ברונכופנומוניה

ברונכופנומוניה היא מחלה דלקתית הפוגעת באזורים קטנים בריאה. בואו נבחן את התסמינים העיקריים, הסוגים, שיטות האבחון, הטיפול והאמצעים למניעת המחלה.

המחלה נקראת דלקת ריאות מוקדית, מכיוון שהיא שונה מהתסמינים הקליניים הקלאסיים של דלקת. ישנם מספר סוגים וצורות הנבדלים זה מזה באופי מהלך הטיפול ובמורכבותו. הייחודיות של המחלה היא שהמטופל יצטרך לעבור טיפול ארוך טווח, שאינו שולל הישנות.

לרוב, המחלה מתרחשת אצל חולים קשישים וילדים בשנים הראשונות לחייהם. זה מוסבר על ידי הספציפיות של ויסות הנשימה, מבנה מערכת הנשימה ותהליכים מטבוליים.

קוד ICD-10

על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות, מהדורה 10, ברונכופנומוניה מסווגת כ:

כיתה X

מחלות מערכת הנשימה (J00-J99):

J00-J06 זיהומים נשימתיים חריפים של דרכי הנשימה העליונות

שפעת ודלקת ריאות J10-J18:

• שפעת J10 עקב נגיף שפעת מזוהה
• שפעת J11, הנגיף לא זוהה
• J12 דלקת ריאות ויראלית, שלא סווגה במקום אחר
• J13 דלקת ריאות כתוצאה מסטרפטוקוקוס פנאומוניה
• J14 דלקת ריאות כתוצאה מהמופילוס אינפלואנזה
• J15 דלקת ריאות חיידקית, שלא סווגה במקום אחר
• J16 דלקת ריאות עקב גורמים זיהומיים אחרים, שלא סווגה במקום אחר
• J17 דלקת ריאות במחלות המסווגות במקום אחר
• J18 דלקת ריאות, לא מוגדרת:
  • J18.0 ברונכונוימוניה, לא מוגדר
  • J18.1 דלקת ריאות אונית, לא מוגדרת
  • J18.2 דלקת ריאות היפוסטטית, לא מוגדרת
  • J18.8 דלקת ריאות אחרת, גורם לא צוין
  • J18.9 דלקת ריאות, לא מוגדרת

J20-J22 זיהומים חריפים אחרים בדרכי הנשימה התחתונות

J30-J39 מחלות אחרות של דרכי הנשימה העליונות

J40-J47 מחלות כרוניות בדרכי הנשימה התחתונות

J60-J70 מחלות ריאה הנגרמות על ידי גורמים חיצוניים

J80-J84 מחלות נשימה אחרות הפוגעות בעיקר ברקמה הבין-תאית

J85-J86 מצבים מוגלתיים ונמקיים של דרכי הנשימה התחתונות

J90-J94 מחלות אחרות של הצדר

J95-J99 מחלות אחרות של מערכת הנשימה

כדי לזהות את שורש המחלה ואת גורם הפתוגן שלה, ניתן להשתמש בקידוד נוסף לפי ICD 10.

גורמים לברונכופנומוניה

לנזק דלקתי במערכת הנשימה יש מספר סיבות, ככלל, הן קשורות לגורמים זיהומיים.

בואו נבחן את הגורמים העיקריים:

• זיהום שמקורו בסמפונות ומתפשט לריאות. דלקת יכולה להיגרם על ידי פתוגנים כגון סטפילוקוקוס אאורוס, פנאומוקוקים, אי קולי וקלבסיאלה.
• חשיפה ארוכת טווח של מערכת הנשימה לחומרים כימיים או פיזיים אגרסיביים.
• ברוב המקרים, זוהי מחלה נפרדת, אך היא יכולה להיות סיבוך או סימפטום של מחלות מתקדמות וכרוניות אחרות הגורמות להפרעות קשות בתפקוד מערכת החיסון (ברונכיוליטיס).
• זיהומים חיצוניים המתפתחים על רקע מערכת חיסונית מוחלשת ומחלות אחרות. לפיכך, עם שפעת, רירית הסמפונות משתנה, בגלל זה, חיידקים ווירוסים מתחילים להתרבות, מה שגורם לדלקת מוקדית.

אם למחלה יש צורה חיידקית, היא נגרמת על ידי פלישת חיידקים לפרנכימה של רקמת הריאה. מערכת החיסון מגיבה לזיהום ומתרחשת דלקת. תגובה זו מעוררת את מילוי שקיות האלוואולריות בתפרשות. לצורה המוקדית יש מספר מוקדים מבודדים, כך שהחלפת האוויר בנוזל משפיעה על אונה ריאתית אחת או יותר.

[ 1 ], [ 2 ]

הגורם הסיבתי של ברונכופנומוניה

ברוב המקרים, הגורם לתהליך הדלקתי הוא מיקרואורגניזמים בעלי אלימות נמוכה. אלה יכולים להיות: סטרפטוקוקים, אי קולי, סטפילוקוקים, פטריות, המופילוס אינפלואנזה. ספקטרום הפתוגנים רחב למדי ומשתנה בהתאם לקטגוריית הגיל של החולים.

• אצל ילדים קטנים מדובר בווירוסים; אצל ילדים גדולים יותר וחולים צעירים מדובר במיקופלזמות (מיקרואורגניזמים הדומים גם לווירוסים וגם לחיידקים, הגורמים לדלקות לא טיפוסיות). בכל מקרה, תסמיני ההפרעה מתפתחים באיטיות.
• אצל מבוגרים, אלה חיידקים: סטרפטוקוקים, המופילוס, סטפילוקוקים.
• אצל חולים קשישים, חולי סרטן, מערכת חיסונית מוחלשת, לאחר השתלה ואלו הנוטלים תרופות מדכאות חיסון - מדובר בזיהומים ויראליים, חיידקיים ופטרייתיים. במקרה זה, אפילו פטריות קנדידה, פנאומוציסטיס קריני ושחפת עלולות לעורר את המחלה.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

פתוגנזה

מנגנון התפתחות הנזק למערכת הנשימה קשור קשר הדוק לברונכיוליטיס ולברונכיוליטיס חריפה. הפתוגנזה היא המטוגנית באופייה, ולכן היא יכולה להתרחש עם הכללה של זיהום (דלקת ריאות ספטית). לרוב, הדלקת מתפשטת לרקמת הריאה בצורה יורדת (ברונכיוליטיס, ברונכיוליטיס קטרלית), כלומר תוך-ברונכיאלית, ולעתים רחוקות יותר סביב-ברונכיאלית (ברונכיוליטיס הרסנית וברונכיוליטיס).

גורמים בעלי חשיבות רבה בהתפתחות ההפרעה הם:

• דלקת ריאות כתוצאה משאיפה - זיהום עצמי כתוצאה משאיפה;
• דלקת ריאות היפוסטטית - גודש בריאות;
• דלקת ריאות לאחר ניתוח - הפרעות נוירו-רפלקס;
• דלקת ריאות כתוצאה מכשל חיסוני - מצבי כשל חיסוני.

בדרך כלל, החלקים הבסיסיים של הריאות מכל צד מושפעים. למרות ההבדלים בגורם ובפתוגנים של המחלה, לשינויים המורפולוגיים יש מספר מאפיינים משותפים.

1. ללא קשר לאטיולוגיה של המחלה, הסיבה הבסיסית היא ברונכיוליטיס או ברונכיט חריפה, שיכולה להופיע בצורות שונות: סרוזי, מעורב, רירי או מוגלתי.
2. הקרום הרירי מתנפח, הופך להיות מלא דם, מה שמעורר הפרשה שופעת של ריר על ידי תאי הגביע והבלוטות. נזק לעץ הסימפונות מתרחש עקב קילוף האפיתל הפריזמטי המכסה את הקרום הרירי. עקב בצקת, דפנות הסימפונות והסמפונות מתעבות.
3. תפקוד הניקוז של הסמפונות נפגע, מה שגורם לשאיפה של ריר נגוע לאורך החלקים הדיסטליים של עץ הסמפונות. הפתולוגיה מתרחשת בדרך כלל בחלקים האחוריים התחתונים והאחוריים של הריאות.
4. בהתאם לגודל הנגע, ישנן צורות אונתיות, אציוסיות, אונתיות מצטברות, סגמנטליות ופוליסגמנטליות של המחלה. בנאדיות מצטבר תרבית עם ריר, אריתרוציטים, נויטרופילים ומקרופאגים. הנוזל מתפזר בצורה לא אחידה, בעוד שהמחיצות הבין-אלוואולריות רוויות גם הן בחדירה תאית.

יש לשים לב במיוחד לעובדה שלהפרעה יש כמה מוזרויות אצל חולים בגילאים שונים. כך, אצל יילודים נוצרות קרומים היאליניים של פיברין דחוס על פני השטח של הנאדיות. אצל ילדים בגילאי 1-2 שנים, הפתולוגיה משפיעה על החלקים האחוריים של הריאות הסמוכים לעמוד השדרה ואינה מתיישרת לחלוטין לאחר הלידה. אצל חולים מעל גיל 50, התהליך איטי, דבר הקשור לירידה הקשורה לגיל של מערכת הלימפה.

תסמינים של ברונכופנומוניה

לכל מחלות הדלקת הפוגעות במערכת הנשימה יש תסמינים דומים. תסמיני ברונכופנומוניה מתפתחים לאט, במיוחד אם הם מופיעים על רקע מחלה אחרת.

מטופלים מתלוננים על:

• חום גבוה
• צְמַרמוֹרֶת
• שיעול יבש או שיעול עם ייצור כיח
• כאב בחזה
• טכיקרדיה
• נשימה מהירה
• צפצופים בריאות
• לויקופניה
• לויקוציטוזיס
• עלייה ב-ESR

אם למחלה יש צורה משנית, כלומר מתפתחת, למשל, על רקע ברונכיט, אז התסמינים מתבטאים בהידרדרות חדה במצב הבריאותי. מופיעות חולשה מוגברת, עייפות, כאבי ראש. הטמפרטורה עולה ל-38-39 מעלות, מופיעים שיעול וקוצר נשימה.

בכלי הקשה, הצליל לא תמיד משתנה (המוקד קטן או מקומי באונות המרכזיות), אך הוא יכול להתקצר או לקבל אופי טימפני (עם מיקום קרוב של מוקדי דלקת או איחוי שלהם). מופיעים בועות קטנות או צפצופים יבשים בעלי אופי לא קבוע, הנשימה נשארת שלפוחיתית. בדיקות דם מגלות לעיתים קרובות לויקוציטוזיס, אך במקרים נדירים עשויה להיות גם ירידה במספר הלויקוציטים.

סימנים ראשונים

נזק דלקתי לאיברי הנשימה, כמו כל מחלה אחרת, אינו מתבטא באופן מיידי. ניתן להבחין בסימנים הראשונים כאשר המחלה מתחילה להתקדם, ולהתפשט בכל הגוף. תהליך קביעת המחלה מסובך בשל העובדה שהיא יכולה להתפתח על רקע זיהומים ופגיעות אחרות בגוף.

ללא קשר לצורתו, יש לו את המאפיינים הבאים:

• הידרדרות חדה במצב הבריאותי
• כאבי ראש חזקים, מיגרנות
• חולשה מוגברת
• עייפות
• טמפרטורת גוף מוגברת
• שיעול יבש או רטוב

אם זה מתפתח על רקע ברונכיט חריפה, אז בנוסף לטמפרטורה גבוהה, ייתכן מצב של חום, אובדן תיאבון, חולשת שרירים, צמרמורות ושיכרון של הגוף. המטופל מתלונן על תחושות כואבות מאחורי עצם החזה, המתבטאות בעת שיעול ונשימה עמוקה.

[ 9 ]

טֶמפֶּרָטוּרָה

ללא קשר לצורת המחלה, קיימת תמונה קלינית מסוימת המאפשרת לאבחן אותה. חום הוא אחד התסמינים המצביעים על תהליכים פתולוגיים בגוף. אם המחלה מתפתחת על רקע ברונכיט או נזלת בדרכי הנשימה העליונות, קשה לחשוד בדלקת ריאות ברונכיט, שכן מלבד עלייה קלה בטמפרטורה, אין תסמינים אחרים. אך במקרים מסוימים, הצורה המשנית של ההפרעה מתבטאת באופן חריף, בדרך כלל אצל חולים צעירים. הטמפרטורה עולה ל-38-39 מעלות צלזיוס, מלווה בצמרמורות, חולשה מוגברת, כאבי ראש, שיעול וכאבים באזור החזה.

טמפרטורה גבוהה מעידה על כך שמערכת החיסון נאבקת בחיידקים ווירוסים המשפיעים על מערכת הנשימה. על רקע התסמינים הנ"ל, מופיעה טכיקרדיה, הנשימה הופכת שלפוחיתית. בדיקת דם עשויה לחשוף לויקוציטוזיס נויטרופילי. הטמפרטורה חריפה במיוחד בימים הראשונים, לאחר מכן היא הופכת תת-חוםית.

לְהִשְׁתַעֵל

על רקע תסמינים פתולוגיים שונים המלווים נזק לסימפונות, נבדלים מספר סימנים המופיעים ללא קשר לצורת הדלקת. שיעול מתייחס לתסמינים כאלה. הוא יכול להיות רטוב עם ליחה מוגלתית עם פסים של דם או יבש. על רקע זה מופיעים קוצר נשימה ונשימה מהירה, טכיקרדיה וכאבים בחזה מתפתחים.

רפלקס השיעול הוא פונקציה מגנה של הגוף מפני גורמים זיהומיים שונים הנכנסים לדרכי הנשימה. אם רפלקס זה מדוכא, הדבר יוביל לשיבוש תפקוד הניקוז של עץ הסימפונות. זה יחמיר את מהלך המחלה, מכיוון שהגוף לא יוכל להיפטר מהפרשות דלקתיות שהצטברו בכוחות עצמו.

ככלל, בהתחלה השיעול יבש ומתוח. כיח ירקרק מתחיל להשתחרר בהדרגה, בהמשך מופיעים בו פסים של דם. על רקע שיעול ונשימה מהירה, יוצאת הפרשה סרוטית-רירית מהאף. בעת נקישה על הריאות נקבעים צפצופים חלשים ונשימה מוגברת שלפוחיתית. אם השיעול חולף ללא חום, אזי נעשה שימוש בבדיקות רנטגן ופלואורוגרפיה כדי לזהות את ההפרעה. בעזרת שיטות אלה ניתן לקבוע את מוקדי ההצללה וגודלם באונות הריאה.

[ 10 ], [ 11 ]

ברונכופנומוניה ללא חום

למחלות נשימה יש קבוצה מסוימת של תסמינים, בעזרתם ניתן לאבחן את המחלה במהירות. אך במקרים מסוימים, נעשה שימוש באבחון דיפרנציאלי. דוגמה לכך היא ברונכופאנומוניה ללא חום. תופעה זו נדירה מאוד ומתרחשת לרוב אצל ילדים. ככלל, היעדר חום מלווה בתסמינים הבאים:

• טכיקרדיה
• שיכרון כללי של הגוף
• חֲרָדָה
• חולשה ועייפות
• התכווצויות
• חיוורון העור
• כאבים בחזה בעת תנועה
• סומק לא בריא
• נוּמָה
• ירידה בתיאבון

דלקת אטיפית קשורה לתגובות אינדיבידואליות של הגוף לגירויים זיהומיים. הסיבות להתפתחות המחלה הסמויה עשויות להיות גורמים כגון: פגיעה במצב החיסוני, שימוש לא נכון באנטיביוטיקה. כמעט בלתי אפשרי לזהות פתולוגיה ללא בדיקה רפואית ושיטות אבחון מיוחדות.

[ 12 ], [ 13 ]

השלכות

מחלות דלקתיות של מערכת הנשימה משפיעות לרעה על הגוף כולו, וגורמות לכשלים בתפקוד כל האיברים והמערכות. תוצאות המחלה תלויות ישירות בצורתה, במורכבותה, בנכונות האבחון, בטיפול הנבחר ובמאפיינים האישיים של גוף המטופל. לרוב, המחלה מובילה להתפתחות ברונכיט כרונית עם דלקת של רירית הסימפונות, אסתמה.

השלכות שליליות יותר נחשבות לפיברוזיס ואבצס ריאתי:

• מורסה היא פירוק של רקמת איבר עקב היווצרות מוגלה באתר הדלקת. היא יכולה להיווצר באופן יחיד או בקבוצות, ולפגוע במספר אזורים בריאה בו זמנית.
• פיברוזיס – מתפתח עקב נזק חמור לרקמת איבר במהלך דלקת. רקמת חיבור נוצרת באזורים הפגועים. המחלה גורמת לכאבים עזים בחזה עקב אספקת חמצן לא מספקת לאזורים הפגועים. במקרה זה, ברונכופנומוניה הופכת לכרונית.

תוצאה שלילית נוספת של הפתולוגיה היא שריר הלב זיהומי-אלרגי, אי ספיקת לב וכלי דם חריפה, דיסבקטריוזיס, הלם זיהומי-רעיל. אצל חולים קשישים, אי ספיקת נשימה מתרחשת לרוב עקב חילוף גזים לקוי בריאות ובעיות במערכת הלב וכלי הדם.

ההשלכות של ברונכופנומוניה אצל ילדים שונות במקצת מתהליכים דומים אצל מבוגרים. ההבדל הוא שהשיכרות הכללית של הגוף בולטת יותר מתסמינים פתולוגיים ריאתיים. בגלל זה, מתעוררות בעיות באבחון, מה שאומר שנקבע טיפול שגוי, מה שמוביל לסיבוכים חמורים.

טיפול לא שלם או שגוי בילדים מוביל לתוצאות הפתולוגיות הבאות:

• עיכוב במתן שתן – ילדים רבים שסבלו ממחלות בדרכי הנשימה חווים הפרעות בדרכי השתן. תרופות שונות משמשות כדי לחסל אותן.
• תסמונת הרעלה – גוף הילד צובר בהדרגה תוצרי פסולת של וירוסים וחיידקים, מה שמחמיר את הדלקת. חום גבוה, עייפות ואובדן תיאבון נמשכים זמן רב. בנוסף, הפרעות במערכת העיכול, תשישות וכאבי ראש אפשריים.
• נוירוטוקסיקוזיס – להפרעה מספר שלבים. הראשון מאופיין בעלייה חדה בפעילות הילד, היסטריה. לאחר מכן, מתחילה תקופה של עיכוב, התינוק הופך רדום, מאבד תיאבון. בשלב הסופי האחרון, הטמפרטורה עולה בחדות, מופיעים עוויתות קלוניות ודום נשימה אפשרי.
• דלקת ריאות כרונית - משפיעה לרעה על התפתחות גוף התינוק, גורמת להתקפים תכופים של המחלה, ירידה בחסינות. בנוסף, ייתכן עיוות של בית החזה.
• פלאוריטיס אקסודטיבי - אקסודאט דלקתי מצטבר בין שכבות הפלאורה. ללא טיפול מתאים, זה מוביל להידרוטורקס של הריאות, המטופל באמצעות ניקור פלאורלי.
• דלקת פלאוריטיס דבקית – פיברין מופיע בחלל הצדר וגורם לכאב חמור באזור החזה. נדרש ניתוח בטן כדי לחסל את הפתולוגיה.
• אלח דם הוא התוצאה החמורה ביותר של המחלה. הפתולוגיה מתרחשת עקב חדירת זיהום מהריאות לדם, אשר מפיץ אותו בכל הגוף. היא מאופיינת בעלייה חדה בטמפרטורה, הופעת מורסות בחלקים שונים של הגוף. כמעט בלתי אפשרי לרפא סיבוך זה, ולכן התוצאה הקטלנית היא 100%.
• אסתניה - לאחר טיפול, הילד מתלונן על חולשה מוגברת, ירידה בפעילות ובביצועים, תיאבון ירוד וטמפרטורת גוף נמוכה. ככלל, התסמונת חולפת במהירות ואינה דורשת טיפול רפואי.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

סיבוכים

מהלך אגרסיבי של מחלות נשימה או טיפול לא נכון בהן מוביל לתוצאות שליליות. סיבוכים גורמים להפרעות בכל האיברים והמערכות. לרוב, המחלה מעוררת התפתחות של דלקת ריאות, אמפימה, כלומר, מוגלות של הפלאורה ומורסות. לעיתים רחוקות מאוד, מתרחש אחד הסיבוכים מסכני החיים - פנאומוטורקס, כלומר, קרע ברקמת הריאה. במקרה זה, אם החולה לא מקבל טיפול רפואי בזמן, קיים סיכון למוות.

ישנם שני סוגי סיבוכים, בואו נבחן אותם:

• רֵאָתִי
  • בצקת ריאות
  • דלקת פלאוריטיס תגובתית
  • הרס הריאות
  • מוּרְסָה
  • נֶמֶק
  • אמפימה של הפלאורה
  • אי ספיקת נשימה חריפה או כרונית
• חוץ-ריאתי
  • מחלת לב ריאתית כרונית וחריפה
  • פסיכוזה של שכרות
  • תפקוד כלייתי לקוי
  • דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ
  • אנמיה המוליטית
  • דלקת קרום המוח
  • אֶלַח הַדָם

דלקת חמורה מובילה להתפתחות של מוקדי זיהום מרובים ואי ספיקת נשימה חריפה. אם מיקרואורגניזמים מזיקים חודרים לדם, הדבר מוביל לאלח דם, אשר מוביל למוות. נוכחות סיבוכים משפיעה ישירות על מהלך המחלה ועל תפקוד הגוף בכללותו. משימתו של הרופא היא לזהות במהירות סיבוכים ולקבוע טיפול חזק יותר.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

אבחון ברונכופנומוניה

יעילות הטיפול בכל מחלה תלויה ישירות בשיטות המשמשות לאיתורה. אבחון ברונכופנומוניה הוא אוסף של מחקרים המאפשרים לקבוע את נוכחות המחלה בשלבים המוקדמים. לאחר בדיקת המטופל ואיסוף אנמנזה, הרופא שולח אותו לצילום רנטגן. תמונת הרנטגן מראה בבירור את אתר הדלקת. לאחר מכן, מתבצע מחקר מיקרוביולוגי של כיח, ריר או משטח גרון. זה יסייע לקבוע את הגורם למחלה ולבחור תרופות יעילות שאליהן המיקרואורגניזם המזיק רגיש.

תשומת לב מיוחדת מוקדשת לשיטות אבחון דיפרנציאלי. זה הכרחי כדי להפריד בין התהליך הדלקתי לבין תהליכים פתולוגיים אחרים בריאות, כדי לקבוע את חומרת המחלה והסיבוכים. התפתחות דלקת ריאות מסומנת על ידי סימנים סימפטומטיים אופייניים: שיכרון הגוף, שיעול עם כיח, התפתחות מהירה של חום ועלייה בטמפרטורת הגוף.

בדיקה גופנית מסייעת לקבוע את דחיסת רקמת הריאה ואת התמונה האזנתית האופיינית להפרעה - צפצופים, בועות עדינות, מוקדיים, לחות או צפצופים. בדיקת אולטרסאונד של חלל הצדר ואקו לב מסייעות בזיהוי תפליט פלאורלי. המטופל עובר בדיקת דם כללית, שבה התהליך הדלקתי בא לידי ביטוי בצורה של לויקוציטוזיס, שקיעת דם מוגברת ושינוי פס. ניתן לזהות פרוטאינוריה או מיקרוהמטוריה בשתן אנאלי.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

הַאֲזָנָה

באבחון מחלות נשימה, מוקדשת תשומת לב מיוחדת לחקר תופעות קוליות המתרחשות בגוף. האזנה מתבצעת על ידי הנחת מכשיר האזנה על בית החזה. מבחינים בין האזנה ישירה, עקיפה ומתווכת. ההליך מתבצע באמצעות סטטוסקופ ופוננדוסקופ. על המטופל להיות בעמידה או ישיבה, הנשימה צריכה להיות רגועה ואחידה.

האזנה השוואתית משמשת לגילוי צפצופים פתולוגיים. זאת בשל העובדה שניתן להשיג נתונים מדויקים יותר על ידי האזנה השוואתית לאזורים סימטריים של רקמת הריאה. ראשית, מאזינים למשטח הקדמי של הריאות, החל מאזור הקודקוד, ולאחר מכן למשטח האחורי ובודקים נקודות סימטריות. ככלל, נחקרים 2-3 מחזורי נשימה שלמים בכל נקודה, כלומר שאיפה ונשיפה.

צלילים הנשמעים דרך הריאות מחולקים לקבוצות הבאות:

• צלילי נשימה בסיסיים הם סוגי הנשימה השונים הנשמעים על פני ריאות רגילות.
• צלילי נשימה צדדיים הם צלילים הנוצרים מעל לנשימה, רגילים ופתולוגיים. הם נשמעים בו זמנית עם צלילי הנשימה העיקריים, אלה יכולים להיות צפצופים, רעש חיכוך פלאורלי, רעשי פריקרדיאל.

לכל אדם בריא נשמעות דרך הריאות סוגי הנשימה הבאים:

1. שלפוחית - מתרחשת על פני שטח גדול של רקמת ריאה. נוצרת כאשר הנאדיות מתיישרות עקב כניסת אוויר אליהן ומתח האלמנטים האלסטיים שלהן.

• נשימה שלפוחיתית מוגברת אפשרית הן במהלך שאיפה והן במהלך נשיפה. ככלל, זה קורה עקב קושי במעבר אוויר דרך הסמפונות הקטנות, כאשר הן נפוחות או בעוויתות.
• מוחלש - מתרחש באמפיזמה ריאתית עקב ירידה במספר הנאדיות. זה קורה כתוצאה מהרס מחיצות בין-אלוואולריות וירידה בגמישות דפנותיהן. מתרחש עם דלקת של שרירי הנשימה ועצבים בין-צלעיים, חבורות ושברים בצלעות.

כאשר הנאדיות מלאות בתפרשות דלקתיות, ייתכן שלא יישמע נשימה מסוג זה. היעלמותה נגרמת עקב חסימה מוחלטת של סימפונות גדולות והתפתחות של אטלקטזיס.

2. נשימה סימפונות - מתרחשת על פני אזורים מוגבלים של דרכי הנשימה והריאות. היא נוצרת כאשר אוויר עובר דרך הגלוטיס, לאורך עץ הסימפונות, ומתפשט אל פני השטח של בית החזה.

• נשימה סטנוטית - מתרחשת עקב היצרות של קנה הנשימה או הסמפונות הראשית. מאופיינת בנשימה גרונית-טרכאלית מוגברת.
• נשימה מעורבת – מתרחשת על פני אזורים של רקמת ריאה דחוסה הנמצאים עמוק בתוך רקמה בריאה. שלב השאיפה דומה לנשימה שלפוחיתית, והנשיפה לנשימה הסימפונות.
• קשה - נשמע כאשר לומן הסמפונות מצטמצם עקב דלקת או בצקת. הוא מאופיין בשאיפה חזקה וארוכה, אך נשיפה רגילה.

בנוסף לסוגי הנשימה שתוארו לעיל, ישנם גם רעשי נשימה משניים:

צפצופים - יכולים להיות יבשים ורטבים. נוצרים כאשר אוויר עובר דרך עץ הסימפונות. יבשים מופיעים כאשר יש הפרשה צמיגה וסמיכה בסמפונות, ורטובים - כאשר הסמפונות מלאות בהפרשה רטובה.

• קרפיטציה - מתרחשת כתוצאה מיישור של נאדיות קרסו, המכילות כמות קטנה של אקסודאט.
• רעש חיכוך פלאורלי – מצביע על התפתחות של דלקת פלאורה יבשה. הוא שונה מרעשים אחרים בכך שהוא נשמע גם בזמן שאיפה וגם בזמן נשיפה, אך אינו משתנה לאחר שיעול.

במהלך האזנה, יש עלייה בסימני הברונכופוניה. הנשימה היא סימפונות או שלפוחית-ברונכיאלית עם רעש יבש ולח. קריפיטציה נשמעת בשלב הראשוני של המחלה. אם הדלקת מתפשטת לפלאורה, מופיע רעש חיכוך פלאורלי. במקרים חמורים, טכיקרדיה, לחץ דם נמוך עורקי וקריסה אפשריים.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

בדיקות

בתהליך אבחון נזק לדרכי הנשימה, לחולה נקבעים הליכים רבים המאפשרים לקבוע את הגורם המחולל, חומרתו ומאפיינים אחרים. יש צורך בבדיקות לדלקת ריאות ברונכופית כדי לאשר אותה ולקבוע את סוגה. למטרות אלה, נלקחים דם ושתן לבדיקה. אם המחלה קלה, נצפית לויקוציטוזיס בינונית ועלייה ב-ESR בדם. בחומרה בינונית - לויקוציטוזיס בולטת ועלייה ב-ESR. צורה חמורה מתרחשת עם עלייה גדולה בלוקוציטים, ESR גבוה, ירידה בלימפוציטים וגרגיריות רעילה של נויטרופילים.

כדי לקבל תוצאות אמינות, דם ניתן על קיבה ריקה, הארוחה האחרונה צריכה להיות לפחות שמונה שעות לפני הבדיקה. המחקר מתבצע לפני תחילת נטילת אנטיביוטיקה או 2-3 שבועות לאחר ביטולה. בעת ביצוע בדיקות שתן, כל סטייה מהנורמה ושינויים מצביעים על סיבוכים.

ישנה תוכנית בדיקות ספציפית המשמשת לדלקת במערכת הנשימה, הכוללת בדיקות כגון:

• ניתוח דם ושתן כללי
• בקטריוסקופיה של כיח
• תרבית כיח (הערכה כמותית של הפלורה וקביעת רגישות לאנטיביוטיקה)

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

צילום רנטגן של הריאות בשתי הקרנות

במידת הצורך, הרשימה הנ"ל משלימה במחקר של תפקוד הנשימה החיצונית ומחקר של גזי דם, ניקור פלאורלי. במידת הצורך, מבוצעות טומוגרפיה של הריאות ובדיקות סרולוגיות, בדיקת דם ביוכימית. כדי לקבוע ברונכופנומיה כרונית, מבוצעות רנטגן של הריאות בשלוש השלכות, טומוגרפיה של הריאות, בדיקת כיח, ספירוגרפיה, בדיקת דם ביוכימית, ברונכוגרפיה ופיברוברונכוסקופיה.

כיח בברונכופנומוניה

אחד המחקרים החשובים ביותר במחלות נשימה הוא חקר החומר המשתעל. כיח בסימפונות דלקת ריאות מכיל חיידקים אופורטוניסטיים, שאנליזתם מאפשרת גיבוש תוכנית טיפול. כדי לאשר את התהליך הדלקתי, מתבצע מחקר תרבית על המיקרופלורה האנאירובית.

החומר מתקבל מדרכי הנשימה התחתונות על ידי שאיבה דרך קנה הנשימה, ביופסיה של מברשת מוגנת או ניקור טרנסטרוכלארי. כל ההליכים פולשניים, ולכן אינם משמשים ללא אינדיקציות מתאימות. אם לחולה יש שיעול בולט, אז איסוף כיח אינו קשה. אם לחולה אין שיעול עם כיח, אז נדרשות שאיפות עם תמיסת 3% של נתרן כלורי.

תשומת לב מיוחדת מוקדשת לחקר הרכב הגזים של דם עורקי. הניתוח מתבצע במקרים חמורים של המחלה ובנוכחות סיבוכים. בעזרתו ניתן לזהות דרגות שונות של היפרקפניה, ירידה ברוויון חמצן, היפוקסמיה. כל הסימנים המתוארים מהווים אינדיקציה לטיפול בחמצן.

אבחון אינסטרומנטלי

שיטות שונות לחקר תסמיני דלקת ריאות מאפשרות לזהות את סימני הפתולוגיה בזמן ולגבש תוכנית טיפול. אבחון אינסטרומנטלי של ברונכופנומוניה מיוצג על ידי שיטות רבות, אך היקרות והאינפורמטיביות ביותר הן ברונכוסקופיה ורדיוגרפיה. השיטה השנייה משמשת לרוב, מכיוון שהיא מאפשרת לראות חזותית את מיקום מוקדי הדלקת על גבי צילום הרנטגן.

ברונכוסקופיה משמשת באבחון דיפרנציאלי. לשם כך, יש צורך לקחת שטיפת ברונכו-אלוואולרית לבדיקה ולחקור את המיקרואורגניזמים המזיקים שגרמו להפרעה. שיטות אינסטרומנטליות מסייעות בזיהוי הפתוגן ואת מיקום הדלקת. הודות לכך, הרופא יכול לגבש תוכנית טיפול יעילה המונעת סיבוכים של המחלה והישנותה.

צילום רנטגן

בדיקת רנטגן של איברי מערכת הנשימה היא אחת משיטות האבחון העיקריות. צילום רנטגן נחוץ לזיהוי צורות דלקת לא טיפוסיות, שתסמיניהן אינם באים לידי ביטוי מספיק. סוגים שונים של ברונכופנומוניה נבדלים באטיולוגיה ובפתוגנזה, אך יכולים לתת סמיוטיקה דומה של צילום רנטגן.

ברונכופנומוניה חמורה - התמונה הרדיולוגית ברורה, ניתן לראות את אופי הדלקת המוקדי. מוקדי החדירה יכולים ללכוד קבוצות של אונות ריאתיות או להיות מוגבלים לנזק למספר אצינים. בצילום הרנטגן, יש להם גדלים של 1-15 מ"מ קוטר, יכולים להתמזג לצללים מנוקדים גדולים, מה שגורם להכהות אונתית מתמשכת.

• דלקת מוקדית – למוקדים יש צורה לא סדירה, המוסברת על ידי מיזוג של אלמנטים בודדים בהקרנה. דרך צל של מוקד גדול ניתן לעקוב אחר דפוס ריאתי, אשר מוגבר עקב היפרמיה ובצקת בכלי הדם.
• צורה אציוטית - צללים מוקדיים בודדים אינם שונים ממוקדים הנובעים במהלך התפשטות שחפתית המטוגנית. צילום הרנטגן מראה עלייה בדפוס הריאתי הסימפונות-וסקולרי והתרחבות צללי השורש.
• צורה ויראלית - צילום רנטגן מראה אופי סגמנטלי של הדלקת. התכהות מתונה מצד שורשי הריאה. לעיתים מופיע מסלול ספציפי המחבר את השורש המורחב עם התכהות ריאתית.

אבחון דיפרנציאלי

מאחר שלמחלות נשימה יש תסמינים רבים, תהליך זיהוי המחלה הראשונית מורכב משמעותית. אבחון דיפרנציאלי נחוץ כדי להבחין בין התהליך הדלקתי לבין נגעים ריאתיים אחרים. לשם כך נעשה שימוש באנמנזה, בשיטות מחקר קליניות, וירולוגיות, פרזיטולוגיות, בקטריולוגיות ואחרות.

• לרוב, יש להבדיל בין ברונכופנומוניה לבין ברונכיט ופלאוריטיס. זאת בשל העובדה שכל המחלות שהוזכרו מלוות בתסמינים דומים. מכיוון שמוקדי דלקת ריאות גורמים לקוצר נשימה, שיעול ולעיתים ציאנוזיס.
• ההבחנה בין שחפת למחלת השחפת מורכבת יותר. זה מוסבר על ידי העובדה שלחדירה יש את אותה לוקליזציה והיא נותנת את אותם נתונים במהלך האזנה וכלי הקשה. במקרה זה, נעשה שימוש בבדיקת רנטגן ובברונכוסקופיה.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

טיפול בברונכופנומוניה

כל מחלה דלקתית דורשת טיפול מיידי, במיוחד אם מדובר במערכת הנשימה. טיפול בברונכופנומוניה כרוך בנקיטת אמצעים יעילים למניעת התפשטות הזיהום בכל הגוף, התפתחות סיבוכים שונים והחמרה של זיהומים כרוניים.

כדי לחסל את התהליך הדלקתי, נעשה שימוש בשיטות הבאות:

1. המטופל מקבל מנוחת מיטה כדי למזער את העומס על מערכת הלב וכלי הדם והגוף בכללותו. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לתזונה, אשר צריכה להיות מורכבת ממוצרים קלים לעיכול.
2. אנטיביוטיקה משמשת רק לאחר קביעת רגישות הפתוגן אליה. לרוב, נקבעים חומרים רחבי טווח, כמו גם תרופות מקבוצות קליניות שונות. משך הטיפול נקבע על ידי הרופא המטפל, אשר עוקב אחר שינויים בבדיקות ובמצב המטופל.
3. תרופות המדללות ומסירות ליחה משמשות ללא יוצא מן הכלל. עדיף לתת עדיפות לתרופות צמחיות, מכיוון שהן אינן ממכרות ויש להן מינימום של התוויות נגד ותופעות לוואי.
4. יש צורך להשתמש בתרופות להפחתת רגישות כדי להפחית דלקת מקומית ולהסיר רעלים מהגוף.
5. טיפול בוויטמינים נחוץ כדי לשקם את התכונות המגנות של מערכת החיסון. ככלל, משתמשים בתכשירים מולטי-ויטמינים מורכבים, המכילים את כל הוויטמינים, המינרלים והמאקרו-אלמנטים הדרושים.

בהתבסס על כך, ניתן להסיק כי הטיפול הוא תהליך ארוך ומורכב למדי, אשר צריך להתבצע רק על ידי רופא.

טיפול בברונכופנומוניה

תהליך ההחלמה מכל מחלה תלוי במידה רבה לא רק בתרופות בהן נעשה שימוש, אלא גם בטיפול. במקרה של ברונכופנומוניה, מסומנים מנוחת מיטה ומספר הליכים נוספים, אשר הקפדה עליהם נחוצה כדי למנוע סיבוכים.

בואו נבחן את הניואנסים העיקריים של טיפול בחולים:

• הקפדה על מנוחת מיטה עד לשיפור במצב הבריאות הכללי.
• שמירה על תזונה של מוצרי חלב-ירקות.
• שתו הרבה נוזלים.
• נטילת תרופות מדללות ומכייחות.
• עמידה בטיפול סימפטומטי שנקבע על ידי הרופא.

אם הטיפול מתבצע במסגרת בית חולים, נדרשת התערבות של צוות רפואי כדי לבצע הערכה דינמית של מצבו של המטופל. על האחות לפקח על תנוחת המטופל במיטה, על נטילת תרופות ועל ההליכים שנקבעו על ידי הרופא.

אם ניתן טיפול לילד, בנוסף להליכים הנ"ל, מתווספים הדברים הבאים:

• ללמד ילד לנשום נכון.
• ביצוע עיסוי ויברציה.
• וידוא תנוחת ניקוז (עם הראש כלפי מטה).
• מניעה כדי למנוע סיבוכים.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

טיפול בברונכופנומוניה בבית

צורות פשוטות של מחלות ריאה דלקתיות בדרך כלל אינן מטופלות בבית חולים, מכיוון שהטיפול אינו מסובך. טיפול בברונכופנומוניה בבית מתבצע לרוב באמצעות סולפונמידים. אך אל תשכחו שגם צורות דלקת קלות כוללות, אם כי לא בולטות, תהליכים פתולוגיים - אי ספיקת נשימה, היפוקסמיה, אנמיה. לכן, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לארגון משטר הטיפול של המטופל; אם תנאי הבית אינם מאפשרים זאת, אז אשפוז עדיף.

יש להבדיל את הטיפול בהתאם לחומרת המחלה ולמאפייני גוף המטופל. השימוש בסולפונמידים מבטל במהירות את החולשה, מוריד חום ומחליש את ההשפעות הרעילות. במקרה של שכרות, נעשה שימוש בטיפול משולב באנטיביוטיקה רחבת טווח.

חשוב ביותר לארגן משטר תזונתי עם תכולה מוגברת של ויטמינים B ו-C, מכיוון שהם ממלאים תפקיד מוביל בפתוגנזה של אי ספיקת נשימה. מכיוון שהמחלה גורמת לחדירות מוגברת של כלי הדם, סידן כלורי משמש כדי לחסל פגם זה. התרופה מגרה תאי רקמת חיבור על ידי הגברת טונוס עצב הוואגוס. חומצה אסקורבית יכולה לשמש למטרות אלה. מטרת הטיפול הביתי היא לא רק לחסל שינויים מבניים בריאות, אלא גם לשחזר את תפקודן הרגיל.

תרופות לדלקת ריאות ברונכופוליה

טיפול בנגעים דלקתיים של מערכת הנשימה צריך להתחיל עם הופעת התסמינים הכואבים הראשונים. תרופות נקבעות לאחר זיהוי הפתוגן, ולכן אנטיביוטיקה רחבת טווח משמשת בתחילת הטיפול. מכיוון שמיקרואורגניזמים מזיקים רבים מפתחים במהירות עמידות לחומרים כאלה, נדרש שיפור מתמיד שלהם.

לטיפול משתמשים באנטיביוטיקה הבאה:

• פניצילין חצי-סינתטי
• קרבפנמים
• פלואורוקינולונים
• צפלוספורינים
• טטרציקלינים
• מקרולידים
• אמינוגליקוזידים
• מונובקטמים

לחומרים אנטיבקטריאליים מודרניים יש זמינות ביולוגית גבוהה וספקטרום פעולה מורחב. יש להם השפעות רעילות מינימליות על הכליות, מערכת העצבים המרכזית והכבד.

טיפול אנטי-ויראלי מתבצע באמצעות התרופות הבאות:

• סאקווינביר
• ארבידול
• אציקלוביר
• פוקארנט
• גנציקלוביר
• ולציקלוביר
• זידובודין
• זלציטבין
• דידנוזין

מרחיבי סימפונות בצורת שאיפה:

• תרופות אנטיכולינרגיות
• אגוניסטים של β-2
• מתילקסנטינים
• תרופות מכייחות ותרופות מוקוליטיות:
• אצטילציסטאין
• אמרוקסול
• לזולבן
• אמברובן
• ברומהקסין
• ברונכוסן
• סינופרט
• גדליקס.

סידן כלוריד

סידן חשוב מאוד לתפקוד תקין של הגוף. העניין הוא שיונים של חומר זה תורמים להעברת דחפים עצביים, התכווצות שרירים חלקים ושלדיים, קרישת דם, תפקוד שרירי הלב ואיברים אחרים. כאשר תכולת הסידן בפלזמת הדם יורדת, נצפות מספר תגובות פתולוגיות, בעיקר היפוקלצמיה חמורה וטטניה.

אינדיקציות לשימוש בסידן כלורי:

• אי ספיקה של בלוטת יותרת התריס
• טטניה
• ספזמופיליה
• התייבשות
• סיבוכים אלרגיים הקשורים לתרופות
• דימום ריאתי, מהאף ומהמערכת העיכול
• לפני ניתוח לשיפור קרישת הדם

התרופה ניתנת דרך הווריד בטפטוף/סילון ובדרך הפה. בעת השימוש בתרופה עלולות להופיע תופעות לוואי: צרבת, ברדיקרדיה, כאב באזור האפיגסטרי, תחושת חום. התרופה אינה מיועדת לשימוש תוך שרירי במקרה של נמק או גירוי חמור של רקמות. סידן כלורי אינו מומלץ לשימוש בטרשת עורקים, נטייה לפקקת ורמות גבוהות של סידן בדם.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

אנטיביוטיקה לברונכופנומוניה

טיפול בדלקת ריאות הוא תהליך ארוך הכרוך בשימוש בתרופות שונות. אנטיביוטיקה לדלקת ריאות ברונכו נלחמת במיקרואורגניזמים מזיקים הגורמים למחלה. כדי לבחור תרופה יעילה, מבוצעות מספר בדיקות, אחת מהן היא בדיקת כיח. מחקר זה מאפשר להתאים את משטר הטיפול להחלמה מהירה.

בבחירת תרופות, יש לקחת בחשבון גורמים כגון: סוג דלקת הריאות, התוויות נגד, רעילות התרופות, ספקטרום הפעולה של התרופה, מהירות החדירה לנוזלי הגוף ומהירות ההגעה למינון הטיפולי במוקדי הדלקת. במקרים מסוימים, אנטיביוטיקה אינה נותנת את התוצאה הרצויה. זה קורה עקב בחירה שגויה של התרופה, המינון שלה ומשך מתן התרופה, התפתחות עמידות לפתוגנים ושינויים תכופים בתרופות.

כדי לחסל את צורת בית החולים של המחלה, משתמשים באמצעים הבאים:

• קו ראשון - אמוקסיצילין, צפטאזידיים, פניצילין, צפפים. אם יש חוסר סבילות לתרופות אלו, ניתן להשתמש באמצעים חלופיים: טיקרצילין, צפוטקסיים, ציפרופלוקסצין. במקרים מסוימים, משתמשים בשילוב של תרופות כדי לשפר במהירות את מצבו של המטופל.
• הקו השני משמש כאשר תרופות הקו הראשון לא היו יעילות. הטיפול הבא משמש: צפפים, פלואורוקינולון, מרופנם, טיקרצילין.
• הסיבות לשימוש בסוכנים שהוזכרו לעיל הן מהלך קשה של המחלה, סוג מעורב של זיהום, שילובים של מיקרואורגניזמים מזיקים העמידים לתרופות רבות.
• לטיפול בדלקת הנרכשת בקהילה, משתמשים בתרופות הבאות:
• שלב בינוני ומתון - פלואורוקינולון, אמינופניצילין, קלרתרומיצין, דוקסיציקלין.

• שלב חמור - אזיתרומיצין, צפטריאקסון, צפוטקסים.

אם המטופל אמור ליטול אנטיביוטיקה במשך זמן רב, אזי פרוביוטיקה ואאוביוטיקה נקבעים ללא יוצא מן הכלל - לינקס, לקטובקטרין, ביפיפורם, ביפיקול. הם מונעים דיסבקטריוזיס במעיים, כלומר, שומרים על הרכב תקין של המיקרופלורה. אנטיביוטיקה נלקחת רק על פי אינדיקציות רפואיות. אם ב-2-3 הימים הראשונים לאחר תחילת הטיפול לא מתרחשת השפעה חיובית של הטיפול, אזי קיים סיכון להרעלת הגוף ולדלקת מוגברת.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

תרופות עממיות

בטיפול בדלקת ריאות ברונכופולית, נעשה שימוש בשיטות רבות, אשר בשילוב נותנות תוצאה חיובית, ומאיצות את תהליך ההחלמה. טיפול מסורתי יעיל משום שמרכיבים צמחיים טבעיים משמשים לחיסול דלקת. לתרופות כאלה יש השפעות אנטי דלקתיות, מרחיבות כלי דם, משככות כאבים ואחרות, אך יחד עם זאת יש להן מינימום של תופעות לוואי והתוויות נגד. אם אמצעים כאלה משולבים עם טיפול קלאסי, ניתן לבטל במהירות את התהליך הפתולוגי.

בואו נבחן את המתכונים העממיים הפופולריים ביותר:

• לבלם תכונות אנטי דלקתיות. להכנתו תצטרכו: 250 גרם אלוורה, 500 מ"ל יין קאהור ו-350 גרם דבש נוזלי. לפני חיתוך עלי האלוורה, מומלץ לא להשקות את הצמח במשך 14 ימים. לאחר החיתוך, נגבו בזהירות את האבק, קצצו והניחו בצנצנת זכוכית. שפכו את הצמח בדבש ויין קאהור, ערבבו היטב והניחו לו להשרות במשך 14 ימים במקום חשוך וקריר. לאחר חליטת הבלם, יש לסנן אותו ולסחוט אותו. יש ליטול את התרופה כפית אחת 2-3 פעמים ביום.
• שאיפות מיוחדות משפיעות לטובה על מערכת הנשימה. לשם כך, קחו חתיכת תחבושת בגודל 10-15 ס"מ, שפשפו אותה היטב עם בצל והכניסו אותה לספל לשאיפה. כדי להשיג אפקט טיפולי, עליכם לנשום מעל הספל במשך 10-15 דקות 5-6 פעמים ביום.
• התרופות הבאות יעילות במיוחד: דבש טיליה, מיץ בצל ושום, לינגונברי ופטל מיובשים, מיץ אלוורה, ורד בר, אורגנו, פריחת טיליה. מרכיבים אלה ניתן להכין מרתחים וחליטות כדי לחסל דלקות ולחזק את המערכת החיסונית.
• ממרתח של כרמל וסגול או דבש עם מרשמלו, ניתן להכין מכייח מצוין. כל המרכיבים נלקחים בפרופורציות שוות. התרופה נלקחת 3-4 כפות 2-3 פעמים ביום.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

טיפול צמחי

שיטות הרפואה המסורתית הן שימוש ברכיבים צמחיים טבעיים בלבד בעלי השפעה מיטיבה על הגוף. טיפול צמחי מרפא פופולרי במיוחד, שכן מוצרים כאלה בטוחים לשימוש, בעלי מינימום תופעות לוואי והתוויות נגד.

בואו נבחן מתכוני צמחים יעילים לדלקת ריאות ברונכופומנוניה:

• יוצקים 750 מ"ל מים רותחים על כף אחת של קיסוס טחון ומניחים למשך 60 דקות. יש ליטול את החליטה 2 כפיות 3-4 פעמים ביום לפני הארוחות. לא מומלץ לחרוג ממינון זה כדי למנוע את ההשפעה הרעילה של הצמח.
• יוצקים דבש טיליה מומס על חופן גרגרי ויברנום ומניחים לו לחלוט במשך 6-8 שעות. יוצקים 250 מ"ל מים רותחים על כף מהתרופה ומניחים לו לחלוט במשך שעתיים. יש לסנן היטב את התרופה ולשתות חמה, 150 מ"ל 1-3 פעמים ביום. מסייע ביעילות במניעת שיעול חמור ומסיר ליחה.
• קחו פרחי טיליה, פרחי מולין ופטל בר ביחס של 2:3:3. שפכו ליטר מים רותחים על עשבי התיבול והניחו למשך 6-8 שעות. סננו את החליטה המצוננת ולקחו 100 מ"ל 3-4 פעמים ביום. מסייע לשיעול יבש ומחליש.
• כדי להכין חליטה אלכוהולית לדלקת ריאות, נדרשים המרכיבים הבאים: עלי אלוורה, עלי אוכמניות, לינגונברי, מיץ סלק, שורשי כרוב ורוזמרין בר (כל המרכיבים נלקחים בפרופורציות שוות). אוסף הצמחים יוצק עם ליטר וודקה ומוחדר במקום חשוך וקריר למשך 10-15 ימים. לפני השימוש, יש להוסיף דבש וחמאה לתרופה. יש ליטול 1-2 כפיות 2-3 פעמים ביום.
• יוצקים מים רותחים על 2 חלקים של עלי כרמל ופטל, חלק אחד של אורגנו. יש להשרות את התרופה במשך 2-4 שעות, יש ליטול כף אחת מדוללת בכוס מים.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

לטיפול בדלקת ריאות ברונכופולית ולשיקום תפקוד תקין של מערכת הנשימה, נעשה שימוש בשיטות רבות לעצירת התהליך הדלקתי. הומיאופתיה היא אחת התרופות הפופולריות ביותר, שכן היא מתאימה לחולים עם חוסר סבילות לכימיקלים חזקים. תרופות הומיאופתיות יכולות לרפא ביעילות כל סוג של מחלה ולמנוע הישנות.

• בשלב הראשוני של המחלה, כאשר מופיעים חום גבוה, צמרמורות ותסמינים אחרים של חום, נלקחת אקוניט בדילול של פי 3 ו-3. לאחר מספר ימים, תרופה זו מוחלפת בבריוניה או בלדונה באותם פרופורציות.
• שימוש נוסף בתרופות תלוי בתמונה הסימפטומטית הכוללת. לכן, אם יש שיעול יבש עם הפרשה של כיח חלוד, אז סנגינריה נלקחת ב-3 דילולים.
• כדי למנוע צפצופים יבשים ורטובים, צפצופים וירוקנות, יש להשתמש באנטימוניום טרטריקום בדילול של 3 ו-6 מנות. אם השיעול מלווה בכאבים בחזה, יש להשתמש ביודום או בקליום יודאטום בדילול של 3 ו-6 מנות.
• אם למחלה יש מהלך ארוך ואנטיביוטיקה לא עוזרת, ניתן להשתמש בתרופות ההומאופתיות הבאות: גופרית, ארסן אלבום, גופרית הפר וארסן יודאטום בדילולים של 3 ו-6.

כל התרופות ההומאופתיות צריכות להיקבע על ידי רופא הומאופת לאחר בדיקה יסודית. נטילת תרופות כאלה באופן עצמאי היא התווית נגד.

טיפול כירורגי

צורות ממושכות וכרוניות של ברונכופנומוניה כרוכות בסיבוכים חמורים רבים. טיפול כירורגי מצוין עבור נזק פתולוגי לאיברי הנשימה, כאשר תהליך דלקתי ארוך טווח הוביל לשינויים בלתי הפיכים ברקמת הריאה. לרוב, ניתוח נחוץ עבור מורסות כרוניות, היווצרות נגעים סרטניים ראשוניים של הריאה או סרטן ברונכוגני.

מטופלים עשויים לקבל ניתוח כריתת ריאות כדי לשפר את מצבם הכללי ולהציל את חייהם. הסוגים הנפוצים ביותר של כריתה הם כריתה מקטעית, כריתת ריאה וכריתת אונה. כל ההליכים מבוצעים על ידי קשירה נפרדת של אונה, מקטע או אלמנטים של שורש הריאה.

אם הפתולוגיה היא דו-צדדית, ומשפיעה על מקטעים בודדים של מספר אונות, אזי מסומנת כריתה מקטעית, המאפשרת ריפוי רדיקלי לחולה שנחשב בעבר חסר סיכוי. אם דלקת גרמה לשיכרון מוגלתי, אז בנוסף לטיפול כללי לחיזוק, מבוצע ניקוז יציבתי כדי להקל על סילוק כיח ותפישה.

מְנִיעָה

בנוסף לטיפול העיקרי המשמש לחיסול ברונכופנומוניה, שיטות למניעת מחלות הן בעלות חשיבות רבה. מניעה מסומנת לחולים בכל הגילאים, ללא קשר לצורת המחלה.

בואו נבחן את ההמלצות העיקריות למניעה:

• מומלץ לחסן חולים קשישים נגד זיהום סטרפטוקוקלי, שהוא הגורם הנפוץ ביותר למחלה. ילדים בסיכון מחוסנים נגד דלקת ריאות.
• כדי למנוע פתולוגיה, יש צורך לעבור חיסון שנתי נגד שפעת, שכן מחלה זו גורמת לעתים קרובות לסיבוכים בצורה של ברונכופנומוניה.
• עמידה בכללי היגיינה בסיסיים, כלומר שטיפת ידיים עם סבון, שימוש במגבות וכלי מטבח אישיים, מונעת גם היא הדבקה במיקרואורגניזמים פתוגניים.
• יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לחיזוק מערכת החיסון. למטרות אלה, נעשה שימוש בטיפול בוויטמינים, קומפלקסים שונים של מיקרו-אלמנטים ומינרלים. תזונה בריאה ומזינה מתייחסת גם לשיטות מניעה, שכן היא מגבירה את מצב המערכת החיסונית.
• ויתור על הרגלים רעים כמו עישון ואלכוהוליזם, אשר מפחיתים את עמידות הסמפונות והריאות לזיהומים, הוא שיטה חשובה למניעה לא רק של מחלות במערכת הנשימה, אלא גם של הגוף בכללותו.

סינגולאייר למניעת ברונכופנומוניה

סינגולאייר היא תרופה לטיפול בסמפונות ובריאות, מהקבוצה הפרמקולוגית של אנטגוניסטים לקולטן לויקוטריאן ותרופות נוגדות אסתמה. היא ניתנת בדרך כלל לחולי ילדים. המרכיב הפעיל של התרופה הוא מונטלוקסט. הוא מעכב קולטני לויקוטריאן של האפיתל של רקמת הסימפונות והריאות, מה שהופך אותם לעמידים להשפעות של ציסטיניל לויקוטריאנים. הטבליות מונעות עוויתות של הסימפונות, עלייה באאוזינופילים והפרשת כיח. התרופה גורמת להרפיה של הסמפונות תוך שעתיים מרגע מתן התרופה ומפחיתה את תכולת הגורמים התוך-תאיים והחוץ-תאיים של דלקת במערכת הנשימה.

• לחולים מעל גיל 15, נרשמים 10 מ"ג פעם ביום לפני השינה. לילדים בגילאי 2-5 שנים, 4 מ"ג פעם ביום, ולחולים בגילאי 6-14 שנים, 5 מ"ג ליום. יש ללעוס היטב את הטבליה ולשתות עם הרבה נוזלים.
• תופעות לוואי מתרחשות כאשר לא מקפידים על כללי השימוש בתרופה. ככלל, חולים מתלוננים על התקפי צמא, חרדה מוגברת, כאבי ראש, תגובות אלרגיות על העור. במקרים חמורים במיוחד, אנפילקסיס, דימום מוגבר, הפרשתזיה, טכיקרדיה ונפיחות אפשריים.
• מנת יתר גורמת לכאב באפיגסטריום, נמנום, צמא עז והקאות. הטיפול הוא סימפטומטי, המודיאליזה אינה מבוצעת.
• הטבליות אינן ניתנות לשימוש בחולים מתחת לגיל שנתיים. רגישות יתר לחומר הפעיל ולרכיבים אחרים של התרופה מהווה התווית נגד לשימוש.

תַחֲזִית

מהלך הטיפול ויעילותו בנגעים דלקתיים של הסמפונות והריאות תלויים במידה רבה בסוג המחלה, בחומרתה ובמאפיינים האישיים של גוף המטופל. הפרוגנוזה מבוססת על מצב מערכת הלב וכלי הדם, שכן היא קשורה קשר הדוק לדלקת ריאות ברונכו. בנוסף, קיימת תלות בתוצאות המחלה בגיל המטופל. כלומר, ככל שהמטופל מבוגר יותר, כך תחושת החולשה חמורה יותר והפרוגנוזה עשויה להיות גרועה יותר, שכן המחלה חוזרת לעיתים קרובות.

לברונכופנומוניה יש פרוגנוזה חמורה (עד למוות) בחולים עם אי ספיקת דם, מחלות לב וכלי דם שונות, ניוון, מחסור בוויטמינים ומחלות המלוות בקכקסיה. עם אבחון וטיפול בזמן, הפרוגנוזה חיובית.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]