רופא מרדים

מאז ימי קדם, הרפואה ביקשה להפוך את ההתערבויות הכירורגיות ללא כאבים עבור חולים, וכמעט עד אמצע המאה ה-19, רבים מאלה שמצאו את עצמם על שולחן הניתוחים מתו מהלם כאב... כיום, הקלה בכאב במהלך הניתוחים ניתנת על ידי רופאים מיוחדים - מרדימים.

מטרת ההרדמה הכללית היא לספק את התנאים הנוחים ביותר לניתוח. משמעות הדבר היא שהמטופל לא אמור לחוש כאב, ושריריו צריכים להיות במצב של הרפיה (מיורלקסציה). יחד עם זאת, הרדמה מודרנית אימצה את העיקרון הבסיסי: הקלה בכאב אינה יכולה לאיים על חייו של המטופל ולהפחית את הגנות הגוף כך שלאחר הניתוח היא תעזור לו להחלים.

אלו הן המשימות שפותר רופא מרדים - מומחה מוסמך בעל השכלה רפואית גבוהה והתמחות רפואית מתאימה.

מי הוא רופא מרדים?

הרופא המרדים, כמו המנתח, נושא באחריות עצומה לתוצאה המוצלחת של כל ניתוח המבוצע בהרדמה כללית. אחרי הכל, בעוד שהמנתח עושה את עבודתו, הרופא המרדים עושה את שלו - מתאם את התפקודים החיוניים של גוף האדם תחת הרדמה. לכן, הרופא המרדים (או רופא-החייאה) חייב להיות בעל ידע מצוין לא רק בעקרונות היסוד של הרפואה, האנטומיה והפיזיולוגיה, אלא גם בפרמקודינמיקה של התרופות המשמשות בהרדמה - על מנת שיוכל לזהות נכון את הסטייה הקלה ביותר בתפקוד האיברים במהלך התערבויות כירורגיות ולנקוט באמצעים הולמים בזמן.

יש לציין כי הרדמה כללית והרדמה אזורית באמצעות הרדמה ספינלית ואפידורלית (בה תחושות הכאב באתר הניתוח חסומות לחלוטין) ניתנות לביצוע רק על ידי רופא מרדים. הרדמה מקומית בכל שאר השיטות מבוצעת על ידי רופאים בהתאם לפרופיל המחלה - רופאי שיניים, רופאי אף אוזן גרון, אורתופדים, רופאי עיניים וכו'.

מתי כדאי לפנות לרופא מרדים?

עליך להתייעץ עם רופא מרדים טוב אם אתה עומד לעבור ניתוח הדורש הרדמה כללית ויש לך חששות לגביו.

לדוגמה, אנשים עם אלרגיות עלולים להיתקל בקשיים מסוימים במתן הרדמה. וכדי למזער את הסיכון לאלרגיות פוטנציאליות, מומלץ לפנות לרופא מרדים שיבצע את ההרדמה כדי לברר את רשימת התרופות להרדמה. לאחר מכן ניתן לפנות לאלרגולוגים כדי לבצע בדיקות אלרגיה לתרופות אלו. למרות זאת, כפי שאומרים מומחים מנוסים, בדיקות אלו אינן מספקות ערובה של 100% להיעדר אלרגיות במהלך ההרדמה...

עליך לפנות גם לרופא מרדים אם לאחר הרדמה כללית אדם חווה כאבי ראש, בחילות, חולשה, בלבול, שיתוק חלקי (לאחר הרדמה אפידורלית). רופא מרדים מוסמך ייתן לך המלצות וייעץ לך לאיזה מומחה לפנות לקבלת עזרה.

מה עושה רופא מרדים?

מה עושה רופא מרדים במהלך טיפול כירורגי במחלה מסוימת? במהלך ניתוחים מתוכננים - לפני העלייה לשולחן הניתוחים - המטופלים נפגשים לא רק עם המנתח, אלא גם עם הרופא המרדים.

לאחר אבחון וידיעת פרטי הניתוח שנקבע למטופל, הרופא המרדים מעריך את מצבו הפיזי ומגלה: אילו מחלות כרוניות יש לאדם, אילו ניתוחים כבר עבר וכיצד הגיב להרדמה (היסטוריה של הרדמה), אילו פציעות היו לו, אילו תרופות נטל לאחרונה והאם יש לו אלרגיות לתרופות כלשהן.

בהתבסס על מידע זה, תוך התחשבות באופי ההתערבות הכירורגית הקרובה ומשכה, הרופא המרדים בוחר את השיטה האופטימלית להקלה על כאבים, כמו גם את סוג ומינון חומר ההרדמה התרופתי.

אגב, שאלות כמו "אילו מחלות מטפל רופא מרדים?" או "אילו בדיקות עליי לעבור כשאני מבקר אצל רופא מרדים?" הן חסרות משמעות במקרה זה, שכן, כפי שאתם מבינים, רופאים מרדים אינם עוסקים בטיפול ככזה. אבל אם מתפתחים סיבוכים במהלך הניתוח - למשל, הפרעות קצב לב - רופא המרדים-החייאה פונה לאמצעי חירום, למשל, מבצע גירוי לבבי. ובמקרה של דימום, הוא עומד בפני המשימה של בחירת האמצעים הדרושים למילוי נפח הדם במחזור הדם.

באשר לבדיקות, לפני ביצוע הניתוח, הרופא המרדים זקוק למידע על סוג הדם של המטופל (וגורם Rh), ספירת דם מלאה, בדיקת שתן מלאה ותוצאות א.ק.ג.

לאחר מכן, מכינים תוכנית הרדמה. ככלל, ניתוחים תוך-חלליים נרחבים מבוצעים באמצעות הרדמה אנדוטרכאלית משולבת: לאחר אינדוקציה של הרדמה, הרופא המרדים מבצע לרינגוסקופיה ישירה ואינטובציה של קנה הנשימה או הסמפונות, ומחבר מנגנון הרדמה-נשימה (עם אוורור מלאכותי של הריאות) לצינור האינטובציה. וניתוחים חוץ-חלליים בקנה מידה קטן (שנמשכים לא יותר משעה וחצי) מבוצעים בהרדמה כללית בשאיפה דרך מסכת מנגנון ההרדמה - עם נשימה ספונטנית של המטופל המנותח.

בנוסף, מתבצעת הכנת תרופות להרדמה - תרופה מקדימה. בהתחשב בגורמים כגון מצבו של המטופל, גילו, משקל גופו, אופי הניתוח ושיטת ההרדמה שנבחרה, הרופא המרדים רושם מספר תרופות. תרופות אלו נועדו להקל על לחץ נפשי ערב הניתוח, להבטיח שינה תקינה של המטופל ולהקל על הכנסת ההרדמה. כמו כן, תרופות מסוימות שנקבעו על ידי הרופא המרדים מסייעות במניעת תגובות שליליות אפשריות של הגוף להרדמה ומפחיתות את הסיכון לתופעות לוואי של חומרי ההרדמה בהם נעשה שימוש.

מה עושה רופא מרדים במהלך ואחרי הניתוח?

לאחר הרדמה של המטופל, הרופא המרדים נמצא כל הזמן בקרבת המטופל לאורך כל הניתוח ועוקב אחר מצבו. לשם כך, נעשה שימוש בציוד המספק מידע אובייקטיבי על עבודת הלב והריאות, מנטר לחץ עורקי, לחץ ורידי מרכזי, מילוי דם ברקמות, הרכב הגזים של התערובת הנשאפת והנשופת (או ריכוז התרופות בדם הניתנות לווריד), ומנטר את הרכב הגזים והחומצה-בסיס של הדם.

הרופא המרדים עוקב גם אחר צבע ולחות עורו של המטופל, גודל אישוניו ותגובתם לאור.

לאחר השלמת הניתוח, הרופא המרדים מפסיק לתת חומרי הרדמה, אך עבודתו אינה מסתיימת בכך. בתקופה שלאחר הניתוח, הוא עוקב אחר מצבו של המטופל בעזרת ציוד מיוחד: בהתאם לסוג ההרדמה הכללית, משך ההחלמה ממנה משתנה, והרופא המרדים, יחד עם הרופא המטפל, עוקב אחר אופן התקדמות התהליך - על מנת למנוע סיבוכים בזמן. אחרי הכל, אין שיטות בלתי מזיקות לחלוטין להרדמה כללית, וכל תרופות ההרדמה משפיעות בצורה כזו או אחרת על הכבד, אשר מסיר אותן מהדם.

עצה מרופא מרדים

אם יש לך סוכרת או מחלת לב כלילית, עליך להמשיך ליטול את התרופות שרשם לך הרופא לפני הניתוח.

לפני כל ניתוח, אסור ליטול אספירין (הוא עלול להגביר את הדימום) ואסור לשתות אלכוהול במשך שבוע לפחות (עומס נוסף על הכבד ימנע סילוק של חומרים רעילים מהגוף).

אסור לאכול שומנים מן החי; עדיף לאכול עוף, דגים ומוצרי חלב מותססים.

אצל חולים קשישים, ברונכיט או אפילו דלקת ריאות עלולים להופיע כתוצאה מניתוח בהרדמה כללית.

אגב, יום המרדים הבינלאומי נחגג מדי שנה ב-16 באוקטובר. ביום זה בשנת 1846, פרופסור ג'ון קולינס וורן מאוניברסיטת הרווארד השתמש בהרדמה אתרית כללית במהלך ניתוח להסרת גידול באזור התת-לסתי של מטופל בבית החולים בבוסטון, האמן אדוארד אבוט בן ה-20. ההרדמה בוצעה על ידי רופא השיניים ויליאם מורטון.

[ 1 ], [ 2 ]