שיעול דם

שיעול דם הוא סימפטום מדאיג המצביע על מגוון מחלות - החל ממחלות פשוטות למדי ועד מחלות חמורות, שלעיתים מאיימות לא רק על הבריאות אלא גם על חיי אדם. שיעול כיח נחשב לפרודוקטיבי, שכן הוא מסייע בהסרת הפרשות סימפונות נגועות בחיידקים ווירוסים. עם זאת, שיעול דם יכול להיות סימן לתהליך פתולוגי באיברים הפנימיים, מלווה בדימום.

[ 1 ], [ 2 ]

מה גורם לשיעול דם?

ברונכיט, בכל צורה שהיא - חריפה או כרונית. אם שיעול דם מלווה בטמפרטורה גבוהה, סביר להניח שמדובר בדלקת של הקרום האפיתליאלי הרירי של עץ הסימפונות חריפה. ברונכיט כרונית מאופיינת בתקופה ארוכה של תסמיני שיעול, לפעמים יותר משלושה עד ארבעה חודשים, הטמפרטורה, ככלל, אינה עולה, ודם בכיח קיים בצורת תכלילים קטנים, לעתים קרובות בשילוב עם מוגלה.

ברונכיאקטזיס או מחלת ברונכיאקטזה היא תהליך מוגלתי בסמפונות מעוותות, המלווה בשיעול ממושך ומתמשך. הפרשת הסימפונות מכילה פסים קטנים של מוגלה ודם. אנדוברונכיטיס יכולה להיות מלווה גם בטמפרטורה נמוכה, קוצר נשימה וחולשה כללית.

קרדיופתולוגיה - שיגרון של המסתמים, פגמים. שיעול דם נגרם עקב שינויים במחזור הדם ותופעות נשימתיות גודשות. קיפאון דם (יתר לחץ דם) נוצר גם בריאות, מה שמוביל לקוצר נשימה ולכיחת כיח עם תכלילים של דם.

תהליך דלקתי בריאות, דלקת ריאות. התסמינים הראשונים של דלקת ריאות עשויים להיות היפרתרמיה (עלייה בטמפרטורת הגוף), כאבים בחזה (בעצם החזה או בגב), ולאחר מכן מלווים בשיעול דם.

פגיעות טראומטיות של קנה הנשימה, הסמפונות. הפגיעה עשויה להיות קשורה הן לסיבה ביתית (מכה) והן למיקרו-נזק בלתי נמנע לריריות במהלך הליכי אבחון - ביופסיה, ברונכוסקופיה. שיעול דם במקרים כאלה אינו סימפטום מאיים, הוא נחשב לתופעת לוואי מקובלת של שיטת הבדיקה הכירורגית.

מחלות במערכת העיכול הממוקמות במערכת העיכול, באזוריה העליונים - תהליכים כיביים של הוושט, נגעים ארוזיביים של התריסריון, כיב קיבה. שיעול דם מתבלבל לעיתים קרובות עם הקאות, אופייני לנגעים כיביים של מערכת העיכול. הדם בהפרשה קיים בצורת קרישי דם בגוון אדמדם כהה.

סיסטיק פיברוזיס היא מחלה קשה הקשורה לפגם גנטי המוביל להצטברות חריגה של ריר וליחה. תסמין אופייני לסיסטיק פיברוזיס הוא שיעול מתמשך, שלעתים קרובות מלווה בהפרשות עם קרישי ריר ודם.

פתולוגיה אונקולוגית של הריאות. שיעול דם הוא אחד הסימנים האופייניים ביותר לסרטן ריאות. תכלילים דמויי חוט דמויי דם בהפרשות (ליח), הזעה מוגברת, קוצר נשימה, ירידה הדרגתית במשקל הם סימנים מאיימים לתהליך האונקולוגי.

מורסה מוגלתית בריאה היא לרוב תוצאה של דלקת ריאות ממושכת. שיעול דם, קפיצות קבועות בטמפרטורת הגוף, הזעה מוגברת, תחושות כואבות בעצם החזה, הפרשת כיח עם מוגלה, ריח לא נעים אופייני - כל אלה הם תסמינים של תהליך מוגלתי עומד.

שחפת, אשר לעיתים רחוקות מתבטאת בסימנים קליניים בשלב הראשון של ההתפתחות, יכולה להיות חשודה על ידי תסמין שיעול עם פריקת כיח עם פסים מדממים.

חסימה, חסימה של עורקי הריאה - תסחיף. לרוב, תסחיף אינו תסמונת עצמאית, הוא מתפתח כתוצאה מאי ספיקה ורידית בפתולוגיות כלי דם או המוליטיות (תרומבופלביטיס, פקקת), או התערבות כירורגית. התסחיף מתפתח במהירות ומלווה בכאבים חריפים בחזה, ולאחר מכן המופטיזיס.

מתי שיעול דם דורש תשומת לב של רופא?

• שיעול מלווה בהפרשה גדולה של דם.
• שיעול דם, בשילוב עם ירידה פתאומית במשקל.
• שיעול מתמשך, שיעול התקפי וסדיר עם פסים דמיים.
• קוצר נשימה כאשר אין תנועה, במנוחה.
• כאב חמור באזור החזה, מלווה בשיעול.
• הפרשת כיח מוגזמת עם דם אדום בוהק (סימן לדימום ריאתי). יש צורך בטיפול רפואי דחוף.

כיצד מאבחנים שיעול דם?

בסימנים המדאיגים הראשונים, ומדובר בכל ביטוי של דם בכיח, בין אם קל או שופע, יש לפנות לעזרה רפואית. השיטות הבאות משמשות כאמצעי אבחון:

• בדיקת רנטגן של בית החזה, הבוחנת את מצב מערכת הריאות והלב. כל כהה בתמונה היא סימפטום של תהליך פתולוגי, שגורמו עשוי להיות אונקולוגיה, דלקת ריאות, מורסות מוגלתיות. אם צורת דפוס הצל של הלב משתנה, יש סיבה להמשיך בבדיקות קרדיולוגיות יסודיות יותר כדי לאשר או לשלול פגם במסתם.
• בדיקה ברונכוסקופית נועדה להבהיר את האבחנה של סרטן ריאות, ברונכיאקטזיות. חלל עץ הסימפונות נבדק כדי לזהות גידולים או התפשטויות פתולוגיות.
• שיעול דם יכול לאותת על מספר מחלות קשות שניתן לאבחן באמצעות סריקת CT.
• בדיקה חיידקית של הפרשות וליחה מאפשרת לזהות את הגורם לתהליך הדלקתי במערכת הסימפונות-ריאתית. שיטה דומה משמשת לקביעת מיקובקטריה - חיידק קוך אם יש חשד לשחפת.
• אם יש חשד לסיסטיק פיברוזיס, שתסמין שלה הוא גם שיעול דם, מנותחת התפיכות כדי לקבוע את רמת מטבוליזם הכלור.
• מחקר סטנדרטי הוא ספירת דם מלאה (CBC), המציגה שינויים במדדים הכמותיים של לויקוציטים וקובעת את קצב שקיעת כדוריות הדם האדומות (ESR). CBC מסייעת להבהיר את צורת המחלה - כרונית או חריפה.
• מחקר של פעילות קרישת הדם - קואגולוגרם - הוא חובה.
• אם יש חשד למום בלב, נקבעים אולטרסאונד של הלב ובדיקה קרדיוגרפית.
• במקרה של ביטויים קליניים של תהליך כיבי של מערכת העיכול, נקבעת FEGDS - גסטרוסקופיה, אשר בוחנת את האזור העליון של מערכת העיכול.

כיצד לטפל בשיעול דם?

האסטרטגיה הטיפולית לטיפול בתסמיני שיעול המלווים בליחה של דם תלויה באבחנה המדויקת ובחומרת התהליך הפתולוגי. מכיוון ששיעול דם אינו מחלה עצמאית, אלא נחשב לביטוי קליני של המחלה, טיפול בשיעול הוא בדרך כלל סימפטומטי. במקרים של תהליכים דלקתיים, נקבע טיפול אנטיבקטריאלי מורכב; אם האטיולוגיה של המחלה היא ויראלית, נקבעות תרופות אנטי-ויראליות וחומרים אימונומודולטוריים שיכולים להפעיל את מערכת החיסון ולווסת תהליכים הומורליים. במצבים פתולוגיים חמורים, כגון סרטן ריאות, מורסה מוגלתית, כיב קיבה פתוח, ניתוח הוא בלתי נמנע. אם שיעול דם הוא אחד התסמינים של סיסטיק פיברוזיס, הוא נשלט על ידי נטילת תרופות מוקוליטיות לכל החיים. כיום, סיסטיק פיברוזיס נחשבת למחלה חשוכת מרפא, אולם, בתנאי שנוטלים באופן קבוע קומפלקס של תרופות, הכולל בנוסף למוקוליטיות חומרים אנזימטיים, אנטיביוטיקה, הפטופרוטקטורים, מקפידים על תזונה מיוחדת ומבצעים תרגילי נשימה באופן קבוע, החולים חיים חיים מלאים ואיכותיים למדי.