תסמינים של סוגים שונים של ברונכופנומוניה

ישנן מספר צורות של דלקת, שלכל אחת מהן תסמינים משלה, פתוגן ומסלול; בואו נבחן את הסוגים העיקריים של ברונכופנומוניה.

מורפולוגי:

• פנאומוקוק היא הצורה הנפוצה ביותר, המאופיינת בהיווצרות מוקדים הקשורים לסימפונות. מוקדי הדלקת מכילים תרבית פיברית.
• סטפילוקוקלי - מופיע ב-5-10% מהמקרים. מתפתח לאחר שפעת, דלקת גרון. נוטה לנמק והצטברות מוגלה של מחיצות האלוואולריות. מוביל לעיתים קרובות להתפתחות דלקת פלאוריטיס מוגלתית, מורסות חריפות, ציסטות, פנאומטוצלה.
• סטרפטוקוקוס – סוג זה מהווה 11-13% ממקרי המחלה. הוא מתרחש עקב סטרפטוקוקוס המוליטי מקבוצות A ו-B. הוא משפיע על האונות התחתונות של הריאות. מוקדי הדלקת מכילים תרבית לויקוציטים סרוזית עם מרכיב אינטרסטיציאלי בולט.
• אי קולי - הפתוגן חודר למערכת הנשימה דרך הזרקה המטוגנית. זה קורה עם זיהומים בדרכי השתן, מערכת העיכול, לאחר התערבויות כירורגיות. הנגע הוא דו-צדדי, מלווה במוקדי נמק ותפישת דימום.
• פסאודומונס אירוגינוזה - עם זיהום שאיפה, מתפתחת דלקת עם דלקת פלאוריטיס והיווצרות מורסה. שיעור התמותה של חולים עם צורה זו הוא 50%.
• זיהום פטרייתי (לרוב פטריית קנדידה) – מוקדי דלקת משתנים בגודלם עם הצטברות של אאוזינופילים ולויקוציטים פולימורפונוקלאריים. היווצרות חללי ריקבון אפשרית, בהם ניתן לזהות בקלות חוטים פטרייתיים. הדלקת מלווה בפיברוזיס.

בהתאם למידת הנזק ולאופי המסלול, נבדלות הצורות הבאות של ברונכופנומוניה:

• חד צדדי ודו צדדי.
• מוקד - משפיע על אזור קטן של הריאה.
• מְחַבֵּל - מיזוג של מוקדי דלקת קטנים למוקדים גדולים.
• אונתי או קרופוסי - משפיע על מקטע שלם.
• סגמנטלי – לוכד סגמנט אחד או יותר.
• סך הכל - התהליך הדלקתי משפיע על האיבר כולו.

בהתאם לחומרה, התהליך הדלקתי יכול להיות: קל, בינוני, חמור וחמור ביותר.

ברונכופנומוניה בצד ימין

ריכוז גבוה של חיידקים בהקרנה של שדה הריאה מימין גורם לדלקת. ברונכופנומוניה בצד ימין ממוקמת בצד שמאל של הריאות. זאת בשל העובדה שהברונכוס הראשי עובר באלכסון מלמעלה למטה, מה שגורם לזריקת מיקרואורגניזמים מזיקים לחלקים התחתונים של הריאה ולהצטברות של כמות גדולה של זיהום במקום אחד. הטיפול קשה, מכיוון שחיידקים מתרבים הרבה יותר מהר מאשר מתים, ויש זרימת דם חלשה בעץ הסימפונות.

הגורמים לנגע עשויים להיות וירוסים, פטריות, חיידקים וגורמים פיזיים. הם מעוררים תסמינים כואבים: שיעול, חולשה, עייפות והזעה מוגברות, קוצר נשימה, ייצור כיח ועלייה בלוקוציטים בדם. לרוב, המחלה מתרחשת כתוצאה מזיהום סטרפטוקוקלי. זיהום פנאומוקוקלי יכול לגרום למוות, כמו בנגעים דו-צדדיים.

צילומי רנטגן בהקרנות צדדיות וישירות משמשים לאבחון. זה מאפשר לזהות את מוקד הסננון, להעריך את מיקומו, גודלו ולעקוב אחר הדינמיקה של שינויים פתולוגיים במהלך הטיפול. הטיפול מתבצע באמצעות אנטיביוטיקה. יש לחסל את הנגע מוקדם ככל האפשר. מכיוון שהמבנה האנטומי של עץ הסימפונות גורם להתרבות מהירה של חיידקים ותדירות גבוהה של הישנות עקב טיפול לקוי או מאוחר.

ברונכופנומוניה בצד שמאל

דלקת בצד שמאל של בית החזה היא מחלה נפוצה שיכולה להופיע כתוצאה מהצטננות. ברונכופנומוניה בצד שמאל נחשבת בצדק לאחת המחלות המסוכנות והרציניות ביותר, שכן שיעור התמותה הוא 5%.

סימני חולשה:

• כאב באזור החזה בצד שמאל (בעל אופי מציק, מתעצם בשאיפה עמוקה ונחלש בלחיצה על החזה)
• שיעול עם כיח המכיל פסים של מוגלה ודם
• חום וצמרמורות
• הרעלת הגוף
• קוֹצֶר נְשִׁימָה
• חולשה מוגברת
• כאבי ראש וסחרחורת

במקרים מסוימים, המחלה היא אסימפטומטית, כלומר היא לובשת צורה לא טיפוסית. יש לכך השפעה שלילית על הפרוגנוזה של ההחלמה, שכן ללא אבחון וטיפול בזמן, מתעוררים סיבוכים רבים מסכני חיים. כדי לזהות את הפתולוגיה, נעשה שימוש בצילום רנטגן, ברונכוסקופיה, ניתוח מעבדה של כיח ודם.

אנטיביוטיקה מדור שני ושלישי (לבופלוקסאצין, צפלוספורין, אמוקסיצילין) משמשת כטיפול. תהליכים דלקתיים מסולקים על ידי חיזוק מערכת החיסון. למטרות אלה משתמשים בטיפול בוויטמינים, טיפול בפעילות גופנית ותזונה מאוזנת מלאה.

ברונכופנומוניה דו-צדדית

מיקרואורגניזמים מזיקים המשפיעים על מערכת הנשימה משפיעים על תפקוד הגוף כולו, וגורמים לכשלים והפרעות בתפקודו. ברונכופנומוניה דו-צדדית היא מחלה קשה ומסוכנת שעלולה להיות קטלנית ללא טיפול מתאים.

הגורם העיקרי לה הוא וירוסים ומיקרואורגניזמים פתוגניים אחרים. גורמים כגון הצטננות תכופה, היפותרמיה, הפרעות בקצב החיים, מחלות כרוניות, היפווויטמינוזיס ואלרגיות מחלישים משמעותית את תכונות ההגנה של מערכת החיסון, מה שמעורר את התפתחות המחלה.

תסמינים:

• חום הוא עלייה חדה בטמפרטורת הגוף שקשה להוריד באמצעות תרופות להורדת חום.
• כאבי ראש ומיגרנות חזקים.
• כאב באזור החזה שמתעצם עם נשימות עמוקות.
• הזעה מוגברת וקוצר נשימה.
• שיעול עם הפרדת כיח עם ריח לא נעים, מוגלה ודם.
• גוון עור חיוור או כחלחל, פריחות על הפנים.

הטיפול ארוך ומסובך. לחולה נרשם קומפלקס תרופתי, שהרכבו תלוי בחומרת התהליך הפתולוגי ובגיל החולה. ככלל, משתמשים באנטיביוטיקה, אנטי-היסטמינים ותרופות נוגדות דלקת, ויטמינים. כדי להשיג אפקט טיפולי מתמשך, נעשה שימוש בהליכים פיזיותרפיים.

ברונכופנומוניה אצל ילדים

בפתולוגיה של ילדים, בין מחלות שונות, נגעים בדרכי הנשימה תופסים מקום מיוחד. ברונכופנומוניה אצל ילדים מתחת לגיל שנתיים מהווה 85% מכלל מחלות הנשימה. בגיל מבוגר יותר - מגיל שנתיים עד 10 שנים, היא מתרחשת בתדירות נמוכה יותר, אך יש לה מהלך ארוך יותר.

הגורמים העיקריים לדלקת ריאות ברונכופוליה:

• יילודים (עד גיל 3 שבועות) - סטרפטוקוקים מקבוצה B, ליסטריה מונוציטוגנים, ציטומגלווירוס, חיידקים גרם-שליליים.
• עד שלושה חודשים - לרוב מדובר בזיהום ויראלי (ARI, נגיף פארא-אינפלואנזה, שפעת), שעלת בורדטלה, סטרפטוקוקוס פנאומיאה, סטפילוקוקוס אאורוס.
• עד ארבע שנים - חולים בקטגוריית גיל זו רגישים לסטרפטוקוקים מקבוצה A, זיהומים ויראליים שונים, סטרפטוקוקוס פנאומיאה, מיקופלזמה פנאומיאה.
• מגיל 5 עד 15 שנים - כלמידיאפאנומוניה, סטרפטוקוקוספאנומוניה, מיקופלסמפאנומוניה.

התסמינים העיקריים הם: שיעול חמור, שכרות, חום גוף גבוה, כאבי ראש, קוצר נשימה, צפצופים, לויקוציטוזה, עור חיוור, דופק מהיר. במקרים נדירים, המחלה מופיעה ללא חום ושיעול.

אם המחלה קלה, הטיפול מתבצע על בסיס אמבולטורי. העניין הוא שמוקדי דלקת ריאות אצל ילדים יכולים להיפתר בקלות מעצמם. זאת בשל התכווצות טובה של הריאות ושפע כלי הלימפה באיבר זה. אם ההפרעה חמורה או חוזרת, אז התינוק מקבל טיפול תרופתי. על הורי הילד לוודא שהמטופל נשאר במיטה ושותה הרבה נוזלים. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לתזונה טיפולית ולפיזיותרפיה לחיזוק הגוף.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ברונכופנומוניה חריפה

מחלה הפוגעת בדפנות הסימפונות, מלווה בתסמינים חמורים, מצביעה על תהליך פתולוגי חריף. ברונכופנומוניה חריפה מתפתחת במהירות ונדירה ביותר. לרוב, היא מופיעה אצל חולים צעירים ומתרחשת על רקע מחלות כגון: דלקת של קנה הנשימה והסמפונות או ברונכיט. קשה לאבחן, שכן בצורה המשנית, התסמינים מטושטשים ודומים לסימני הנגע הראשוני.

בהתחלה, יש חום גבוה מאוד, חולשה מוגברת, כאבי ראש ושיעול. בנוסף, כאבים בחזה ונשימה מהירה אפשריים. המחלה יכולה להיגרם על ידי זיהום סטרפטוקוקלי, אי קולי וסטפילוקוקוס אאורוס. חיידקים חודרים לפרנכימה של הריאות וגורמים לדלקת. זה מוביל להתמלאות הנאדיות בהפרשות או מוגלה. חלק מחלל האוויר אובד, החולה מתקשה לנשום. בידוד של אונה אחת או יותר של האיבר אפשרי.

הטיפול כולל מנוחת מיטה ושתייה מרובה של נוזלים. המטופל מקבל קומפלקס של אנטיביוטיקה ותרופות לחיזוק מערכת החיסון. נלקחים מכייחים כדי לשקם את תפקודם התקין של הסמפונות. שיטות עזר משמשות גם בטיפול: טיפול גופני, פלסטרים חרדל, אוזוקריט ואמצעים אחרים.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

ברונכופנומוניה כרונית

ללא טיפול נכון או בזמן, כמעט כל המחלות חוזרות וגורמות למספר סיבוכים. ברונכופנומוניה כרונית מתרחשת כתוצאה מסיבוכים של צורתה החריפה. האטיולוגיה של המחלה דומה לזו העיקרית, כלומר, הגורם הסיבתי הוא מיקרופלורה פתוגנית: סטרפטוקוקים, פנאומוקוקים, סטפילוקוקים, מערכת חיסונית מופחתת, ברונכיט כרונית ועוד.

מהלך כרוני מאופיין בברונכיאקטזיות, שיכולות להופיע עקב ברונכיט קודמת. עקב התהליך הדלקתי בסמפונות, רקמת השריר של דפנות המחלה מוחלפת ברקמת חיבור, מה שהופך את האיבר לדק. הסמפונות נמתחות, מתרחבות בהדרגה, ומוגלה וריר מצטברים בהן.

תסמינים עיקריים:

• אי ספיקת לב ריאתית
• טמפרטורה גבוהה
• שיעול עם ליחה ירוקה בעלת ריח רע עם פסים של דם
• דימומים ריאתיים
• קוצר נשימה
• הזעת יתר
• ירידה פתאומית במשקל
• אובדן תיאבון
• ראל רטוב

צילומי רנטגן משמשים לגילוי ההפרעה. הם מסייעים בזיהוי שינויים סביב הסימפונות או שינויים מסתננים. ברונכוגרפיה יכולה לזהות ברונכיאקטזיות, הדומה לעץ עם עלווה עקב מקטעי הסמפונות המורחבים. הדם מראה לויקוציטוזיס בולטת, עם תזוזה של פסים ועלייה ב-ESR.

ברונכופנומוניה קטרלית

ברונכיט גורמת לא רק נזק פתולוגי למערכת הנשימה, אלא גם לסיבוכים רבים. ברונכופנומוניה קטרלית היא אחד הסיבוכים הללו. המחלה היא דלקת של אונות בודדות של הריאה, העוברת מהקרום הרירי של הסמפונות אל נאדיות הריאה.

זה יכול להתרחש תחת השפעת גורמים המפחיתים את מערכת החיסון של הגוף. כלומר, הצטננות, ברונכיט, מחסור בוויטמינים, תזונה לקויה והשפעות סביבתיות שליליות יכולים לעורר את ההפרעה.

• בהתחלה, יש חום גבוה, ירידה בתיאבון, נזלת עם הפרשות מוגלתיות ושיעול. הנשימה הופכת קשה, מופיעים קוצר נשימה וצפצופים. בנוסף, אי ספיקת לב קלה ובעיות במערכת העיכול אפשריות.
• המחלה נמשכת 2-3 שבועות ועם טיפול נכון ובזמן יש לה פרוגנוזה חיובית ואינה חוזרת. ללא טיפול מתאים, היא עלולה לגרום לסיבוכים חמורים: דלקת ריאות מוגלתית, מורסה ונמק של הריאות.

[ 11 ], [ 12 ]

ברונכופנומוניה מוקדית

אחת מצורות הדלקת המסוכנות ביותר נחשבת לזו שבה התהליך הפתולוגי עובר לרקמת הריאה. ברונכופנומוניה מוקדית מאופיינת בהופעת מוקדי דלקת בגדלים שונים ובמיקומים שונים. באזורים הנגועים, הנאדיות מלאות בתמיסה סרוטית או מוגלתית עם רמה גבוהה של לויקוציטים. אם זה קורה כתוצאה משפעת או הצטננות, אז נצפים קרעים של כלי דם קטנים.

לרוב, הצורה המוקדית היא משנית, כלומר, היא מופיעה על רקע מחלה אחרת. הסיבה עשויה להיות: שפעת, דלקת אוזניים מוגלתית, דיזנטריה, קדחת ארגמנית, חצבת, דלקת הצפק, קדחת ארגמנית, פורונקולוזיס ואחרים. אם ההפרעה היא ראשונית, אז החיידקים חודרים לריאות דרך הסמפונות, כלומר, בדרך הסימפונות.

תסמינים:

• טמפרטורת גוף גבוהה
• מְיוֹזָע
• צְמַרמוֹרֶת
• כאבי ראש
• חום
• כאבים בחזה (מחמירים בנשימה ובשיעול)
• שיעול (יכול להיות יבש או רטוב עם כיח)
• טכיקרדיה
• קוצר נשימה
• פלאוריטיס אקסודטיבי (אם הגורם למחלה הוא סטרפטוקוקוס)

ברוב המקרים, הגורם למחלה הוא זיהום פנאומוקוקלי, ולכן משתמשים בתרופות אנטיבקטריאליות (פניצילין, צפלוספורין, פלואורוקינולונים) לטיפול. ניתן לשלב תרופות ולהשתמש בהן הן תוך ורידי והן תוך שרירי. תנאי הכרחי להחלמה הוא שימוש בטוניקים כלליים, כלומר ויטמינים ותרופות נוגדות דלקת. לאחר היעלמות התסמינים החריפים, משתמשים בהליכים פיזיותרפיים שונים (אלקטרופורזה, UHF).

למרות הסכנה שבמחלה, המחלה אינה מדבקת, אך פתוגנים יכולים לחדור לגוף של אדם אחר ולגרום לשפעת או למחלה אחרת. ללא טיפול מתאים, הדבר מוביל לסיבוכים חמורים: אי ספיקת לב, בצקת ריאות, אלח דם, דלקת קרום הלב, הלם ספטי, דלקת קרום המוח, אנמיה, נמק ריאתי.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

ברונכופנומוניה מוגלתית

צורת המורסה של דלקת מאופיינת בהרס רקמת הריאה תחת השפעת תהליכים פתולוגיים, אשר יכולים להוביל למורסות, פנאומוסקלרוזיס או ברונכיאקטזיס. ברונכופנומוניה מוגלתית היא תהליך הרסני המאופיין בהיווצרות של מוקדים מוגלתיים מרובים ברקמות מערכת הנשימה.

הסיבה עשויה להיות שאיפה, כאשר גוף זר סוגר את החלל בסימפונות קטנות. מורסה נוצרת באזור חסר האוויר. גרסה נוספת של התפתחות הפתולוגיה היא החדרת זיהום דרך מערכת הדם מכל מקור חיצוני. במקרה זה, רקמת הריאה הלא מושפעת מופרדת מהמורסה על ידי רקמת חיבור.

תסמיני המחלה תלויים בפתוגן:

• תסמינים קלאסיים כוללים חום, שכרות קשה, צמרמורות, שיעול עם ליחה בעלת ריח רע, ירידה פתאומית במשקל ואנורקסיה.
• התסמינים נבדלים באופן משמעותי לפני ואחרי התפוצצות המורסה. אם לפני הקרע, הליחה גרמה לשיכרון חמור וחולשה כללית, אז ברגע שהמורסה מתפוצצת, משתחררת כמות גדולה של ליחה - כ-1 ליטר.
• לאחר שהתוכן המוגלתי חולף, המחלה משנה את מהלכה באופן דרמטי. מצבו של המטופל משתפר, הנשימה נעשית קלה יותר, והתיאבון מופיע. ליחה נמשכת למשך פרק זמן מסוים, בעוד השיעול נמשך. לאחר שהחלל המוגלתי התרוקן לחלוטין, הוא מצלקת.

לאבחון משתמשים בצילום רנטגן ובטומוגרפיה ממוחשבת. תרופות (אנטיביוטיקה, אימונותרפיה, טיפול עירוי), פיזיותרפיה ושיטות עממיות להשפעה על מקור הזיהום מסייעות כטיפול.

ברונכופנומוניה שאיפה

נגע רעיל זיהומי של פרנכימת הריאה, מתפתח עקב כניסת חומרים מגרים לדרכי הנשימה התחתונות. ברונכופנומוניה שאיפה מתרחשת כתוצאה מחדירת תוכן הקיבה (מזון, נוזלים) או האף והלוע לאיבר הנשימה. זה מתבטא בטכיקרדיה, שיעול חמור, כאבים בחזה, כיח עם ריח חד ולא נעים, ציאנוזיס, חום.

ישנם מספר גורמים התורמים להתפתחות הפתולוגיה. קטגוריה זו כוללת חולים קשישים עם מחלות ריאה או שבץ מוחי, כמו גם כאלה הסובלים מבעיות שיניים. עוויתות, אובדן הכרה עקב צריכת אלכוהול, שבץ מוחי, יכולים לגרום לשאיפה. קבוצה נוספת של גורמים היא: צרבת, נזק ריאתי בדרגות חומרה שונות, הפרעות בליעה עקב מחלת פרקינסון, מחלת שארקו, שיניים רעות.

תסמינים:

• שיעול תכוף לאחר אכילה או שתייה.
• קצב לב מוגבר וקוצר נשימה.
• כאב בחזה בעת שיעול ונשימה.
• בעיות בבליעה.
• חום, צמרמורות.

כדי לאבחן את ההפרעה, המטופל עובר צילום רנטגן של החזה, המסייע בזיהוי נוכחות של חדירות. נלקחת דגימת כיח כדי לקבוע את עמידות הזיהום לאנטיביוטיקה שונות. בנוסף, המטופלים עוברים ברונכוסקופיה ובדיקת ניגודיות בריום באמצעות צילום רנטגן.

הטיפול מורכב מכמה שלבים. ככלל, התהליך כולו מתבצע במסגרת בית חולים. בשלב הראשון, המטופל מקבל טיפול אנטיביוטי, הניתן דרך קטטר תוך ורידי ונלקח דרך הפה. אם ישנן בעיות נשימה, המטופל מחובר למכונת הנשמה. תשומת לב מיוחדת ניתנת לשיטות מניעה - מדובר בטיפול בזמן במחלות שונות וביטול בעיות שיניים.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

ברונכופנומוניה שנרכשה בקהילה

מחלת ריאות דלקתית המופיעה מחוץ לבית חולים או ביומיים הראשונים לאחר האשפוז נחשבת לאחת ממחלות הזיהום החריפות הנפוצות ביותר. דלקת ריאות הנרכשת בקהילה (אשפוז חוץ, ביתי) מתרחשת לרוב עקב זיהום פנאומוקוקלי ומיקרואורגניזמים לא טיפוסיים (לגיונלה, מיקופלזמה), במקרים נדירים עקב שפעת ההמופילוס.

סיבות עיקריות:

• שאיפה, כלומר, כניסת תוכן מהלוע-אורופורינקס לדרכי הנשימה.
• הפרה של מנגנון ניקוי הסמפונות ממיקרואורגניזמים פתוגניים הגורמים לדלקת.
• חדירת זיהום מאיברים שכנים.
• שאיפת אוויר המכיל מספר רב של מיקרואורגניזמים (אחד המנגנונים הנדירים להתפתחות פתולוגיה).
• זיהום נכנס לזרם הדם מאזורים שונים שנפגעו.

סוג זה של מחלה מופיע לרוב בצורות הבאות:

1. דלקת קרופוסית מאופיינת בתסמינים חריפים, כלומר עלייה חדה בטמפרטורת הגוף ל-39 מעלות צלזיוס, כאבי ראש, צמרמורות וכאבים בחזה. היא מתרחשת עקב נזק לפלאורה. ביום הראשון לאחר ההדבקה, החולה מפתח שיעול יבש, שהופך במהירות לשיעול רטוב עם כיח. מופיעים קוצר נשימה, ירידה משמעותית בביצועים, כאבי שרירים ומפרקים ואובדן תיאבון.
2. הצורה המוקדית מתחילה בהדרגה, וככלל, לאחר זיהום ויראלי שסבל בעבר. הכל מתחיל בתסמינים של חולשה, שיעול מתמיד. בהמשך, מתרחש שיעול יבש עם הפרשת כיח מוגלתי-רירי ועלייה בטמפרטורת הגוף.

במקרים מסוימים, המחלה מסתבכת על ידי דלקת קרום הרחם, אי ספיקת נשימה חריפה, נמק ואבצס. לרוב, סיבוכים מתרחשים עם הצורה הקרופוסית. כדי לזהות את המחלה, נעשה שימוש בצילום רנטגן, כלי הקשה והאזנה, טומוגרפיה ממוחשבת וברונכוסקופיה. על המטופל לעבור בדיקות כיח, דם ושתן.

מקרים בינוניים וחמורים מטופלים בבית חולים. במקרים קלים, ניתן לבצע טיפול ביתי. לחולה רשום טיפול אנטיביוטי, תרופות נוגדות דלקת, ויטמינים ותרופות אחרות לחיזוק התכונות המגנות של מערכת החיסון. לחולה רשום מנוחת מיטה, שתיית נוזלים מרובה ותזונה מלאה ומאוזנת.

[ 19 ], [ 20 ]

ברונכונוימוניה באונה התחתונה

דלקת חריפה בעלת אופי זיהומי-אלרגי, המשפיעה על אחת או יותר מאונות הריאה ועל הפלאורה, מתרחשת בחולים בכל הגילאים. ברונכופנומוניה באונה התחתונה יכולה להיות בצד שמאל ובצד ימין. היא מאופיינת בהידרדרות חדה במצב הבריאות, כאבי ראש, חום, קוצר נשימה, שיעול רטוב, הזעה וחולשה כללית.

לרוב, מאובחנת פגיעה באונה התחתונה הימנית. זאת בשל המאפיינים האנטומיים של מיקום ומבנה מערכת הנשימה. העניין הוא שהאונה התחתונה הימנית של הסמפונות היא בעלת כיוון אלכסוני, שם יכולים להצטבר וירוסים וחיידקים. ירידה ארוכת טווח בתכונות המגן של מערכת החיסון תורמת להתפתחות חולשה. ללא טיפול בזמן והולם, המחלה מובילה לדלקת חריפה של הנאדיות ולהפרעה בחילוף הגזים בין מערכת הדם למחסום הנאדיות-קפילריות. כתוצאה מחוסר דם, מופרעת עבודתם של איברים ומערכות אחרות.

סימני המחלה:

• טמפרטורה גבוהה
• הזעת יתר
• צְמַרמוֹרֶת
• שיעול עם כיח צמיג
• פסי דם בכיח
• כאב במחצית הימנית או השמאלית של בית החזה

כל התסמינים הנ"ל הם קלאסיים עבור נגעים באונה התחתונה. הטיפול מתבצע בבית חולים, שם המטופל עובר טיפול תרופתי, כלומר, נטילת אנטיביוטיקה, תרופות נוגדות דלקת ואמצעים אחרים למאבק במחלה. ההחלמה אורכת זמן רב, ולכן לאחר בית החולים, המטופל מקבל טיפול מניעה, הכולל פיזיותרפיה, טיפול בוויטמינים ותזונה מאוזנת.

ברונכופנומוניה הילרית

דלקת של רקמת הריאה הממוקמת בשורשי האיבר נחשבת בצדק לאחת הצורות המורכבות ביותר של המחלה. ברונכופנומוניה של השורשים מתרחשת כתוצאה מזיהום. מיקרואורגניזמים מזיקים, הנכנסים לגוף, מתחילים להתרבות באופן פעיל ברמת הסמפונות הגדולות. על רקע זה, מתפתחת תהום, המתפשטת לאורך החלל הפרה-מדיאסטינלי, אך אינה משפיעה על רקמות פריפריאליות.

לרוב, חולים מאובחנים עם נגעים בצד ימין. הפתולוגיה יכולה ללבוש שתי צורות - דמויות גידול ודלקת. הבה נבחן כל אחת מהן:

• דלקתי - היא מאופיינת במהלך ממושך, והפוגות מוחלפות במהירות בהחמרות. הגוף נחלש במהירות, והטיפול במחלה הופך להיות קשה יותר ויותר.
• דמוי גידול - בעל מהלך עצל. פקעות קטנות נוצרות על שורש הריאה, וכתוצאה מלחץ - אטלקטזיס אונתי ומקטעי.

ללא קשר לצורת המחלה, החולה חווה תסמינים כגון חום, צמרמורות, שיעול חמור, חולשה, כאבי ראש, לויקוציטוזיס. יחד עם זאת, סימפטום קלאסי כמו כאב בהיפוכונדריה עשוי להיעדר.

תהליך הטיפול תלוי בתוצאות האבחון, שהוא מורכב משמעותית. העניין הוא שהסימנים הרדיולוגיים דומים לתסמינים של שחפת או סרטן ריאות מרכזי. יש להתחיל טיפול אינטנסיבי מיד לאחר גילוי המחלה. החולה מקבל תרופות אנטיבקטריאליות והליכי פיזיותרפיה כדי לשקם את מערכת החיסון ואת הגנות הגוף.

ברונכופנומוניה ספציפית

מחלות ריאות וסמפונות, לרוב נגרמות על ידי זיהומים פנאומוקוקליים וסטרפטוקוקליים. ברונכופנומוניה ספציפית יכולה להיגרם על ידי: מיקובקטריה של שחפת, חיידק בלוטת ומיקרואורגניזמים אחרים. כלומר, על פי מאפיינים מורפולוגיים, דלקת ספציפית אינה שונה מהצורה הלא ספציפית.

בואו נבחן את הסימנים העיקריים של חוסר תחושה:

• למחלה יש מהלך גלי והיא הופכת במהירות לכרונית. במקרה זה, תקופות של הפוגה מוחלפות לעתים קרובות בהחמרות.
• במהלך תהליך הדלקת, מתרחשת התפתחות גרנולומה ותגובת רקמה יצרנית.
• ככל שהמחלה מתקדמת, נמק של אקסודאט ופרוליפרציה נצפה, הנובעים מתגובת רקמות ספציפית.

הסימנים המתוארים לעיל מאחדים את כל סוגי הדלקת הנגרמת על ידי מיקרואורגניזמים מזיקים שונים. התסמינים הם קלאסיים, כלומר, עלייה חדה בטמפרטורה, צמרמורות, חום, שיעול יבש, שהופך במהירות לשיעול רטוב עם כיח. ברונכוסקופיה, בדיקת רנטגן ובדיקות (כיח, דם, שתן) משמשות לאבחון. הטיפול תלוי בעמידות הפתוגן לאנטיביוטיקה שונות. טיפול בוויטמינים ומניעה הם חובה.

ברונכופנומוניה לא ספציפית

מחלה דלקתית של הסמפונות, המאופיינת בהחמרות תקופתיות, מצביעה על צורה מיוחדת של המחלה. אנו מדברים על ברונכופנומוניה לא ספציפית, שלעתים קרובות הופכת לכרונית. היא מלווה בשינויים מבניים ברקמת הריאה.

סימנים אופציונליים לדלקת לא ספציפית הם: ברונכיאקטזיות, דלקת פלאוריטיס, אמפיזמה, אטלקטזיות (אופייני לחולים בוגרים), מורסות חריפות וכרוניות. במקרה של סיבוכים, דימום ריאתי ויתר לחץ דם, אמפימה פלאורלית ועמילואידוזיס אפשריים.

ההפרעה עלולה להתעורר עקב מחלות זיהומיות ויראליות חריפות שסבלו בעבר. ברונכיט כרונית ממלאת תפקיד מיוחד בהתפתחות הצורה הלא ספציפית. המחלה גורמת להפרעות בפתיחות הסימפונות ובתפקוד הניקוז שלהן.

ברונכופנומוניה ויראלית

מיקרואורגניזמים פתוגניים, ובפרט וירוסים, גורמים למחלות שונות בכל האיברים והמערכות בגוף. ברונכופנומוניה ויראלית היא נגע בדרכי הנשימה, שבצורתו הטהורה היא נדירה ביותר. זאת בשל העובדה שבמהלך ההדבקה, מחסום האפיתל ניזוק, וכתוצאה מכך מתפתח זיהום חיידקי משני. פתוגנים יכולים להיות נגיפי שפעת A ו-B, פארא-אינפלואנזה, אדנווירוס, וירוס סינסיטיאלי נשימתי, ולעתים רחוקות יותר, פטריות וחיידקים.

תקופת הדגירה נמשכת בין שלושה לחמישה ימים ודומה בתסמינים שלה לשפעת ולזיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה. לעתים קרובות, ההדבקה מתרחשת על רקע מחלות אלו, כך שניתן לאבחן את המחלה רק לאחר הידרדרות בריאותו של המטופל, למרות הטיפול.

סימני חולשה:

• שיכרון חמור של הגוף
• כאבים ותחושות בכל הגוף
• חולשת שרירים
• שיעול יבש ונזלת
• כאב באזור העיניים, דמעות

חלק מהווירוסים עלולים לגרום לכאבי ראש קשים, בחילות, הקאות, אי נוחות במערכת העיכול ותסמינים אחרים. אם מופיעה חום גבוה, זה מצביע על תגובה נורמלית של הגוף, שמנסה להילחם בזיהום. אם הטמפרטורה לא יורדת תוך 1-2 ימים, זה מצביע על תהליך דלקתי.

תרופות אנטי-ויראליות ואנטיביוטיקה משמשות לטיפול סימפטומטי. העניין הוא שתרופות אנטי-ויראליות יעילות אם הן נלקחות לא יאוחר מ-48 שעות לאחר ההדבקה. לכן, ניתן לרשום אותן כדי למנוע את הופעת התסמינים הראשונים. יש לרשום למטופל חומרי כיח להסרת כיח ועיסוי ניקוז. אנטיביוטיקה נלקחת במשך 5-7 ימים, בהתאם לחומרת התסמינים ורגישות הנגיף.

מכיוון שהצורה הנגיפית מועברת על ידי טיפות מוטסות, החולה נמצא בבידוד ובמנוחת מיטה. זה הכרחי כדי למנוע את התפשטות הזיהום. ללא טיפול בזמן, צורות מתקדמות מובילות לסיבוכים חמורים, לרוב פנאומוסקלרוזיס, ברונכיט חסימתית, ואי ספיקת נשימה כרונית.

ניקוז ברונכופנומוניה

זיהום בשפעת גורם לסיבוכים רבים בעלי השפעה פתולוגית על כל הגוף, ובמיוחד על מערכת הנשימה. ברונכופנומוניה מצטברת היא אחד הסיבוכים הללו. עם מחלה זו, נוצרים אזורים רבים של חדירת דלקת ברקמת הריאה, ויוצרים אזור פגוע גדול, שיכול להגיע לקוטר של 5-10 ס"מ. ב-7% מהמקרים, המחלה מסתבכת על ידי היווצרות מורסה.

הנגעים נוגעים זה בזה, כל נגע עובר את כל שלבי הדלקת, מה שמאריך משמעותית את מהלך המחלה. לרוב, הפתולוגיה מתרחשת באונות התחתונות של הריאות, ומשפיעה על מספר מקטעים בו זמנית. במקרה זה, התפתחות של צורה צולבת אפשרית, כלומר דלקת דו-צדדית. לעתים קרובות מאוד, הצורה המחוברת של ברונכופנומוניה מתפתחת על רקע זיהומים ארסיים, במיוחד שפעת. במקרה זה, התסמינים מוסווים כמחלה ראשונית, מה שמסבך את תהליך האבחון.

בהתבסס על שינויים מורפולוגיים בקרני רנטגן, נבדלים שני גרסאות של המחלה:

• חדירה אחת, עגולה בצורתה, בקוטר של 5 עד 10 ס"מ.
• החדירה גדלה בגודלה, מתפתחת מוגלה ויוצרת מורסה. התהליך הדלקתי משפיע על מספר מקטעים של הריאה והוא בעל אופי רב-מקטעי.

ב-80% מהחולים, הצורה המחוברת של נזק ריאתי גורמת לתגובה פלאורלית, וב-20% - תסמונת אטלקטית.

תסמינים:

• חום וצמרמורות
• עלייה חדה בטמפרטורת הגוף
• שיעול גובר עם ליחה מוגלתית
• כאבים בחזה בעת נשימה ושיעול
• הרעלת הגוף
• קוצר נשימה
• טכיקרדיה
• גוון עור ציאנוטי
• היפוקסמיה מתמשכת
• אי ספיקת לב-ריאה

כדי לזהות את ההפרעה, נעשה שימוש באותן שיטות אבחון כמו לצורות אחרות של נזק למערכת הנשימה. ראשית, מדובר בבדיקת רנטגן, ברונכוסקופיה, אולטרסאונד, CT, כיח, בדיקות דם ושתן.

קבוצת הסיכון כוללת ילדים בגילאים שונים, חולים עם מחלות נשימה כרוניות, קשישים שסבלו מפגיעות חזה, חולים עם אנומליות ריאה מולדות, מצבים של ליקויי חיסון, אנשים שצורכים אלכוהול לרעה ומעשנים.

הטיפול מתבצע באמצעות אנטיביוטיקה, טיפול פתוגנטי (מוקוליטיזם, מכייחים, מרחיבי סימפונות), קורטיקוסטרואידים. לחולים מרשם ויטמינים, תרופות לשיפור חילוף החומרים ופיזיותרפיה. תשומת לב מיוחדת מוקדשת למניעה, הכוללת חיסון נגד זיהומים פנאומוקוקליים, טיפול במחלות כרוניות ושמירה על אורח חיים בריא.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

ברונכופנומוניה היפוסטטית

מחלות נשימה רבות המתרחשות על רקע מחלות אחרות מסובכות משמעותית. לדוגמה, ברונכופנומוניה היפוסטטית מתפתחת עם אי ספיקת דם. גורמים פתוגניים כוללים כשלים במחזור הדם הריאתי, ירידה בתכונות המגן של מערכת החיסון ואוורור לקוי של הריאות.

המחלה מאופיינת בהתקדמות איטית, כלומר איטית. לחולים יש עלייה קלה בטמפרטורה, ייתכן שיעול עם כמות קטנה של כיח, חולשה קלה וכאבי שרירים. הפתוגנים העיקריים הם: סטפילוקוקוס, פנאומוקוקוס, בקטרואידים ו-E. coli. לרוב, הדלקת ממוקמת בחלקים התחתונים האחוריים של הריאה.

ככלל, צורה זו מתרחשת על רקע גודש באיברי הנשימה, אי ספיקת לב כרונית או מנוחה ממושכת במיטה. לעיתים קרובות היא מתרחשת על רקע שבץ מוחי. במקרה זה, המחלה יכולה להיות מוקדמת, כלומר, להופיע בימים הראשונים של שבץ מוחי, או מאוחרת - בשבוע 3-6 של הפתולוגיה. התסמינים מטושטשים, על רקע אי ספיקת לב, הכרה ונשימה לקויים, חום נמוך וצמרמורות אפשריות.