המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
Bordetelles
סקירה אחרונה: 23.04.2024
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
עווית היא מחלה מדבקת חריפה של ילדות בעיקר, המאופיינת על ידי מחזור מחזורי ושיעול spasmodic paroxysmal.
הסוכן הסיבתי - שעלת Bordetella - זוהה לראשונה בשנת 1900 ב כתמים של כיח של ילד ולאחר מכן מבודד בתרבות טהורה בשנת 1906 על ידי ג 'יי Borde וא' ג 'אנג. הסוכן סיבתי של שעלת דומה, אך ביתר קלות לזרום מחלה - Bordetella parapertussis - היה מבודד ולא נחקר ב 1937 ו פ ג Elderingom קנדריק ובאופן עצמאי של אותם 1937, ויליאם ברדפורד ו- B. סלבין. Bordetella bronchiseptica, הגורם הסיבתי של מחלה דמויית שעלת נדיר בבני אדם, בודד בשנת 1911 בכלבים של נ 'פרי, ובאדם ב -1926 על ידי בראון. בשנת 1984, זוהה מין חדש - בורדיטל אביום, פתוגניות אשר טרם הוקמה עבור בני אדם.
מורפולוגיה של בורדל
Bordetella שייכים בכיתה של Betaproteobacteria, גרם שלילי, בצבע טוב עם כל צבעי aniline. לפעמים קוטביות דו קוטבית מזוהה בשל גרגרי volute בקטבים של התא. הסוכרת השמנתית יש צורה של bacillus ביצית (coccobacterium) 0.2-0.5 x 1.0-1.2 מיקרומטר בגודל. עורקיים פאראקואי יש את אותה צורה, אבל קצת גדול יותר (0.6 x 2 מיקרומטר). הם ממוקמים לעתים קרובות יותר, אבל יכול להיות ממוקם בזוגות. המחלוקת אינה נוצרת, בתרבויות הצעירות ובחיידקים המבודדים מן המקרו-אורגניזם, נמצאה כמוסה. Bordetella ללא תנועה, למעט B. Bronchiseptica, שהוא peritrich. התוכן של G + C ב- DNA הוא 61-70 השומה%. מתייחסים חיידקים המופיליים.
תכונות ביוכימיות של Bordetella
Bordetelles - Aerobes קפדנית, כימו-אורגנופים. טמפרטורת הצמיחה האופטימלית היא 35-36 ° C. הסוכן סיבתי של שעלת בתוך S-צורה חלקה (מה שנקרא שלב I), בניגוד לשני מינים אחרים Bordetella, לא צומח על BCH ואת IPA, מאז הרבייה שלה מונעת הצטברות של המדיום של חומצות שומן בלתי רוויות מיוצרות בתהליך הצמיחה, וגם מתעורר כאשר את הצמיחה של גופרית קולואידית ומוצרים מטבוליים אחרים. על מנת לנטרל אותם (או ספיחה) ב חיידקי השעלת גוברות בינוני צורך להוסיף עמילן, אלבומין שרפי חילוף פחם או יונים. חיידק דורש טיפוח בתוך חומצות אמינו בינוני 3 - פרולין, ציסטאין חומצה גלוטמית, מקור אשר קזאין hydrolysates או שעועית. Coli שעלת מדיום גידול הקונבנציונלי - יום רביעי Bordet-Gengou (גליצרול אגר-תפוחי אדמה עם תוספת של דם), הוא גדל עליה בצורה של חלק, מבריק, שקוף, בצורה כיפה עם מושבות בגוון פנינה או מתכתי כספית של בקוטר כ 1 מ"מ, אשר גדלות על 3 4 יום. על הסביבה אחרת - אגר vougolnom קזאין (AMC) - גם יום 3-4 לגדול מושבות קמורות חלקות של כ 1 מ"מ קוטר, עם צבע אפרפר-קרם ועקביות צמיגה. מושבות של חיידקי Parakoklyushnyh במראה אינה שונה שעלת, אבל גדולה וגילה ביום 2-3, מושבה של bronchiseptica B. מזוהות כבר ביום 1-2.
מאפיין אופייני של חיידק שעלת הוא נטייתם לשינוי מהיר של תכונות תרבותיות וסרולוגיות בעת שינוי הרכב המדיום התזונתי, הטמפרטורה ותנאי גידול אחרים. במהלך המעבר מצורת ה- S (שלב I) אל הצורה היציבה R (שלב IV) ועד לשלב הביניים ו- II, נצפו שינויים חלקים בתכונות האנטיגניות; תכונות פתוגניות אבודות.
חיידקים Paracid ו- B. Bronchiseptica, כמו גם שלבים II, III ו- IV של חיידקים שעלת לגדול על MPA ו- BCH. כאשר גדל על מדיום נוזלי, ערפל מפוזר הוא ציין עם משקע עמוק עמוק; התאים יכולים להיות גדולים יותר ו פולימורפיים, לפעמים חוטים טופס. בצורת R וצורות ביניים, החיידקים מראים פולימורפיזם מובהק.
על הסביבה בורד גנגו, כל bordetelles טופס אזור המוליזה מעורבת באופן רופף סביב המושבות, אשר מתפזר diffusely לתוך המדיום.
Bordetelles לא תסיסה פחמימות, לא טופס indole, לא להפחית את החנקות ל nitrites (למעט B. Bronchiseptica). החיידקים Paracoccus מפריש tyrosinase, יצירת פיגמנט, צביעה בינוני ותרבות בצבע חום.
Bordetella מכילים מספר קומפלקסים אנטיגנים. סנטיטי O- אנטיגן הוא מינים ספציפיים; הוא אנטיגן הגנרית agglutinogen 7. Agglutinogens השעלת העיקריים מן exciter - 7 דקות -1 (גנריות) (מינים) והכי מזוהים לעתים קרובות ה -2 וה -3 סוג ספציפיים. בהתאם לשילוב שלהם, שעלת Bordetella נבדק על ידי ארבעה serovariants: 1,2,3; 1, 2.0; 1, 0, 3 ו- 1.0.0.
גורמי פתוגניות של Bordetella
את פילי (agglutinogens), pertactin חלבון הממברנה החיצונית (69 KD) ו haemagglutinin filamentous (חלבון משטח) אחראי הדבקה של פתוגן על דרכי הנשימה באמצע ריסי אפיתל (קנה הנשימה, הסמפונות). הקפסולה מגן מפני phagocytosis. במקרים רבים מציגים hyaluronidase Lecithinase, plazmokoagulaza, adenylate cyclase. רכב רעלן הפנימי (LPS), שני שומנים ו LPS X. הפעילות הביולוגית נקבעה שומני X, שומנים יש נמוך pyrogenicity ורעיל. LPS בעל החיסונית (חיסון תא כולו), אבל גורם לריגוש. ישנם שלושה exotoxin. שעלת רעלן (117 KDA) של מבנה ותפקוד תערוכות choleric דומה לפעילות ADP-riboziltransferazy (transducin ribosylating - חלבון הממברנה של תא המטרה כי הוא חלק ממערכת, מעכב תאים cyclase adenylate) חברה אימונוגן חזק, מגדילה lymphocytosis ואינסולין. Cytotoxin קנה הנשימה הוא שבר של פפטידוגליקן, בעל pyrogenicity, arthritogenic גורם לשינה medlennovolnovoi ומעורר את הייצור של IL-1 בתגובה תחמוצת החנקן מסונתז (גורם ציטוטוקסי). נזקים לתאי האפיתל של קנה הנשימה וגורם tsiliostaz. Thermolabile dermonekrotoksin יש neurotropic, פעילות ווזוקונסטריקטורי והוא הומולוגיים אל ציטוטוקסיות necrotizing גורם 1 (CNF1) coli Escherichia. חלבוני היעד שלו הם ממברנות תאי Rho. Dermonekrotoksin להפגין מבחן intracutaneous על ארנבים (בדיקת Dold).
חסינות
לאחר המחלה המועברת, נוצרת חסינות יציבה לכל החיים; חסינות לאחר החיסונים נמשכת רק 3-5 שנים.
אפידמיולוגיה של מקקים
מקור הזיהום עם שעלת ו parakoklyushe - כחולה רגילה או טופס נמחק, במיוחד בתקופה שלפני הופעת השיעול עויתי. כאשר סובאים המחלה נגרמת על ידי B. Bronchiseptica, מקור הזיהום עלול להיות חיות בית ופרוע, ביניהם לפעמים הם נצפו epizootic (חזירים, ארנבות, כלבים, חתולים, חולדות, שרקנים, קופים), עם רוב של החיה השפיעו על דרכי הנשימה. מנגנון ההדבקה מוטס. יש Bordetella כמיהות ספציפיות אפיתל ריסי המארח בדרכי הנשימה. אנשים בכל הגילאים רגישים לזיהום, אבל רוב הילדים מ 1 עד 10 שנים.
תסמינים של שיעול
תקופת הדגירה של שיעול הוא 3 עד 14 ימים, בדרך כלל 5-8 ימים. פתוגן נתפס על הרירית דרך הנשימה העליונה, מכפיל בתאי האפיתל ריסי ועל ידי bronchogenic מרחיב עוד יותר לתוך החלקים התחתונים (bronchioles, alveoli, הסמפונות קטנים). בשעת הפעולה exotoxin אפיתל הרירית נימקים, גרימת קולטנים שיעול מגורה זרימה מתמדת של אותות שנוצרו במרכז השיעול ב הלשד, אשר נוצר מוקד עירור מתמשך. זה מוביל התקפי שיעול spasmodic. ערמונית אינה מלווה בבקטמיה. צמחי חיידקים משניים יכולים להוביל לסיבוכים.
במהלך המחלה נבדלים השלבים הבאים:
- catarrhal תקופה של כ 2 שבועות. ומלווה בשיעול יבש; מצבו של החולה הולך ומחמיר;
- עוויתית (עוויתית) או עוויתית, תקופה הנמשכת עד 4-6 שבועות. ואופיין 20-30 פעמים ביום תקפות המתרחש ללא חת "נובח" שיעול, והתקפות עשויות להיות מופעלות גם גירויים ספציפיים (אור, קול, ריח, הליכים רפואיים, בדיקה, וכו '...);
- את תקופת ההחלטה, כאשר התקפי שיעול הופכים פחות תכופים ופחות ויותר ממושכים, נדחים אזורים של הקרום הרירי של מערכת הנשימה העליונה, לעתים קרובות בצורה של "יציקות" מן קנה הנשימה וברונכי, נדחים; משך - 2-4 שבועות.
אבחון מעבדתי של שעלת
שיטות האבחון העיקריות הן בקטריולוגיות וסרולוגיות; עבור אבחון מואץ, במיוחד בשלב מוקדם של המחלה, התגובה immunofluorescence ניתן להשתמש. כדי לבודד תרבות טהורה, ריר מן nasopharynx או כיח משמש כחומר, אשר נזרע על AMC או Borde- ג 'אנג בסביבה. זריעה יכולה להיעשות גם על ידי שיטת "לוחות השיעול". התרבות המבוגרת מזוהה על ידי שילוב של תכונות תרבותיות, ביוכימיות ואנטיגניות. תגובות סרולוגיות - התלכדות, קיבוע משלים, hemagglutination פסיבית - מיועדים בעיקר לאבחון רטרוספקטיבי של שעלת או במקרים בהם תרבות טהורה אינה מבודדת. נוגדנים למחולל אינם מופיעים לפני השבוע השלישי. המחלה, האבחנה היא מאושרת על ידי עלייה titer נוגדנים sera נלקח עם מרווח 1-2 שבועות. אצל ילדים בשנתיים הראשונות לחיים, תגובות סרולוגיות הן לעתים קרובות שליליות.
מניעה ספציפית של שעלת
עבור מניעה שגרתי של המחלה אצל ילדים נשאו חיסון נגד שעלת משמש חיסון DPT (DTP) המכיל 20 מיליארד חיידקים שעלת נהרג ב 1 מ"ל. אותו מרכיב מבוסס על חיסון שעלת המיוצר בנפרד, המשמש בקבוצות ילדים לאינדיקציות אפידמיולוגיות. Reactogenicity רכיב זה (נכס הנוירו), אולם כעת למד חיסונים acellular פעיל המכיל 2 עד 5 מרכיבים (toxoid שעלת, haemagglutinin filamentous, pertactin ו fimbrial agglutinogen 2).