שיעול אצל ילד עם חום

שיעול אצל ילד עם חום - כלומר, שילוב של סימן דלקתי כמו טמפרטורת גוף מוגברת, עם תגובה מגנה של מערכת הנשימה בצורת שיעול - הוא תופעה אופיינית בזיהומים שונים של איברי אף אוזן גרון ודרכי הנשימה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורמים לשיעול אצל ילד עם חום

הגורמים העיקריים לשיעול אצל ילד עם חום קשורים לזיהומים ויראליים נשימתיים חריפים (ARVI), שפעת, דלקת גרון, דלקת אף, דלקת גרון, דלקת שקדים, דלקת קנה הנשימה, ברונכיט, דלקת ריאות, דלקת פלאוריטיס, שעלת, דיפתריה וחצבת.

שפעת מתחילה להתבטא בחולשה כללית ותסמינים של שכרות נגיפית (כאבים, כאב ראש וכו'), אך מהר מאוד מופיע שיעול אצל הילד וטמפרטורה של 40 מעלות. זיהום אדנוויראלי מאופיין בחום, שיעול ונזלת אצל הילד, כמו גם נגעים בלחמית. הטמפרטורה המוגברת יכולה להימשך שבוע ולהיות מלווה בשלשולים.

כאשר יש כאב גרון, כאב גרון בבליעה, חום של 37.5 ושיעול אצל ילד, אז זה יכול להיות דלקת ויראלית של הקרום הרירי בגרון - דלקת גרון. אם הריריות של האף והגרון מושפעות בו זמנית מזיהום, אז רופאים מאבחנים דלקת אף-לוע, המאופיינת ביובש וכאב בגרון, קשיי נשימה, שיעול יבש, הקאות וחום אצל ילד. יתר על כן, הקאות של ריר מאפיינות את השלב הראשוני של מחלה זו.

עם דלקת גרון - דלקת של הקרום הרירי של הגרון ומיתרי הקול - הקול צרוד, הגרון גם מגרד, הילד סובל מהתקפי שיעול יבש. דלקת שקדים או אנגינה (דלקת של השקדים) היא מחלה מורכבת: היא יכולה להתרחש לא רק עקב זיהום סטרפטוקוקלי או ויראלי של דרכי הנשימה העליונות, אלא גם עם מונונוקלאוזיס זיהומית או דלקת מעיים. במקרה האחרון, הילד מפתח שיעול, חום ושלשולים.

עקב דלקת של הקרום הרירי של קנה הנשימה - טרכאיטיס - לילד יש שיעול חמור וחום: שיעול יבש (בעיקר בלילה, הופך להיות חזק יותר בבוקר, יש כאב מאחורי עצם החזה בעת שיעול), אך הטמפרטורה עולה מעט.

הביטוי של ברונכיט מתחיל בשיעול יבש על רקע טמפרטורת גוף תת-חומית. לאחר מכן השיעול הופך לפרודוקטיבי, כלומר, עם הפרשה של כיח רירי ורירי-סרוזי. לכן, שיעול רטוב וטמפרטורה אצל ילד יכולים להיות סימנים לתהליך דלקתי בסמפונות.

לרוב, אצל ילדים בשנתיים הראשונות לחייהם, דלקת ריאות - דלקת זיהומית חריפה של הריאות עם חום ושיעול - נגרמת על ידי סטפילוקוקים, נגיפי פארא-אינפלואנזה, נגיפי סינסיטיאל נשימתיים וחיידקי אשריכיה קולי; אצל ילדים גדולים יותר, הפתוגנים העיקריים של דלקת ריאות הם סטרפטוקוקוס פנאומיאה והמופילוס אינפלואנזה. והחיידק כלמידופילה פנאומיאה גורם לדלקת ריאות כלמידיאלית עם שיעול יבש ממושך וחום.

תהליך דלקתי בקרום הריאה עם צורה אקסודטיבית של דלקת פלאוריטיס מתבטא כשיעול רטוב וחום אצל ילד, ואם השיעול יבש, אז מדובר בפלאוריטיס פיבריני. במקרים רבים, פתולוגיה זו מתרחשת כסיבוך של דלקת בריאות.

הגורמים לשיעול אצל ילד עם חום עשויים להיות מוסתרים בצורה הקטארלית של שעלת - מחלה זיהומית חריפה של דרכי הנשימה הנגרמת על ידי החיידק Bordetella pertussis. בתקופה הקדם-מוקדמת, שעלת בדרך כלל אינה גורמת לעלייה בטמפרטורת הגוף, ואם הטמפרטורה עולה, אז באופן לא משמעותי, עם השפעה מועטה על הרווחה הכללית של הילד. בנוסף, למרות האופי התקפי של השיעול, חלק מרופאי הילדים מוטעים מהדמיון בין השלב הראשוני של שעלת לזיהומים בדרכי הנשימה חריפים, והם רושמים טיפול לזיהום בדרכי הנשימה הנפוץ. בינתיים (לאחר כ-8-10 ימים), התקפי השיעול מתחזקים - עם שריקה בעת שאיפה, עם כיח צמיג שקשה להשתעל, עם המעבר של התקפי שיעול כואב להקאות. ואין אמצעים טיפוליים שמקלים על תסמינים אלה, שבגללם במערב המחלה נקראת שיעול 100 יום.

רופא טוב בנסיבות כאלה, שיעול, הקאות וחום אצל ילד צריך מיד לרשום בדיקת דם ללויקוציטים ולימפוציטים, כמו גם לבצע מחקר סרולוגי של כיח ומריחה מהאף והלוע. מכיוון שהסיבוך הקל ביותר של שעלת הוא דלקת ריאות ברונכופית, כאשר חום הגוף של הילד הוא 38 מעלות צלזיוס והוא משתעל עם קוצר נשימה. והסיבוך החמור ביותר ולפעמים בלתי הפיך הוא דום נשימה.

דיפתריה מאובחנת כאשר הלוע והגרון מושפעים מהחיידק Corynebacterium diphtheriae, ויוצרים שכבות הנצמדות לרקמות. שיעול נובח וחום אצל ילד, נפיחות של הריריות ליד בלוטות הלימפה המקומיות וצרידות הם סימנים לגירוי גרון או דיפתריה של הגרון. כל זה יכול להוביל להיצרות דרכי הנשימה ולחסימתן.

חום, פריחה ושיעול אצל ילד הם סימנים לחצבת, שהגורם לה הוא וירוס מהסוג Morbillivirus. כאשר הילד נדבק בחצבת, הוא בעל חום של 39 מעלות צלזיוס ושיעול (יבש ונביח), כמו גם פריחה על העור (תחילה על הפנים והצוואר, ולאחר מספר ימים על כל הגוף). שיעול עם חצבת דורש לחות מוגברת בחדר בו נמצא הילד החולה. בין הסיבוכים הנפוצים ביותר של מחלה זו היא דלקת ריאות.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

טיפול בשיעול אצל ילד עם חום

כמו כל התערבות טיפולית, טיפול בשיעול אצל ילד עם חום צריך לקחת בחשבון שני גורמים בסיסיים: סיבת השיעול והטמפרטורה הגבוהה, כמו גם מאפייני השיעול (יבש או רטוב). הטיפול האטיולוגי מכוון לסיבת המחלה, והטיפול בשיעול עצמו מתייחס לטיפול סימפטומטי, התלוי בסוג השיעול.

אם לילד יש חום של 38 מעלות צלזיוס ושיעול, רופאי ילדים ממליצים להשתמש בתרופות להורדת חום לילדים בצורת תרחיף: פנדול בייבי, איבופן D או איבופן ג'וניור. לדוגמה, מינונים סטנדרטיים של איבופן D הם לילדים עד גיל 1-3 שנים - 0.1 גרם שלוש פעמים ביום, גיל 4-6 שנים - 0.15 גרם, גיל 7-9 שנים - 0.2 גרם, גיל 10-12 שנים - 0.3 גרם שלוש פעמים ביום. פנדול בייבי בצורת סירופ נלקח על ידי ילדים בגילאי 2-6 חודשים במינון של 2.5 מ"ל; מגיל 6 חודשים עד שנתיים - 5 מ"ל; גיל 2-4 שנים - 7.5 מ"ל; גיל 4-8 שנים - 10 מ"ל; גיל 8-10 שנים - 15 מ"ל; גיל 10-12 שנים - 20 מ"ל.

טיפול אטיולוגי בשיעול אצל ילד עם חום כרוך במלחמה בזיהום חיידקי. אם לילד יש שיעול וחום של 40 מעלות, יש צורך באנטיביוטיקה. במקרים כאלה, רופאי ילדים רושמים אמוקסיצילין (אמין, אמוקסילאט, אוספמוקס, פלמוקסין), קלריתרומיצין (קלסיד, קלימצין, קלינדמיצין, פרומיליד) או אזיתרומיצין (אזיטראל, זיטרוליד, סוממד). אמוקסיצילין ניתן לילדים בגילאי 2-5 במינון של 0.125 גרם שלוש פעמים ביום (לאחר הארוחות), לילדים בגילאי 5-10 - 0.25 גרם שלוש פעמים ביום. המינון למבוגרים הוא 0.5 גרם שלוש פעמים ביום.

המינון המומלץ של קלריתרומיצין לטיפול בדלקת שקדים בילדים מעל גיל 12 (התרופה אינה ניתנת לילדים מתחת לגיל זה) הוא 0.25 גרם פעמיים ביום או 0.5 גרם פעם ביום (מהלך הטיפול המינימלי הוא 5-7 ימים). אזיתרומיצין בצורת סירופ נקבע במינון של 10 מ"ג לקילוגרם משקל גוף, יש ליטול את התרופה פעם ביום שעה לפני הארוחות - במשך שלושה ימים.

אנטיביוטיקה לשיעול הגיונית לשימוש במשך שלושה שבועות מתחילת הופעת תסמיני המחלה, אך טיפול אנטיבקטריאלי נוסף אינו נותן תוצאות חיוביות ברוב הילדים החולים. לשיעול בתינוקות, מומלץ להשתמש בגמא גלובולין היפר-אימוני. וטרם פותחו שיטות יעילות לטיפול סימפטומטי בשיעול במחלה זו.

המשימה העיקרית שטיפול סימפטומטי בשיעול אצל ילד עם חום אמור לפתור היא להפוך שיעול יבש לשיעול רטוב ובכך להאיץ ולהקל על שחרור הליחה מדרכי הנשימה.

לכן, סירופ שיעול אמברוקסול (Ambrobene, Ambrogeksal, Lazolvan) צריך לשמש לילדים מתחת לגיל שנתיים - 2.5 מ"ל פעמיים ביום; 2-5 שנים - 2.5 מ"ל שלוש פעמים ביום; לאחר 5 שנים - 5 מ"ל 2-3 פעמים ביום. אם לילד יש שיעול יבש ועז עם חום עקב דלקת גרון, דלקת קנה הנשימה, דלקת ריאות, אז, החל מגיל 12, מותר להשתמש באצטילציסטאין (ACC, Acestad) - 100 מ"ג שלוש פעמים ביום.

סירופי הכייח המומלצים ביותר ברפואה פדיאטרית כוללים:

• סירופ מרשמלו - לילדים מתחת לגיל 12, יש ליטול כפית אחת (להמיס ב-50 מ"ל מים חמים) עד 5 פעמים ביום, לילדים מעל גיל 12 - כף אחת 4-5 פעמים ביום (לאחר הארוחות);
• פרטוסין (טוסמאג) - נלקח כפית אחת או כף קינוח שלוש פעמים ביום;
• ברונכיקום - לילדים מתחת לגיל שנתיים מומלץ ליטול חצי כפית פעמיים ביום; 2-6 שנים - כפית אחת; 6-12 שנים - כפית אחת שלוש פעמים ביום; לאחר 12 שנים - כף קינוח שלוש פעמים ביום;
• ברונכוליטין - לילדים בגילאי 3-10 שנים, יש לתת 5 מ"ל שלוש פעמים ביום, לילדים מעל גיל 10 - 10 מ"ל 3-4 פעמים ביום (לאחר הארוחות);
• ברונכיפרט - משמש מגיל שלושה חודשים, 10 טיפות שלוש פעמים ביום (לאחר הארוחות), ומגיל שנה ואילך יש להוסיף טיפה אחת ל-10 הטיפות לכל שנת חייו של הילד.

תרופה מכייחת המבוססת על תמצית שורש המרשמלו מוקלטין (בטבליות) מנזלת ליחה; לילדים בגילאי 3-5 מומלץ ליטול חצי טבליה שלוש פעמים ביום (ניתן להמיס את הטבליה בכמות קטנה של מים חמימים). לאחר 5 שנים ניתן להשתמש בטבליה שלמה.

אם לילד מעל גיל שלוש יש שיעול חמור, הקאות וחום, ניתן - רק לפי מרשם הרופא המטפל - להשתמש בסירופ מדכא רפלקס שיעול סינקוד (בוטאמירט): ילדים בגילאי 3-6 - 5 מ"ל סירופ שלוש פעמים ביום, 6-12 שנים - 10 מ"ל, לאחר גיל 12 - 15 מ"ל שלוש פעמים ביום.

שאיפות קיטור עם סודה (כפית לכוס מים רותחים) או כל מים מינרליים אלקליים יעזרו בפינוי ריר ובטיפול בשיעול אצל ילד עם חום. כמו כן, כדאי לשאוף את האדים של חליטה חמה של ניצני אורן או עלי אקליפטוס.

[ 7 ]

מניעת שיעול אצל ילד עם חום

המניעה העיקרית של שיעול אצל ילד עם חום במהלך מחלות ריאה אריות (ARVI) מורכבת מהתקשות ילדים לאורך כל השנה וחיזוק שיטתי של מערכת החיסון שלהם. רופאי ילדים בריטים ממליצים לתת לילדים גרם אחד של ויטמין C ליום במהלך התקופה ה"קרה" ביותר. יש הטוענים שזה מפחית את ביטוי תסמיני ההצטננות כמו חום, שיעול ונזלת אצל ילד ב-13%. רופאים אחרים טוענים כי שימוש מונע בחומצה אסקורבית אינו מפחית את שכיחות ההצטננות, אך מקטין את משך המחלה ב-8%.

זיהומים בדרכי הנשימה אצל ילדים (במיוחד בחמש השנים הראשונות לחייהם) - עקב האנטומיה של מערכת הנשימה הטבועה בילדות - נוטים להתבטא במשך זמן רב למדי בצורת שיעול תת-אקוטי. לכן, לאחר זיהומים ספציפיים (למשל, דלקת ריאות), תגובתיות יתר של הסימפונות אצל ילד יכולה להימשך בין שלושה לשמונה שבועות. ואפילו עם טיפול סימפטומטי הולם בשיעול ונורמליזציה של הטמפרטורה, הסיכון למעבר לשיעול כרוני נותר. מסיבה זו, במקרים מסוימים, רופאים אינם מבטיחים פרוגנוזה חיובית של 100% לשיעול אצל ילד עם חום.

במניעת שיעול אצל ילד עם חום עקב דיפתריה, חצבת ושעלת, החיסונים המתאימים ממלאים את התפקיד המוביל. על פי ארגון הבריאות העולמי, יותר מ-40 מיליון איש בעולם סובלים משעלת מדי שנה, מתוכם כ-290 אלף מתים. כ-90% מהחולים בשעלת הם ילדים מתחת לגיל 10. כמעט 2% מהילדים מתחת לגיל שנה שנדבקו בשעלת (במדינות מתפתחות - עד 4%), מחלה זיהומית זו מסתיימת קטלנית.

לכן, שיעול אצל ילד עם חום, קודם כל, חייב להיות מאובחן נכון, וזה אפשרי רק על ידי פנייה לרופאי ילדים מוסמכים ורופאי אף אוזן גרון לילדים.