המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
דלקת טרכאוברונכיט חריפה
סקירה אחרונה: 05.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
טרכאוברונכיטיס חריפה היא מחלה דלקתית של דרכי הנשימה הפוגעת בקרום הרירי של קנה הנשימה (טראכיה), כמו גם באפיתל הסימפונות.
מחלת נשימה זו מופיעה בקוד ICD 10 J06-J21.
[ 1 ]
גורמים לדלקת טרכאוברונכיט חריפה
מומחים מקשרים את הפתוגנזה של המחלה עם חדירת זיהום לדרכי הנשימה: אדנו-וירוס או ריינו-וירוס, וירוסי שפעת או פארא-אינפלואנזה, קורונה, וירוס סינסיטיאלי נשימתי, כמו גם חיידקים: סטפילוקוקים, סטרפטוקוקים, מיקופלזמה פנאומוניה, מורקסלה קטארליס, קוקובקטריה בורדטלה פרטוססיס או בורדטלה פרפרטוססיס.
ראשית, זיהום ויראלי או מיקרוביאלי יכול להשפיע על האף והלוע, ולאחר מכן לרדת: נתיב זה של התפשטות הפתולוגיה בנוכחות זיהומים ויראליים נשימתיים חריפים, שפעת ושעלת מצוינים כגורם המוביל לדלקת טרכאוברונכיט חריפה. כמו כן, לא נשלל קשר סיבתי בין התפתחות מחלה זו לבין היפותרמיה כללית של הגוף, חשיפה של ריריות דרכי הנשימה לעשן טבק או גירוי שלהן על ידי כימיקלים גזיים.
עם דלקת אינטרסטיציאלית לימפוציטית, האפיתל המרוסס של קנה הנשימה והברונכי מתנפח ומתעבה, ולאחר מכן מתרופף, ולאחר מכן מתחילה התקלפות שלו (התקלפות) עקב נזק לקרומים הבסיסיים של תאי האפיתל המרוססים.
תסמינים של דלקת טרכאוברונכיט חריפה
הסימנים הראשונים של דלקת טרכאוברונכיט חריפה הם שיעול עוויתי, שהתקפיו מתחילים לרוב במהלך שאיפה. במקרים רבים, התקפי שיעול בלתי נשלטים מופיעים בלילה.
בהתחלה, השיעול יבש, קורע את הגרון וגורם לתחושות כואבות בגרון, צרידות (או צריבה) וכאב לאחר שיעול באזור החזה. לאחר מספר ימים, השיעול היבש הופך לפרודוקטיבי עם שחרור של הפרשה רירית סרוזית - כיח, שעשוי להכיל תערובות של מוגלה או דם. בעת האזנה, הנשימה קשה, עם שריקה בנשיפה וצפצופים.
תסמינים אפשריים גם של דלקת טרכאוברונכיט חריפה כוללים נזלת, כאב גרון, חום קל (בימים הראשונים של המחלה), קוצר נשימה, כאבים באזור החזה והסרעפת וחולשה כללית.
אחד ההיבטים המדאיגים ביותר של מחלה זו הוא אופיו ארוך הטווח של התהליך הדלקתי: על פי הסטטיסטיקה, משך השיעול הממוצע אצל מבוגרים עם אבחנה זו הוא 18 ימים. דלקת טרכאוברונכיט חריפה אצל ילדים צעירים סובלת מתסמינים זהים רבים, ובתינוקות ופעוטות עד גיל 1.5-2.5 שנים, התמונה הקלינית משלימה: קצב נשימה ודופק מוגברים, הקאות במהלך התקפי שיעול, נפח חזה מוגבר, ציאנוזה של השפתיים והעור, נפיחות של רקמות רכות, תסיסה מוגברת, התקפים.
סיבוכים של דלקת טרכאוברונכיט חריפה אצל חולים קשישים וילדים מתחת לגיל חמש מתבטאים בהתפתחות צורה כרונית של המחלה, ברונכיט חסימתית, דלקת ריאות מוקדית, אמפיזמה ריאתית, מחלת ריאות חסימתית כרונית. השלכות המחלה אצל ילדים צעירים עלולות להוביל לבעיות נשימה כרוניות (חסימה חלקית של הסימפונות) ואף להפסקתה.
דלקת טרכאוברונכיט חריפה במהלך ההריון
יש לזכור כי דלקת טרכאוברונכיט חריפה במהלך ההריון עלולה להוביל לתוצאות שליליות ביותר, במיוחד בשליש האחרון. במהלך שיעול חזק, שרירי הבטן והסרעפת מתכווצים, תנועות עזות של הסרעפת דוחפות את הרחם, ומביאות אותו לטונוס. לאחר שבוע 32, זה יכול לגרום ללידה מוקדמת.
טיפול בשיעול אצל נשים בהריון אפשרי רק באמצעים הבטוחים ביותר. אלה כוללים משקאות אלקליים (חלב עם מים מינרליים או סודה), שאיפות עם ניצני אורן, אקליפטוס, סודה לשתייה ואדים מתפוחי אדמה מבושלים עם הקליפה. מבין צמחי המרפא, נשים בהריון יכולות להשתמש בחליטה או מרתח של שורש מרשמלו ועלי כף הרגל (בשלושת החודשים הראשונים, גם חליטה של טימין). נשים בהריון אינן צריכות להשתמש באורגנו, תלתן מתוק או אלקמפן, ליקוריץ או זרעי אניס.
אנטיביוטיקה אינה מותרת לטיפול בנשים בהריון, ואם יש צורך קיצוני - נגע זיהומי חמור, אז יש לרשום אותן על ידי רופא מנוסה, מכיוון שתרופות אלו חודרות לשליה, והשפעתן על הילד שטרם נולד לא תמיד נחקרת. אפילו מקרולידים, הנחשבים לאנטיביוטיקה הכי לא מזיקה, במקרים רבים ההוראות מציינות כי יש להשתמש בתרופה במהלך ההריון וההנקה "רק בהיעדר תרופה חלופית הולמת".
דלקת טרכאוברונכיט חריפה אצל אמהות מניקות מטופלת כמעט באותן דרכים כמו אצל נשים בהריון.
אבחון של טרכאוברונכיט חריפה
האבחון מתבצע באמצעות האזנה - האזנה לצלילים הנמצאים במהלך הנשימה באמצעות פוננדוסקופ. ובעזרת לרינגוסקופ, קנה הנשימה נבדק.
כמו כן, יש צורך בבדיקות לדלקת טרכאוברונכיט חריפה, בפרט, בדיקת דם קלינית כללית. וכדי לקבוע את סוג הזיהום וגילוי אפשרי של קוקוס, אנטיגנים, אאוזינופילים ומיקופלזמה בסרום, מתבצעת בדיקת דם ביוכימית. לאותה מטרה, נבדק הרכב הכיח (תרבית חיידקים למיקרופלורה פתוגנית).
עם זאת, רק בדיקת רמות פרוקלציטונין בסרום דם יכולה לאשר במדויק את המקור החיידקי של מצבים פתולוגיים של דרכי הנשימה.
אבחון חומרתי ואינסטרומנטלי של המחלה כולל:
- צילום רנטגן של החזה, המאפשר לקבוע שינויים מבניים ברקמות;
- צילום רנטגן של הסמפונות עם חומר ניגוד (ברונכוגרפיה);
- ספירומטריה (קביעת העומס התפקודי של איברי הנשימה);
- אולטרסאונד של קנה הנשימה, הסמפונות והריאות.
מאחר שרשימת מחלות הנשימה בעלות תסמינים דומים היא נרחבת למדי, יש צורך באבחון דיפרנציאלי של דלקת טרכאוברונכיט חריפה כדי להבדיל אותה משפעת, כדי לשלול דלקת גרון, שעלת, דלקת ריאות, ברונכיט אאוזינופילית, אסתמה, מיקופלזמוזיס נשימתית, מחלת ריאות חסימתית וכו'.
יש להבחין בין טרכאוברונכיט חריפה בילדים לבין זיהומים חיידקיים וויראליים רבים אחרים בדרכי הנשימה העליונות; בנוסף, ילדים צריכים לעבור בדיקת צואה כדי לשלול נגיעות הלמינטית וסיסטיק פיברוזיס (הגורמת גם לשיעול התקפי חמור).
למי לפנות?
טיפול בדלקת טרכאוברונכיט חריפה
ביותר מ-80% מהמקרים, הגורם למחלה הוא זיהום ויראלי, ולכן טיפול בטרכאוברונכיט חריפה באמצעות תרופות אנטי-מיקרוביאליות מתבצע או במקרה של זיהום משולב (כאשר חיידקים מצטרפים לנגיף ומוגלה מופיעה בכיח), או כאשר הפתוגן מזוהה כבר מתחילת המחלה. וזה אפשרי אם רמת הפרוקלציטונין בסרום הדם נקבעה במהלך האבחון.
כאפקט פיזיותרפי על הסמפונות - להרחבת חלל הרחבתן ולשיפור מעבר האוויר לרקמות הריאה - יש צורך בהליכים המקדמים את זרימת הדם ומפעילים את חילוף החומרים התוך תאי: פלסטרים וכוסות חרדל, וכן אמבטיות רגליים חמות (אם טמפרטורת הגוף תקינה). רופאים ממליצים ליטול את התרופות הבאות עבור דלקת טרכאוברונכיט חריפה (הן מדכאות את רפלקס השיעול עם שיעול יבש וחזק):
- ליבקסין (פרנוקסדיאזין, טיבקסין, טופרטן): מבוגרים - 0.1 גרם (טבליה אחת) שלוש פעמים ביום; בצורות חמורות של המחלה - שתי כדורים; המינון לילדים תלוי בגיל (מ-0.025 עד 0.05 גרם שלוש פעמים ביום;
- סינקוד (בוטאמירט) בצורת סירופ: מבוגרים וילדים מעל גיל 12 - 15 מ"ל שלוש פעמים ביום (לפני הארוחות); ילדים בגילאי 6-12 - 10 מ"ל; 3-6 שנים - 5 מ"ל. טיפות סינקוד: מבוגרים וילדים מעל גיל שלוש - 25 טיפות ארבע פעמים ביום; ילדים בגילאי 1-3 שנים - 15 טיפות, יילודים מגיל 2 עד 12 חודשים - 10 טיפות 4 פעמים ביום.
עבור כיח סמיך, נקבעו ההוראות הבאות כדי לדלל אותו ולשפר את הפרישתו:
- סירופ אמברוקסול (Ambrobene, Lazolvan) ניתן לילדים מעל גיל חמש, 5 מ"ל שלוש פעמים ביום (לאחר הארוחות); בגילאי 2-5 - 2.5 מ"ל ומינון זהה לילדים מתחת לגיל שנתיים. מבוגרים יכולים ליטול טבליות אמברוקסול (Bronchopront, Mukosan) - 30 מ"ג (יחידה אחת) פעמיים או שלוש פעמים ביום;
- אצטילציסטאין (ACC) משמש מבוגרים וילדים מעל גיל 12 - 100-200 מ"ג שלוש פעמים ביום;
- טבליות מוקלטין - 1-2 כדורים שלוש פעמים ביום;
- טבליות טרפינהידרט - כדור אחד שלוש פעמים ביום.
כדי למנוע נפיחות של ריריות קנה הנשימה והסמפונות בדלקת טרכאוברונכיט חריפה, רופאים ממליצים על אנטי-היסטמינים, כגון טבליות סופראסטין (0.025 גרם): מבוגרים - כדור אחד פעמיים ביום (במהלך הארוחות); ילדים - רבע טבליה, לאחר גיל 6 - חצי טבליה פעמיים ביום. מבוגרים צריכים ליטול ארספל כדור אחד 2-3 פעמים ביום (לפני הארוחות), ולילדים עדיף לתת סירופ - 4 מ"ג לקילוגרם משקל גוף (פעם ביום).
במקרה של אטיולוגיה חיידקית של פתולוגיה זו, ניתן לרשום אנטיביוטיקה כגון אמוקסיצילין (אוגמנטין, אמוקסיקלב) - למבוגרים ולילדים מעל גיל 12 - כדור אחד פעמיים ביום; אזיתרומיצין - 0.5 גרם פעם ביום; ולילדים - תרחיף סוממד - 10 מ"ג לקילוגרם משקל גוף פעם ביום במשך שלושה ימים.
במהלך הטיפול, יש להכפיל את כמות הנוזלים שאתם שותים. יש לבצע גם שאיפות חמות-לחות עם סודה או כל מים מינרליים אלקליים, עם מרתח של מרווה, עלי אקליפטוס, עם שמנים אתריים של ערער, ברוש, אורן או טימין. חום ולחות מסייעים בשמירה על לחות הריריות של קנה הנשימה והסמפונות ועוזרים להילחם בשיעול.
טיפול עממי בדלקת טרכאוברונכיט חריפה
טיפול עממי חיצוני כולל אמבטיות רגליים חמות (38-40 מעלות צלזיוס) עם אבקת חרדל, קומפרסים עם מיץ צנון שחור על החזה העליון, שפשוף החזה עם שומן עיזים מומס, וחימום החזה עם תפוחי אדמה חמים מבושלים בקליפתם.
פנימית, יש ליטול דבש עם לימון (עם תה חם); ויברנום מעוך עם סוכר (כף לכל 150-200 מ"ל מים רותחים, פעמיים ביום); בלילה - חלב חם עם מים מינרליים בסיסיים (1:1) או להוסיף רבע כפית סודה לשתייה ל-200 מ"ל חלב.
ניתן להכין תרופה עממית זו לשיעול יבש וחזק: הרתיחו לימון שלם במים במשך 10 דקות, חתכו אותו וסחטו את המיץ לכוס, הוסיפו שתי כפות גליצרין ו-150 גרם דבש טבעי, ערבבו היטב. קחו כפית שלוש פעמים ביום (לפני הארוחות), וגם בלילה.
מתכון נוסף מיועד לילדים. יוצקים 200 מ"ל מים על כף דבש, שתי כפות זרעי אניס ומלח (רבע כפית), מביאים לרתיחה, מסננים ומצננים. מומלץ לתת לתינוק כפית כל שעתיים.
טיפול צמחי בדלקת טרכאוברונכיט חריפה מתבצע באמצעות עלי כף היד, פלנטיין, אורגנו, פרחי סמבוק שחור, תלתן מתוק ואמנון בר. לשיעול יבש, חליטת טימין טובה (כף לכוס מים רותחים, להשאיר למשך 30 דקות, לקחת 50 מ"ל מספר פעמים ביום). מרתח של שורש ליקוריץ, אמנון ותמר בר וניצני אורן מרחיב את הסמפונות. לכיח צמיג, להשתמש בשורש זעתר, צמח כחול או אלקמפן.
[ 12 ]
הומאופתיה לדלקת טרכאוברונכיט חריפה
בהתחשב בכך שהומאופתיה כרוכה בשימוש ארוך טווח בתרופות, מרשם שלהן, במיוחד בצורות חמורות של המחלה, עשוי להיות לא יעיל. עם זאת, ארסנל התרופות ההומאופתיות לטיפול בשיעול הוא נרחב: ארניקה הררית (Arnica), לפת (Aconitum), דבורת דבש (Apis), חנקת כסף (Argentum nitricum), בלדונה (Belladonna), בריוניה לבנה (Bryonia), דולקמרה (Dulcamara), אכינצאה צרה-עלים (Achinacea), איפקאק (Cephaelis ipecacuanha), פולסטילה (Pulsatilla), אשלגן דיכרומט (Kalii bichromicum).
חלק מצמחי המרפא, על בסיסם מיוצרים מכייחים אלה, משמשים גם בפיטותרפיה. לדוגמה, ארניקה הררית, הגדלה בהרי הקרפטים, משמשת לטיפול בהרטבה לילית, קוליטיס וגזים. ושורש אדם הלבן הרעיל מסייע בראומטיזם ובדלקת הרדיקוליטיס.
התכשיר ההומיאופתי המורכב Broncho-Gran (תוצרת אוקראינה) מקל על שיעול, מקדם כיח ומפחית דלקת בדרכי הנשימה.
Mucosa compositum משקם ריריות פגועות; Umckalor מיועד להקלה על שיעול פרודוקטיבי.
מניעת דלקת טרכאוברונכיט חריפה
התקשות, תזונה נכונה עם מספיק ויטמינים, יסודות מיקרו ומינרלים תומכים בחסינות, ורמה גבוהה של הגנות הגוף היא, למעשה, מניעה של מחלת נשימה זו. ויש צורך לבצע טיפול הולם בזמן בכל מחלות דרכי הנשימה העליונות - החל משפעת וזיהומים בדרכי הנשימה החריפות ועד דלקת שקדים ודלקת גרון.
הפרוגנוזה לדלקת טרכאוברונכיט חריפה - החלמה מלאה ללא סיבוכים - תהיה חיובית עם אבחון נכון ובזמן של המחלה וטיפול מתאים.