הקאות ושלשולים

תסמינים נפוצים שיכולים להופיע ממגוון סיבות הם הקאות ושלשולים (שלשולים).

גורם ל הקאות ושלשולים

קודם כל, תסמינים אלה מתבטאים בהרעלת מזון או זיהומים רעלים במזון , [1]המשפיעים על מערכת העיכול, כמו גם זיהומים חיידקיים במעיים , [2]שבהם לכל החולים יש כאבי בטן מעשיים, שלשולים והקאות.

לדוגמה, הקאות על רקע של טמפרטורת תת-חום ושלשולים צהובים מימיים עם ריר יכולות להיות תסמינים של escherichiosis אנטרוגנית , שהגורם הסיבתי שלה הוא החיידק Escherichia coli - Escherichia coli, [3]או תסמינים של סלמונלוזיס , המתפתח כאשר נדבק בחיידקים של הסוג סלמונלה.[4]

כאשר פולשים לריריות המעי הגס חיידקים מהסוג Shigella, מופיעים התסמינים של דיזנטריה (שיגלוזיס) : שלשול ירוק והקאות עם חום גבוה וכאבי בטן מתכווצים. [5],[6]

הקאות, שלשולים וחום (עד +39 מעלות צלזיוס) עם כאבי בטן הם סימפטומים של זיהום במערכת העיכול על ידי חיידקי Yersinia enterocolitica והתפתחות של ירסיניוזיס חריפה של המעי.[7]

בחילות, כאבי בטן, הקאות ושלשולים אצל מבוגר מתרחשים במקרה של החמרה של דלקת קיבה, דלקת בלבלב - דלקת הלבלב, דלקת של התוספתן vermiformis - דלקת תוספתן פלגמונית חריפה .[8]

רוב מקרי ההקאות והשלשולים בהריון נובעים מאותן סיבות, מידע נוסף - זיהום במעיים בהריון

בחילות, הקאות ושלשולים יכולים להיות הרעלת ניטראט וניטריט , [9], [10]להתרחש עם נזקי קרינה למעיים [11]או שהם תופעות לוואי של תרופות מסוימות, כולל מגנזיום גופרתי, אנטיביוטיקה, מעכבי משאבת פרוטון (המפחיתים את הפרשת החומצה בקיבה), סותרי חומצה ( תרופות נגד צרבת), תרופות נוגדות דיכאון מסוג SSRI ואחרות.

כאשר כל הגוף נחשף למינונים גבוהים של קרינה מייננת (קרינה), נצפים שלשולים, הקאות וכאבי ראש עם סחרחורת ניכרת וחולשה כללית.[12]

בנוסף, שלשולים, הקאות וחולשה לאחר אכילה (עם התקפי סחרחורת והזעה קרה) מלווים את תסמונת ההטלה (התרוקנות מהירה של הקיבה), הנראית לרוב לאחר הסרת הקיבה כולה או חלק ממנה (כריתת קיבה) עקב מחלת כיב פפטי., [13]אך יכול להופיע גם בנוכחות דיספפסיה תפקודית .[14]

הקאות ושלשולים אצל ילד יכולים להיות סימנים לדלקות מעיים חיידקיות בילדים , בגיל צעיר כתוצאה מאכילת יתר, ויכולים להיות גם תסמינים של דלקת מעיים ויראלית או רוטה וירוס המעי, הנקראת לעתים קרובות שפעת מעיים. זיהום רוטה-וירוס , כלומר, נגיף הרוטה ממשפחת ה-Reoviridae, מועבר בדרך צואה-אורלית, וכאשר הוא נגוע, פוגע בתאים המצפים את רירית המעי הדק, וכתוצאה מכך שלשול מימי, הקאות והתכווצויות מעיים. תמונה קלינית דומה ניתנת על ידי נורו-וירוסים [15].[16][17]

והקאות וחום ללא שלשולים בילדים עשויים להיות קשורים לדלקת שקדים חריפה (כאב גרון) ממקור חיידקי, במיוחד הנגרמת על ידי Streptococcus pneumoniae. [18]לפרטים ראו הקאות וחום אצל ילד ללא שלשול.

קרא גם:

• הקאות עם שלשול אצל ילד ללא חום
• הקאות ללא חום ושלשולים בילד

כאשר כאבי בטן ושלשולים ללא הקאות, אתה צריך לחשוד בהלמינתיאזיס - נגיעות תולעים או זיהום בתולעים טפיליות כגון צלופח מעיים , אסקרידים, תולעת אכינוקוקוס וכו' [19].[20]

יחד עם זאת, בחילות והקאות ללא שלשולים וחום עלולות להופיע עקב בעיות שאינן קשורות למערכת העיכול, ולהופיע במקרים:

• זעזוע מוח הנובע מהפגיעה המוחית הטראומטית;[21]
• דלקת קרום המוח חיידקית או ויראלית ;[22]
• נגרמת על ידי חיידקים מהסוג Legionella legionellosis ;[23]
• Labyrinthitis (דלקת של האוזן הפנימית) - בשילוב עם סחרחורת, צלצולים וכאבים באוזן;[24]
• משברים אוטונומיים ;
• מיגרנות ;[25]
• אי ספיקת יותרת הכליה - מחלת אדיסון .[26]

הקאות ושלשולים מרה / הקאות ושלשולים צהובים יכולים להיות עם כל זיהום או הרעלה במעיים כאשר ההקאות נמשכות והקיבה ריקה.

בנוסף, הסיבה עשויה להיות קשורה לסוגר פילורי פתוח בהרעלת אלכוהול, גסטרואנטריטיס, מחלת ריפלוקס גסטרו-וופגיאלי (GERD), מחלת דרכי מרה או מחלת לבלב. הקאות מרה עשויות להעיד על בקע ושט מחליק - בקע של פתח הוושט (hiatus esophageus) של הסרעפת.[27]

שפעת קיבה, הרעלת מזון או גסטרואנטרוקוליטיס חריפה עלולים לגרום להקאות מרה, שלשולים וחום.

והקאות מוקצפות ושלשולים יכולים להיגרם ממחלות קיבה, שימוש לרעה במזונות שומניים וחומציים ואלכוהול.

פתוגנזה

בהיותה תגובת הגנה של האורגניזם, במובן הפיזיולוגי הקאות הן גירוש בפועל של תוכן הקיבה והמעי הדק, שהמנגנון שלו נגרם על ידי התכווצויות של שרירי המעי וקיר הבטן. הפעלת מרכז ההקאה, הממוקם ב-medulla oblongata, מתרחשת על ידי גירויים או בעקיפין לאחר חשיפה מאזור מערכת העיכול, וכן מקליפת המוח והתלמוס, מאזור הווסטיבולרי ומאזור ההדק של הכימורצפטור להקאה (CTZ) הממוקם. על פני השטח הגבי של המדוללה אולונגאטה. באזור זה יש קולטנים (היסטמין H1, אצטילכולין M1, סרוטונין 5-HT3, דופמין DA2, נוירוקינין NK1) והוא מקבל אותות אפרנטיים מתאי עצב אוטונומיים של מערכת העצבים האנטרית (ENS), ומעביר אותם למרכז ההקאה. וממרכז זה, דחפי התגובה המעוררים את רפלקס הגאג עוברים דרך הענפים הבולטים של עצבי הגולגולת V, VII, IX, X ו-XII אל החלקים העליונים של מערכת העיכול, דרך הוואגוס והעצבים הסימפתטיים לחלקים התחתונים. של מערכת העיכול ודרך עצבי עמוד השדרה אל הסרעפת ושרירי דופן הבטן.

בזיהומים חיידקיים במעיים, לאנדוטוקסינים המשתחררים על ידי חיידקים (Escherichia coli, סלמונלה וכו') הנכנסים למערכת העיכול לא רק משפיעים רעילה על האנטוציטים - תאי אפיתל של המעי הדק והגס - עם הנזק שלהם, אלא גם נכנסים למחזור הדם - עם ייצור נוגדנים (IgA, IgG, IgM) ופיתוח תגובה חיסונית.

ובגסטרואנטריטיס ויראלית, הפתוגנזה של שלשול מוסברת על ידי חדירת וירוסים לציטופלזמה ולרשת האנדופלזמה של תאים המצפים את אפיתל המעי והכפלתם. כתוצאה מהתיישבות של אפיתל המעי יש הרס של ממברנות פלזמה של אנטרוציטים עמודים (קמיים) ומיקרוווילי על פני השטח האפיקיים שלהם, מה שמשפיע לרעה על עיכול הקיר וספיגת המים - עם נזילות של תוכן המעי והצואה.

טפסים

קונבנציונלי להבחין בין מספר סוגים של הקאות ושלשולים.

שלשול מים והקאות אופייניים לזיהומים ויראליים, במיוחד זיהום רוטה.

שלשול מימי ללא הקאות או חום מופיע באלרגיות למזון, אי סבילות לפחמימות במבוגרים ומחסור בלקטאז בילדים ובתסמונת [28]המעי הקצר המולד בילדים.[29]

במקרים של הרעלת פטריות רעילה, דימום במערכת העיכול ודיזנטריה, יש הקאות ושלשולים של דם.

שלשול צהוב, הקאות, התכווצויות מעיים וחום מצביעים לרוב על זיהום מעי בעל אופי חיידקי.

שלשול לבן והקאות עשויות לנבוע מכולרה (שהגורם הסיבתי שלה הוא החיידק Vibrio cholerae) [30]או הרעלת כספית .[31]

כאשר יש לך שלשולים והקאות בים, החשד הראשון הוא רעילות למזון, אם כי זה עשוי להיות סימנים של צריבה של מדוזה .[32]

ושלשולים והקאות אצל ילד בים יכולים להופיע, בין היתר, כסימני התאקלמות אצל ילדים .[33]

אבחון הקאות ושלשולים

כדי לקבוע את המחלה הספציפית הגורמת לתסמינים אלו, בנוסף לאנמנזה, עשויות להידרש בדיקות, לרבות בדיקות דם כלליות וביוכימיות, בדיקת חיידקים בסרום ובדיקות סרולוגיות, ניתוח צואה (עם בדיקת חיידקים, זיהוי ביצי הלמינת ואנטיגן רוטה וירוס); אם יש חשד לדלקת קרום המוח, בדיקת מעבדה של משקאות חריפים.

במקרים קשים, נעשה שימוש באבחון אינסטרומנטלי: גסטרוסקופיה, אולטרסאונד או סריקת CT של חלל הבטן ואיברי האגן.

הסיבה האמיתית להקאות ושלשולים - בהתחשב באופי שלהם ובנוכחות/היעדר תסמינים אחרים, כמו גם תוצאות בדיקות מעבדה - עוזרת לזהות את האבחנה המבדלת.

טיפול הקאות ושלשולים

איך מפסיקים להקיא ושלשולים? קח מיד את התרופות שנקבעו על ידי עבור הקאות ושלשולים .

סופחי מעיים (enterosorbents) פחם פעיל, Carbolong, Polysorb , Sorbex, Enterosgel , Atoxyl, Smectu וכו '; משתמשים בלופרמיד (אימודיום) ובטבליות אחרות לשלשול , כמו גם בטבליות להקאות.

בשלשולים של אטיולוגיה זיהומית משמש Enterofuryl (Nifuroxazid) - סוכן אנטי מיקרוביאלי בקפסולות ובצורת השעיה; כלורקינלדול (טבליות) וכו'.

זיהום חיידקי במעי מצריך טיפול אנטיביוטי, למידע נוסף ראה. - אנטיביוטיקה לדלקת מעיים

הפרטים המלאים נמצאים בחומרים:

• טיפול בהרעלת מזון
• טיפול בדיזנטריה
• טיפול בסלמונלוזיס
• טיפול בכאבי בטן ושלשולים: כדורים, תרופות עממיות
• טיפול בהקאות וכאבי בטן במבוגרים וילדים
• מה לעשות כאשר לילד יש שלשול?

הבעיה העיקרית בהקאות ושלשולים היא התייבשות עקב איבוד נוזלים, מלחים ומינרלים, ולכן חובה ליטול תרופות להחזרת איזון המים-אלקטרוליטים: תמיסת נתרן כלורי איזוטונית, Regidron , תמיסת Ringer-Lokka, Gastrolit, Isolit.

ניתן להשלים את הטיפול התרופתי על ידי טיפול בצמחי מרפא עם שימוש בלופה זקופה, ורוניקה, עשב חיטה יער, סרפנטין, חומצת סוס, קלנדולה, תה עלים ערבה. ראה: תרופות מסורתיות לשלשולים

מה לאכול נגד הקאות ושלשולים / מה אתה יכול לאכול נגד הקאות ושלשולים:

• דיאטה בהרעלה: כללים כלליים
• תזונה ותזונה בהרעלת מזון
• דיאטה לדלקת מעיים
• דיאטת שלשולים

לפרטים על מה לשתות בהקאות ושלשולים ראו - משקאות נגד שלשולים