קרדיוטקלרוזיס לאחר אוטם

פתולוגיה חמורה למדי, שהיא החלפת תאי שריר הלב במבנים מחברים, כתוצאה מאוטם שריר הלב - קרדיוטקלרוזיס לאחר אוטם. תהליך פתולוגי זה משבש באופן משמעותי את תפקוד הלב עצמו, וכתוצאה מכך, את כל הגוף כולו.

קוד ICD-10

למחלה זו קוד משלה על פי ה-ICD (סיווג מחלות בינלאומי). היא I25.1 - נקראת "מחלת לב טרשתית. עורקים כליליים: טרשת עורקים, טרשת עורקים, מחלה, טרשת עורקים".

גורמים לקרדיוטקלרוזיס לאחר אוטם

כפי שצוין לעיל, הפתולוגיה נגרמת על ידי החלפת מבנים נמקיים של שריר הלב בתאי רקמת חיבור, דבר שלא יכול להוביל להידרדרות בפעילות הלב. וישנן מספר סיבות שיכולות לעורר תהליך כזה, אך העיקרית שבהן היא ההשלכות של אוטם שריר הלב שסבל החולה.

קרדיולוגים מבחינים בין שינויים פתולוגיים אלה בגוף כמחלה נפרדת השייכת לקבוצת מחלות הלב האיסכמיות. בדרך כלל, האבחנה המדוברת מופיעה בכרטיס של אדם שעבר התקף לב, חודשיים עד ארבעה חודשים לאחר ההתקף. במהלך תקופה זו, תהליך הצלקות בשריר הלב כמעט הושלם.

אחרי הכל, התקף לב הוא מוות מוקדי של תאים שחייבים להיות מחודשים על ידי הגוף. עקב הנסיבות, ההחלפה אינה באנלוגים של תאי שריר הלב, אלא ברקמת חיבור צלקתית. זוהי הטרנספורמציה שמובילה למחלה הנדונה במאמר זה.

בהתאם למיקום ולהיקף הנגע המוקדי, נקבעת מידת הפעילות הלבבית. אחרי הכל, לרקמות "חדשות" אין יכולת להתכווץ ואינן מסוגלות להעביר דחפים חשמליים.

עקב הפתולוגיה שנוצרה, חדרי הלב נמתחים ומעוותים. בהתאם למיקום המוקדים, ניוון רקמות עלול להשפיע על מסתמי הלב.

סיבה נוספת לפתולוגיה המדוברת עשויה להיות ניוון שריר הלב. שינוי בשריר הלב המופיע כתוצאה מסטייה בחילוף החומרים שלו מהנורמה, מה שמוביל להפרעות במחזור הדם כתוצאה מירידה בכיווץ שריר הלב.

טראומה יכולה גם היא להוביל למחלה כזו. אבל שני המקרים האחרונים, כזרזים לבעיה, הרבה פחות שכיחים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

תסמינים של קרדיוטקלרוזיס לאחר אוטם

הצורה הקלינית של הביטוי של מחלה זו תלויה ישירות במקום היווצרות מוקדים נמקיים, ובהתאם, צלקות. כלומר, ככל שהצלקות נרחבות יותר, כך הביטויים הסימפטומטיים חמורים יותר.

התסמינים מגוונים למדי, אך העיקרי שבהם הוא אי ספיקת לב. המטופל יכול לחוש גם את אי הנוחות הבאה:

• אריתמיה היא הפרעה בתפקוד הקצבי של איבר.
• קוצר נשימה מתקדם.
• ירידה בהתנגדות למאמץ פיזי.
• טכיקרדיה היא עלייה בקצב הלב.
• אורתופניה היא קושי בנשימה בזמן שכיבה.
• התקפי לילה של אסתמה לבבית עלולים להתרחש. לאחר 5-20 דקות לאחר שהמטופל משנה את תנוחת גופו לאנכית (עמידה, ישיבה), הנשימה חוזרת לעצמו והאדם חוזר לעצמו. אם זה לא נעשה, אז על רקע יתר לחץ דם עורקי, שהוא מרכיב נלווה לפתולוגיה, אונטוגנזה - בצקת ריאות - עלולה להתרחש באופן סביר. או כפי שזה נקרא גם אי ספיקת חדר שמאל חריפה.
• התקפי תעוקת חזה ספונטנית, ובמקרה כזה הכאב לא בהכרח ילווה בהתקף זה. עובדה זו עשויה להתבטא על רקע הפרעה במחזור הדם הכלילי.
• אם החדר הימני מושפע, עלולה להתרחש נפיחות בגפיים התחתונות.
• ייתכן שתהיה נראית הגדלה של המסלולים הוורידיים באזור הצוואר.
• הידורתורקס הוא הצטברות של טרנסודאט (נוזל ממקור שאינו דלקתי) בחלל הצדר.
• אקרוציאנוזיס היא שינוי צבע כחלחל של העור הקשור לאספקת דם לא מספקת לנימים קטנים.
• הידרופריקרדיום הוא ירידת קרום הלב.
• הפטומגליה היא גודש של דם בכלי הדם של הכבד.

קרדיוטקלרוזיס מוקדית גדולה לאחר אוטם

סוג הפתולוגיה הגדול-מוקדי הוא הצורה החמורה ביותר של המחלה, מה שמוביל להפרעות חמורות בתפקוד האיבר הפגוע, ובגוף כולו.

במקרה זה, תאי שריר הלב מוחלפים חלקית או מלאה על ידי רקמות חיבור. שטחים גדולים של רקמה מוחלפת מפחיתים משמעותית את יעילות המשאבה האנושית, כולל שינויים אלה יכולים להשפיע על מערכת השסתומים, מה שרק מחמיר את המצב. עם תמונה קלינית כזו, יש צורך בבדיקה בזמן ומקיפה למדי של המטופל, אשר לאחר מכן יצטרך להיות קשוב מאוד לבריאותו.

התסמינים העיקריים של פתולוגיה מוקדית גדולה כוללים:

• הופעת אי נוחות נשימתית.
• הפרעות בקצב הרגיל של התכווצויות.
• ביטוי של תסמיני כאב באזור החזה.
• עייפות מוגברת.
• ייתכן שתהיה נפיחות ניכרת למדי בגפיים התחתונות והעליונות, ובמקרים נדירים, של כל הגוף.

קשה למדי לזהות את הגורמים לסוג מסוים זה של מחלה, במיוחד אם המקור הוא מחלה שסבלנו ממנה לפני זמן רב יחסית. רופאים מציינים רק כמה: •

• מחלות בעלות אופי זיהומי ו/או ויראלי.
• תגובות אלרגיות חריפות של הגוף לכל גירוי חיצוני.

קרדיוטרשת עורקים לאחר אוטם

סוג זה של פתולוגיה הנבחנת נגרם כתוצאה מהתקדמות מחלת לב איסכמית באמצעות החלפת תאי שריר הלב בתאי חיבור, עקב נזק טרשתי לעורקים הכליליים.

במילים פשוטות, על רקע מחסור ממושך בחמצן ובחומרים מזינים שחווה הלב, מופעלת חלוקת תאי החיבור בין קרדיומיוציטים (תאי שריר הלב), מה שמוביל להתפתחות והתקדמות התהליך הטרשתי.

חוסר חמצן מתרחש עקב הצטברות של רובד כולסטרול על דפנות כלי הדם, מה שמוביל לירידה או חסימה מוחלטת של חתך זרימת הדם.

גם אם לא מתרחשת חסימה מוחלטת של החלל, כמות הדם המסופקת לאיבר פוחתת, וכתוצאה מכך התאים אינם מקבלים מספיק חמצן. מחסור זה מורגש במיוחד על ידי שרירי הלב אפילו בעומסים קלים.

אצל אנשים שעוברים מאמץ פיזי כבד אך סובלים מבעיות טרשת עורקים בכלי הדם, טרשת הלב לאחר אוטם מתבטאת ומתקדמת בצורה פעילה הרבה יותר.

בתורו, הדברים הבאים יכולים להוביל לירידה בלומן של כלי הדם הכליליים:

• כשל בחילוף החומרים של שומנים מוביל לעלייה ברמת הכולסטרול בפלזמה, מה שמאיץ את התפתחותם של תהליכים טרשתיים.
• לחץ דם גבוה באופן כרוני. יתר לחץ דם מגביר את מהירות זרימת הדם, מה שמעורר מיקרו-מערבולות בדם. עובדה זו יוצרת תנאים נוספים להצטברות של רובד כולסטרול.
• התמכרות לניקוטין. כאשר הוא נכנס לגוף, הוא מעורר עוויתות נימיות, אשר מחמירות באופן זמני את זרימת הדם וכתוצאה מכך, את אספקת החמצן למערכות ולאיברים. במקביל, מעשנים כרוניים סובלים מרמות כולסטרול גבוהות בדם.
• נטייה גנטית.
• קילוגרמים עודפים מוסיפים לחץ, מה שמגביר את הסבירות לפתח איסכמיה.
• לחץ מתמיד מפעיל את בלוטות יותרת הכליה, מה שמוביל לעלייה ברמת ההורמונים בדם.

במצב זה, התפתחות המחלה המדוברת מתקדמת באופן מדוד ובקצב נמוך. החדר השמאלי מושפע בעיקר, שכן הוא נושא את העומס הגדול ביותר, והוא סובל הכי הרבה במהלך מחסור בחמצן.

במשך זמן מה, הפתולוגיה אינה מתבטאת. אדם מתחיל להרגיש אי נוחות כאשר כמעט כל רקמת השריר כבר מכוסה בתכלילים של תאי רקמת חיבור.

מניתוח מנגנון התפתחות המחלה, ניתן להסיק שהיא מאובחנת אצל אנשים שגילם חצה את רף ארבעים השנים.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

קרדיוטקלרוזיס תחתון לאחר אוטם

בשל מבנהו האנטומי, החדר הימני ממוקם באזור התחתון של הלב. הוא "מוגש" על ידי מחזור הדם הריאתי. הוא קיבל את שמו בשל העובדה שהדם במחזור הדם לוכד רק את רקמת הריאה ואת הלב עצמו, מבלי להזין איברים אנושיים אחרים.

במחזור הדם הריאתי, זורם רק דם ורידי. בשל כל הגורמים הללו, אזור זה של המוטור האנושי הוא הכי פחות רגיש להשפעת גורמים שליליים המובילים למחלה הנדונה במאמר זה.

סיבוכים של קרדיוטקלרוזיס לאחר אוטם

כתוצאה מהתפתחות קרדיוסקלרוזיס לאחר אוטם, מחלות אחרות עשויות להתפתח בעתיד:

• פרפור פרוזדורים.
• התפתחות של מפרצת בחדר שמאל שהפכה כרונית.
• סוגים שונים של חסימה: עלייתורינטריקולרית.
• הסבירות לתרומבוזות שונות וביטויים תרומבואמבוליים עולה.
• טכיקרדיה חדרית התקפית.
• אקסטראסיסטולה חדרית.
• חסימה פרוזדורית מלאה.
• תסמונת הסינוס החולה.
• טמפונדה פריקרדיאלית.
• במקרים חמורים במיוחד, מפרצת עלולה להיקרע וכתוצאה מכך, החולה עלול למות.

במקביל, איכות חייו של המטופל יורדת:

• קוצר הנשימה גובר.
• הביצועים וסבילות הפעילות הגופנית מופחתות.
• הפרעות בהתכווצות הלב נראות לעין.
• מופיעות הפרעות קצב.
• בדרך כלל ניתן לצפות בפרפור חדרי ופרפור פרוזדורים.

במקרה של התפתחות של מחלה טרשתית, תסמיני הלוואי יכולים להשפיע גם על אזורים שאינם לבביים בגוף הקורבן.

• רגישות לקויה בגפיים. כפות הרגליים והפלנגות של האצבעות מושפעות במיוחד.
• תסמונת הגפיים הקרות.
• ייתכן שיתפתח אטרופיה.
• הפרעות פתולוגיות יכולות להשפיע על מערכת כלי הדם של המוח, העיניים ואזורים אחרים.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

מוות פתאומי בטרשת לב לאחר אוטם

עצוב ככל שזה יישמע, אדם הסובל מהמחלה המדוברת נמצא בסיכון גבוה לפתח אסיסטולה (הפסקת פעילות ביו-אלקטרית, המובילה לדום לב), וכתוצאה מכך, מוות קליני פתאומי. לכן, קרובי משפחתו של מטופל זה צריכים להיות מוכנים לתוצאה כזו, במיוחד אם התהליך מתקדם למדי.

סיבה נוספת המובילה למוות פתאומי והיא תוצאה של קרדיוטקלרוזיס לאחר אוטם נחשבת להחמרת הפתולוגיה והתפתחות הלם קרדיוגני. זה, עם סיוע בטרם עת (ובמקרים מסוימים איתו), הופך לנקודת המוצא של המוות.

פרפור חדרי הלב, כלומר, התכווצות מפוזרת ורב-כיוונית של צרורות בודדים של סיבי שריר הלב, יכול גם הוא לעורר קטלניות.

בהתבסס על האמור לעיל, יש להבין כי אדם שאובחן כחולה במחלה המדוברת חייב להקפיד במיוחד על בריאותו, לנטר באופן קבוע את לחץ הדם, קצב הלב וקצב הלב שלו, ולבקר באופן קבוע אצל הרופא המטפל שלו - קרדיולוג. זוהי הדרך היחידה להפחית את הסיכון למוות פתאומי.

אבחון של קרדיוסקלרוזיס לאחר אוטם

• אם יש חשד למחלת לב, כולל זו הנדונה במאמר זה, הקרדיולוג יקבע מספר בדיקות למטופל:
• ניתוח ההיסטוריה הרפואית של המטופל.
• בדיקה גופנית על ידי רופא.
• מנסה לקבוע האם לחולה יש הפרעת קצב ובאיזו מידה היא יציבה.
• ביצוע אלקטרוקרדיוגרפיה. שיטה זו אינפורמטיבית למדי ויכולה "לספר" למומחה מוסמך לא מעט.
• בדיקת אולטרסאונד של הלב.
• מטרת הריתמוקרדיוגרפיה היא מחקר אלקטרופיזיולוגי נוסף ולא פולשני של הלב, בעזרתו הרופא מקבל תיעוד של שונות הקצב של איבר השואב דם.
• טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים (PET) של הלב היא בדיקה טומוגרפית רדיונוקלידית המאפשרת למצוא את מיקום מוקדי ההיפופרפוזיה.
• אנגיוגרפיה כלילית היא שיטה רדיואקטיבית לחקר העורק הכלילי של הלב לאבחון מחלת לב כלילית באמצעות צילומי רנטגן ונוזל ניגוד.
• ביצוע אקוקרדיוגרמה היא אחת משיטות בדיקת האולטרסאונד שמטרתן לחקור שינויים מורפולוגיים ותפקודיים בלב ובמנגנון המסתמים שלו.
• קביעת תדירות הביטויים של אי ספיקת לב.
• רנטגן מאפשר לנו לקבוע את השינוי בפרמטרים הממדיים של המנגנון הביולוגי הנחקר. עובדה זו מתגלה בעיקר על ידי החצי השמאלי של הגוף.
• על מנת לאבחן או לשלול איסכמיה חולפת, במקרים מסוימים אדם צריך לעבור מבחני מאמץ.
• קרדיולוג, אם למוסד הרפואי יש ציוד כזה, יכול לרשום ניטור הולטר, המאפשר ניטור של לב המטופל 24 שעות ביממה.
• ביצוע חדר הלב (ventriculography). זוהי בדיקה ממוקדת יותר, שיטת רנטגן להערכת חדרי הלב, בה מכניסים חומר ניגוד. במקרה זה, תמונת החדר שעבר ניגוד מוקלטת על סרט מיוחד או מכשיר הקלטה אחר.

[ 13 ], [ 14 ]

קרדיוסקלרוזיס לאחר אוטם בא.ק.ג.

א.ק.ג. או כפי שהוא מייצג - אלקטרוקרדיוגרפיה. שיטה זו של בדיקה רפואית שמטרתה לנתח את הפעילות הביואלקטרית של סיבי שריר הלב. דחף חשמלי, הנובע מצומת הסינוס, עובר, עקב רמת מוליכות מסוימת, לאורך הסיבים. במקביל למעבר אות הדופק, נצפית התכווצות של שרירי שריר הלב.

במהלך אלקטרוקרדיוגרפיה, אלקטרודות רגישות מיוחדות ומכשיר הקלטה רושמים את כיוון הדחף הנע. הודות לכך, המומחה יכול לקבל תמונה קלינית של עבודתם של מבנים בודדים של מכלול הלב.

קרדיולוג מנוסה, בעל א.ק.ג. של המטופל, מסוגל לקבל הערכה של הפרמטרים העיקריים של העבודה:

• רמת האוטומטיזם. היכולת של מקטעים שונים של המשאבה האנושית לייצר באופן עצמאי דופק בתדירות הנדרשת, אשר מעורר את סיבי שריר הלב. הערכת אקסטראסיסטולה.
• מידת המוליכות היא יכולתם של סיבי הלב להוביל את האות ממקום מוצאו אל שריר הלב המתכווץ - קרדיומיוציטים. ניתן לראות האם יש פיגור בפעילות ההתכווצות של שסתום מסוים או קבוצת שרירים. בדרך כלל, חוסר התאמה בעבודתם מתרחש דווקא כאשר המוליכות מופרעת.
• הערכת רמת העירור תחת השפעת הדחף הביואלקטרי שנוצר. במצב בריא, תחת השפעת גירוי זה, מתרחשת התכווצות של קבוצת שרירים מסוימת.

ההליך עצמו אינו כואב ולוקח זמן קצר. בהתחשב בכל ההכנות, הוא ייקח 10-15 דקות. יחד עם זאת, הקרדיולוג מקבל תוצאה מהירה ואינפורמטיבית למדי. כמו כן, יש לציין כי ההליך עצמו אינו יקר, מה שהופך אותו לנגיש לאוכלוסייה הכללית, כולל לעניים.

פעילויות ההכנה כוללות:

• על המטופל לחשוף את פלג גופו העליון, פרקי ידיו ורגליו.
• העובד הרפואי המבצע את ההליך מרטיבים אזורים אלה במים (או בתמיסת סבון). לאחר מכן, העברת הדחפים, ובהתאם, רמת התפיסה שלהם על ידי המכשיר החשמלי, משתפרת.
• צביטות וכוסות יניקה ממוקמות על הקרסול, פרקי הידיים והחזה, אשר יתפסו את האותות הדרושים.

יחד עם זאת, ישנן דרישות מקובלות, אשר יש לפקח בקפדנות על יישומן:

• אלקטרודה צהובה מחוברת לשורש כף היד השמאלית.
• בצד ימין - גוון אדום.
• אלקטרודה ירוקה מונחת על הקרסול השמאלי.
• מימין - שחור.
• כוסות יניקה מיוחדות ממוקמות על החזה באזור הלב. ברוב המקרים, צריכות להיות שש מהן.

לאחר קבלת הדיאגרמות, הקרדיולוג מעריך:

• גובה המתח של שיני מחוון QRS (כשל התכווצות חדרית).
• רמת התזוזה של קריטריון ST. ההסתברות לירידה שלהם מתחת לקו הבידוד הנורמלי.
• הערכת שיאי T: מנותחת מידת הירידה מהנורמה, כולל המעבר לערכים שליליים.
• נבחנים סוגי טכיקרדיה בתדרים שונים. נבדקת רפרוף פרוזדורים או פרפור פרוזדורים.
• נוכחות של חסימות. הערכת כשלים במוליכות של צרור המוליך של רקמות הלב.

אלקטרוקרדיוגרמה חייבת להיות מפוענחת על ידי מומחה מוסמך, אשר, בהתבסס על סוגים שונים של סטיות מהנורמה, מסוגל להרכיב את התמונה הקלינית המלאה של המחלה, לאתר את מקור הפתולוגיה ולבצע את האבחנה הנכונה.

טיפול בטרשת לב לאחר אוטם

בהתחשב בכך שפתולוגיה זו היא ביטוי מורכב למדי ובשל התפקיד החשוב שאיבר זה מבצע עבור הגוף, טיפול להקלה על בעיה זו חייב להיות מקיף.

אלו הן שיטות שאינן תרופתיות ותרופות, במידת הצורך, טיפול כירורגי. רק טיפול בזמן ובקנה מידה מלא יכול להשיג פתרון חיובי של הבעיה עם מחלה איסכמית.

אם הפתולוגיה אינה מתקדמת במיוחד, אז באמצעות תיקון תרופתי ניתן לבטל את מקור הסטייה, ולהשיב את התפקוד התקין. על ידי פעולה ישירה על חוליות הפתוגנזה, למשל, מקור הקרדיוסקלרוזיס הטרשתית (היווצרות פלאקים של כולסטרול, חסימה בכלי דם, יתר לחץ דם עורקי וכו'), בהחלט ניתן לרפא את המחלה (אם היא בחיתוליה) או לתמוך משמעותית בחילוף חומרים ותפקוד תקינים.

כמו כן, יש לציין כי טיפול עצמי בתמונה קלינית זו אינו מקובל לחלוטין. ניתן לרשום תרופות רק עם אבחנה מאושרת. אחרת, המטופל עלול להיפגע עוד יותר, מה שיחמיר את המצב. במקרה זה, עלולים להתרחש תהליכים בלתי הפיכים. לכן, אפילו הרופא המטפל - קרדיולוג, לפני שהוא מרשם טיפול, חייב להיות בטוח לחלוטין בנכונות האבחנה.

בצורה הטרשתית של המחלה המדוברת, קבוצת תרופות משמשת למאבק באי ספיקת לב. מדובר בסוכנים פרמקולוגיים כגון:

• מטבוליטים: ריקאביט, מידולאט, מילדרונאט, אפילאק, ריבונוזין, גליצין, מיליף, ביוטרדין, אנטיסטן, ריבוקסין, קרדיונאט, חומצה סוקסינית, קרדיומגניל ואחרים.
• פיברטים: נורמוליפ, גמפיברוזיל, גווילון, ציפרופיברט, פנופיברט, איפוליפיד, בזפיברט, רגוליפ ואחרים.
• סטטינים: רקול, מבקור, קרדיוסטטין, פיטבסטטין, לובסטרול, אטורבסטטין, רובקור, פרבסטטין, אפקססטטין, סימבסטטין, לובקור, רוזובסטטין, פלובסטטין, מדוסטטין, לובסטטין, כולטר, סריווסטטין ואחרים.

גליצין, חומר מטבולי, נספג היטב על ידי הגוף. התווית נגד היחידה לשימוש בו היא רגישות יתר לאחד או יותר ממרכיבי התרופה.

התרופה ניתנת בשתי דרכים: מתחת ללשון (תת-לשונית) או בין השפה העליונה לחניכיים (טרנסבוקאלית) עד להמסה מלאה.

התרופה נקבעת במינון בהתאם לגיל המטופל:

לילדים מתחת לגיל שלוש - חצי טבליה (50 מ"ל) פעמיים עד שלוש פעמים ביום. משטר זה נמשך שבוע עד שבועיים. לאחר מכן, במשך שבעה עד עשרה ימים, חצי טבליה פעם ביום.

ילדים שכבר בני שלוש וחולים בוגרים מקבלים טבליה שלמה פעמיים עד שלוש פעמים ביום. משטר זה נהוג במשך שבוע עד שבועיים. במידת הצורך הטיפולי, מהלך הטיפול מוארך לחודש, לאחר מכן הפסקה של חודש וחוזר על מהלך הטיפול.

התרופה ההיפוליפידמית גמפיברוזיל נקבעת על ידי הרופא המטפל דרך הפה חצי שעה לפני הארוחות. המינון המומלץ הוא 0.6 גרם פעמיים ביום (בוקר וערב) או 0.9 גרם פעם ביום (בערב). אין ללעוס את הטבליה. המינון המרבי המותר הוא 1.5 גרם. משך הטיפול הוא חודש וחצי, ואף יותר במידת הצורך.

התוויות נגד לתרופה זו כוללות: שחמת מרה ראשונית של הכבד, חוסר סבילות מוגבר של גוף המטופל למרכיבי הגמפיברוזיל, כמו גם תקופת ההריון וההנקה.

התרופה פלובסטטין, היפוליפידמית, ניתנת ללא קשר לצריכת מזון, בשלמותה, ללא לעיסה, יחד עם כמות קטנה של מים. מומלץ להשתמש בערב או מיד לפני השינה.

מינון ההתחלה נבחר באופן אינדיבידואלי - בין 40 ל-80 מ"ג ליום ומותאם בהתאם להשפעה המושגת. בשלב קל של ההפרעה, מותר להפחית ל-20 מ"ג ליום.

התוויות נגד לתרופה זו כוללות: מחלות חריפות המשפיעות על הכבד, מצב כללי חמור של המטופל, אי סבילות אישית למרכיבי התרופה, הריון, הנקה (אצל נשים) וילדות, שכן הבטיחות המוחלטת של התרופה לא הוכחה.

מעכבי אנזים להמרת אנגיוטנסין (חוסמי ACE) משמשים גם הם: אוליבין, נורמאפרס, אינבוריל, קפטופריל, מיניפריל, לרין, אנלפריל, רניפריל, קלפירן, קורנדיל, אנלאקור, מיופריל ואחרים.

חוסם ACE אנלפריל נלקח ללא קשר למזון. עבור מונותרפיה, המינון ההתחלתי הוא מנה בודדת של 5 מ"ג ביום. אם לא נצפית השפעה טיפולית, ניתן להגדילה ל-10 מ"ג לאחר שבוע או שבועיים. יש ליטול את התרופה תחת מעקב מתמיד של מומחה.

אם נסבל היטב ובמידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון ל-40 מ"ג ביום, המחולק למנה אחת או שתיים לאורך היום.

המינון היומי המקסימלי הוא 40 מ"ג.

כאשר ניתן יחד עם משתן, יש להפסיק את מתן האחרון מספר ימים לפני מתן אנלפריל.

התרופה אינה ניתנת לשימוש במקרה של רגישות יתר למרכיביה, במהלך ההריון וההנקה.

תרופות משתנות כלולים גם בטיפול המורכב: פורוסמיד, קינקס, אינדאפ, לסיקס ואחרים.

פורוסמיד בצורת טבליות נלקח על קיבה ריקה, ללא לעיסה. המינון היומי המרבי לחולים בוגרים הוא 1.5 גרם. המינון ההתחלתי נקבע על סמך 1-2 מ"ג לקילוגרם ממשקל המטופל (במקרים מסוימים, מותר עד 6 מ"ג לקילוגרם). המנה הבאה של התרופה אינה מותרת לפני שש שעות לאחר הנטילה הראשונית.

סימני בצקת באי ספיקת לב כרונית מוקלים במינון של 20 עד 80 מ"ג ביום, המחולק לשתיים עד שלוש מנות (לחולה מבוגר).

התוויות נגד לשימוש עשויות לכלול את המחלות הבאות: תפקוד כלייתי ו/או כבדי חריף, מצב בתרדמת או טרום-תרדמת, חוסר איזון מים-אלקטרוליטים, גלומרולונפריטיס חמור, היצרות מיטרלית או אבי העורקים לא מפוצה, ילדות (מתחת לגיל 3), הריון והנקה.

כדי להפעיל ולנרמל התכווצויות לב, נלקחים לעיתים קרובות תרופות כגון לנוקסין, דילנצין, סטרופאנטין, דילאקור, לנקור או דיגוקסין.

החומר הקרדיוטוני, גליקוזיד לבבי, דיגוקסין, ניתן במינון התחלתי של עד 250 מק"ג ביום (לחולים שמשקלם אינו עולה על 85 ק"ג) ועד 375 מק"ג ביום (לחולים שמשקלם עולה על 85 ק"ג).

עבור חולים קשישים, כמות זו מצטמצמת ל-6.25 - 12.5 מ"ג (רבע או חצי טבליה).

לא מומלץ לתת דיגוקסין אם לאדם יש היסטוריה של מחלות כגון הרעלת גליקוזידים, חסימת AV מדרגה שנייה או מלאה, תסמונת וולף-פרקינסון-וייט, או רגישות יתר לתרופה.

אם שילוב של טיפול תרופתי וטיפול שאינו תרופתי אינו מניב את האפקט הצפויה, המועצה מרשם טיפול כירורגי. מגוון הניתוחים המבוצעים הוא רחב למדי:

• הרחבת כלי דם כליליים מצוצצים, המאפשרת נורמליזציה של נפח הדם העובר.
• ניתוח מעקפים הוא יצירת נתיב נוסף סביב האזור הפגוע בכלי הדם באמצעות מערכת מעקפים. הניתוח מבוצע בלב פתוח.
• החדרת תומכן היא התערבות זעיר פולשנית שמטרתה לשקם את חלל העורקים הנגועים בצורה תקינה על ידי החדרת מבנה מתכת לחלל כלי הדם.
• אנגיופלסטיה באמצעות בלון היא התערבות כירורגית תוך-וסקולרית ללא דם המשמשת לביטול היצרות (היצרות).

שיטות הפיזיותרפיה העיקריות לא מצאו את יישומן בפרוטוקול הטיפול במחלה המדוברת. ניתן להשתמש רק באלקטרופורזה. היא מיושמת באופן מקומי על אזור הלב. במקרה זה, משתמשים בתרופות מקבוצת הסטטינים, אשר, הודות לטיפול זה, מועברות ישירות לנקודה הכואבת.

טיפול בבתי סנטוריום ובאתר נופש עם אוויר הרים הוכיח את עצמו היטב. כשיטה נוספת, נעשה שימוש גם בפעילות גופנית טיפולית ייעודית, שתאפשר לכם להעלות את הטון הכללי של הגוף ולנרמל את לחץ הדם.

פסיכותרפיה עם אבחנה של טרשת לב לאחר אוטם

טיפול פסיכותרפי הוא מערכת של השפעה טיפולית על הנפש ודרך הנפש על גוף האדם. הוא לא יפריע להקלה על המחלה הנדונה במאמר זה. אחרי הכל, מידת ההתאמה הנכונה של אדם, מבחינת הטיפול, תלויה במידה רבה בגישתו לטיפול, בנכונות יישום כל הוראות הרופא. וכתוצאה מכך - רמה גבוהה יותר של התוצאה המתקבלת.

יש לציין רק כי טיפול זה (טיפול פסיכותרפי) צריך להתבצע רק על ידי מומחה מנוסה. אחרי הכל, הנפש האנושית היא איבר עדין, שנזקו עלול להוביל לתוצאה בלתי צפויה.

טיפול סיעודי לקרדיוסקרוזיס לאחר אוטם

תחומי האחריות של צוות רפואי ברמה בינונית בטיפול בחולים שאובחנו עם טרשת לב לאחר אוטם כוללים:

• טיפול כללי עבור מטופל כזה:
  • החלפת מצעים ומצעי גוף.
  • תברואה של המקום באמצעות קרניים אולטרה סגולות.
  • אוורור המחלקה.
  • עמידה בהוראות הרופא המטפל.
  • ביצוע פעילויות הכנה לפני בדיקות אבחון או התערבות כירורגית.
  • ללמד את המטופל וקרוביו כיצד לתת ניטרוגליצרין בצורה נכונה במהלך התקף כאב.
  • ללמד את אותה קטגוריה של אנשים לנהל יומן תצפיות, שיאפשר לאחר מכן לרופא המטפל לעקוב אחר הדינמיקה של המחלה.
• האחריות לניהול שיחות בנושא הדאגה לבריאותו של האדם וההשלכות של התעלמות מבעיות נופלת על כתפי אנשי רפואה ברמה בינונית. הצורך בנטילת תרופות בזמן, ניטור שגרת היומיום והתזונה. ניטור יומי חובה של מצבו של המטופל.
• סיוע במציאת מוטיבציה לשינוי אורח חיים שיפחית את גורמי הסיכון לפתולוגיה ולהתקדמותה.
• ביצוע הדרכות ייעוץ בנושאים של מניעת מחלות.

תצפית קלינית על קרדיוטקלרוזיס לאחר אוטם

בדיקה רפואית היא אוסף של אמצעים אקטיביים המבטיחים ניטור שיטתי של מטופל שאובחן כחולה במחלה הנדונה במאמר זה.

התסמינים הבאים מהווים אינדיקציה לבדיקה רפואית:

• הופעת תעוקת חזה.
• התקדמות של מתח תעוקת חזה.
• אם אתם חווים כאבי לב וקוצר נשימה בזמן מנוחה.
• וזוספסטי, כלומר, תסמיני כאב ספונטניים ותסמינים אחרים של תעוקת חזה.

כל החולים עם ביטויים אלה כפופים לאשפוז חובה במחלקות קרדיולוגיה ייעודיות. ניטור חוץ לאבחון קרדיוטקלרוזיס לאחר אוטם כולל:

• ניטור 24 שעות ביממה של המטופל וזיהוי האנמנזה שלו.
• מחקר מגוון וייעוץ עם מומחים אחרים.
• טיפול בחולים.
• קביעת האבחנה הנכונה, מקור הפתולוגיה וקביעת פרוטוקול טיפולי.
• ניטור רגישות המטופל לתרופה תרופתית מסוימת.
• ניטור קבוע של מצב הגוף.
• אמצעים סניטריים, היגייניים וכלכליים.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

מניעת קרדיוטרשת לאחר אוטם

קידום אורח חיים בריא פירושו הפחתת הסיכון למחלות כלשהן, כולל מניעת טרשת לב וכלי דם לאחר אוטם.

בפעילויות אלו, התזונה ואורח החיים הטבועים באדם נתון הם בראש סדר העדיפויות. לכן, אנשים השואפים לשמור על בריאותם זמן רב ככל האפשר צריכים לדבוק בכללים פשוטים:

• התזונה צריכה להיות מלאה ומאוזנת, עשירה בוויטמינים (במיוחד מגנזיום ואשלגן) ובמיקרו-אלמנטים. המנות צריכות להיות קטנות, אך מומלץ לאכול חמש עד שש פעמים ביום, מבלי לאכול יתר על המידה.
• שימו לב למשקל שלכם.
• הימנעו מפעילות גופנית כבדה מדי יום.
• שינה טובה ומנוחה.
• יש להימנע ממצבים מלחיצים. מצבו של האדם צריך להיות יציב רגשית.
• טיפול בזמן והולם באוטם שריר הלב.
• מומלץ קומפלקס תרגילים טיפוליים מיוחד. הליכה טיפולית.
• בלנאותרפיה היא טיפול במים מינרליים.
• ניטור קבוע של בית המרקחת.
• טיפול בסנטוריום ובאתר נופש.
• הליכה לפני השינה ושהייה בחדר מאוורר.
• גישה חיובית. במידת הצורך - פסיכותרפיה, תקשורת עם הטבע ובעלי חיים, צפייה בתוכניות חיוביות.
• עיסויים מונעים.

כדאי להתעכב על תזונה ביתר פירוט. קפה ומשקאות אלכוהוליים צריכים להיעלם מהתזונה של חולה כזה, כמו גם מוצרים בעלי השפעה מעוררת על תאי מערכות העצבים והלב וכלי הדם:

• קקאו ותה חזק.
• צמצמו את צריכת המלח.
• מוגבל - בצל ושום.
• דגים ובשר שמנים.

יש צורך להסיר מהתזונה מזונות המעוררים ייצור מוגבר של גזים במעי האנושי:

• כל הקטניות.
• צנון ולפת.
• חָלָב.
• כרוב, במיוחד כרוב כבוש.
• תוצרי לוואי המעוררים הצטברות של כולסטרול "רע" בכלי הדם צריכים להיעלם מהתזונה: איברים פנימיים של בעלי חיים, כבד, ריאות, כליות, מוח.
• אסור לאכול מאכלים מעושנים וחריפים.
• הוציאו מהתזונה שלכם מוצרי סופרמרקט עם מספר רב של מספרי E: מייצבים, מתחלבים, צבעים שונים ומשפרי טעם כימיים.

פרוגנוזה של קרדיוטרשת לאחר אוטם

הפרוגנוזה של קרדיוסקלרוזיס לאחר אוטם תלויה ישירות במיקום השינויים הפתולוגיים בשריר הלב, כמו גם בחומרת המחלה.

אם החדר השמאלי, המספק דם למחזור הדם הסיסטמי, מושפע, וזרימת הדם עצמה מצטמצמת ביותר מ-20% מהנורמה, אזי איכות חייהם של חולים כאלה נפגעת באופן משמעותי. עם תמונה קלינית כזו, טיפול תרופתי משמש כטיפול תומך, אך אינו יכול לרפא את המחלה לחלוטין. ללא השתלת איברים, שיעור ההישרדות של חולים כאלה אינו עולה על חמש שנים.

הפתולוגיה הנבחנת קשורה ישירות להיווצרות רקמות צלקת המחליפות תאים בריאים שעברו איסכמיה ונמק. החלפה זו מובילה לכך שאזור הנגעים המוקדיים "נופל" לחלוטין מתהליך העבודה, התאים הבריאים הנותרים מנסים למשוך עומס גדול שעל רקע זה מתפתחת אי ספיקת לב. ככל שהאזורים הנגועים יותר, כך דרגת הפתולוגיה חמורה יותר, כך קשה יותר לחסל את התסמינים ואת מקור הפתולוגיה, מה שמוביל את הרקמות להחלמה. לאחר האבחון, הטיפול הטיפולי מכוון לחיסול מקסימלי של הבעיה ולמניעת הישנות האוטם.

הלב הוא מנוע אנושי הדורש טיפול ותשומת לב מסוימים. רק אם ננקטים בכל אמצעי המניעה, נוכל לצפות שהוא יתפקד כרגיל במשך זמן רב. אבל אם משהו משתבש ומתקבלת אבחנה של טרשת לב לאחר אוטם שריר הלב, אז אין לעכב את הטיפול על מנת למנוע התפתחות של סיבוכים חמורים יותר. במצב כזה, אין להסתמך על פתרון הבעיה בעצמך. רק עם אבחון בזמן ונקיטת אמצעים נאותים תחת פיקוח מתמיד של מומחה מוסמך, נוכל לדבר על יעילות גבוהה של התוצאה. גישה זו לבעיה תשפר את איכות חייו של המטופל, או אפילו תציל את חייו!