דיספפסיה: סיבות ופתוגנזה

עילות התביעה העיקריות של הפרעות בעיכול הם הפרו במצב עיכול, האופי והאיכות של מזון, תזונה לא מאוזנת ארוכה לוקה הכרחית לתפקוד של הגוף של מרכיבי מזון (חלבונים, שומנים, ויטמינים, יסודות קורט, וכו '..). יש לזכור כי המעי הדק רגיש מאוד לא מספיק הכנסה של חומרים מזינים מסוימים, אשר בעיקר בשל קצב מהיר של התחדשות הרירית שלה ואובדן יומי משמעותי של חומרים שונים עם קריעת תאים. בהקשר זה, כמות החומרים המזינים הדרושים כדי להבטיח את המבנה הרגיל של רירית המעי הדק הוא גדול מאוד. תקופת עדכון של האפיתל של הקרום הרירי הוא 2-3 ימים, ואת דחה היומי 300 גרם של מסת התא, והיוו כ 95% "אובדן התא" של מערכת העיכול כולה - 20 גרם של חלבון ושומן, אף שחלק מהם הם נספגים מחדש. כדי לשחזר את המבנה הרגיל של הקרום הרירי של המעי הדק, בנוסף חלבונים ושומנים, מרכיבי מזון אחרים - ויטמינים B ₁₂, D, חומצה פולית - נדרשים . מתברר כי כוח המשיכה הספציפי הגבוה של דיספפסיה אלמנטארית, הנובעת מתת-תזונה.

עם זאת, חלבונים במזון עומס יתר או פחמימות, במיוחד בשילוב עם הגורמים מעכבים את פונקצית הפרשה של בלוטות עיכול (התחממות יתר, overcooling, מאמץ פיזי ונפשי), לעתים קרובות גם מובילים להופעתו של הפרעות בעיכול עיכול. הפיתוח שלה הוא מקודם על ידי הניצול לרעה של מאכלים מתובלים ותבלינים, פרה של הקצב והכח, השימוש השיטתי כמות גדולה של סיבים צמחיים גסים (עם שימוש ממושך של סיבים הולכים התארגנות פונקציונלית מורפולוגי של המעי הדק). לדוגמא, צמחוני ואנשים בריאים חיים במדינות טרופיות, villi של הקרום הרירי של מְעִי צָם רחב, קנים, לפעמים התמזג, t. E. עם התמונה הכללית, מאפיין של תסמונת מעיים כרונית של הפרעות בעיכול מעיים. עבור התפתחות נורמלית של וילי, המבוא של פקטין, ולא תאית, אשר הוקמה בניסוי.

בפתוגנזה של הפרעה תזונתית הפרעות בעיכול ממלאת תפקיד חשוב לא רק פונקציות הפרשה ואת המנוע של הקיבה, אשר לעתים קרובות בתחילה עולה ואז נופל, אבל פונקצית הלבלב אקסוקרינית והפרשה. במעי הדק, המזון של תגובה חומצית יותר אינו נבלע על ידי אנזימים, אשר מעכב ייצור ושחרור של אנזימים מעיים. בתנאים אלה, מוטרד תפקוד מוטורי של המעי הקטן: chyme המזון נשמר בסעיפים העליונים שלה, אשר מקדם את ההגירה של חיידקים מהמעי הנמוך למיקום אמור לעיל, כמו גם להגביר את הפעילות האנזימטית שלהם. צמחיית מעיים אופייניים הפעלת מוביל תסיסת הריקבון במעיים, דומיננטיות של תהליכי התסיסה הנימקים או נגרמת לא רק על ידי הסוג של חיידקים, אלא גם את איכות מזון.

הקיפאון של התוכן באזורי הפרוקסימלי מקדם את הפירוק של המזון הן במעי הדק והן במעי הדק. כמות גדולה של חומרים מזינים מוצרים מחשוף רעילים (אינדול, skatole, מימן גופרתי, אמוניה, חומצות שומן משקל מולקולרי נמוך, וכו ') כי לגרות את הקולטנים ברירית המעי, להשפיע תנועתיות שלו, לגרום לשלשולים. בתורו, מעבר מואץ של המוני מזון מונע עיכול נורמלי. ותוצאת מלחי סיד הפרעות בעיכול (סבונים) לעכב את הצמיחה של bifidobacteria - נציגי microflora מעיים הרגילים, אשר מחריפה את פגיעת תהליכי עיכול.

הפרות של תהליך העיכול, אשר לגרום לשלשולים, לאורך זמן מצטרף תסמונת ספיגה. לפיכך ציין דילול של רירית המעי הדק, אובדן disaccharidases הגבול מברשת, סוכרים פשוטים ספיגה, ירד עיכול וספיגה של חלבון ושומן, אפילו יותר בולטת העלייה את זמן המעבר של תוכן, המעי לבין קולוניזציה חיידקית יותר של המעי הדק. קום מעי הדק מחדש - משטח של האפיתל של הקרום הרירי, ושינויי גבול מברשת, אשר נחשבים המאפיין, הניוון ביותר של villi, ההתפתחות אשר מזוהים עם dysbiosis ואת הקרום הרירי של חומצות מרות מצומדות הלא. אלקטרונים-מיקרוסקופי בדיקת הגדלה ועיוות הם מוך, ההצטברות של שומנים האפיתל משנה תהליכים רגנרטיבית כמו הפרעות היווצרות, התבגרות תא והגירה. לכן, התו הפונקציונלי כביכול של הפרעות בעיכול עיכול הופרך ממצאים מורפולוגיים המעדיפים את העמדה שהציגה פתולוגים רוסים של האחדות של מבנה ותפקוד.

שינויים מורפולוגיים בקרום הרירי של המעי הדק מובנים בתסמונת אי ספיקת המעיים. קליטת הפחמימות משפיעה באופן משמעותי על תהליך הפרעה של הידרוליזה שטח, אשר ניתן לראות להפחית פעילות disaccharidases בשולי "המברשת", כמו גם פרה של הקליטה והניצול שלהם. פעילות dipeptidase מעיים פוחתת עם הצורות החמורות ביותר של תת תזונה ושלשול, משחק תפקיד הפרה של עיכול חלבון. על ידי הפרעות גורם pathogenetic של עיכול של שומנים בצורת steatorrhea כוללים מופחת הפרשת lipase לבלב, פירוט של התהליך של יצירת תחליב של חומצות מרת שומנים, dysbiosis מעיים, כמו גם שינויים ברירית, אשר מובילה את ספיגת שומן ירידה.

תזונת מחריף הפרעות תנועה בצורת ריקון קיבה איטית מעבר דרך המעיים ותורם להזיז מיקרואורגניזמים נוסף הפרוקסימלי מעי דק קשורים ספיגי גורמים אלה של ויטמין B ₁₂. מחסור בחלבון משולב עם מחסור בחומצה ניקוטינית בהפרעה של עיכול ותהליכי קליטה.

עם מחסור חמור באנרגיה חלבון, hypophosphataemia מתרחשת, אשר בתורו משפיע על תהליכי hematopoiesis, מצב החיסונית, מקטין את יכולת התחדשות של תאים אפיתל. מחסור באבץ מוביל לעיתים קרובות לעיכול ולשלשול, וקיים קשר בין תכולת האבץ בצואה לבין המסה שלהם. בדגימות הביופסיה של רירית המעי הדק באנטרוציטים עם גרגירים אסידופיליים, גופים פתולוגיים מזוהים, הנחשבים לגרגירים מפרידים ומשתנים ליזוזומים. הקשר של שינויים אלה עם מחסור באבץ מאושר על ידי היעלמותם לאחר טיפול ממושך בהכנות לאבץ.

לפיכך, המעי הדק רגיש מאוד לחוסר או עודף של אלה או מרכיבי מזון אחרים מגיב להם על ידי שינויים "פונקציונליים" ו מורפולוגיים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],