המופטטיס

איתור של דם בכיח - hemoptysis (שיעול עם דם) - הוא בעל חשיבות קלינית חשובה ביותר. בהתאם לתכולת הדם, כיח עשוי להפוך ורוד, אדום או חום. בספרות המקומית כדי לציין hemoptysis אתה יכול למצוא את המונחים "haemoptysis" v "haemoptoe". תנאים אלה לא אמורים להיחשב נרדפו: במונחים מעשיים, חשוב להבחין בין דימום ליחת טומאה (haemoptysis) ובידוד של דם אדום טהור (haemoptae), שיש בדרך כלל דמות מקציפה. לפיכך בכיח (בדרך כלל רירי או mucopurulent) יכול להתגלות כמו ורידי דם דימום הטופס, אשר אורך אופייני haemoptysis, ובשינה בצורת אשכולות נפרדים או תגובת אלקליין ארגמן מסה (דימום ריאתי - haemoptoe). Haemoptoe מסיבי הוא דיבר על דימום ריאתי בהיקף של יותר מ 200 מ"ל / יום. בדרך כלל במקרה הזה זקוק בדחיפות ברונכוסקופיה וניתוחים מתאימים - חסימת עורק סימפונות או כריתת סימפונות של ריאות אונה או פלח, קשירת סימפונות עורקים וכו '

[1], [2], [3],

גורם hemoptysis (שיעול עם דם)

הסיבות להופעת הדם בכיח יכול להיות מחולק לשלוש קבוצות.

1. מחלות דלקתיות - bronchiectasis, ברונכיטיס, שחפת ריאתית (מעורבים בתהליך הסמפונות או מחלתי), אבצס ריאות, דלקת ריאות (הנגרמת בעיקר על ידי Klebsiella ), סארס.
2. Neoplasms הם סרטן ריאות (בעיקר ברונכוגני).
3. מדינות אחרות.

 גורם לשיעול עם דם

[4],

תכונות של שיעול עם דם עבור מחלות שונות

בדלקת ריאות קרומית, נוכחות הדם בכח נותנת לה צל חלוד אופייני - "כיח חלוד".

• עם סרטן bronchogenic, hemoptysis הוא בדרך כלל מתון אבל מתמשך; לעתים קרובות יותר כיח בצורה של "ג'לי ארגמן" (בדרך כלל עם נגע הגידול המובהק). עם הקצאה קבועה של מנות קטנות של דם טרי במשך כמה ימים, יש לחשוד קרצינומה bronchogenic, ההסתברות הגבוהה ביותר עבור אדם עישון לטווח ארוך.
• עם מחלה bronchoectatic עקב שחיקה של רירית הסימפונות במקומות של דלקת או ניוון, קירות כלי קטן נפגעות בקלות.
• קריסת רקמת הריאה (אבצס, חלל שחוף, נמק מזוהם בבית alveolitis המורגי granulemagoze וגנר ב וסקוליטיס מערכתית) מלווה לעיתים קרובות לדימום מסיבי.
• עם היצרות מיטרלית, לחץ גבוה באטריום השמאלי. לכן, לחץ גבוה של ורידים ריאתי יכול לגרום נזק ורידים קטנים של הסמפונות ואת hemoptysis. במקרה של ההיצרות המיטרלית, hemoptysis משמש כקו מנחה קליני להערכת מידת יתר לחץ דם ריאתי.
• באי ספיקת חדר שמאל חריפה בשל קיפאון דם אקוטי בכלי של מחזור הדם הריאתי (כולל נימים ריאתי) זרמו לפתח ריאות, שבה דרכי הנשימה, כמות גדולה של נוזל קצף דמים.

טיפול בתרופות נוגדות קרישת דם גורם לירידה ביכולת הקרישה של הדם.

[5],

אבחון של hemoptysis (שיעול עם דם)

הצעד הראשון הוא להוציא את זרימת דם אל אף הריר, לוע אף, גרון התכייבות, פוליפים בדרכי נשימה עליונים, כמו גם דימום של דליות בושט ו דימום בקיבה. פרקי סארס שקדם hemoptysis זיהוי משמעות אבחונים חשובים או פקקו ורידים (ורידים עמוקים במיוחד (בדרך כלל מלווים נפיחות ברגליים) עם תסחיף ריאתי אוטם ריאתי.

אבחון טקטיקות בזיהוי hemoptysis דורשים את הנקודות הבאות להילקח בחשבון.

• כאשר hemoptysis מזוהה, בדיקה יסודית יש צורך לקבוע את הסיבה.
• המגיח של hemoptysis בחולה יכול להיגרם לא רק על ידי המחלה, אשר מזוהה עם hemoptysis בעבר, כך שאם כל פרק של דם בבדיקת כיח יש צורך מחדש מוחלטת, למרות בסקר שנערך לאחרונה על אותו אירוע.

[6], [7], [8]