה והרחבה של הלב הימני).

תסמינים של ברונכיטיס מאובקת של התואר השלישי (החמור)

• שיעול הופך קבוע ופורה (עם ליחה);
• קוצר נשימה הוא לא רק עם מתח פיזי מינימלי, אלא גם במנוחה;
• שינוי משמעותי בתבנית החלקים הבסיסיים והתחתונים של הריאות;
• יש תסמונת אסטמה וסימנים של דלקת ריאות perifocal (פציעה לא דלקתית ריאות פגיעה);
• תסמונת נפחת ריאתי עם חסימה (התכווצות או חסימה מלאה של אזורים מסוימים של העץ הסימפונות);
• תקופות של החמרה הן תכופות ונמשכות זמן רב;
• תפקוד הנשימה נפגעת באופן משמעותי (נפח התפוגה בכפייה מצטמצם ל -50% או פחות), ירידה בחמצן בדם (היפוקמיה) ל -85%;
• ביטוי סימנים ברורים של מחלות לב ריאה מפוצות (עייפות, נמנום מוגבר, פריחה, פעימת בטן בחלק העליון, לחיצת תחושה בחזה, נפיחות של ורידים בצוואר).

סימפטומים של ברונכיטיס אבק רעילים

ברונכיטיס רעיל-אבק - כמו מגוון של ברונכיטיס אבק מקצועי - המסובך בשל העובדה כי באוויר שאנו נושם, מלבד אבק, הם חומרים רעילים כגון פורמלדהיד, תרכובות גופרית, פחמימנים כלוריים, אתילן גליקול, ניטריטים, תחמוצות מתכת, וכו ' הכה אותם המוביל רירי סימפונות עד לגירוי ודלקת.

התסמינים של ברונכיטיס אבק רעילים באים לידי ביטוי לא רק בשיעול התקפות, אלא גם בצורה של עלייה בטמפרטורת הגוף, מוגלה ב כיח, שינויים בהרכב הביוכימי של הדם. בתהליך של דלקת של רירית הסימפונות הקירות שלהם מעוותים, lumens צר, צלקות עלולה להתרחש כי לשבש מעברי האוויר לתוך הריאות.

אבחון ברונכיטיס אבק

אבחון של ברונכיטיס אבק כרונית מבוססת על היסטוריה מלאה, תוך לקיחה בחשבון את כל תלונות המטופל ואת אופי הפעילות המקצועית שלהם. נעשה שימוש בשיטות הסקר הבאות:

• ניתוח כללי של דם ושתן;
• ביוכימי ובקטריולוגי של כיח;
• צילום רנטגן של החזה (הסימפונות והריאות בשתי תחזיות, בנשיפה ובהשראה);
• ספירוגרפיה (היכולת החיונית של הריאות נקבעת ונרשמה בצורה גרפית);
• ספירומטריה (נפח הנשיפה הכפויה נקבע);
• oxigemometry (רמת רוויה החמצן של הדם נקבע);
• Capnography (הלחץ של פחמן דו חמצני באוויר מילוי alveoli של הריאות נקבע);
• pneumotachography (מידת ההתנגדות הסימפונות וגמישות של רקמת הריאה נקבעת);
• אלקטרומגראפיה (פעילות ביו-אלקטרלית של שרירי הנשימה נקבעת);
• ברונכוגרפיה (עם בינוני ניגודיות);
• CT ו- MRI של הריאות.

במהלך אבחון אבק ברונכיטיס צורך לכלול פתולוגיות אחרות של מערכת הנשימה, בפרט, דלקת ריאות כרוניות, שחפת ריאתית, גידולים ממאירים (סרקואידוזיס, lifogranulematoz), alveolitis fibrosing דיפוזי, bronchiectasis ואחרים. לכן ברונכיטיס אבק אבחנה מבדלת חשוב מאוד. לשם כך, ברונכוסקופיה שבוצעה עם רקמת ביופסית ריאות transbronchial סימולטני ובדיקה היסטולוגית, כמו גם לנקב של בלוטות לימפה הממוקמות ליד שורשי ריאות.

[9], [10], [11], [12]

טיפול ברונכיטיס אבק

יש לציין כי הטיפול ברונכיטיס מאובק הוא ארוך, קודם כל, נועד להחזיר את הפטנט של הסמפונות והסרת העוויתות שלהם.

טיפול תרופתי של מחלה זו מצריך טיפול תרופתי כדי להקל יריקה, כלומר expectorants צמחי Thermopsis, משאיר לאם חורגת, המרשמלו שורש ליקוריץ - בצורת סירופים מוכנים, מיצים או מרקחות ביתיות.

כדי לשפר את אבק כיח פריק ב רופאי ברונכיטיס כרוניים לקבוע שאיפת אלקליין: 100 מ"ל מים מזוקקים או מים רתוחים - 3 גרם של סודיום ביקרבונט 1 גרם של tetraborate נתרן כלוריד נתרן. שאיפה צריכה להיעשות מספר פעמים ביום (15-20 מ"ל לכל הליך).

עם אותה מטרה ליישם נוסחאות acetylcysteine, Bisolvon, Ambroxol (Mucosolvan) וכו 'acetylcysteine (מילים נרדפות -. ACC, Bronholizin, Mukobene, Tussikom, Fluimucil וכו'). מוקצה 0.2 גרם שלוש פעמים ביום (או 0.6 גרם פעם אחת). תופעות לוואי אפשריות בצורה של בחילה והקאות, רעש באוזניים ובשתן. היא תווית בחולים עם סימפונות חמורים, כבד, כליות, בעיות בתפקוד כליה, כיב קיבת כיב התריסריון בשלב האקוטי של הריון.

טבליות Bisolvon (מילים נרדפות - Bromhexine, Solvin, Flegamin) של 0.008 גרם של 8 מ"ג מנוהל שתי פעמים ביום עיבוי של כיח. התרופה עלולה לגרום בחילות והקאות, כמו גם תופעות dyspeptic והחרדה של כיב פפטי. כתרופה Ambroxol (מילים נרדפות -. Mucosolvan, Bronhopront, Flyuiksol, Mukovent, סוד Viskomtsil ואחרים) הוא אימץ להפחתת הצמיגות של הליחה ופינויו טוב יותר של הסמפונות - טבליה אחת (30 מ"ג) לא יותר משלוש פעמים ביום (במהלך צריכת מזון). בין תופעות רצויות שלה, אבל אפשרי הם בחילות והקאות.

כדי להסיר עוויתות הסימפונות עם ברונכיטיס אבק מקצועי, ברונכודילטים כגון Teopec ו Terbutaline משמשים.

התרופה Teopek (אנלוגים - תאופילין, Teostat, Teotard, Retafil, Asmolept, Spofillin, Eufilong) לא רק מרחיב הסמפונות ומפחית את המתח של שרירי הנשימה, אלא גם מפעיל האפיתל ריסי של הסמפונות. מינון נקבע אך ורק על ידי רופא בנפרד, ואת המנה היחידה הם כדלקמן: 1-2 הימים הראשונים - poltabletki (0.15 גרם), 1-2 פעמים ביום (אחרי ארוחה, עם מרווח 12 שעות בין מנות); אז 0.2-0.3 גרם פעמיים ביום. מהלך הטיפול יכול להימשך עד שלושה חודשים. Teopec אינו prescribed עבור בלוטת התריס, אוטם שריר הלב, הפרעות קצב הלב, אפילפסיה. בין תופעות הלוואי: סחרחורת, כאבי ראש, בחילה, הקאות, כאבי בטן, טכיקרדיה, חרדה, הפרעות שינה ותאבון.

Terbutaline הקלפי הקבוצה beta2-אגוניסטים מתייחס (מילים נרדפות - Brikanil, Arubendol, Spiranov, Terbasmin, Terbutol, Tergi et al.), ניתן להשיג טבליות של 2.5 מ"ג. הרופאים שלו רושמים גלולה פעמיים ביום. התוויות נגד לשימוש בתרופה זו הן תפקוד לקוי של בלוטת התריס, טכיקרדיה, מחלות זיהומיות של הרחם, pyelitis כרונית. תופעות לוואי אפשריות המניפסט בצורה של דפיקות ורעד.

הרחב את פינוי חוסמי הסימפונות של M-holinoretseptorov. לדוגמה, מיוצרים בצורה של תרסיס משאיפת, איפראטרופיום (מילים נרדפות - Atrovent, Vagos, Itrop, Arutropid, Normosekretol) המומלץ על ידי רופאים לטיפול ומניעה של כשל נשימתי, ברונכיטיס, אבק כרונית - 1-2 מנות (מנה אחת - 0.02 מ"ג ) שלוש פעמים ביום. עם זאת, התרופה גורם יובש בפה ומגביר את צמיגות ליחה. יש להשתמש בו בזהירות רבה ללחץ תוך עיני מוגבר (גלאוקומה) ולפציעה לקויה של דרכי השתן בסרטן הערמונית.

טיפול אבק ברונכיטיס ביצע באמצעות תרגילי נשימה מיוחדים, חמצן בלחץ בתאי הלחץ (שיטת חמצון בלחץ גבוה). ההשפעה החיובית ניתנת פיזיותרפיה כגון אלקטרופורזה עם תמיסה של קלציום כלוריד (החזה), UHF וזרמים מיקרוגלים (על אזור שורש הריאה), ו דיאתרמיה בגלים קצרים לאזור בין השכמות.

מניעת ברונכיטיס אבק

המניעה העיקרית של ברונכיטיס אבק היא שימוש בציוד מגן אישי (מסיכות אבק, מסיכות עלי כותרת וכו ') בייצור מאובק. ואת נוכחות חובה באזור התעשייה של אספקת אוורור פליטה ואמצעים אחרים של הגנה קולקטיבית של עובדים.

יש צורך לעבור בדיקות רפואיות מונעות בזמן, בתנאי עבור אנשי עסקים ותעשיות דומים.

תחזית ברונכיטיס אבק

יש לזכור כי ברונכיטיס אבק היא מחלה רצינית מאוד, אשר כרוך השלכות שליליות בלתי הפיך. כפי שהוא מתפתח משלב לשלב, האיום של הלב הריאתי עושה את התחזית של ברונכיטיס אבק מאוד פסימי. אחרי הכל, כמו גודל החדר הימני של הלב מגביר ושינויים בכלי גדול של מעגל קטן של מחזור הדם, תהליכים דיסטרופיים ואפילו נמק להתרחש ברקמות של שריר הלב. ברונכיטיס אבק של התואר השלישי מאיים עם מוגבלות ונכות.

[13], [14], [15], [16]