אלקלוזיס הנשימה

אלקלוזיס נשימה - ירידה ראשונית ב- PSR2 עם או ללא הפחתה מפצה של HCO3; ה- pH יכול להיות גבוה או קרוב לנורמלי. הסיבה - עלייה בתדירות הנשימה ו / או נפח הנשימה (hyperventilation). אלקלוזיס הנשימה יכולה להיות חריפה או כרונית. הצורה הכרונית היא אסימפטומטית, אך הצורה החריפה גורמת לסחרחורת, ליקוי בתודעה, הפרשתזיה, עוויתות, התעלפות. הסימנים כוללים היפרפנואה או tachypnea, התכווצות carpopedal.  

[1], [2],

גורם ל אלקלוזיס נשימתי

אלקלוזיס הנשימה מאופיין בירידה ראשונית ב- PCO2 (hypocapnia) עקב עלייה בקצב הנשימה ו / או נפח הגאות (hyperventilation). אוורור מוגבר נצפה לעתים קרובות כתגובה פיזיולוגית לחוסר חמצן, לחומצה מטבולית, לצרכים מטבוליים מוגדלים (כגון חום), שנצפית לעיתים קרובות בתנאים חמורים רבים. כמו כן, כאב, חרדה וכמה הפרעות של מערכת העצבים המרכזית יכולים לנשום מהר יותר ללא צורך פיזיולוגי.

אלקלוזיס הנשימה יכולה להיות חריפה או כרונית. ההבדל מבוסס על מידת הפיצוי המטבולי; בתוך דקות HCO3 עודף "נקשר תאיים H, אבל פיצוי משמעותי יותר הוא ציין לאחר 2-3 ימים, כאשר הכליות להפחית את הפרשת H.

Pseudo-הנשימה בַּסֶסֶת מתאפיינת pH דם נמוך וגבוה בחולים עם חמצת מטבולית קשה בשל מערכת זרימת דם לקויה (לדוגמה, שוק קרדיוגני, החייאה במהלך). אלקלוזית מדומה-נשימתית נצפתה כאשר אוורור מכני (לעיתים קרובות hyperventilation) מציג כמויות גדולות יותר של CO2 alveolar מהרגיל. כמויות משמעותיות של בַּסֶסֶת נשימה ברורה הגורם CO2 המכתשית פי ניתוח גז בדם העורקי, אבל זלוף מערכתי עני איסכמיה הסלולר מוביל חמצת הסלולר, אשר מובילה חמצת דם ורידים. האבחון מבוסס על זיהוי של ההבדל arteriovenous משמעותי ב- pH ובקביעת רמת גבוהות של לקטט; הטיפול הוא לשפר את המודינמיקה מערכתית.

[3], [4], [5], [6]

תסמינים אלקלוזיס נשימתי

הסימפטומים של אלקלוזיס נשימתי תלויים במהירות ובמידת הירידה ברמת PCO2. אלקלוזיס נשימתי חריף גורם לסחרחורת, ליקוי בתודעה, הפרשתיה פריפריאלית ופריאלית, עוויתות, התעלפות; יש להניח כי המנגנון מורכב שינוי זרימת הדם המוחית pH. לעתים קרובות הסימן היחיד הוא tachypnea או hyperpnoea; במקרים חמורים, עווית carpopedal ניתן לצפות. אלקלוציס נשימה כרונית מתרחשת בדרך כלל ללא סימפטומטית ואין לה סימנים ייחודיים.

אבחון אלקלוזיס נשימתי

יש לקבוע את הרכב הגז של הדם העורקים ואת רמות אלקטרוליטים פלזמה. תיתכן תת-זרחן בדם ואת קלה  היפוקלמיה  בשל התנועה וצמצום תאיים של Ca מיונן ++ חלבונים מחייב בקיבולת גבוהה.

הימצאות היפוקסיה או עלייה בשיפוע העורקי השוודי [PO2 בהשראה - (עורקי PO2 + 5/4 עורקי P2O2)] מחייב חיפוש אחר סיבה. סיבות אחרות ניכרות בדרך כלל מן ההיסטוריה נתונים הבדיקה. עם זאת, מאז תסחיף ריאתי נצפתה לעיתים קרובות ללא היפוקסיה, בחולים עם hyperventilation לפני decongesting את הסיבה לדאגה, יש צורך תחילה להוציא את התסחיף.

[7], [8], [9], [10]

יַחַס אלקלוזיס נשימתי

הטיפול של אלקלוזיס נשימתי מופנה אל הגורם המקורי; אלקלוזיס הנשימה אינו מצב מסכן חיים, ולכן אין צורך לבצע צעדים לשינוי ה- pH. הגידול בתכולת CO2 באוויר נשימתי עם נשימות נשימות (למשל, שימוש בשקית נייר) משמש לעתים קרובות למדי, אבל זה יכול להיות מסוכן בחולים עם הפרעות במערכת העצבים המרכזית, אשר ה- pH של הנוזל השדרתי עשוי להיות נמוך מהרגיל.