בדיקת סימפונות וקנה הנשימה

קנה הנשימה והברונכיים שייכים לדרכי הנשימה התחתונות ומספקים את תפקיד הנשימה החיצונית, ולכן התסמין העיקרי של מצבם הפתולוגי השונה הוא לעתים קרובות חוסר ספיקה של נשימה חיצונית, המתפתחת כתוצאה מחסימה של דרכי הנשימה.

בבדיקת חולה עם מחלת נשימה, על הרופא להעריך תחילה את מצב הנשימה החיצונית, שעבורה הוא שם לב להתנהגותו ומראהו של המטופל, מזהה סימנים של היפוקסיה, ורק לאחר מכן ממשיך לאנמנזה ולשיטות מחקר אינסטרומנטליות מיוחדות.

התנהגותו של חולה עם נגע בדרכי הנשימה התחתונות מאפשרת לנו במקרים מסוימים לשפוט את אופי המחלה או לפחות לקבוע את כיוון החיפוש האבחוני. במקרה של היצרות של דרכי הנשימה, כמו גם בהפרעות אחרות של תפקוד הנשימה החיצונית ( אסתמה, בצקת ריאות, אטלקטזיס ), החולה, ככלל, נוקט בתנוחת ישיבה מאולצת עם תמיכה על הזרועות וגוף נוטה מעט קדימה. החולה נוקט בתנוחה זו גם במקרה של אי ספיקת נשימה עקב שיתוק של שרירי הנשימה (תסמונות מיופלגיות שונות).

למראה פניו של המטופל יש משמעות מסוימת בהערכת מצבו. לדוגמה, בזמנים עברו, תיאורים כללו מושג כמו "פנים ונציאניות", האופייניות לחולים הסובלים משחפת ריאתית במשך זמן רב.

חולים כאלה מאופיינים בחיוורון שקוף של העור, עיניים שקועות עם ברק קדחתני ועיגולי כחול, מבט עצוב עמוק של אדם נידון. "פנים חסרות מנוחה" - פה פתוח, מבט נודד חרד, הראש מורם, הצוואר מתוח. מראה זה אופייני לחולים הסובלים מהתקף אסתמה, אי ספיקת לב חדר שמאל או דלקת ריאות חמורה. "פנים ציאנוטיות" - ציאנוזה של השפתיים, האף, הלחיים, כתמים חיוורים-ציאנוטיים בצידי כנפי האף; סימנים אלה יכולים לנבוע מסיבות רבות: דלקת ריאות חמורה עם חסימה של הסמפונות והברונכיולות, אי ספיקת דם, אי ספיקת לב-ריאה. ציאנוזה בפנים מופיעה גם עם גידולים או דיברטיקולים של הוושט, דוחסים את דרכי הנשימה התחתונות, עם חסימה לא שלמה של קנה הנשימה או אחת הסמפונות העיקריות על ידי גוף זר, עם דלקת פלאוריטיס אקסודטיבית או מיימת חמורה, הגבלת תנועות נשימה של הריאות וכו'.

בדיקה מקומית של קנה הנשימהוהברונכיות כוללת אנדוסקופיה ורדיוגרפיה. הראשונה מתבצעת באמצעות מכשירים אופטיים מיוחדים - ברונכוסקופים, השנייה - בשיטת אבחון רנטגן מקובלת.

שיטות נוספות לבדיקת מערכת הטרוכאוברונכיאל כוללות רדיולוגיות, ציטולוגיות, ביופסיה ומדיאסטינוגרפיה של גזים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]