גסטרואנטרוקוליטיס במבוגרים ובילדים: זיהומיות, חריפות, כרונית

גסטרואנטרוקוליטיס היא סוג של נזק למערכת העיכול שבה הקרום הרירי של הקיבה, כמו גם המעיים הדק והגס, הופכים מודלקים. שם נוסף הוא טוקסיקואינפקציה. שם זה משקף את הגורם העיקרי למחלה - זיהום, ותוצרי הפסולת שלו, חומרים רעילים. צורות וסוגי הביטוי של המחלה שונים. היא יכולה להיות חריפה, תת-חריפה, כרונית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

גסטרואנטרוקוליטיס היא מחלה שכיחה למדי. גסטרואנטרוקוליטיס זיהומית היא בעיה בריאותית משמעותית, הנפוצה הרבה יותר בערים ובמדינות מפותחות מאשר בעיירות ובכפרים. מבחינת שכיחות הופעתה, היא שנייה רק למחלות בדרכי הנשימה. ילדים סובלים מזיהומים במעיים בתדירות גבוהה יותר ממבוגרים. מדי שנה נרשמים לפחות 500,000 מקרים של מחלות ילדות בעולם. באשר לאוכלוסייה הבוגרת, נתון זה עומד על כ-400,000.

על פי Rosgosstat, שיעור ההיארעות הגבוה ביותר נצפה בערים כמו סנט פטרסבורג (26.7%), נובוסיבירסק (16.4%) וארכנגלסק (13.7%).

הגורמים הגורמים הם המיקרואורגניזמים הבאים:

• סלמונלה – 9%
• שיגלה – 8.1%
• קומפליבקטר – 7.9%
• וירוסים – 13%
• זיהום מעורב (מספר סוגי חיידקים בקומפלקס) – 21%
• אטיולוגיה לא זיהומית – 7%
• אופי אלרגי – 3.4%.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

גורם ל גסטרואנטרוקוליטיס

הגורם העיקרי לגסטרואנטרוקוליטיס הוא זיהום רעיל במזון. זה מרמז על התפתחות של מיקרופלורה פתוגנית וירידה בפלורה רגילה ואופורטוניסטית. נציגים של סוגים כגון פרוטאוס, אשריכיה, סלמונלה, שיגלה, ירסיניה וסטפילוקוקוס שולטים.

כמו כן, וירוסים במעיים, חומרים רעילים וארסיים יכולים להיות הגורמים לזיהום. הווירוס המסוכן ביותר הוא רוטה-וירוס, או שפעת מעיים. הגוף יכול לצבור תוצרים של תפקוד חיידקים ווירוסים, אשר תורמים להתפתחות תהליך דלקתי, שכרות.

גסטרואנטרוקוליטיס יכולה להיות תוצאה של הצטברות של מתכות כבדות, חומרים קאוסטיים, אלקליות וחומצות בגוף. הסיבה יכולה להיות אפילו שאריות של חומר ניקוי המצטברות על הכלים. הן מסוכנות במיוחד לילדים. בנוסף, ילדים, אם לא נמצאים בפיקוח, שותים לעתים קרובות נוזל לשטיפת כלים ונוזלים אחרים. זה יכול לגרום להרעלה חריפה, דלקת ואף לכוויות של הקרום הרירי.

לעיתים קרובות לאדם כבר יש מחלה כלשהי במערכת העיכול, והזיהום יכול לעורר את התפשטותו לחלקים אחרים. המעבר מצורה כרונית לחריפה אפשרי תחת השפעת גורמים כמו תזונה לקויה. צריכה תכופה של מזונות המכילים סיבים מסוכנת במיוחד. שתיית משקאות קרים משפיעה לרעה. חומציות מוגברת עלולה לגרום למחלה. אסור להתקרר יתר על המידה.

לעיתים קרובות, דלקת גסטרואנטריטיס היא מחלה הפוגעת בכל המשפחה. זאת בשל העובדה שהזיהום יכול להיות מועבר במגע, באמצעים ביתיים, בעת שימוש באותם כלים. כמו כן, מחלות משפחתיות מוסברות על ידי העובדה שהמשפחה מכינה אוכל מאותם מוצרים שעלולים להיות מזוהמים. בעת ארגון קייטרינג ציבורי, מקרים של הרעלה מתרחשים לעיתים קרובות כאשר אנשים אוכלים באותו מוסד.

[ 9 ]

גורמי סיכון

דלקת גסטרואנטרוקוליטיס נגרמת על ידי עישון, שימוש לרעה באלכוהול, נטילת תרופות, במיוחד לטווח ארוך. נטילת אנטיביוטיקה, חומצה סליצילית ונגזרותיה משפיעה לרעה במיוחד. אלו הם גורמי הסיכון העיקריים.

מחלות כמו שחפת, טיפוס הבטן, אלח דם, עגבת יכולות לעורר דלקת גסטרואנטריטיס.

מחלות אלרגיות יכולות גם לגרום לגסטרואנטרוקוליטיס.

התפתחות גסטרואנטרוקוליטיס מקלה על ידי מחלות כגון אכיליה, מחסור בוויטמינים ואנמיה.

אנשים הסובלים ממחלות אלו שייכים לקבוצת סיכון וזקוקים למעקב ובדיקה רפואית מיוחדת.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

פתוגנזה

מאפייני הפתוגנזה תלויים בסוג הפתוגן המעורר את המחלה. מיקרואורגניזמים חודרים דרך חלל הפה. לאחר מכן מיקרואורגניזמים חודרים פנימה ומתחילים להתרבות באופן אינטנסיבי במעי. לאחר מותם של המיקרואורגניזמים, משתחררים אנדו- ואקסוטוקסינים, המספקים תגובות שונות.

רעלים מגרים קולטנים, וגורמים לתהליך דלקתי, להיווצרות היסטמין ואימונוגלובולין, אשר בתורם מגבירים את התהליך הדלקתי. לאחר מכן הם חודרים לזרם הדם, מה שתורם להתפתחות של שכרות כללית של הגוף. נוירוטוקסינים מסוכנים במיוחד. הם לא רק משבשים את תפקוד המעיים, אלא גם משפיעים על מערכות העצבים והאנדוקריניות.

לא פחות מסוכנים הם רעלים הגורמים לנמק רקמות המעי. פתולוגיה כזו מתרחשת עם אמביאזיס. במקרים מסוימים, תאי אפיתל עלולים להיות מושפעים מרעלים, אשר נצפים עם כולרה. עם סלמונלוזיס, רירית המעי מושפעת תחילה, ולאחר מכן הרעלת דם.

פתוגנזה תלויה גם בסוג המחלה.

עם התפתחות גסטרואנטריטיס לא מדבקת, מתפתחים תהליכים דיסטרופיים. איברים פרנכימטיים נתונים לדיסטרופיה, מתרחשים בהם שינויים מוקדיים. ברוב המקרים, השינויים נשארים ברמת הקרום הרירי, ושכבות עמוקות יותר מושפעות בתדירות נמוכה יותר.

[ 13 ], [ 14 ]

תסמינים גסטרואנטרוקוליטיס

גסטרואנטרוקוליטיס מאופיינת בהופעה חריפה והתפתחות פתאומית של המחלה. ראשית, מתבטאות הפרעות בעיכול, המתבטאות בצורת כאבי בטן, גיהוקים, גזים, בחילות והקאות. יחד עם זאת, ייתכן חוסר תיאבון. אם המצב חמור, נצפים עילפון ואובדן הכרה.

בחילות מתמשכות, הקאות חוזרות ונשנות, ונשאר מזון לא מעוכל.

תסמין של גסטרואנטרוקוליטיס עשוי להיות צואה רכה, הנצפית לעתים קרובות למדי. צואת הצואה נקבעת על ידי מיקום ומידת התהליך הפתולוגי. אם לאדם יש מעי דק מושפע, הצואה בצבע צהוב-ירוק. לפעמים שלשול עשוי להיות קודם לכן עצירות במשך 1-2 ימים.

אם המעי הגס של אדם מושפע, הצואה דלה, וייתכן שיהיה דם. עשיית צרכים הופכת שכיחה יותר. דחפים כוזבים הופכים שכיחים יותר. ניתן לזהות הפרה של התפקודים העיקריים של המעי, כגון עיכול, ספיגה ותפקוד מוטורי. נצפות הקאות תכופות, מה שמוביל להפרה של מאזן המים-אלקטרוליטים, התייבשות והתפלת הגוף. כתוצאה מכך, אדם יכול לרדת במשקל רב.

מורגשת עווית, במיוחד באזור המעי הגס, כאב. הכאב עז במיוחד בזמן מישוש ולחיצה. הכאב העיקרי ממוקם באזור הטבור.

דלקת גסטרואנטריטיס זיהומית מלווה בסימני רעילות. זה יכול להוביל לנזק לכבד, וכתוצאה מכך להצהבה של לובן העין.

בדלקת גסטרואנטריטיס שאינה מדבקת, אין סימנים של רעילות. כמות קטנה של ריר עשויה להיראות. דם אינו מזוהה.

עם גסטרואנטרוקוליטיס אלרגית, כאב מתרחש פתאום, מלווה בחום וביטויים של אלרגיות.

סימנים ראשונים

תקופת הדגירה קצרה למדי, ונמשכת בממוצע 1-3 ימים. הצורה החריפה מתבטאת בפתאומיות ובחדות. הסימנים הראשונים הם כאבים במעיים, נפיחות וגזים. גסטרואנטרוקוליטיס עשויה להתבטא בהפרעות בצואה, בחילות והקאות. הכאב עשוי להיות מעורפל או ממוקם באזור מוגדר בקפדנות. עלייה בטמפרטורה מעל 38.0 - 39 מעלות צלזיוס עשויה להצביע על התקדמות הזיהום.

[ 15 ]

גסטרואנטרוקוליטיס אצל מבוגרים

מבוגרים סובלים מחלות הרבה יותר בקלות מילדים. זאת בשל העובדה שלילדים יש מערכת חיסונית נמוכה משמעותית. התייבשות אצל ילדים מתרחשת מהר יותר מאשר אצל מבוגרים. זאת בשל המאפיינים האנטומיים והפיזיולוגיים של גוף הילד.

גסטרואנטרוקוליטיס אצל ילדים

ילדים רגישים יותר להרעלת מזון מאשר מבוגרים. זאת בשל רמת התפתחות לא מספקת של מערכת החיסון, יחד עם חוסר בגרות של איברי העיכול. זה מספק רמת הגנה לא מספקת לגוף מפני השפעות שליליות. המחלה מתפתחת במהירות, ולובשת צורה חמורה יותר.

תסמיני דלקת גסטרואנטריטיס אצל ילדים שונים מאלה של מבוגרים. הם חווים בעיקר הפרעות מעיים. צואה עשויה להיות מלווה בנוכחות של גזים אדומים של דם וריר. צואה עשויה לקבל גוון ירוק כהה, דבר שעשוי להצביע על נוכחות של זיהום חיידקי.

מופיעים גם סימנים אופייניים שעשויים להצביע על הרעלה, שכרות. הטמפרטורה עשויה לעלות, במיוחד ב-72 השעות הראשונות. לאחר מכן היא נשארת ברמה גבוהה באופן עקבי. נצפות גם הקאות מתמשכות.

אם גסטרואנטרוקוליטיס מופיעה אצל ילד, עליך להתייעץ מיד עם רופא. זאת בשל העובדה שגסטרואנטרוקוליטיס בילדות מסוכנת עקב סיבוכים כגון דלקת ריאות, פיוריה, דלקת אוזניים. בצורה החריפה של המחלה, המעיים והקיבה זקוקים למנוחה מוחלטת. לשם כך, עליך לספק לילד הרבה נוזלים. חשוב לתת מים רותחים וחמים.

כמו כן, יש להקפיד על שימוש במוצרים עוטפים ומנות. יש לאכול נקניקיות, ג'לי. יש להקפיד על דיאטה טיפולית מספר 4. יש להימנע ממוצרי חלב, תבלינים, חטיפים, ממתקים ועוגות. בדרך כלל הילד מתאושש תוך שבוע אם כל ההמלצות והתזונה הנדרשים מבוצעים כראוי. לאחר מכן, הילד מועבר לתזונה רגילה.

גסטרואנטרוקוליטיס אצל תינוקות

המחלה חמורה במיוחד. הקאות, שלשולים, ובמיוחד השילוב שלהם מהווים סיכון גבוה למדי. הם מייבשים מאוד את גוף הילד, שעדיין לא הסתגל במלואו לתנאי הסביבה. חסינותו של התינוק חלשה, מה שאומר שהוא לא יכול להילחם במחלה בכוחות עצמו. לכן, מתרחשות במהירות תשישות והתייבשות. השלשול לא מפסיק, הוא נמשך יותר משבוע. במהלך תקופה זו, הגוף מאבד לא רק מים, אלא גם מלחים, והיחס ביניהם מופר.

הילד מאבד משקל במהירות. כמעט כל המיקרואורגניזמים מסוכנים לילד. לרוב, גסטרואנטרוקוליטיס אצל יילודים מתרחשת כתוצאה מזריעת סטפילוקוקוס. הסכנה של המחלה לילד היא שתקופת הדגירה קצרה יחסית. אצל ילדים, ההפרעות הופכות לקבועות. שלשול מתמיד עלול להופיע, שילווה את הילד לאורך כל הילדות.

שלבים

המחלה מתרחשת בכמה שלבים. השלב הראשון הוא חריף. הוא מתחיל בפתאומיות, מלווה בהפרעות בעיכול, הידרדרות חדה במצב הבריאות, הקאות ושלשולים רבים.

אם לא מטופל, עלול להתרחש השלב השני - תת-אקוטי, חומרה בינונית. במקרה זה, נצפים הקאות ושלשולים רבים.

השלב השלישי הוא שלב הסיבוכים, בו מתרחשת התייבשות. בנסיבות נוחות, השלב השני יכול לעבור לשלב ההחלמה, בו מתרחשת החלמה ושיקום הדרגתי של הגוף.

גסטרואנטרוקוליטיס בינונית

בחומרה בינונית של המחלה, הקאות ושלשולים מתמשכים אופייניים. כאב ועווית עשויים להופיע. בדרך כלל אין תיאבון. ניתן לטפל בבית. הידרציה, טיפול אנטיבקטריאלי וטיפול ניקוי רעלים חשובים.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

טפסים

ישנם סוגים שונים של גסטרואנטרוקוליטיס. הכל תלוי באופי התהליך הפתולוגי, בסוג הפתוגן. המחלה יכולה להיות דימומית, ליחה, נזלת, כיבית, פיברין.

בהתבסס על התפתחות המחלה וחומרת התסמינים, המחלה מחולקת לצורות חריפות וכרוניות.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

גסטרואנטרוקוליטיס חריפה

זה יכול להופיע כמחלה עצמאית, שהיא תגובת הגוף לחדירת פתוגנים. זה יכול להיות גם תוצאה של מחלות זיהומיות ולא זיהומיות אחרות, כגון שפעת, אלרגיות. בנוסף, המחלה יכולה ללוות אלח דם, טיפוס ושחפת.

גסטרואנטרוקוליטיס חריפה מאופיינת בהופעה פתאומית, התפתחות מהירה ומהלך מהיר. איברי העיכול ניזוקים קשות, וניתן לראות עלייה בטמפרטורה.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

גסטרואנטרוקוליטיס כרונית

היא מאופיינת במהלך איטי וחסר הבעה, שעשוי שלא להיות מורגש מיד. לעיתים קרובות נצפות התקפים. המחלה יכולה להיצפה אצל אדם במשך שנים רבות, תוך שהיא מטרידה אותו מעת לעת בביטוייה. לרוב, ניתן לראות תופעות של דיספפסיה, כגון בחילות, הקאות, גזים, נפיחות. הטמפרטורה יכולה להיות נורמלית. הרעלה היא ארוכת טווח. דיסבקטריוזיס כרונית מתפתחת. על רקע זה, יש ירידה חדה בחסינות.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

גסטרואנטרוקוליטיס זיהומית

דלקת גסטרואנטריטיס זיהומית מאופיינת בתגובה דלקתית. המעיים והקיבה מושפעים בעיקר. דלקת מתרחשת על רקע היפרמיה, בצקת וחדירה תאית. כמו כן נצפית היווצרות מוגברת של אקסודאט. מתרחשים שינויים דיסטרופיים באפיתל פני השטח.

גסטרואנטרוקוליטיס עיכולית

זה מתבטא כהפרעה של מערכת העיכול כולה. החוליות העיקריות של מערכת העיכול כפופות לחוסר תפקוד. התוצאה היא דיסקינזיה מעיים, הפרעה בהפרשת מרה.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

גסטרואנטרוקוליטיס דימומית

המחלה מתבטאת בצורת דימומים, המשפיעים בעיקר על רירית הקיבה והמעיים. שחיקות נצפות גם על הריריות. המעי הדק מושפע גם הוא, והוא מושפע ראשון.

גסטרואנטרוקוליטיס לימפוציטית-פלסמציטית

עם צורה זו של גסטרואנטריטיס, נצפית דלקת של הקרום הרירי של מערכת העיכול, המלווה בשחרור והצטברות של מוגלה וריר. כתוצאה מכך, נוצרת אקסודט מוגלתי, הכולל לויקוציטים מתים ופלזמה בדם.

גסטרואנטרוקוליטיס אאוזינופילית

כרוך בהתפתחות של תהליך דלקתי, גירוי של דפנות המעי. לרוב, זוהי מחלה של אטיולוגיה אלרגית.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

סיבוכים ותוצאות

כלי אבחון ושיטות טיפול מודרניות מרחיבים משמעותית את יכולות הרפואה המודרנית. המחלה נרפאת תוך זמן קצר יחסית. באשר לצורה החריפה, היא בדרך כלל חולפת ללא עקבות, מבלי להשאיר סיבוכים. הסכנה מתעוררת רק אם המחלה לא נרפאת לחלוטין. בצורה מתקדמת, היא כרוכה בתוצאות חמורות. היא יכולה בקלות להפוך לכרונית. במקרה זה, הישנות היא תופעה שכיחה.

בשתי הצורות, התוצאה הישירה של המחלה היא התייבשות, המתרחשת כתוצאה מהקאות ושלשולים קשים. הגוף מאבד לא רק מים, אלא גם מלחים, וזוהי תופעה מסוכנת אף יותר.

התייבשות מתבטאת בקוצר נשימה, עילפון, אובדן הכרה. אם התרדמת נמשכת זמן רב, המחלה יכולה אף להסתיים בתרדמת. תהליכים דלקתיים מתרחשים בקרום הרירי. התוצאה היא בצקת, היפרמיה. במקרים חמורים, הקרום הרירי מתחיל לדמם, מה שעלול להוביל לדימום. הדרך הקלה ביותר לחסל התייבשות היא לשתות הרבה נוזלים.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

אבחון גסטרואנטרוקוליטיס

ניתן לאשר את האבחנה באמצעות שיטות שונות. ניתן לאשר את האבחנה על סמך נתונים אובייקטיביים וסובייקטיביים, תסמינים קליניים, תוצאות בדיקות מעבדה ואבחון.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

בדיקות

האבחון מבוסס על תוצאות הניתוח. הן יכולות לספק נתונים אמינים להסקת מסקנות נוספות. ראשית, מבוצעות בדיקות מעבדה. הן כוללות בדיקות דם סרולוגיות, בדיקות בקטריולוגיות של צואה, הקאות ונוזלים ביולוגיים אחרים.

אם יש חשד למחלה ויראלית, יש צורך לבצע מחקרים וירולוגיים מתאימים. לשם כך, נעשה שימוש בשיטת תגובת שרשרת פולימראזית, אימונו-אסאי אנזים ושיטת אגלוטינציה. בנוסף, נעשה שימוש בשיטות שונות המאפשרות לאבחן תגובות אלרגיות. השיטה העיקרית היא קביעת אימונוגלובולין E, וכן בדיקת צלקות.

לעיתים ניתן להשתמש בשיטות טוקסיקולוגיות, שבעזרתן נבדקים לא רק נוזלים ביולוגיים אלא גם מוצרי מזון. נקבעת תכולת רעלי המזון, כמו גם אנדו- ואקסוטוקסינים בעלי אופי חיידקי וויראלי.

בדיקה סרולוגית משמשת לקביעת טיטר הנוגדנים, ולעתים רחוקות יותר טיטר האנטיגן. טיטר הנוגדנים יכול לשמש כדי להעריך בעקיפין את כמות האנטיגן (הגורם המדבק הגורם למחלה). טיטר האנטיגן יכול לשמש כדי לקבל מידע ישיר על מספר המיקרואורגניזמים בדם. כמות האנטיגן יכולה לשמש כדי להעריך את חומרת המחלה ואת מידת הרעלת החיידקים.

בדיקה בקטריולוגית מאפשרת לקבוע (לזהות) את הפתוגן בצורה ברורה ככל האפשר, את מידת הזיהום ולבחור את הטיפול המתאים.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

אבחון אינסטרומנטלי

בדיקה אינסטרומנטלית, במידת הצורך, כוללת רקטוסקופיה, קולונוסקופיה ואיריגוסקופיה. בעזרת שיטות אלו ניתן לזהות פתולוגיה של איברים פנימיים, בפרט, לקבוע אנומליות של הסיגמואיד והרקטום, אשר עלולות להתרחש עם גסטרואנטרוקוליטיס.

שיטת בדיקה נוספת היא טיפול אולטרסאונד, בעזרתו מוצגת תמונת הפתולוגיה. ניתן לקבוע בבירור את מיקום הפתולוגיה, גודלה, צורתה ומאפיינים אחרים.

במקרים מסוימים, ייתכן שיידרש ביופסיה, המשמשת לאיסוף רקמות מאיברים פנימיים. לרוב, ריריות הקיבה, המעיים והמיקרו-וילי משמשות כחומר מחקר. ביופסיה מבוצעת במהלך מניפולציות אנדוסקופיות.

אבחון דיפרנציאלי

גסטרואנטרוקוליטיס היא אחת המחלות המורכבות ביותר, בעלות ביטויים דומים רבים למחלות אחרות. לעתים קרובות היא תוצאה או סיבוך של מחלה כלשהי, פתולוגיה נלווית.

ראשית יש להבדיל בין גסטרואנטרוקוליטיס לבין דלקת מעיים וקוליטיס. למחלות אלו יש סט תסמינים דומה. ההבדל העיקרי עם דלקת מעיים הוא שהיא מתבטאת בשינויים נזלתיים מפושטים הממוקמים בעיקר במעי הפרוקסימלי. כמו כן נצפים דימומים נקודתיים.

קוליטיס מאופיינת בדלקת בינונית. דלקת זו יכולה להיות בעלת אטיולוגיות שונות. הצורות העיקריות הן נזלת, פיברין. המחלה מלווה גם בדימומים, שחיקות, נגעים כיביים.

יש להבדיל בין גסטרואנטרוקוליטיס לבין ביטויים משניים של מחלות אחרות. לדוגמה, לשחפת עשויות להיות תסמינים דומים לאלה של גסטרואנטרוקוליטיס. מחלה זו עשויה ללוות גם מחלות כמו דלקת כיס המרה, דלקת התוספתן, דלקת הלבלב, ולהיות אחד הסיבוכים של התקופה שלאחר הניתוח במחלות אלו.

גסטרואנטרוקוליטיס כמעט לחלוטין חופפת בביטויים עם תסמינים של זיהומים חיידקיים וויראליים. במקרה זה, היעילים ביותר הם שיטות בקטריולוגיות, בהן נאסף חומר ביולוגי, לאחר מכן הוא זורע ומודגר. התרביות המתקבלות מזוהות, כלומר, נקבעים המינים והסוג של המיקרואורגניזם שהוא הגורם למחלה, נקבעים תכונותיו העיקריות.

חשוב להבדיל את המחלה ממחלות זיהומיות ואפידמיולוגיות עיקריות. לרוב, גסטרואנטרוקוליטיס מתבלבלת עם סלמונלוזיס ודיזנטריה . מחלות אלו נבדלות בכך שהן מתרחשות כהתפרצויות, יוצרות מוקדי זיהום (מגפות), מתפשטות במהירות ורוכשות עמידות לתרופות. תקופת הדגירה של מחלות אלו היא 8-24 שעות. הביטויים זהים לאלו של גסטרואנטרוקוליטיס: צמרמורות, הקאות, שלשולים. אבל ההבדל העיקרי בין מחלות זיהומיות אלו לגסטרואנטרוקוליטיס הוא השילוב של שלשול עם חום וטמפרטורה גבוהה.

חשוב לזהות את הפתוגן הגורם למחלה, שכן הדבר מאפשר לבחור את הטיפול הנכון ולהשיג החלמה מהירה. הטיפול צריך להיות ממוקד.

לדוגמה, דלקת גסטרואנטריטיס יכולה להיות ממקור סטפילוקוקלי. סטפילוקוק מתבטא בכאבי חתך. ישנם סימנים של שכרות. הצואה עשויה להכיל ריר צהוב-ירוק. הטמפרטורה עשויה לעלות.

כאב עמום וכואב מעיד על מחלה שמקורה קלוסטרידיאלי. הכאב ממוקם באזור הטבור. הטמפרטורה נשארת תקינה. מכיוון שהמחלה מלווה בהקאות ושלשולים, מתרחשות במהירות התייבשות והיפווולמיה.

יש להבדיל את המחלה גם ממחלות מגיפה מסוכנות כמו כולרה, בוטוליזם וזיהום רוטה-וירוס. חשוב להבין שבבוטוליזם, מערכת העצבים והשרירים מושפעים בעיקר. השרירים נחלשים בצורה חדה, הראייה נפגעת.

גסטרואנטרוקוליטיס עשויה להידמות לדלקת חריפה של התוספתן, דלקת כיס המרה, דלקת קרום המוח. דלקת התוספתן מאופיינת בכאב במישוש. הקרום הרירי עלול להיות מגורה.

דלקת כיס מרה מאופיינת ברמת קרינה גבוהה של כאב. קשה לקבוע את המיקום המדויק, וגם מקור הדלקת אינו נקבע. דלקת כיס מרה שונה מגסטרואנטרוקוליטיס בכך שהיא מאופיינת בקוליק בכבד ובביטויים של צהבת .

דלקת קרום המוח מאופיינת בהקאות ובחילות קשות, המופיעות על רקע כאב ראש חד, שאינו נצפה בגסטרואנטרוקוליטיס. במהלך הבדיקה ניתן לאבחן דלקת של קרומי המוח.

לעיתים יש צורך להבדיל בין המחלה אפילו לאוטם שריר הלב.

התמונה הקלינית מצביעה רק בעקיפין על המחלה. האמצעי היחיד שיכול לאשר את האבחנה באופן מהימן הוא מחקר בקטריולוגי. רק הוא מאפשר לבודד את המיקרואורגניזם שהוא הגורם למחלה מנוזלי המזון הביולוגיים של המטופל או ממוצרי המזון שהוא צרך.

יַחַס גסטרואנטרוקוליטיס

הטיפול תלוי בצורת המחלה ובגורם המחלה שגרם לה. כמו כן, אופי הטיפול מושפע באופן משמעותי ממידת הנזק למערכת העיכול, מחומרת המחלה וממחלות נלוות של האדם. ככלל, עם צורה קלה של המחלה, אין צורך באשפוז. עם צורה חמורה, אדם מאושפז בהכרח, הטיפול מתבצע במחלקת מחלות זיהומיות. שלבי הטיפול:

1. התייבשות
2. טיפול אנטיבקטריאלי
3. ניקוי רעלים
4. טיפול סימפטומטי.

התייבשות היא אוסף של אמצעים טיפוליים שמטרתם לחסל התייבשות והשלכותיה. הגוף רווי במים, מלחים ותרכובות אחרות המופרשים מהגוף במהלך המחלה. במקרה של התייבשות קלה, תמיסות טיפוליות מורכבות כמו רג'ידרון ואוראליט יסייעו בשיקום מאזן המים והמלחים בגוף. אם ההתייבשות בולטת והופכת לחמורה, ניתן להשתמש בתרופות כמו דיסול, טרוסול, כלוסול.

טיפול אנטיבקטריאלי, הכולל טיפול אנטיביוטי, הוא הכרחי. ניתן להשתמש באנטיביוטיקה רק כמוצא אחרון. היא יעילה במניעת דלקת, במיוחד אם היא מתמשכת ומתקדמת. תהליך זיהומי מצביע גם על הצורך באנטיביוטיקה. התרופות הפופולריות ביותר הן כלורמפניקול, אמפיצילין ואריתרומיצין.

המטרה העיקרית של טיפול ניקוי רעלים היא סילוק רעלים מהדם. שטיפת קיבה משמשת לרוב למטרה זו. המטרה העיקרית של שטיפת קיבה היא סילוק מלחים ושאריות מזון ממערכת העיכול, כמו גם רעלים. היתרון של שטיפת קיבה הוא שגם מיקרואורגניזמים פתוגניים ורעלים מוסרים יחד עם נוזלי השטיפה. נתרן או אשלגן פרמנגנט מוסיפים למים לצורך השטיפה.

הטיפול מורכב גם מטיפול סימפטומטי. זה תלוי בתסמינים השוררים אצל אדם. לדוגמה, אם לאדם יש עצירות, יש צורך לרשום תרופות נגד שלשולים; אם עצירות גוברת, התרופות המובילות בטיפול הן משלשלים. לכאבים, משתמשים במשככי כאבים; לעוויתות, נוגדי עוויתות.

ייתכן שיידרשו גם תרופות ספציפיות, כגון תכשירים אנזימים המסייעים לנרמל את העיכול ולשפר את התנועתיות. מולטי-ויטמינים משמשים לשיפור המצב הכללי של הגוף. תכשירים פרוביוטיים ופרה-ביוטיים משמשים לנרמול המיקרופלורה. אם לאדם יש תגובות אלרגיות, יידרשו אנטי-היסטמינים.

טיפול מודרני בגסטרואנטרוקוליטיס כרונית

הטיפול מבוסס על חיסול התהליך הדלקתי, כמו גם על פתולוגיות איטיות. המשימה העיקרית היא להילחם בזיהום, בהתפשטותו ומניעת שכרות. חשוב להקפיד על דיאטה. אם גסטרואנטרוקוליטיס כרונית היא תוצאה של מחלות אחרות, דבר שנצפה לעתים קרובות למדי, יש צורך לטפל ולמנוע מחלות נלוות. במהלך החמרה, יש להתייעץ עם רופא.

תרופות

טיפול בגסטרואנטרוקוליטיס צריך להיות מקיף ומתוכנן בקפידה. טיפול עצמי אסור, שכן הוא בהחלט יהיה חסר תועלת. יתר על כן, טיפול עצמי יכול להיות מסוכן. זה מוסבר על ידי העובדה שברוב המקרים נעשה שימוש בטיפול אטיולוגי, כלומר, טיפול הפועל באופן ספציפי כנגד גורם מסוים שעורר את המחלה. כדי לקבוע גורם זה, נדרש אבחון מדוקדק. אי אפשר לבצע אותו בבית, שכן הוא דורש ציוד וריאגנטים ספציפיים. אם הטיפול נבחר בתחילה בצורה שגויה, הדבר עלול להיות בעל השלכות שליליות חמורות.

אם נצפים הקאות ושלשולים קשים, הצעד הראשון הוא לנרמל את כמות ויחס המים והמלחים בגוף.

רג'ידרון יעזור בכך. יש ליטול תרופה זו אך ורק לפי ההוראות. חשוב לבחור את הריכוז והמינון הנכונים של התרופה. אם המינון נבחר בצורה שגויה, חוסר האיזון של מים ומלחים יכול רק להחמיר. כתוצאה מכך, המחלה רק תחמיר.

אחד הסיבוכים המסוכנים ביותר של המחלה הוא היפרקלמיה, המתפתחת כתוצאה משימוש לא נכון ולא מבוקר בתרופה. מהותה של מחלה זו היא שרמת האשלגן בגוף עולה בחדות. זה כרוך בנזק חמור לכבד, לכליות, ומתפתחים סוגים שונים של אי ספיקת לב, כולל אי ספיקת לב. הסכנה היא שגם התכונות העיקריות של הדם עוברות שינויים, ומתפתח יתר לחץ דם. אפילו תוצאה קטלנית אפשרית.

רגידרון נלקח:

ילדים מתחת לגיל שלוש - היום הראשון: 50 מ"ג/ק"ג משקל גוף, בימים הבאים - עד 10 מ"ג/ק"ג.

ילדים בגילאי 3-9 שנים - לא יותר מ-60 מ"ג/ק"ג, לאחר מכן - עד 50 מ"ג/ק"ג. משך הטיפול - לא יותר מ-14 ימים.

למבוגרים:

לשלשול - במנות, עד 100 מ"ל.

אנטיביוטיקה נלקחת גם היא בקפדנות בהתאם למשטר הטיפול. יש צורך ליטול את המינון הנכון וגם לעבור את כל מהלך הטיפול. אי ציות לכללים מסוכן מכיוון שחיידקים עלולים לפתח עמידות והם יפסיקו להיות יעילים, וגם דיסבקטריוזיס עלולה להתפתח. מומלץ להשתמש בתרופות ושיטות מתן הבאות:

טטרציקלין 250 מ"ג / 2 ליום (למבוגרים). לילדים, עיינו בהתוויות. רק לאחר בדיקת רופא.

צפלוספורינים – 1 גרם כל 6-12 שעות (למבוגרים). לילדים – בהתאם למשקל, לא יותר מ-2 פעמים ביום.

ביספטול: ילדים 240 מ"ג / 2 פעמים ביום. מבוגרים - לא יותר מ-2 גרם ליום - לטיפול קצר טווח, לטווח ארוך - לא יותר מ-1 גרם ליום. משך הטיפול - לא יותר מ-14 ימים.

אנטיביוטיקה לגסטרואנטרוקוליטיס

טיפול אנטי-זיהומי נחוץ לטיפול בגסטרואנטרוקוליטיס. למטרה זו משתמשים באנטיביוטיקה. ניתן להשתמש באנטיביוטיקה רק לאחר שנקבעה על ידי רופא. ראשית, מתבצע מחקר בקטריולוגי, נקבע הפתוגן שגרם למחלה. לאחר מכן, יש לבצע בדיקה מעבדתית של רגישות המיקרואורגניזם לאנטיביוטיקה. כמו כן נקבע הריכוז המינימלי של האנטיביוטיקה בעל ההשפעה הנדרשת.

לא תמיד ניתן לבצע בדיקת מעבדה כזו, ולכן מומחים רבים רושמים אנטיביוטיקה על סמך תוצאות בדיקות אחרות, וכן תוך התחשבות בתמונה הקלינית של המחלה.

במקרי חירום, כאשר אין מספיק זמן לבודד את המיקרואורגניזם ולקבוע את רגישותו לתרופה, נקבעות אנטיביוטיקה רחבת טווח. אין להן השפעה סלקטיבית כנגד מיקרואורגניזם ספציפי, אלא פועלות כנגד מספר רב של חיידקים שעשויים להיות פתוגנים פוטנציאליים. השפעתן של תרופות כאלה נמוכה משמעותית מזו של אלו בעלות השפעה סלקטיבית. עם זאת, הן מאפשרות למנוע את התפשטות הזיהום ולהקל על דלקת.

כל זה מראה שאנטיביוטיקה היא תרופות רציניות למדי, ובחירתן דורשת גישה נכונה. ידועים מקרים שבהם בחירה לא רציונלית של אנטיביוטיקה, לעומת זאת, תרמה להידרדרות המצב ולהתקדמות המחלה.

התרופות העיקריות המועדפות על גסטרואנטרוקוליטיס הן צפלוספורין, טטרציקלין, סטרפטומיצין. תרופות סינתטיות כגון אוקסצילין, אמפיצילין, סטרפטוציד, ביספטול משמשות גם כן.

לאנטיביוטיקה יש השפעות שונות. חלקן בקטריוסטטיות, אחרות בקטריוליטיות. הראשונות רק מפחיתות את אוכלוסיית החיידקים, מפחיתות את מספרם ועוצרות את גדילתם. האחרונות הורגות לחלוטין ומשמידות חיידקים. בהתאם לצורה ולחומרת המחלה, ייתכן שיידרש סוג כזה או אחר של תרופה. ניתן לבחור את התרופה במדויק רק על סמך תוצאות תרבית בקטריולוגית.

בעת טיפול באנטיביוטיקה, יש להקפיד על כללי נטילתה. יש לקחת את כל מהלך הטיפול, גם אם אתם מרגישים טוב יותר. אחרת, עלולה להתפתח עמידות, והתרופות יפסיקו להשפיע על הגוף. יש ליטול את התרופות במינון הנדרש. כמות גדולה או קטנה יותר של התרופה עלולה גם היא להשפיע לרעה על יעילות הטיפול.

יתר על כן, ידועים מקרים בהם הגורם למחלה הוא וירוס, ואז לאנטיביוטיקה לא תהיה כל השפעה. זאת בשל העובדה שוירוסים אינם מטופלים בתרופות אנטיבקטריאליות, הם דורשים טיפול אנטי-ויראלי מיוחד.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

ויטמינים

גסטרואנטרוקוליטיס דורשת מגוון ויטמינים. הוויטמינים העיקריים הם:

• PP – 45 מ"ג/יום
• H – 100 מ"ג/יום
• C – 1000 מ"ג/יום
• ב' – 5 מ"ג/יום.

טיפול פיזיותרפיה

פיזיותרפיה היא מרכיב חשוב בטיפול מורכב נגד דלקת גסטרואנטריטיס. היא אינה משמשת בצורה חריפה. אך היא יכולה לתרום להחלמה מהירה ולמנוע הישנות בשלב הכרוני, כמו גם בשלב ההחלמה.

עיסוי בטן ויסצרלי, דיקור, רפלקסולוגיה ואלקטרופורזה של תרופות משפיעים לטובה.

תרופות עממיות

לצד טיפול מסורתי, טיפול מורכב עשוי לכלול גם רפואה מסורתית, הנמצאת בשימוש זמן רב.

פרגה היא תרופה יעילה ביותר במאבק נגד סוגים שונים של זיהומים, כולל זיהום מעיים. יש לה השפעה מונעת וטיפולית כאחד. פרגה מיוצגת על ידי אבקת צמחים שנאספת על ידי דבורים. יש לה השפעה עזה במיוחד על ילדים, קשישים וקשישים. פעולת הפרגה מבוססת על תכונות מעוררות ומשקמות. היא מגרה תהליכי גדילה, מקדמת התחדשות תאים ורקמות. עבור קשישים, היא מאטה את תהליך ההזדקנות, שומרת על תפקוד תקין של המערכת החיסונית והאנדוקרינית.

אשחר הים הוכיח את עצמו היטב לשימוש בחוקני ניקוי. נעשה שימוש בשמן המופק מהזרעים. כל חוקן דורש כ-15-30 מ"ל שמן. נדרש טיפול מלא, הכולל 15-20 חוקנים. בנוסף, ניתן ליטול את הפירות באופן פנימי, בצורה של מיץ, חליטה, תמיסה מימית, סירופ. שיטות השימוש מצוינות בדרך כלל על האריזה.

לעתים קרובות ברפואה העממית משתמשים בזריעת גזרים, בעיקר מיץ מירקות שורש. לטיפול משתמשים ב-100-125 מ"ל מיץ. מספיקות 2 מנות ביום, רצוי על קיבה ריקה.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]

טיפול צמחי

צמחי מרפא הוכיחו את עצמם כיעילים בטיפול בבעיות קיבה ומעיים.

מרתחים וחליטות של ציר כסף נמצאים בשימוש נרחב. כדי להכין תמיסה, יש לקחת כ-15 גרם של עשב, לקצוץ אותו ולשפוך עליו כוס מים רותחים. לאחר מכן, יש להשרות את הצמח בתרמוס. לאחר שהמרתח קיבל גוון כהה, יש לסנן אותו וליטול כ-75 מ"ל דרך הפה, כשלוש פעמים ביום.

מליסה אופיסינאליס גם שימושית. היא משמשת בעיקר בצורת מרתח. יש לקחת את העלים והצמרות של הנצרים. אין צורך להפריד את הפרחים. כדי להכין את המרתח, מספיק לקחת 4 כפות מהצמח, לשפוך כוס מים רותחים. התמיסה מוזגת בתרמוס, לאחר קבלת גוון יציב, מסוננת. יש ליטול כתה או כתוספת לתה, לא יותר מ-500-1000 מ"ל ליום.

משתמשים גם בחליטה של זרעי גזר. לשם כך, קחו כ-15 גרם של זרעים וחלטו אותם במים רותחים. את החליטה מכינים בתרמוס, והכנתה אורכת כ-5-6 שעות. שתו כוס אחת ביום.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

תרופות הומיאופתיות אינן פחות יעילות מהרפואה המסורתית. עם זאת, ניתן להשיג את ההשפעה המקסימלית רק באמצעות טיפול מורכב ושילוב יעיל של הומיאופתיה בטיפול הכללי. לשם כך, יש להתייעץ עם רופא. טיפול עצמי, אפילו עם אמצעים כאלה שאינם מזיקים, במבט ראשון, הוא מסוכן. בנוסף, תרופות הומיאופתיות מאפשרות לחזק את השפעות הטיפול, כדי למנוע הישנות נוספת.

כאשר משתמשים בהם נכון, מוצרים אלה בטוחים. השפעתם נמשכת זמן רב למדי. הם פועלים בעדינות, במצב חיסכון, ומגנים על דפנות האיברים הפנימיים מפני השפעות שליליות וגירוי. יש להם גם השפעה מערכתית, ובכך משפרים את המצב הכללי של הגוף ואת הרווחה.

בעת טיפול בתרופות הומיאופתיות, יש לנקוט באמצעי זהירות. ראשית, לפני נטילתן, יש להתייעץ עם רופא. הוא יעזור לכם להחליט על בחירת התרופות, ויגיד לכם איזה שילוב יהיה היעיל והבטוח ביותר. יש לקחת בחשבון שההשפעה של חלק מהתרופות אינה מתרחשת באופן מיידי, אלא לאחר זמן מה. זוהי מה שנקראת השפעה מצטברת. השפעתן יכולה להיות חזקה למדי.

כמו כן, ייתכן שחלק מהתרופות אינן תואמות זו לזו. כאשר הן משולבות, הן עלולות להפחית את יעילותן של תרופות אחרות, לנטרל לחלוטין את ההשפעה, או לגרום להשפעה הפוכה לחלוטין. תמונה דומה ניתן לראות כאשר הן משולבות עם תרופות אחרות.

תופעות לוואי הן נדירות. במקרה של אי סבילות או מנת יתר, סחרחורת ונמנום עלולים להופיע. במקרים מסוימים, בחילות, הקאות ושלשולים עלולים להתגבר. ניתן להמליץ על התרופות הבאות:

• אוסף מס' 1. לשלשול עם תהליך דלקתי בולט, קוליק

להכנת התערובת, קחו 3 חלקים של פרחי קמומיל וערבבו אותם עם חלק אחד של קנה שורש קלמוס. הוסיפו לתערובת חלק אחד של פרי שומר ושורש קמומיל. קחו כ-2-3 כפות מהתערובת ויוצקים עליהן כ-500 מ"ל מים. שתו את החליטה חמה, כ-100-125 מ"ל / 2-3 פעמים ביום.

• אוסף מס' 2. לשלשול עם הפרשות דם

מומלץ ליטול את קנה השורש של חמשה זקופה וצמח הנחש בחלקים שווים, להכין מרתח וליטול אותו במינון של כ-100-125 מ"ל ביום, שלוש פעמים ביום.

• אוסף מס' 3. עבור גסטרואנטרוקוליטיס כרונית המלווה בעצירות

קחו עשב אשחר אלמון, פירות שומר, פרחי סמבוק שחור וזרעי פשתן ביחס של 5:2:2:3, הכינו מרתח ולקחת כף אחת דרך הפה 2-3 פעמים ביום.

• אבקה מורכבת עם שורש ליקוריץ

מכינים אבקה מעלי סנה, שורשי ליקוריץ ופירות שומר. לתערובת זו מוסיפים אבקת גופרית מטוהרת וסוכר. כל אחד מהחומרים נלקח ביחס של 20:20:10:10:40. האבקות מעורבבות יחד, נלקחות 10 גרם ליום עם מים.

טיפול כירורגי

הטיפול מבוסס בעיקר על תרופות. אך ישנם מקרים בהם התערבות כירורגית היא בלתי נמנעת. לדוגמה, ייתכן שיהיה צורך להסיר חלק מהקיבה או מהמעיים. ניתוחים כאלה מבוצעים בצורות מתקדמות של פתולוגיה. האינדיקציה העיקרית היא דימום מהריריות הריריות, נגעים כיביים של דפנות המעי, הקיבה. כמו כן, ייתכן שיידרש התערבות כירורגית בהתפתחות נמק, התפשטות זיהום. זה מאפשר לך למנוע התפשטות זיהום, נמק ממושך, אלח דם, בקטרמיה.

תזונה ודיאטה לגסטרואנטרוקוליטיס

לתזונה יש השפעה מונעת, תומכת וטיפולית חשובה. אם המחלה נמצאת בשלב מוקדם, יש צורך לספק שפע של נוזלים. זוהי לא רק דיאטה, אלא גם תרופה. בנוסף למים, ניתן לשתות מרתחים מדגנים, רצוי כאלה עוטפים.

החל מהיום השני-שלישי, משתמשים במזון קל, בעל אפקט ריכוך, מקל על גירוי. יש לאכול בחלקים, בכמויות קטנות, אך לעתים קרובות. מנות שומניות, מעושנות, חריפות, חטיפים חריפים או כבושים, מוצרי בשר גסים, ירקות ופירות קשים אינם כלולים.

מומלץ להכניס בהדרגה לתזונה גבינת קוטג' דלת שומן, דגים מבושלים, קפיר וגבינה. צריכת קרקרים וקומפוט מוגבלת.

כדי לשמור על הגוף באופן קבוע, יש צורך לדבוק בתזונה כזו באופן קבוע. בהיעדר החמרה, ניתן לקחת קציצות מאודות, שניצלים, כדורי בשר, דגים רזים, תבשילים, ביצים קשות. סולת, אורז, דייסת שיבולת שועל משמשות בכמויות מוגבלות. דייסות מבושלות במים, עם תוספת קטנה של שמן, קרקרים. ניתן גם לשתות תה עם לימון, מיץ.

מְנִיעָה

הייחודיות של המניעה היא שהיא מתבצעת לא רק באופן פרטני. מניעה מקבלת אופי ארצי. היא מתבטאת בצורה של מערכת של אמצעים ציבוריים ומדינתיים שמטרתם להבטיח פיקוח תברואתי, היגייני וטרינרי מתמיד. אמצעים אלה מפותחים בקפידה, מקבלים אופי קבוע. מוצרי מזון, מוצרים וסחורות ממקור מן החי והצומח כפופים לפיקוח. בנוסף, נבדק מצבם של שווקים ספונטניים ומפעלי עיבוד בשר.

המדינה מספקת גם עבודות חינוכיות, הרצאות מבוא ובדיקות רפואיות מונעות. האזרחים מוזהרים מפני סכנות הרעלת מזון, הסימנים הראשונים וההליך שיש לנקוט כאשר סימנים אלה מתגלים. המדינה קוראת גם לאנשים לדבוק בכללי הבטיחות האישית, מה שמאפשר לא רק להגן על עצמם, אלא גם למנוע התפשטות המונית של הזיהום.

מניעה אישית מבוססת על שמירה על כללי ההיגיינה האישית. כמו כן, יש להכיר ולפעול לפי הכללים להכנת מוצרי בשר ודגים. יש לרכוש מוצרים רק במקומות מהימנים הכפופים לבדיקות מתוכננות ולפיקוח ממשלתי.

טרם פותחה מניעה מלאה ומקיפה של זיהום. בכל מקרה, היא נועדה להגן מפני זיהום, למנוע התפשטות נוספת של הזיהום. חשוב גם לשמור על תפקוד תקין של מערכת החיסון. חשוב ליטול מולטי-ויטמינים, ולפעול לפי דיאטה.

[ 63 ]

תַחֲזִית

אם לאדם יש גסטרואנטרוקוליטיס חריפה, הפרוגנוזה יכולה להיות חיובית רק אם טיפול בזמן, תזונה נכונה ושתייה מרובה של נוזלים. הצורה החריפה ברוב המקרים אינה נמשכת זמן רב. היא מסתיימת בדרך כלל בהחלמה מלאה. התסמינים מפסיקים להטריד את האדם לחלוטין ביום ה-5-7. החלמה מלאה מתרחשת בערך בשבוע ה-3-6.

אם לא תקפידו על המלצות הרופא, הטיפול הנכון, הצורה החריפה עלולה להפוך לכרונית. הצורה הכרונית מאופיינת בפרוגנוזה שלילית יותר. בדרך כלל המחלה נמשכת זמן רב, לעיתים קרובות נצפות התקפים. המחלה יכולה להיות ארוכת טווח, איטית. הטיפול צריך להיות גם ארוך טווח. נדרשת הקפדה מתמדת על דיאטה. זה מאפשר למנוע החמרות. אם לא ניתן טיפול נאות, המחלה עלולה להפוך שוב לצורה חריפה. כמו כן, הצורה הכרונית מסוכנת בשל סיבוכיה והשלכותיה. התייבשות נפוצה במיוחד.

[ 64 ]