הקאות ושלשולים

תסמינים נפוצים שיכולים להופיע מסיבות שונות הם הקאות ושלשולים (שלשול).

גורם ל של הקאות ושלשולים

ראשית, תסמינים אלה מתבטאים בהרעלת מזון או זיהומים ברעלי מזון, [ 1 ] המשפיעים על מערכת העיכול, כמו גם זיהומים חיידקיים במעיים, [ 2 ] בהם כל החולים סובלים מכאבי בטן, שלשולים והקאות.

לדוגמה, הקאות על רקע חום נמוך ושלשול צהוב מימי עם ריר יכולות להיות תסמינים של אשריכיוזיס אנטרוגנית, שהגורם לה הוא החיידק אשריכיה קולי - Escherichia coli, [ 3 ] או תסמינים של סלמונלוזיס, המתפתחת כאשר היא נדבקת בחיידקים מהסוג סלמונלה. [ 4 ]

כאשר חיידקים מהסוג שיגלה פולשים לריריות המעי הגס, מופיעים תסמיני דיזנטריה (שיגלוזיס): שלשול ירוק והקאות עם חום גבוה וכאבי בטן עזים. [ 5 ], [ 6 ]

הקאות, שלשולים וחום (עד 39 מעלות צלזיוס) עם כאבי בטן הם תסמינים של זיהום במערכת העיכול על ידי חיידקי Yersinia enterocolitica והתפתחות של ירסיניוזה חריפה של המעי. [ 7 ]

בחילות, כאבי בטן, הקאות ושלשולים אצל מבוגר מתרחשים במקרה של החמרה של דלקת קיבה, דלקת בלבלב - דלקת לבלב, דלקת בתוספתן - דלקת התוספתן הפלגמונית החריפה. [ 8 ]

רוב מקרי ההקאות והשלשולים בהריון נובעים מאותן סיבות, מידע נוסף - זיהום מעיים בהריון

בחילות, הקאות ושלשולים יכולים להיות הרעלת ניטרט וניטריט [ 9 ], [ 10 ], להופיע עם נזק קרינה למעיים [ 11 ] או להיות תופעות לוואי של תרופות מסוימות, כולל מגנזיום גופרתי, אנטיביוטיקה, מעכבי משאבת פרוטונים (המפחיתים הפרשת חומצה בקיבה), נוגדי חומצה (תרופות לצרבת), תרופות נוגדות דיכאון ממשפחת SSRI ואחרות.

כאשר כל הגוף נחשף למינונים גבוהים של קרינה מייננת (קרינה), נצפים שלשולים, הקאות וכאבי ראש עם סחרחורת ניכרת וחולשה כללית. [ 12 ]

בנוסף, שלשולים, הקאות וחולשה לאחר אכילה (עם התקפי סחרחורת והזעה קרה) מלווים את תסמונת הדחיפה (ריקון קיבה מהיר), אשר נראית לרוב לאחר כריתת כל הקיבה או חלק ממנה (כריתת קיבה) עקב מחלת כיב פפטי, [ 13 ] אך יכולה להתרחש גם בנוכחות דיספפסיה תפקודית. [ 14 ]

הקאות ושלשולים אצל ילד יכולים להיות סימנים לזיהומים חיידקיים במעיים אצל ילדים, בגיל צעיר כתוצאה מאכילת יתר, ויכולים גם להיות תסמינים של דלקת קיבה ויראלית או דלקת מעיים של רוטה-וירוס, המכונה לעתים קרובות שפעת מעיים. זיהום רוטה-וירוס, כלומר, רוטה-וירוס ממשפחת ה-Reoviridae, מועבר בדרך הצואה-פה, וכאשר הוא נדבק, פוגע בתאים המצפים את רירית המעי הדק, וכתוצאה מכך לשלשול מימי, הקאות והתכווצויות מעיים. [ 15 ], [ 16 ] תמונה קלינית דומה ניתנת על ידי נורו-וירוסים. [ 17 ]

והקאות וחום ללא שלשול אצל ילדים עשויים להיות קשורים לדלקת שקדים חריפה (כאב גרון) ממקור חיידקי, בפרט הנגרמת על ידי סטרפטוקוקוס פנאומיונה. [ 18 ] לפרטים נוספים, ראו הקאות וחום אצל ילד ללא שלשול.

קראו גם:

• הקאות עם שלשול אצל ילד ללא חום
• הקאות ללא חום ושלשולים אצל ילד

כאשר מופיעים כאבי בטן ושלשולים ללא הקאות, יש לחשוד בהלמינתיאזיס - נגיעות תולעים או זיהום בתולעים טפיליות כגון צלופח מעיים, אסקריד, תולעת סרט של אכינוקוק וכו'. [ 19 ], [ 20 ]

במקביל, בחילות והקאות ללא שלשולים וחום יכולות להופיע עקב בעיות שאינן קשורות למערכת העיכול, ולהופיע במקרים:

• זעזוע מוח כתוצאה מפגיעה מוחית טראומטית; [ 21 ]
• דלקת קרום המוח חיידקית או ויראלית; [ 22 ]
• נגרם על ידי חיידקים מהסוג לגיונלה לגיונלוזיס; [ 23 ]
• דלקת של האוזן הפנימית (Labyrinthitis) - בשילוב עם סחרחורת, צלצולים וכאבים באוזן; [ 24 ]
• משברים אוטונומיים;
• מיגרנות; [ 25 ]
• אי ספיקה של בלוטת יותרת הכליה - מחלת אדיסון. [ 26 ]

הקאות ושלשולים כתוצאה ממריץ / הקאות ושלשולים צהובים יכולים להיות עם כל זיהום מעיים או הרעלה כאשר ההקאות נמשכות והקיבה ריקה.

בנוסף, הסיבה עשויה להיות קשורה לסוגר פילורי פתוח בהרעלת אלכוהול, דלקת גסטרואנטריטיס, מחלת ריפלוקס גסטרו-ושטי (GERD), מחלת דרכי המרה או מחלת לבלב. הקאות מרה עשויות להצביע על בקע ושט הזזה - בקע של פתח הוושט (hiatus oesophagus) של הסרעפת. [ 27 ]

שפעת קיבה, הרעלת מזון או גסטרואנטרוקוליטיס חריפה עלולים לגרום להקאות של מרה, שלשולים וחום.

והקאות ושלשולים מוקצפים יכולים להיגרם כתוצאה ממחלות קיבה, שימוש לרעה במזונות שומניים וחומציים ואלכוהול.

פתוגנזה

בהיותה תגובה מגנה של האורגניזם, במובן הפיזיולוגי, הקאה היא הוצאה עצמה של תוכן הקיבה והמעי הדק, שמנגנון ההוצאה נגרם על ידי התכווצויות של שרירי המעי ודופן הבטן. הפעלת מרכז ההקאה, הממוקם במוח המוארך, מתרחשת על ידי גירויים או בעקיפין לאחר חשיפה מאזור מערכת העיכול, כמו גם מקליפת המוח והתלמוס, אזור שיווי המשקל, ואזור הטריגר הכימורקולטנים להקאה (CTZ) הממוקם על פני השטח הגביים של מוח המוארך. אזור זה מכיל קולטנים (היסטמין H1, אצטילכולין M1, סרוטונין 5-HT3, דופמין DA2, נוירוקינין NK1) והוא מקבל אותות מביאים מנוירונים אוטונומיים של מערכת העצבים המעית (ENS), ומעבירים אותם למרכז ההקאה. וממרכז זה, דחפי התגובה המעוררים את רפלקס ההקאה עוברים דרך הענפים המוציאים של עצבי הגולגולת V, VII, IX, X ו-XII לחלקים העליונים של מערכת העיכול, דרך העצבים הואגוס והעצבים הסימפתטיים לחלקים התחתונים של מערכת העיכול ודרך עצבי עמוד השדרה אל הסרעפת ושרירי דופן הבטן.

בזיהומים חיידקיים במעיים, אנדוטוקסינים המשתחררים על ידי חיידקים (אשריכיה קולי, סלמונלה וכו') הנכנסים למערכת העיכול לא רק משפיעים רעיל על אנטרוציטים - תאי אפיתל של המעי הדק והגס - עם נזקיהם, אלא גם חודרים לזרם הדם - עם ייצור נוגדנים (IgA, IgG, IgM) ופיתוח תגובה חיסונית.

ובגסטרואנטריטיס ויראלית, הפתוגנזה של שלשול מוסברת על ידי חדירת נגיפים לציטופלזמה ולרשת האנדופלסמית של תאים המצפים את אפיתל המעי והתרבותם. כתוצאה מהתיישבות של אפיתל המעי, מתרחש הרס של קרומי הפלזמה של אנטרוציטים עמודיים (קמיים) ומיקרו-וילי על פני השטח האפיקליים שלהם, דבר המשפיע לרעה על עיכול דופן המעי וספיגת מים - עם הנזלה של תוכן המעי והצואה.

טפסים

באופן קונבנציונלי מבחינים בין מספר סוגים של הקאות ושלשולים.

שלשולים והקאות כתוצאה ממים אופייניים לזיהומים ויראליים, במיוחד זיהום רוטה-וירוס.

שלשול מימי ללא הקאות או חום נראה באלרגיות למזון, אי סבילות לפחמימות אצל מבוגרים וחסר לקטאז אצל ילדים, [ 28 ] ובתסמונת המעי הקצר מולדת אצל ילדים. [ 29 ]

במקרים של הרעלת פטריות רעילות, דימום במערכת העיכול ודיזנטריה, יש הקאות ושלשולים של דם.

שלשול צהוב, הקאות, התכווצויות מעיים וחום מצביעים לרוב על זיהום מעיים בעל אופי חיידקי.

שלשול לבן והקאות עשויים להיות נגועים בכולרה (שהגורם למחלה הוא החיידק Vibrio cholerae) [ 30 ] או בהרעלת כספית [31 ].

כאשר אתם סובלים משלשולים והקאות בים, החשד הראשון הוא רעילות מזון, אם כי ייתכן שאלו סימנים של כוויה ממדוזות. [ 32 ]

ושלשולים והקאות אצל ילד בים יכולים להופיע, בין היתר, כסימני התאקלמות אצל ילדים. [ 33 ]

אבחון של הקאות ושלשולים

כדי לקבוע את המחלה הספציפית הגורמת לתסמינים אלה, בנוסף לאנמנזה, ייתכן שיידרשו בדיקות, כולל בדיקות דם כלליות וביוכימיות, בדיקת חיידקים בסרום ובדיקות סרולוגיות, בדיקת צואה (עם בדיקה חיידקים, גילוי ביצי הלמינט ואנטיגן רוטה-וירוס); אם יש חשד לדלקת קרום המוח, בדיקת מעבדה של אלכוהול.

במקרים קשים, נעשה שימוש באבחון אינסטרומנטלי: גסטרוסקופיה, אולטרסאונד או סריקת CT של חלל הבטן ואיברי האגן.

הסיבה האמיתית להקאות ולשלשולים - תוך התחשבות באופיים ובנוכחות/היעדר תסמינים אחרים, כמו גם בתוצאות בדיקות המעבדה - מסייעת בזיהוי האבחנה המבדלת.

טיפול של הקאות ושלשולים

איך אני מפסיקה הקאות ושלשולים? יש ליטול מיד את התרופות שנקבעו על ידי רופא לטיפול בהקאות ושלשולים.

סופחים למעיים (אנטרוסורבנטים) כמו פחם פעיל, קרבולונג, פוליסורב, סורבקס, אנטרוסג'ל, אטוקסיל, סמקטו וכו'; משתמשים בלופרמיד (אימודיום) ובטבליות אחרות לטיפול בשלשולים, כמו גם טבליות לטיפול בהקאות.

בשלשולים בעלי אטיולוגיה זיהומית משתמשים ב-Enterofuryl (Nifuroxazid) - חומר אנטי-מיקרוביאלי בכמוסות ובצורת תרחיף; כלורוקווינלדול (טבליות) וכו'.

זיהום חיידקי במעיים דורש טיפול אנטיביוטי, למידע נוסף ראו. - אנטיביוטיקה לזיהום במעיים

פרטים מלאים נמצאים בחומרים:

• טיפול בהרעלת מזון
• טיפול בדיזנטריה
• טיפול בסלמונלוזיס
• טיפול בכאבי בטן ושלשולים: כדורים, תרופות עממיות
• טיפול בהקאות וכאבי בטן אצל מבוגרים וילדים
• מה לעשות כאשר לילד יש שלשולים?

הבעיה העיקרית בהקאות ושלשולים היא התייבשות עקב אובדן נוזלים, מלחים ומינרלים, ולכן חובה ליטול תרופות להשבת מאזן המים-אלקטרוליטים: תמיסת נתרן כלורי איזוטונית, רג'ידרון, תמיסת רינגר-לוקה, גסטרוליט, איזוליט.

ניתן להשלים טיפול תרופתי באמצעות טיפול צמחי באמצעות לופה זקופה, ורוניקה, עשב חיטה יער, סרפנטינה, חמציץ סוס, קלנדולה, תה עלי ערבה. ראה: תרופות מסורתיות לשלשול

מה לאכול נגד הקאות ושלשולים / מה אפשר לאכול נגד הקאות ושלשולים:

• דיאטה בהרעלה: כללים כלליים
• תזונה ותזונה בהרעלת מזון
• דיאטה לדלקת מעיים
• דיאטת שלשול

לפרטים על מה לשתות נגד הקאות ושלשולים, ראו - משקאות נגד שלשולים